孕期与哺乳期准妈妈用药功略

孕期与哺乳期准妈妈用药功略

药物分级并不反映药物通过母乳喂养对新生儿的危险程度。因此，给乳母用药要权衡利弊，并考虑调整哺乳时间等以便减少药物通过乳汁对新生儿的影响。

 某些药物尚未证明其级别，如厂家在说明书上标明级别，则以M标记，如CM。

 根据药物在不同孕期应用，用药剂量及用药时间长短对胎儿有不利的危害，则在级别后加“/”，并注明危睑级别，如吗啡在孕期属B类，但如足月、长期、大量用药则为D类，即标为B/D。

 已知大多数药物均能通过胎盘到达胚胎及胎儿，故应严格掌握用药规则。早孕期用药可能使胚胎致畸。因为胎儿脏器发育尚不完善，使其对药物的反应及代谢也与母体不同。同时胎儿的肝、肾对药物解毒及排泄功能差，故药物及其代谢物，可在体内蓄积而损害胎儿。

 因此，用药时一定要权衡利弊，选择相对安全的药物及用药方案，如药物剂量、用药途径、用药时间及间隔等，既可以使母体疾病得以治疗，对胎儿的不良影响也较小。

哺乳期妈妈用药谨记的原则

感冒发烧、腹泻、过敏这些常见病几乎每个人都会遇到，对症服药能解决大部分问题，但对于哺乳期的妈妈来说就没那么简单了。因为虽然经过乳母体内代谢循环后，多数药物在乳汁里还有微量存在，这对小BB来说是一个不小的挑战。

因此，在哺乳期使用药物时，需要注意药物的特性，否则乳汁就变成“药汁”了。中山大学附属第一医院药学部主管药师刘怡认为，在哺乳期，妈妈用药应把握以下五项原则：

1.选择疗效好、半衰期短的药物。

2.用药尽可能应用最小的有效剂量，不要随意加大剂量。

3.可在哺乳后立即用药，并适当延迟下次哺乳时间，有利于婴儿吸吮乳汁时避开血药浓度的高峰期。

4.避免应用禁用药物，如必须应用，应停止哺乳。

5.需用服用慎用药物时，应在临床医师指导下用药，并密切观察乳儿的反应。如果妈妈必须用药，但该药对婴儿的安全性又未能证实，应暂停哺乳或改用人工喂养。

产后能用眼药水吗

有的妈妈发现，在生产之后偶尔眼睛会有点干涩、不舒服，但是由于正处于哺乳期，唯恐用药本就十分谨慎，害怕影响母乳质量和宝宝的健康，因此不知道不出去能用眼药水吗。

答案是可以的，目前临床上使用的眼药水，大多数药物浓度较低，哺乳期妈妈滴眼后进入到血液内的成分较少，而进入乳汁中的药物量就更少，哺乳期妈妈如果用一些阿托品、庆大霉素、氧氟沙星滴眼液，多数情况下不会对宝宝有严重毒性作用。最好咨询医生，选择可以谨慎使用的，如复方硫酸软骨素滴眼液、蓝润洁滴眼液、新乐敦滴眼液等。

哺乳期用药的原则是什么?

通常哺乳期能否使用某种药物，主要是看这种药物在这段时间内吸收多少，同时这种药物的量到宝宝身上又吸收多少，以及这种药物对宝宝有多少毒性作用。临床上医生在给哺乳期妈妈用药时都会考虑这些问题，经权衡利弊后决定是否可用某种药物。

而眼药水，一般来说即使在哺乳期也是可以适当使用的。

哺乳期妈妈用药禁忌

1、中药炒麦芽、花椒、芒硝等，西药左旋多巴、麦角新碱、雌激素、维生素B6、阿托品类和利尿药物，这些药能使母亲退乳。故母亲在哺乳期中不可轻易服用。

2、青霉素族抗生素。包括青霉素、新青霉素Ⅱ、新青霉素Ⅲ，氨基苄青霉素等各种青霉素。这类药很少进入乳汁，但在个别情况下可引起乳儿过敏反应，应予以注意。

3、磺胺类药物，如复方新诺明、磺胺异噁唑、磺胺密啶、磺胺甲基异噁唑、磺胺甲氧吡嗪、磺胺脒、丙磺舒、双嘧啶片、制菌磺、甲氧苄氨嘧啶、琥珀磺 胺噻唑等。这类药物属弱酸性，不易进入乳汁，对乳儿无明显的不良影响。但是，鉴于乳儿药物代谢酶系统发育不完善，肝脏解毒功能差，即使少量药物被吸收到婴儿体内，也能产生有害影响，导致血浆内游离胆红素增多，可使某些缺少葡萄糖6—磷酸脱氢酶的乳幼儿发生溶血性贫血，所以，在哺乳期不宜长期、大量使用，尤其是长效磺胺制剂，更应该限制。

4、异烟肼(雷米封)。对乳儿尚无肯定的不良作用，但由于抗结核需长期使用，为避免对乳儿产生不良影响，最好改用其它药物或停止哺乳。服药妈咪如何顺利哺乳

5、灭滴灭。为广谱抗力药，对乳儿的损害尚未肯定，应慎用。

6、氯霉素。乳儿，特别是新生儿，肝脏解毒功能沿未健全，若通过乳汗吸入氯霉素，容易发生乳儿中毒，抑制骨髓功能，引起白细胞减少甚至引起致命的灰婴综合症，应禁用。

7、四环素和强力霉素。这两种药都是脂溶性药，易进入乳汁。特别四环素可使乳儿牙齿受损、珐琅质发育不全，引起永久性的牙齿发黄，并使乳幼儿出现黄疸，所以也应禁用。

8、氨基比林及含氨基比林的药物。如去痛片、撒烈痛片、安痛定等，能很快进入乳汁，应忌用。

9、硫酸阿托品、硫酸庆大霉素、硫酸链霉素等药物在乳汁中浓度比较高，可使婴儿听力降低，应忌用。

10、抗甲状腺甲药物甲基硫氧嘧啶，可以由母及子而抑制乳儿的甲状腺功能，口服硫脲嘧啶，可导致乳儿甲状腺肿和颗粒性白细胞缺乏症。故应禁用。

11、抗病毒药金刚烷胺，常有医生将它开给病人抗感冒。哺乳母亲服此药后，可致乳儿呕吐、皮疹和尿潴留，禁用。

12、哺乳母亲患了癌瘤，应停止哺乳，否则抗癌药随乳汗进入乳儿体内会引起骨髓受抑制，出现颗粒性白血球减少。

13、需用抗凝血药时，不能用肝素，以免引起新生儿凝血机制障碍，发生出血。以用双香豆素乙酯为宜。

14、皮质激素类、黄体激素类、新生霉素和呋喃呾啶应禁用，否则使乳儿发生黄疸或加重黄疸、溶血等。

15、哺乳妇女应禁止过量饮酒和吸烟、大量饮水、喝啤酒，禁用利尿剂(如双氢氯噻嗪、速尿等)和作用猛烈的泻药。

16、水杨酸类药物在产前服用，可使产妇的产程延长，产后出血增多，新生儿也发生出血。若在哺乳期服用，则可使哺乳婴儿出现黄疸。故应慎用。

17、溴化物是通过血浆进入乳汁，哺乳期服用此药，婴儿可出现嗜睡状态，有的婴儿还出现皮疹。

8、镇静药中如苯巴比妥、阿米妥等通过血浆乳汁屏障后，在婴儿肝脏有脑内浓度较高，长期用药时一旦停药则婴儿可出现停药反应，表现不安定、睡眠时有惊扰、过多啼哭及抖动等。安定也可通过乳汁，使婴儿嗜睡、吸水力下降，因婴儿排泄药物较慢，此种药物作用可持续一周之久。故哺乳期妇女不可服用镇静药。

19、缓泻药应忌用。迄今还没发现服药后既不被吸收又能改变大便性状的理想药物，象较常用的鼠美季皮等缓泻药必可转移到乳汁使婴儿腹泻。

20、口服避孕药可有1.1%的药量移向乳汁，但已失去避孕药中雌激素的活性，对哺乳儿无直接毒性反应。可是药物能直接作用母体，使母乳分泌减少，并影响母乳成分，使母乳中蛋白质、脂肪、钙质减少。因此，哺乳期不宜服用避孕药。

哺乳期妈妈用药6大禁忌

哺乳期用药禁忌1：不可自己乱服药

哺乳期妈妈需要用药时，应该向医生说明自己正在哺乳期，当然，更不能自作主张，自我诊断，自己给自己开药吃。

哺乳期用药禁忌2：不应随意中断哺乳

除了少数药物在哺乳期禁用外，其他药物在乳汁中的排泄量，很少超过妈妈用药量的1%-2%，这个剂量不会损害宝宝的身体，只要服的药在安全范围内，就不应该中断哺乳。

哺乳期用药禁忌3：不可滥用中药

中药无毒只是相对而言，有些中药成分会进入乳汁中，使乳汁变黄，或者有回奶作用。所以哺乳期妈妈吃中药也要慎重。

哺乳期用药禁忌4：不宜服用避孕药

避孕药中含有一直泌乳素生长的药物成分，会使乳汁分泌量下降。而且，避孕药物中的有效成分会随着乳汁进入宝宝体内，使男婴乳房变大或者女婴阴道上皮增生。

哺乳期用药禁忌5：服药后调整哺乳时间

服用药物时，为了减少宝宝吸收的药量，妈妈可以在哺乳后马上服药，并尽可能推迟下次哺乳时间，最好是间隔4小时以上，以便更多的药物代谢完成，使母乳中的药物浓度达到最低。

哺乳期用药禁忌6：对婴儿影响较大药物

下列药物对新生儿、婴儿影响极大，哺乳期的妈妈不宜使用。必须使用时，一定要在医生的指导下进行，并应暂停哺乳，停药后也要隔数天才能继续哺乳。

抗生素：红霉素、氯霉素、四环素、卡那霉素、庆大霉素等。

镇静催眠药：鲁米那、安定、氯丙嗪等。

镇痛药：吗啡、可待因、美沙酮等。

抗甲状腺药：碘剂、他巴唑、丙硫氧嘧啶等。

抗肿瘤药：5-氟尿嘧啶等。

其他药：磺胺药、灭滴灵、痢特灵、异烟肼、阿司匹林、麦角、水杨酸钠、泻药、利血平等。

职场妈妈最实用的哺乳策略

母乳之珍贵无可取代，当妈妈们跟孩子分开时是有能力供给她的婴孩足够的母乳的，需知道的是如何适当的储存奶水供给婴儿食用，并确认保姆知道怎样处理您预先为婴儿留下来的母乳。

为您的婴儿储备母乳 母乳之珍贵无可取代，当妈妈们跟孩子分开时是有能力供给她的婴孩足够的母乳的，需知道的是如何适当的储存奶水供给婴儿食用，并确认保姆知道怎样处理您预先为婴儿留下来的母乳。

职场妈妈最实用的哺乳策略

冷藏母乳 三到五天之内要食用的母乳可冰在冷藏室。若要保存久一点要存于冰箱冷冻室内，单门的可冷冻2个星期，如果冷冻室内维持华氏0 度(摄氏-18℃) 以下，则可在经常开的双门冰箱内冷冻四个月，在单独的冷冻柜内可保存六个月之久。奶水一定要先冷却了才可放进去冷冻。 储存挤下来的母乳要用干净的容器。如消毒过的塑胶筒、奶瓶、塑胶奶袋。储存母乳时，每次都得另用一个容器。冷藏奶是要与冷冻室的奶水加在一起时，切记新加的要比原来已冷冻的奶水少，否则已冷冻的会被新加入的奶解冻。

给装母乳的容器留点空隙。不要装得太满或把盖子盖得很紧，以防冷冻结冰而胀破。 当您用塑胶袋时最好套两层以免破裂。挤出空气，并留有1寸的空隙(不要装满)然后弄紧直立，放在圆筒形的容器内，冷冻结冰时起立成型(如欲长期存放母乳最好不要用塑胶袋装)。 分成小份约2至4盎司为一份来冰放母乳(60到120CC)，这样方便于保姆根据婴儿的食量喂食且不浪费，并且在每一小份母乳上贴上标签并记上日期，如果有很多被照顾的婴孩则须写上名字。

挤奶 市面上现在有许多挤奶用的产品，但大部分的妈妈都觉得用自己的手挤，来得方便而容易。怎样用手挤呢?先洗干净您的手并准备好杀过菌的容器。用姆指放在乳晕(深色的区域)上方，其他四指放下面并托住乳房，握成一个C型，用我们的身体作有规律的一挤一放的动作，当挤放时手指不要滑动，以免磨挤皮肤而红肿并绕着乳房周围，使所有的奶汁都能挤出，这样一边挤3到5分钟，再换另一边挤3到5分钟，如此交替的挤。

不要因为母乳在刚开始挤的比较少而灰心。多练习的话妈妈可在15分钟内挤出好几盎司的，而且每一次挤的数量都不一定是一样的。妈妈可以在回去上班前先练习，将挤好的奶存于冷冻室，让照顾婴孩的保姆来喂他。 用挤奶器 使用挤奶器须遵照制造商的说明书。每天要清洗与杀菌，买前最好也请教有经验的妈妈看那一种较理想，国际母乳会不建议有一种橡胶圆球的挤奶器，因为这种的挤奶器用力之大小不好操作，且吸奶之效果不好。

使用挤奶器挤奶前，先行乳房按摩是有助于挤奶的，按摩时以小圆圈之旋转从乳房之外围向乳头方向按摩，然后以姆指及食指轻轻的揉揉乳头，这样同时有助于用手挤奶。

何时、何地挤奶比较适当 有些妈妈在开始上班前先挤好奶汁并储存，预作库存。还有些妈妈只在前一天预先挤足够的奶汁留给婴孩隔天吃。通常妈妈们都在早、晚各挤一次， 以备白天不在时有足够的奶留给婴儿。有些妈妈在喂奶以后，会再挤出1-2盎司的奶汁出来。

挤奶的次数要看您离开婴儿多久而定。通常最好不要超过了三个小时不挤奶，如果您的婴儿刚出生不久且喂食的次数较频繁，那么您挤奶的次数就要更多才不会有涨奶的痛苦或者常常溢奶的现象。 如果您的奶水开始在不适当的时候滴出来时，可用手臂，稍微施力压住您的乳头1至2分钟，但这种方法不能常用，最好是挤点奶水出来。

以后您的胸部会自然的调节乳量，使您不再有漏奶的现象。 视情况而定找一个比较适当的地点挤奶，在您私人的办公室、储藏室或化妆室，让您觉得较轻松且有隐蔽性的地方。挤奶时您靠近洗手台，使溢出的奶汁不弄湿衣服，最好穿两截式的衣服比较方便挤奶。 最新的研究是挤出来的乳汁可放置于室温六至十小时，因为母乳中的成份不适合细菌繁殖，若要放置更长的时间，请放在保冰容器内。

怎样喂婴孩吃奶 不要因为你将回去上班而急于在头几个星期给婴儿用奶瓶，有些婴儿知道妈妈在旁边而不愿意吸食奶瓶，但母亲不在的时候，他(她)很自然的能从照顾小孩的保姆那里接受奶瓶。若您的孩子不愿吸奶瓶，可暂时用杯子做为喂食器。所以最好在您上班之前让保姆和婴儿相处熟一点，并使保姆在你要真正开始上班之前尝试用奶瓶喂您的婴儿。需向保姆解释你的宝宝需要一段时间来接受奶瓶喂食。

哺乳期妈妈用药注意事项

1.用药有明确的指针，必须用药时不要盲目中止用药，可用可不用的药物要尽量避免。乳母在患病需要用药前，最好能先征求一下医生的意见，由医生根据乳母疾病的需要，确实需要用药时，也不应拖着不治疗，而是尽可能地选择对孩子影响较小或经乳汁排出较少的药物进行治疗，最好不要自行选择药物，就算自行选择药物时，也应该要仔细阅读药品说明书，避免使用标注有“乳母禁用”的药物。一般来说，只有极少数的药物会对乳儿造成危害而必须暂时或完全停止母乳喂养，如细胞毒性药物、放射性同位素等，如果有使用这些药物进行治疗时，最好暂停母乳喂养，并在停药期间，按照自己宝宝平时吃奶的频率定时挤奶，以保证在此期间乳汁的正常分泌。

2.注意母乳服药时间和给孩子的哺乳时间。虽然很多药物在乳汁中的浓度不高，一般为母体用药剂量的1%-2%，但因婴儿每天要吸吮乳汁量为800-1000ml，加起来也能使婴儿吸收到相当大的药物剂量，因此，母亲在用药时，要尽量避免药物在血中浓度高峰期的时候进行哺乳，一般建议在哺乳后再服药，以避免药物通过乳汁吸收，半衰期短的药物，用药后可等药物从母体中消退后再哺乳。

3.用药期间做好密切监测。乳母在用药后，不仅要注意观察自己对药品有无发生不良反应，而且也要注意观察宝宝是否受到药物的影响，一旦发生药物不良反应时，应及时到医院就诊。

母乳喂养期间可以服药吗

研究表明，哺乳妈妈服用的药物大多可以经过血液循环进入乳汁中，经过哺乳，药物又会进入到宝宝的乳汁里。所以，哺乳妈妈用药需要慎重。不要自作主张、自行用药。在医生开药之前，要及时说明自己正在喂奶。

那么，在母亲用药期间是不是要中断哺乳呢?一般，除了少数哺乳期禁用的药物外，其他药物在乳汁中的排泄量很少超过妈妈用药量的1%~2%，这个剂量不会损害宝宝的身体。只要服药在安全范围内，就不应中断哺乳。

因为避孕药物中含有抑制泌乳素生成的药物成分，会使乳汁分泌量下降，所以，在哺乳期间，尽量避免服用避孕药物，最好选择其他的避孕方式。

有些药物对新生儿及婴儿影响较大，哺乳的妈妈不宜服用。必须使用时，一定要在医生的指导下进行，并应暂停哺乳，停药后需要数天后方可哺乳。但是在用药期间，一定要注意用手或吸奶器定期将乳房排空，以免影响以后的泌乳量。

哺乳期能用眼药水吗

有的妈妈发现，在生产之后偶尔眼睛会有点干涩、不舒服，但是由于正处于哺乳期，唯恐用药本就十分谨慎，害怕影响母乳质量和宝宝的健康，因此不知道能用眼药水吗。

答案是可以的，目前临床上使用的眼药水，大多数药物浓度较低，哺乳期妈妈滴眼后进入到血液内的成分较少，而进入乳汁中的药物量就更少，哺乳期妈妈如果用一些阿托品、庆大霉素、氧氟沙星滴眼液，多数情况下不会对宝宝有严重毒性作用。最好咨询医生，选择可以谨慎使用的，如复方硫酸软骨素滴眼液、蓝润洁滴眼液、新乐敦滴眼液等。

通常哺乳期能否使用某种药物，主要是看这种药物在这段时间内吸收多少，同时这种药物的量到宝宝身上又吸收多少，以及这种药物对宝宝有多少毒性作用。临床上医生在给哺乳期妈妈用药时都会考虑这些问题，经权衡利弊后决定是否可用某种药物。

而眼药水，一般来说即使在哺乳期也是可以适当使用的。

菱角吃了可以下奶吗

菱角可以下奶。

菱角具有利尿通乳的功效，非常适合哺乳期准妈妈食用，同时还能有助预防肾结石。菱角的通乳作用可以促进乳汁分泌，对哺乳期的妈妈来说是大有好处的。

菱角还具有抗癌的功效，对女性高发的食乳腺癌，子宫癌有着很好的辅助治疗的功效。所以哺乳期的妈妈适当吃点菱角，能增加体力，缓解疲劳，预防疾病，还能促进乳汁分泌。

哺乳期用药原则

在哺乳期，妈妈用药应把握以下五项原则———

1、选择疗效好、半衰期短的药物。

2、用药尽可能应用最小的有效剂量，不要随意加大剂量。

3、可在哺乳后立即用药，并适当延迟下次哺乳时间，有利于婴儿吸吮乳汁时避开血药浓度的高峰期。

4、避免应用禁用药物，如必须应用，应停止哺乳。

5、需用服用慎用药物时，应在临床医师指导下用药，并密切观察乳儿的反应。

​哺乳期妈妈用药要记住哪些原则

在哺乳期使用药物时，需要注意药物的特性，否则乳汁就变成“药汁”了。专家认为，在哺乳期妈妈用药应把握以下五项原则：

1、选择疗效好、半衰期短的药物。

2、用药尽可能应用最小的有效剂量，不要随意加大剂量。

3、可在哺乳后立即用药，并适当延迟下次哺乳时间，有利于婴儿吸吮乳汁时避开血药浓度的高峰期。

4、避免应用禁用药物，如必须应用，应停止哺乳。

5、需用服用慎用药物时，应在临床医师指导下用药，并密切观察乳儿的反应。如果妈妈必须用药，但该药对婴儿的安全性又未能证实，应暂停哺乳或改用人工喂养。