冠心病分型 心肌纤维硬化型冠心病

冠心病分型 心肌纤维硬化型冠心病

由于长期心肌缺血，使一部分的心肌被纤维组织所代替，这部分纤维的心肌就不再具有收缩功能，并且缺乏弹性，表现为心脏扩大、心里衰竭和心率市场。故又称为缺血性心肌病。

冠心病有5大分类

1、隐匿型冠心病

这类的冠心病患者是有冠状动脉硬化的，但相对于其他种类的冠心病，隐匿型冠心病的病变较轻，有较好的侧支循环，患者有时并没有疼痛的症状。这类冠心病的症状不是很明显，不容易被发觉。

2、心绞痛型冠心病

许多冠心病患者往往会有胸痛、胸闷、心绞痛等症状，这是因为心脏缺血于缺氧造成的，是一种典型症状的冠心病。

3、心肌梗死型冠心病

这类冠心病患者是由于冠状动脉供血急剧减少或中断，心肌由于持久地急性缺血而出现坏死的情况。

4、心力衰竭型冠心病

这类冠心病患者是由于心肌由于长期供血不足，造成心肌组织营养障碍和萎缩，导致纤维组织增生导致心力衰竭。

5、猝死型冠心病

这类冠心病患者在临床医学上较为少见。患者的血管可能没有发生粥样硬化，但是冠状动脉痉挛或栓塞，产生变异性心绞痛，心肌急性缺血，如果长时间痉挛或者栓塞，很容易造成患者的急性猝死。

冠心病如何预防

1、掌握季节变化，注意保暖

老年人可以因季节的变化如寒冷、酷热和气压过低易使心肌耗氧量增加而加重心肌的缺血、缺氧。在寒冷季节里，应把老人安排在向阳的房间居住，穿着要保暖，避免因受凉、感冒引起呼吸道感染。在高温季节，对阳光照射的窗外吊挂竹帘子或百叶窗帘，经常开窗通风，保持空气新鲜，在适宜的环境下，有利于老年人休息。

2、树立信心，保持乐观情绪

只要采取综合性的预防措施，积极治疗，是可以控制病情的。患冠心病的老年人一样能保持一定的生活和工作能力。因此，树立战胜疾病的信心，保持乐观情绪是十分重要的。老年人在日常生活中按个人的兴趣多听一些悦耳的音乐或戏曲节目，对调整大脑功能、消除疲劳、促进血压和心律的稳定有利。

3、保持大便通畅

养成定时排便的习惯，避免排便时用力，过度用力会增加腹部压力，加重心脏负担，诱发心绞痛。尤其是患有心肌梗塞，突然的用力会造成意外的发生。最好每日扫F便1次，否则就应采取措施如口服缓泻药，或开塞露20&mdash40ml注入肛门内软化粪便，或小量灌肠。

4、注意用药与观察

不要随意增加或减少药物剂量。脉率低于60次/分，出现脉搏快、慢不匀或有恶心、头晕、眼花时，考虑是药物不良反应，暂停服药，与医生联系后决定是否再用药。老年人如排尿多，可以增加含钾高的饮料及食物，如橘子汁、香蕉、西红柿、蘑菇等，防止低钾。当老年人出现乏力、食欲不振、恶心、腹胀时，考虑为药物的不良反应，应及时去医院检查。

冠心病分类 猝死型冠心病

由于缺血的心肌发生心电紊乱或传导功能障碍而导致心室纤维颤动，病人会由于突然的心跳骤停而死亡。

冠心病分型 隐匿性冠心病

隐匿性冠心病是指患者平时并没有出现明显的症状，只是在运动后做心电图检查时才发现心脏有血液供应不足的情况，对于这种类型的冠心病通常称之为无症状性冠心病。

老年人冠心病早期症状

1.症状 发作性胸痛或不适是心绞痛的主要表现。典型心绞痛的主要表现如下。

(1)部位 主要在胸骨后或左心前区，可以向颈部、咽部、下颌部、左肩、左臂、背部或上腹部放射，有时累及这些部位而不影响胸骨后或心前区。范围有手掌大小，界限不清楚。

(2)性质 通常是压榨、窒息、憋闷、压迫或紧缩性疼痛，也可为烧灼感，不似刀割或针刺样尖锐性疼痛，严重时有濒死的恐惧感。发作时患者往往不自觉地停止原来的活动，直到症状缓解。胸部不适可以伴有气短、疲倦和衰弱等症状。

(3)诱因 发作常由劳累或情绪应激(如愤怒、焦急、过度兴奋等)所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。疼痛多发生于劳累或情绪应激当时，而不是之后。心绞痛常在相似的条件下发作。

(4)时限 持续3～5min，通常不超过10min，不短于30s。

(5)缓解方式 立即休息或含服硝酸甘油等药物后30s至数分钟内缓解。

老年人典型心绞痛很常见，但无症状性心肌缺血和心肌缺血不典型表现的比例也高于年轻患者。呼吸困难、心力衰竭加重、疲倦、上腹部症状等不典型症状时，都要考虑的心肌缺血发作的可能。

2.分级

(1)目前最常用的是加拿大心血管学会的分级法，通称为“CCS分级标准”。

Ⅰ级 “一般体力活动不引起心绞痛”，例如：行走和上楼。心绞痛发生在费力、快速或长时间用力或运动时。

Ⅱ级 “日常体力活动稍受限制”，快步行走或上楼、登高、饭后行走或上楼、寒冷或迎风行走、情绪激动发作心绞痛或仪在睡醒后数小时内发作。以一般速度在一般条件下平地步行200～400m以上的距离或上一层以上的楼梯时受限。

Ⅲ级 “日常体力活动明显受限”。以一般速度在一般条件下平地步行200～400m或上一层楼梯时受限。

Ⅳ级 “不能无症状地进行任何体力活动”。轻微活动时即可诱发心绞痛，但休息时无心绞痛发作。

(2)冠心病的传统分型：

1972年，世界卫生组织将冠心病分为以下五型。

1.无症状性心肌缺血 患者无症状，但静息、动态或负荷试验心电图有ST段压低，T波低平、倒置等心肌缺血的客观证据，或心肌灌注不足的核素心肌显像表现。

2.心绞痛 发作性胸骨后疼痛或不适，为一过性心肌供血不足引起。典型心绞痛常常由劳累或情绪应激诱发，休息或含服硝酸甘油后缓解。心绞痛是冠心病最常见的临床表现，其发生基础是冠状动脉粥样硬化性狭窄。冠状动脉无明显狭窄但冠脉痉挛或内皮功能障碍诱发心肌缺血时也可以表现为心绞痛。除冠心病外，心绞痛也见于心脏瓣膜病、肥厚性心肌病、梅毒性主动脉炎和控制不好的高血压。

。

3.心肌梗死 症状严重，冠状动脉闭塞导致心肌急性缺血性坏死。

4.缺血性心肌病 表现为心脏增大、心力衰竭和心律失常，为长期心肌缺血或坏死导致心肌纤维化而引起，临床表现类似扩张型心肌病。

5.猝死原发性心脏骤停而猝然死亡，多为缺血心肌局部发生电生理紊乱，引起严重的室性心律失常所致。

(3)冠心病的现代分型：

随着医学研究的不断深入和临床治疗方法的快速发展，以上偏重于回顾性诊断的冠心病分型方法已不能适应当前诊疗工作的需要。临床学家更重视依据冠状动脉的病理变化特点进行分型，以便有预见性、针对性地选择恰当的治疗方案，提高疗效和降低病死率，当前国内外一致把冠心病分为慢性稳定型心绞痛和急性冠脉综合征。

慢性稳定型心绞痛(chronic stable angina)，即典型的劳力性心绞痛，其冠状动脉病变主要为稳定的粥样硬化斑块，造成管腔的固定狭窄，在劳力负荷增加时，因冠脉血流不能满足心肌代谢需要而诱发心绞痛。冠心病患者心绞痛反复发作持续2个月以上，而且心绞痛的性质基本稳定时，定又为慢性稳定型心绞痛。慢性稳定型心绞痛是心内科最常见的疾病之一，近一半的冠心病患者表现为慢性稳定型心绞痛，其平均年病死率和非致死性心肌梗死发生率都为2%～3%。

急性冠脉综合征(acute coronary syndrome)是一组以冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成为共同病理基础，临床表现为急性或亚急性心肌缺血的临床综合征。包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死。

冠心病分类 心绞痛型冠心病

有心前区或胸骨后的阵发性疼痛，这主要是因为冠状动脉短暂地收缩而引发心脏一时性缺血造成的，但还未导致心肌的缺血、坏死。

冠心病常见的区分类型

1、心肌梗死性冠心病 由于冠状动脉闭塞致心肌急性缺血性坏死，有发作性胸骨后疼痛，症状严重，持续时间长，可因心肌梗死部位不同。疼痛也可放射到左前胸、左肩部、左臂部、颈部、背部、上腹部。

2、猝死型冠心病 因原发性心脏骤停而猝然死亡，多为缺血心肌局部发生电生理紊乱，引起严重的室性心律失常所致。

3、无症状性冠心病 也称隐匿性冠心病，患者无症状，但静息时或负荷试验后ST段压低，T波降低、变平或倒量等心肌缺血的心电图改变，病理学检查心肌无明显组织学形态改变。

4、缺血性心肌病型冠心病 表现为心脏增大、心力衰竭、心率失常，为长期心肌缺血导致心肌纤维化而引起。

5、心绞痛型冠心病 有发作性胸骨后疼痛，为一过性心肌供血不足引起。病理学检查心肌无明显组织学形态改变或有纤维化等改变。

引起冠心病的十大原因 冠心病疾病分类

临床将冠心病分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五个类型。其中最常见的是心绞痛型，最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。冠心病疾病分类，一起来了解下。

患者有冠状动脉硬化，但病变较轻或有较好的侧支循环，或患者痛阈较高因而无疼痛症状。

在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、短暂的缺血与缺氧的临床综合征。

在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。

缺血性心肌病，心肌纤维化，心肌的血供长期不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩，或大面积心肌梗死后，以致纤维组织增生所致。

患者心脏骤停的发生是由于在动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉痉挛或栓塞，导致心肌急性缺血，造成局部电生理紊乱，引起暂时的严重心律失常所致。

我们想要远离冠心病，那就应该有一个好的生活习惯，而且要定期的做一个身体的检查，做到早发现和早治疗，对于长期从事脑力劳动者，要学会适当放松，不要让自己长期处于压力中。

隐性冠心病值得重视

冠心病又称为缺血性心脏病，是由于冠状动脉功能性(痉挛)或器质性(粥样硬化)变化引起血流和心肌需求之间不平衡而造成的心肌缺血性损伤。本病好发于40岁以上的男子，以脑力劳动者居多。世界卫生组织根据冠心病(CHD)的临床特点，将其原发性心脏骤停、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常五类。由于多数冠心病早期并无典型的临床症状，故目前将其临床分型改为无症状型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型、心律失常型、猝死型六种。出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常时，患者会非常痛苦，也会引起病人家属及其医务人员的高度重视，易于确诊。此类有典型临床症状的冠心病，称为显性冠心病。对平时并无临床症状，只有在剧烈运动、寒冷刺激、情绪激动、恶梦惊吓等情况下才能出现心悸、心前区不适或疼痛、心电图出现ST-T改变的冠心病，称为隐性冠心病。隐性冠心病在临床上极易误诊、漏诊，应引起医生和患者的足够重视。

医学家们观察发现，有相当一部分早期隐性冠心病患者可出现以下信号：①口腔科检查无异常发现，用一般止痛药(如牙痛安等)难以缓解的下牙疼痛。②无明显原因的下颌疼痛。③角膜近巩膜的边缘处出现一圈宽约1～2mm、灰白色或白色的角膜老年环。④耳垂出现皱褶，甚至苍白、发紫。⑤阳痿。因此，对出现这些情况的病人，应及时到医院检查。这部分病人多在运动后出现胸闷憋气、心悸气短、心前区不适或疼痛，阶梯运动后查心电图有ST-T改变，经用速效救心丸、复方丹参滴丸、冠心苏合丸、硝酸甘油、消心痛、心痛定后往往有明显疗效。

冠心病突发怎么办

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。

目的是缓解症状，减少心绞痛的发作及心肌梗死;延缓冠状动脉粥样硬化病变的发展，并减少冠心病死亡。规范药物治疗可以有效地降低冠心病患者的死亡率和再缺血事件的发生，并改善患者的临床症状。而对于部分血管病变严重甚至完全阻塞的病人，在药物治疗的基础上，血管再建治疗可进一步降低患者的死亡率。

硝酸酯类药物 本类药物主要有：硝酸甘油、硝酸异山梨酯(消心痛)、5-单硝酸异山梨酯、长效硝酸甘油制剂(硝酸甘油油膏或橡皮膏贴片)等。硝酸酯类药物是稳定型心绞痛患者的常规用药。心绞痛发作时可以舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油气雾剂。

冠状动脉性心脏病的常识

心绞痛型冠心病

患者的冠状动脉较为狭窄，致使心肌负荷过大，引起心肌短暂缺血以及缺氧，在临床上表现为以上几种症状的综合征。

心力衰竭型冠心病

又称为缺血性心肌病，表现为心肌的纤维化，心肌长期持久地供血不足，心肌组织因供血减少而缺乏营养，导致心肌萎缩或大面积心肌梗死，导致纤维组织增生，最终表现为心力衰竭。

猝死型冠心病

患者的心脏极易发生骤停，这是由于动脉粥样硬化导致了冠状动脉堵塞或者痉挛，引发心肌严重急性缺血，造成短暂但极为严重的心率失常，最终可能引发患者的猝死。

心肌梗死型冠心病

患者的冠状动脉病变，并发冠状动脉供血不足，表现为减少或中断，使得相应的心肌长时间严重缺血，最终导致心肌坏死。

隐匿型冠心病

该类型患者具有冠状动脉硬化的表现，冠状动脉硬化为类脂质在动脉内膜的沉积，并复合糖类的集聚，进而导致纤维组织增生和钙质的沉着，并在动脉中层形成病变。但病变较轻，侧支循环较好，或者患者因为痛阈值较高而感觉不到疼痛。

引起冠心病的十大原因

想要治疗好冠心病首先我们的对于是什么造成冠心病做一个分析，只有找到了原因才能有更好的治疗方法。经过研究发现造成得冠心病的原因主要有以下十个：

1、与年龄有关

冠心病主要的人群是40岁以上的中老年者，49岁以后进展较快，不过最近几年，冠心病的发病有年轻化的趋势。

2、与性别有关

在美国多种族中，都是男性冠心病死亡率明显高于女性。在我国，男女比例约为2∶1。但女性绝经期后，由于雌激素水平明显下降冠心病的发病率有着明显的上升趋势，有相关的治疗表明，在60以后女性多于男性。

3、与职业有关

脑力劳动者一般大于体力劳动者，因为长期处于压迫感中。

4、与饮食有关

常进食较高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患本病;所以，要控制冠心病的发病率，除了控制高脂饮食摄入外，也必须重视控制食量。

5、与肥胖有关

超标准体重的肥胖者，易患冠心病，体重迅速增加者尤其如此。但目前认为，应该重视研究评价体重的方法。不能单看体重指数，而应测量皮下脂肪的厚度。已有前瞻性研究资料表明，向心性肥胖者具有较大的危险性。

6、与血压有关

血压升高是冠心病发病的独立危险因素。血压升高所致动脉粥样硬化所引起的危害，高血压病人患本病者是血压正常者的4倍。

7、与吸烟有关

吸烟是冠心病的主要危险因素。吸烟者与不吸烟者比较，本病的发病率和死亡率增高2～6倍，且与每日吸烟的支数成正比。

8、与血脂有关

由于遗传因素，或脂肪摄入过多，或脂质代谢紊乱而致血脂异常。如总胆固醇、甘油三酯、LDL、VLDL增高，而HDL下降，易患本病。

9、与糖尿病有关

糖尿病易引起心血管病这一事实已被公认。有资料表明，糖尿病病人本病发病率是非糖尿病者的2倍。

10、与遗传有关

家族中有在年轻时易患本病者，其近亲患病的机会可5倍于无这种情况的家族。

临床将冠心病分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型(缺血性心肌病)、猝死型五个类型。其中最常见的是心绞痛型，最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。冠心病疾病分类，一起来了解下。

冠心病疾病分类

1、隐匿型

患者有冠状动脉硬化，但病变较轻或有较好的侧支循环，或患者痛阈较高因而无疼痛症状。

2、心绞痛型

在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、短暂的缺血与缺氧的临床综合征。

3、心肌梗死型

在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。

4、心力衰竭型

(缺血性心肌病)心肌纤维化，心肌的血供长期不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩，或大面积心肌梗死后，以致纤维组织增生所致。

5、猝死型

患者心脏骤停的发生是由于在动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉痉挛或栓塞，导致心肌急性缺血，造成局部电生理紊乱，引起暂时的严重心律失常所致。

我们想要远离冠心病，那就应该有一个好的生活习惯，而且要定期的做一个身体的检查，做到早发现和早治疗，对于长期从事脑力劳动者，要学会适当放松，不要让自己长期处于压力中。

冠心病的几种常见类型

冠心病是一种常见并高发的心脏疾病，全名为冠状动脉性心脏病，多发于中老年人，在临床上多分为隐匿型、心肌梗死型、心力衰竭型、心绞痛型、以及猝死型冠心病这五种类型。

隐匿型冠心病

该类型患者具有冠状动脉硬化的表现，冠状动脉硬化为类脂质在动脉内膜的沉积，并复合糖类的集聚，进而导致纤维组织增生和钙质的沉着，并在动脉中层形成病变。但病变较轻，侧支循环较好，或者患者因为痛阈值较高而感觉不到疼痛。

心肌梗死型冠心病

患者的冠状动脉病变，并发冠状动脉供血不足，表现为减少或中断，使得相应的心肌长时间严重缺血，最终导致心肌坏死。

心力衰竭型冠心病

又称为缺血性心肌病，表现为心肌的纤维化，心肌长期持久地供血不足，心肌组织因供血减少而缺乏营养，导致心肌萎缩或大面积心肌梗死，导致纤维组织增生，最终表现为心力衰竭。

心绞痛型冠心病

患者的冠状动脉较为狭窄，致使心肌负荷过大，引起心肌短暂缺血以及缺氧，在临床上表现为以上几种症状的综合征。

猝死型冠心病

患者的心脏极易发生骤停，这是由于动脉粥样硬化导致了冠状动脉堵塞或者痉挛，引发心肌严重急性缺血，造成短暂但极为严重的心率失常，最终可能引发患者的猝死。