治疗心律失常的原则

治疗心律失常的原则

无器质性心脏病、心功能良好基础上发生的快速性心律失常、血流动力学耐受性好的病人，迭择药物的余地大，药物耐受性好，不易出现药物的致心律失常作用，对Ⅰ抗心律失常药物(包括ⅠC类抗心律失常药物)有良好的治疗反应。青岛大学附属医院心血管内科陈清启

有器质性心脏病、在心功能不全基础上发生的快速性心律失常、血流动力学耐受性差、尤其是舒张功能差的病人，心动过速发作时血流动力学迅速恶化，这类病人常因伴有心肌损害和心电不稳定性致使心肌除极和复极非均质化，心动过速发作时猝死的发生率较高，治疗时选择药物的余地小，药物耐受性差，药物的促心律失常发生率高。这类病人不易宜宜选用Ⅰ类(尤其是Ⅰc类)抗心律失常药物治疗.胺碘酮为首选药物。

室性心动过速和心室颤动是猝死的主要原因,已知易产生室性心律失常的疾病有心肌梗死、QT间期延长综合征、儿茶酚胺依赖性多形性室速、Brugada综合征、扩张型心肌病、心肌炎、二尖瓣脱垂以及QT间期延长综合征等。对这些病人的治疗方法是植入ICD,无条件植入者应迭用胺碘酮或β-受体阻断剂治疗。

如何防治酒精性心肌病

一、酒精性心肌病的预防

酒精性心肌病的发生与长期大量摄入酒精有密切关系，其治疗的关键是戒酒。在戒酒的同时，积极劝说戒烟，以改善预后。无论病情严重到何种程度，多数病例戒酒后可望获得病情的缓解。药物治疗本身则仅为一种权宜之计，不彻底戒酒，本病的治疗将归于失败。

二、酒精性心肌病的治疗

治疗原则：说服或强制性戒酒、卧床休息;治疗心力衰竭、处理心律失常;补充维生素类，加强营养支援治疗。

1、一般治疗：说服或强制性戒酒、卧床休息。补充维生素类，加强营养支持治疗。

2、对症治疗：治疗心力衰竭，处理心律失常。

怎么治疗老年人心律失常

一、少数老年人由甲亢引起的心房颤动，往往会被误诊为冠心病所致，如果不及时控制甲亢，就难以控制心房颤动。这类心律失常的治疗还应注意选用合适的抗心律失常药物。

二、老年心律失常治疗方法关键在于对引起心律失常的病因作出正确的诊断，也就是说心律失常究竟是心脏病引起的，或是并非心脏本身疾病引起的。要是由心脏病引起的，要积极的治疗心脏病变;如果由心脏病以外的原因引起的，通过对症治疗如纠正电解质紊乱、停用某些药物、调整心情、控制不良生活习惯等，心律失常随之消失。

三、目前常用的抗心律失常药物有很多，如果能合理地选用抗心律失常药物，可以取得较好的疗效，应当注意的是，选择老年心律失常治疗方法一定要在专家的观察、指导下进行，切勿自己随意用药。因为老年人对药物的耐受性差，容易引起副反应，所以使用药物治疗心律失常时务必谨慎，尽量做到安全、有效，剂量不宜太大，服药过程要密切观察。

非药物治疗心律失常

包括机械方法兴奋迷走神经，心脏起搏器，电复律，电除颤，电消融，射频消融和冷冻或激光消融以及手术治疗。反射性兴奋迷走神经的方法有压迫眼球、按摩颈动脉窦、捏鼻用力呼气和摒住气等。心脏起搏器多用于治疗缓慢心律失常，以低能量电流按预定频率有规律地刺激心房或心室，维持心脏活动，亦用于治疗折返性快速心律失常和心室颤动，通过程序控制的单个或连续快速电刺激中止折返形成。

直流电复律和电除颤分别用于终止异位性快速心律失常发作和心室颤动，用高压直流电短暂经胸壁作用或直接作用于心脏，使正常和异常起搏点同时除极，恢复窦房结的最高起搏点。为了保证安全，利用患者心电图上的R波触发放电，避免易惹期除极发生心室颤动的可能，称为同步直流电复律，适用于心房扑动、心房颤动、室性和室上性心动过速的转复。治疗心室扑动和心室颤动时则用非同步直流电除颤。电除颤和电复律疗效迅速、可靠而安全，是快速终止上述快速心律失常的主要治疗方法，但并无预防发作的作用。

晚近对严重而顽固的异位性快速心律失常，如反复发作的持续室性心动过速伴显著循环障碍、心源性猝死复苏存活者或预激综合征合并心室率极快的室上性快速心律失常患者，主张经临床电生理测试程序刺激诱发心律失常后，静脉内或口服抗心律失常药，根据药物抑制诱发心律失常的作用，判断其疗效而制定治疗方案。药物治疗无效者，结合临床电生理对心律失常折返途径的定位，考虑经静脉导管电灼、射频、冷冻、激光或选择性酒精注入折返径路所在区心肌的冠脉供血分支或手术等切断折返途径的治疗。

窦性心律不齐伴过缓怎么治

针灸治疗心律失常，基本上是依据循经取穴原则，通过针刺作用，调节经络、脏腑之间阴阳的偏盛偏衰，使之趋于相对平衡而达到治疗心律失常的作用。

1、治疗房颤用腕踝针，取左侧内关、神门，用2～6寸毫针与皮肤呈30°角，迅速刺入皮内后，与皮肤平行，缓慢进针。以产生酸、麻、胀、痛为宜。每日或隔日针一次，10天为一疗程，间隔10～15天。一般1～2疗程起效。

2、治疗室上性心动过速取内关、间使。斜刺1～12寸，中强度刺激，出现针感后10～90秒，心动过速多可停止，并恢复窦性心律。

3、心律失常通用处方a)内关、三阴交、通里。

主穴：内关、心俞、神门。配穴：巨阙、脾俞、膈俞、足三里、尺泽、丰隆、膻中、肺俞。每次取主穴1～2穴，随证配穴2～3穴。用平补平泻法，每日一次，留针30分钟。7～10天为一疗程。

以下是西药的治疗方法：

目前临床应用的抗心律失常药物已有50种以上，常按药物对心肌细胞动作电位的作用来分类。

第一类抗心律失常药物又称膜抑制剂。有膜稳定作用，能阻滞钠通道。

第二类抗心律失常药物即β肾上腺素受体阻滞剂，其间接作用为β-受体阻断作用，而直接作用系细胞膜效应，这类药物有：心得安，氨酰心安，美多心安，心得平，心得舒，心得静。

心律不齐这种疾病对于身体虽然没有非常大的危害，而且这种疾病也经常发生于年轻人身上，一般情况下来说是不必要治疗的，经过活动以后心里就会自然的真快，症状也会消失，但是如果疾病比较严重的患者可以使用一些提高心率的药物。

心力衰竭最佳治疗方法是什么

1、病因治疗心力衰竭：病因治疗心力衰竭包括纠正心脏病理改变、调整异常病理生理功能(如冠脉动脉狭窄、心功能不全等)，以及去除导致心律失常发作的其它诱因(如电解质失调、药物不良副作用等)。

2、非药物治疗心力衰竭：机械方法兴奋迷走神经、心脏起搏器、电复律、电除颤、导管消融以及外科手术治疗心力衰竭。反射性兴奋迷走神经治疗心力衰竭的方法有压迫眼球、按摩颈动脉窦、Valsava动作等。电除颤和电复律治疗心力衰竭疗效迅速、可靠而安全，是快速终止上述快速心律失常的主要治疗方法，但并无预防发作的作用。心脏起搏器多用于治疗严重缓慢的心律失常，以低能量电流按预定频率有规律地刺激心房或心室，维持心脏活动频率和节律。

3、药物治疗心力衰竭：药物治疗缓慢心律失常的心力衰竭一般选用增强心肌自律性和(或)加速传导的药物，如拟交感神经药(异丙肾上腺素等)、迷走神经抑制药物(阿托品)。治疗快速心律失常的心力衰竭则选用减慢传导和延长不应期的药物，如迷走神经兴奋剂(洋地黄制剂)、拟交感神经药间接兴奋迷走神经(甲氧明、苯福林)或抗心律失常药物。治疗心力衰竭目前临床应用的抗心律失常药物按对心肌细胞动作电位的作用分为四大类，即膜抑制剂、β肾上腺素受体阻滞剂、延长动作电位间期药物、钙通道阻滞剂等。

心力衰竭如何治疗

1、病因治疗

病因治疗心力衰竭包括纠正心脏病理改变、调整异常病理生理功能(如冠脉动脉狭窄、心功能不全等),以及去除导致心律失常发作的其它诱因(如电解质失调、药物不良副作用等)。

2、非药物治疗

机械方法兴奋迷走神经、心脏起搏器、电复律、电除颤、导管消融以及外科手术治疗心力衰竭。反射性兴奋迷走神经治疗心力衰竭的方法有压迫眼球、按摩颈动脉窦、Valsava动作等。

3、药物治疗

药物治疗缓慢心律失常的心力衰竭一般选用增强心肌自律性和(或)加速传导的药物,如拟交感神经药(异丙肾上腺素等)、迷走神经抑制药物(阿托品)。治疗快速心律失常的心力衰竭则选用减慢传导和延长不应期的药物,如迷走神经兴奋剂(洋地黄制剂)、拟交感神经药间接兴奋迷走神经(甲氧明、苯福林)或抗心律失常药物。

心律失常原因多

一、运动：运动时通过降低副交感神经张力，增加交感神经张力，会使心律增快，房室传导改变，心肌耗氧量增加。这些就属于引起心律失常的原因。

二、情绪：喜、怒、哀、乐、惊、恐、悲、这七情的调节失控均可通过大脑中枢神经系统，使心脏神经功能及内分泌激素释放失衡，这些都是导致心律失常的原因。

三、衣服：合成纤维衣服可使一些人出现室性早搏。这可能与机体对合成纤维过敏导致组织胺类物质释放有关，也可能是合成纤维衣服引起皮肤静电干扰，改变体表电位差，从而使心脏电传异常。这些心律失常的原因比较常见。

年轻人心律不齐怎么办

目前西药治疗心律失常存在的最大的问题就是它的毒副作用，而且治疗有效剂量与引发毒副反应剂量非常相近，在治疗心律失常的过程中反而能引发更严重的心律失常。如β受体阻滞剂可引发缓慢性心律失常，胺碘酮可造成心脏传导障碍，对肺、甲状腺、肝等可造成损伤。抗心律失常药物基本上是针对快速性心律失常，对缓慢性心律失常目前尚无有效治疗药物，面对这样的困境，纯中药制剂参松养心胶囊类药物的出现，就引起医学界的高度关注。

整合调节首先是调节引发快速性心律失常的钠、钙、钾心脏离子通道，调节心脏自主神经功能，有效治疗室性早搏，减少室性早搏频次，并且对房早、室上速、房颤等也有较好疗效，消除自主神经功能紊乱引起的失眠、心慌、气短、乏力等。

第二是调节与缓慢性心律失常相关的起搏电流，改善心脏传导，有效治疗窦缓、传导阻滞、病窦等，整合调节的优势表现为多途径、多环节、多靶点阻断心律失常发生，整合调节的优势，更体现在不仅可治疗快速性心律失常，也能治疗缓慢性心律失常。

以上介绍了心律不齐的治疗方法，但是要弄清楚心律不齐的原因，紧张、焦虑都是可能引起心律不齐的，所以心理素质的好坏也会和心律不齐有一定的联系。尽量保持心情的稳定，不要有情绪的大的波动，少看恐怖片等等。

新生儿心肌炎怎么办

1.治疗原则

尚无特效治疗。治疗应包括吸氧、纠正心力衰竭和心源性休克、控制心律失常及支持疗法等综合措施。

2.治疗方法

(1)充分休息 避免对患儿的过度体检和护理操作，尽可能减少刺激，保证休息。

(2)积极的保护心肌 可以使用大量的维生素C、能量合剂、磷酸果糖、中药黄芪、丹参等。

(3)对症处理 迅速的对症处理，例如：纠正心力衰竭，纠正心源性休克，控制严重的心律失常。

(4)静脉免疫球蛋白 有报道应用治疗心肌炎取得较好疗效。

(5)免疫抑制剂 对重症病毒性心肌炎可用免疫抑制剂治疗。