血清抗精子抗体该如何检查呢
血清抗精子抗体该如何检查呢
抗精子抗体ELISA检测法的推广应用需要耗用大量的精子抗原。显然，由于精子来源有限.用整个精子或精子抗原提取物包被的传统EUSA检测法不能满足免疫不孕抗精子抗体的检测随着分子生物学及固相多肽合成技术的发展，我们为攻克这一难题带来了希望。目前已经成功地用基因表达或者人工合成精子抗原取代整精子或者精子提取物作为包被抗原。
建立ELISA试剂盒检测抗精子抗体。然而，不孕血清中AsAb种类较多.不论用基因表达精子抗原还是人工合成精子肽单独包被酶标板.都可能导致阳性率降低。因此，设计基于多种表达抗原或合成肽联合包被ELISA试剂盒无疑会降低漏检率.可以较为完善地检测血清巾抗精子抗体，为临床诊断免疫不孕症提供更为可靠的依据。
不孕症的原因有2/3在于女方，输卵管阻塞是主要原因之一，但自从普遍重视预防感染及广谱抗生素问世以来，引起输卵管阻塞的产科妇科炎症已大为减少;另一方面，子宫疾患、卵巢疾患、内分泌疾病、免疫疾患等都是可能导致不孕的，大多数疾患是有希望治疗怀孕的。
患者的血清抗精子抗体应该注意一旦发现了异常的情况，那么患者首先要及时咨询医生，避免因为这个问题从而导致患者出现危险，尤其是出现了不孕不育的问题会导致夫妻的感情破裂，所以要注意这个问题的发生，要注意及时的治疗。
免疫性不孕症的表现
夫妻双方保持正常的性生活情况下，任何一方的机体对生殖过程中任一环节产生自发性免疫，导致延迟受孕二年以上，称为免疫性不孕症。免疫性不孕症有广义与狭义之分。广义的免疫性不孕症是指机体对下丘脑-垂体-卵巢(睾丸)轴任一组织抗原产生免疫，女性可表现为无排卵、闭经，男性可表现为精子减少或精子活力降低。通常所指的免疫性不孕症是指狭义的，即不孕夫妇除存在抗精子免疫或抗透明带免疫外，其他方面均正常。
并非只有妻子对丈夫的精子产生抗体导致不孕，事实上丈夫体内产生对卵子的抗体而导致不孕的情况同样存在。生殖系统的自身抗原在两性均可激发免疫应答，导致自身免疫性不孕症，如男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明带免疫不孕。精子抗原还可引起女性同种抗精子免疫反应，称为同种抗精子免疫不孕。已有大量的实验和临床资料证实抗精子抗体可致不孕，在不育患者中约占10%~30%。有关抗透明带抗体的研究则较少，一般认为它可致女性不育，但许多问题尚待证实。
目前免疫性不孕最为常见的表现形式主要有以下三种，分别是男性抗精子抗体导致的、女性抗精子抗体导致的以及抗精子抗体干预生育环节导致的。
1、男性抗精子抗体是如何产生的?
男性自身会出现抗精子抗体吗?这事听起来有些匪夷所思，事实上却非常普遍。精子虽为自身抗原，但它于青春期才出现，被自身免疫系统视为“异己”。然而血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，不会产生抗精子的免疫反应。若血睾屏障发育不完善或遭到破坏，如手术、外伤、炎症等，导致精子外溢或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其精子抗原激活免疫系统，产生抗精子抗体。
在了解了手术、外伤和炎症都可能导致男性自身产生抗精子抗体之后，我们需要知道抑制性T淋巴细胞数量减少或活性下降同样会导致这种情况发生。此细胞存在于附睾和输精管的皮下组织中。正常情况下，由睾丸网及共输出管漏出的少量精子抗原可激活抑制性T细胞，使成熟B细胞识别抗原的过程变得迟钝，降低了机体对精子抗原的体液免疫反应，形成免疫耐受。当抑制性T细胞数量或活性下降以及精液内补充抑制性T细胞的因子缺乏时，可产生抗精子抗体。
2、女性抗精子抗体是如何产生的?
当女性生殖道出现感染、炎症请情况时，由于感染使局部的非特异性免疫反应加强，这可能导致精子直接被杀死。临床研究表明，男方精液中白细胞增加与女方生殖道局部和血清中抗精子抗体的发生明显相关，提示感染因子作为天然佐剂，免疫相关细胞与精子抗原共同介入女性生殖道，产生同种抗精子免疫。正常精液中含有前列腺素E和一种糖蛋白，具有免疫抑制作用，精液沉淀素具有抗补体活性。这些免疫抑制因素在正常情况下可抑制女方免疫活性细胞针对精子抗原的免疫应答，诱导免疫耐受。若丈夫精液中免疫抑制因子的缺乏可导致女方产生抗精子抗体。
另外，女性朋友们需要尽量避免在感染和炎症情况下同房，因为在生殖道粘膜破损的情况下性交，可使精子抗原通过破损的粘膜上皮屏障，进入上皮下的B淋巴细胞，产生抗精子抗体。异性间的肛交或口交是女性产生抗精子抗体的原因之一。另外，某些助孕技术如直接腹腔内人工授精，可导致大量精子进入腹腔，被腹腔中的巨噬细胞吞噬后，将精子抗原传递至盆腔淋巴结内的辅助性T淋巴细胞，从而诱发抗精子的免疫反应，使血清中出现暂时的抗精子抗体升高。
3、抗精子抗体是如何干预生育环节的呢?
(1)抗精子头部的抗体可干扰精子获能及头粒反应。
(2)细胞毒抗体在补体参与下使精子细胞膜损伤，精子死亡，抗精子尾干的抗体抑制精子活动。
(3)抗精子抗体的Fc段与宫颈粘液糖蛋白结合，干扰精子穿过排卵期宫颈粘液。
(4)抗精子抗体的调理作用增强生殖道局部吞噬细胞对精子的吞噬作用。
(5)抗精子头部的抗体能阻止精子与透明带及卵细胞膜结合，抑制受精。
抗精子抗体检查时间
抗精子抗体检查没有明确的时间限制，只要您觉得身体异常，随时都可以去检查，疾病当然是越早发现越早治疗是最好的。
但是女性最好不要在月经期去检查，经期不建议做任何检查，如果非要去的话只会给自己和医生造成不必要的麻烦。
做抗精子抗体检查一定要精确，要坚信“早治早好”，这样才能确保治疗的针对性和有效性。对于不同程度的抗精子抗体，在检查和治疗上也是有区分的;如果男性女性朋友发现有抗精子抗体的异常情况时，一定要去医院做好诊断工作，以免错过最佳的治疗时间，给自身带来伤害。
男性不育的常用检查方法
1、检查促性腺激素：
进行促性腺激素测定，对判断男性下丘脑-垂体-性腺轴的功能状态有着重要的价值。通过观测卵泡生成素值的高低，可了解睾丸发育或受到损害的程度。在正常情况之下，男子曲细精管的生精作用的发挥，主要是由脑垂体卵泡生成素的分泌来促进的。当然，这要在雄激素睾丸酮正常的情况下得到实现，因为血中睾丸酮不足，即使垂体分泌的卵泡生成素正常，其精液也会发生问题。就单纯睾丸发育不全来说，睾丸发育越差，生精障碍越明显，血清中的卵泡生成素值就越高。之外，黄体生成素及泌乳素的检测也有非常重要的临床价值。
当睾丸生精功能损害时，黄体生成素反应明显低于卵泡生成素。当染色体异常、睾丸萎缩时，黄体生成素也会明显高于染色体正常者。这对于黄体生成素偏高的男性不育者，提示应当考虑染色体是否正常。泌乳素升高，也会导致男性不育，常见睾丸萎缩、精子数量减少、精子活力下降。
2、做特殊项目检验：
抗精子抗体检查。抗精子抗体阳性者，往往还会同时伴有其他方面的问题，而且有的还与这一阳性有密切关系。对于精子质量极差、精子数目少、畸形精子多的患者，尽管排除了染色体异常的可能，必须进行抗精子抗体的检查，因为抗精子抗体阳性本身就完全可以导致如此，抗精子抗体阳性还有可能伴有其他方面的问题。比如，抗精子抗体阳性者中大约有70%左右的人同时感染解脲脲原体，这也是导致不孕不育的重要原因之一。重庆协和医院临床研究发现，精液中包括解脲脲原体在内的一些病原微生物阳性病例，精液中抗精子抗体含量有明显增加趋势。
无论是抗精子抗体、还是解脲脲原体，都是精子质量的“大敌”。在解脲脲原体感染的患者中，抗精子抗体阳性率比正常未感染者高得多，说明男性解脲脲原体感染是产生抗精子抗体的一种诱因。如果抗精子抗体阳性的患者，进一步检查解脲脲原体，若发现阳性应同时治疗。
精子活动率做定量精子制动化试验
为了观察人体血液中抗精子抗体的动态变化，了解病情的转归及治疗效果，实施抗体的定量测定是非常必要的，但历来所用的抗体定性测定方法，都不能解决这一问题。虽然把原血清作对倍稀释之后做精子凝集试验，也可大致了解抗精子抗体的强弱程度，但精子凝集试验难以把非特异性的精子凝集与抗精子抗体引起的特异性精子凝集相鉴别。而且通常用于凝集试验的被检血清都要先行稀释 4～ 16 倍，判断凝集的精子从 2 条精子的小凝集块到上百条精子以上的大凝集块，强弱差距很大，所以要定量测定抗精子抗体的效价很困难。
半定量精子制动化试验是以被检原血清进行抗精子抗体测定，当抗体效价不很强，被检血清的精子活动率(T)在 60% ～ 20% 之间时，与对照血清的精子活动率(C)可以进行比较(C/T)，若血清抗体效价很强，T 的精子活动率在 3% ～ 1% 之间，C/T 比较则失去意义。假如T 的活动率变为 0，C/T 比较值(SIV)变成无限大(∞ )，这时就无法测出抗体量到底有多少。定量的精子制动化试验的特点在于先把被检血清做对倍稀释，按半定量法求出各稀释度的精子活动率(T)，随后测定标准阴性对照血清的精子活动率(C)，然后按公式 C - T/C × 100计算出精子制动化率(Y)。
当抗体效价高时，精子活动率(T)接近于 0，而 Y 值接近 100，随着血清对倍稀释，T 值逐渐接近 C 值，这时 Y 将接近于 0。若把血清稀释倍数作横轴，把各稀释度的 Y 作纵轴，根据 Y 的变化，就可以绘出精子制动化率递减图，将递减曲线与 50% Y 的直线相交点，称为 50% 精子制动化指数，这个指数的血清稀释倍数，就是我们要寻找的 50%精子制动化抗体效价(SI)，SI值不但能准确地表示抗体量，而且重现性很好。
由于检测的指标是精子活动率，所以反应时间是关键因素。香山浩二等人研究指出，1～ 3h之内测定的 SI值误差性小，随着反应时间延长，SI值的误差性变大。因此，要作不同检体的 SI比较，必须规定在一定时间内进行，如果每次测定有标准阳性血清的 SI作对比，这对修正被检血清 SI的误差性极为重要。临床测定以 2～ 3h内判断 SI值为最好。
【准备】
(1)待检血清：从门诊患者静脉抽血，分离血清，经 56℃ 30min灭活处理，置 - 20℃ 冻存备用。
(2)精子悬浮液制备：用手淫法，取健康男子精液，置室温液化，以离心沉淀法(1350×g，5min)，除去精浆，用约 20倍沉淀精子量的 10% 灭活未婚妇女血清生理盐水(UW S-生理盐水)洗涤沉淀精子 2次，然后再用少量 10% UW S-生理盐水加入沉淀精子块上面，轻轻摇散底部的精子沉淀块，置室温 5～ 10min，收集上层浮游的活动精子，用 10% UW S-生理盐水调整精子浓度为 40×106/mL，供实验用。
(3)补体血清：采用市售或自制的豚鼠血清。
【方法】
(1)待检血清用灭活的未婚女性血清或 10% 灭活家兔血清作对倍稀释。按精子不动化试验方法，测定各稀释度的精子运动率(T% )。
(2)以标准未婚女性血清为对照，测定其精子运动率(C% )。
(3)根据 C - T×100公式算出各血清稀释度精子制动化率(Y)。
【判断】
以 Y 作纵轴，血清稀释倍数作横轴，绘出 S状弯曲的衰减曲线，这条曲线与 50% 精子运动率直线相交叉点的血清稀释倍数即为 50% 精子制动抗体效价(ST)。也就是该被检血清所含的抗体量。
根据同一个体不同时期的检测结果可以观察其抗体量的动态变化。或者多个样品同一时间检测结果亦可以比较个体间所含抗体量的不同，这对病态和临床治疗效果的判断是一种非常重要的检查手段。定量精子制动化试验的特点是定量准确、重复性好，即使是轻微变化，亦能作出判断。缺点是操作程序繁多，一次不能作多个样品处理，一般需要先作定性测定，对阳性样品再进行定量检查。为了使检测结果无误，每次检测时，最好用标准阳性血清作对照，以便校正样品所得的结果。
抗精子抗体是怎么产生的呢
当夫妻之间性生活比较频繁的时候，女性的阴道就会大量接触到男人的精子，就会产生抗原从而出现抗精子抗体。如果女性患上了输卵管炎、阴道炎、子宫内膜炎等炎症，精子进入阴道时，一些精子的感染就会暴露在女性的免疫系统，产生出交叉抗原，导致抗精子抗体的病变出现。于是女性抗精子抗体检查就会呈现阳性。
男性体内也有抗精子抗体，比如可能有遗传因素的影响，某些遗传因素导致抗精子抗体的存在，发生免疫性反应，染色体存在异常，从而排斥精子的形成，就可直接造成抗精子抗体的发生。如果男性患了前列腺炎等疾病，也会出现抗精子抗体，导致精子无法形成。
所以，即便用套套避孕，也有可能因为遗传因素导致抗精子抗体呈阳性。
免疫性不孕不育的检查项目都有哪些
男性免疫性不孕不育的检查：
1、性交后试验：测试免疫性不孕不育的方法有很多的，排卵前期性交后2h内，每高倍镜视野下宫颈精液中有力前进的精子<5个。
2、血清或富颈孩液抗精子抗体阳性：或抗卵透明带抗体阳性，或抗子宫内膜抗体阳性等。
3、精子制动试验：酶联免疫吸附试验以及荧光标记，放射性核素标记等试验方法。对于男性免疫性不育的检查方法有哪些，此项试验经常要用到。
4、精子凝集试验：是基于抗体和抗原之间相互凝集的原理。有明胶凝集试验，试管玻片凝集试验，盘凝集试验等。
5、精子宫颈黏液穿透试验：排卵前期的宫颈黏液吸人毛纫管内，置于精液中，在37℃下放置1h，精子穿透的最远距离小于5mm为无穿透力，6—19mm为中等穿透力，超过20mm为穿透力良好。
6、精子宫颈黏液接触试验：排卵前试验，镜下见与宫颈黏液接触面的精子“颤抖”，不活动或活动迟缓。
女性免疫性不孕不育的检查：
1、体内宫颈粘液功能检查：夫妻性生活后试验，用以检查宫颈粘液功能、精子成活率和穿透力，从而达到确诊免疫性不孕不育的目的。
2、宫颈粘液精子抗体的测定：应用生物素-亲和素酶联免疫吸附来测定宫颈粘液精子抗体方法可靠，是一种新一代的定量测定免疫性不孕不育的方法。
3、体外精子-宫颈粘液接触试验：宫颈是免疫性不孕不育发生的常见位置之一，因此，这项检查有助于了解宫颈粘液中有无抗精子抗体。
4、生殖免疫学检查：这也是免疫性不孕不育检查项目之一。包括精子抗原、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体的检查，有条件可进一步做体液免疫学检查，包括cD50，IgG，IgA，IgM等。
5、血内抗精子抗体的检测：常用方法是精子凝集试验和精子制动试验。两者均用不孕女方和正常对照的血清加稀释的精子。前者是观察精子的凝集情况，后者是再加入适量的补体后观察精子的活动情况。
免疫性不孕怎样治疗
免疫性不孕，首先就要避免抗原刺激，如果是抗精子抗体导致不孕的话，那么一段时间内就不要进行性生活，或者AA的时候戴套，这样就不会刺激女筒子体内不断产生抗精子抗体。
药物治疗的话，就采用免疫抑制剂。包括局部疗法、低剂量持续疗法以及大剂量间歇给药法。如果是宫颈黏液中存在抗精子抗体的话，就采用局部疗法，可用氢化可的松栓剂置引导内;如果是血清抗精子抗体阳性的筒子以及少精症的筒子就采用低剂量疗法，强的松每日5mg，连续用3-12个月。
其实还可以采用人工授精的方法帮助受孕，将男方精子液放入女性生殖道内，快速受孕。其实也可以进行中医治疗，采用一些传统的治疗不孕的方法，帮助调理身体，不过治疗的过程可能比较漫长。
可能大家会疑惑，免疫性不孕就是体内产生各种抗体干扰受精过程，导致不孕。但这种免疫性不孕会不会对日常生活带来其它影响呢?这个不需要太过担心，有问题就立即联系医生争取早日解决问题。
前列腺炎影响生育吗
前列腺炎可能会影响生育。虽然前列腺炎与生育的关系还没有完全阐明，但是，当发生前列腺炎时，可出现前列腺液分泌功能的改变，从而影响精液的数量及其成分，干扰精子的生存和活动。而前列腺液中酶的活性下降，会使精液黏稠度增加，精子液化时间延长，炎症的存在也可使精液的pH值降低，产生抗精子抗体，导致精子死亡。
另外，慢性前列腺炎在不育病人中发病比例较高，合并精液异常和血清抗精子抗体阳性也较高，提示这种常见的男科疾病，与生育障碍有密切关系。