急性肺炎真的会死吗
急性肺炎真的会死吗
肺炎除了有发热,咳嗽,气喘等呼吸道症状外,还伴有恶心,呕吐,腹泻,腹胀及四肢发凉,奢睡,,甚至会引引起惊厥,昏迷等,严重是会并发中毒性脑病,脑水肿,或脑膜炎。赶快到医院救治,刻不容缓。切忌室内要空气流通,孩子要卧床休息。
肺炎一般有哪些症状
"肺炎是一个笼统的概念,按病因分类它可分为细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、真菌肺炎、病毒性肺炎等。按解剖分类分为大叶性、小叶性、间质性肺炎等。按患病环境分类可分为社区获得性、医院获得性肺炎。 那么肺炎的症状有很多种,根据不同的病例,有不同的症状。那么我们以大叶性肺炎,肺炎链球菌感染性肺炎为例。常表现为:起病急骤,常有淋雨、受凉、劳累等诱因而导致的。大多数典型的症状为突然寒战、高热,体温高达39℃~40℃,常伴有头痛、全身肌肉酸软、进食少。出现咳嗽、咳痰的现象,早期是刺激性干咳,继而咯出白色黏液痰或带血丝痰,1~2天后,可咯出铁锈色痰或脓性痰,然后出现痰量增多,慢慢痰黄而稀薄。部分病人可以出现胸痛及呼吸困难。胸痛随咳嗽或深呼吸而加重,可向肩或腹部放射。其他的症状还会有消化道症状,比如恶心、呕吐,严重的时候可以出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等重症肺炎诱发的全身症状。"
小儿肺炎是怎么引起的
肺炎是指不同的病原体或其他因素,如吸入羊水、油类或过敏反应等因素引起的肺部的炎症,主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中细湿啰音。肺炎为婴儿时期重要的常见病,它的病因是多种多样的,一般分为感染性肺炎和非感染性肺炎,感染性肺炎常见的像有病毒或者细菌,或者是有支原体、衣原体等感染,原虫性肺炎,真菌感染。非感染性肺炎,像吸入性肺炎、坠积性肺炎,嗜酸性粒细胞肺炎等等。
肺炎的分型 按病程分类
根据发病情况及病程长短分类,包括急性肺炎(病程在1个月之内)、迁延性肺炎(病程在1-3个月内)、慢性肺炎(病程在3个月以上)。
另外,小儿肺炎大多数为急性肺炎。
急性肺炎
病因
呼吸系统解剖图 呼吸系统解剖图
肺炎的病因主要有感染性、理化性(如放射线、毒气、毒物、药物等),以及免疫、变态反应性(如过敏、风湿病等),但临床上所见的急性肺炎绝大多数为各类微生物引起的感染性肺炎,其病原体包括细菌、病毒、衣原体、支原体、立克次体和寄生虫等。急性肺炎系肺实质的急性炎症,为临床上常见的感染性疾病,按解剖学分类,肺炎可分为大叶性、小叶性和间质性。近年来,由于抗生素的广泛应用,临床上以轻型或不典型的肺炎为常见,而整叶实变的肺炎已不多见。
细菌性肺炎仍是最常见的肺炎,约占肺炎的80%。但随着医疗技术的发展、抗菌药物广泛应用和易感人群结构的改变,近几年肺炎病原体的分布也发生了明显的变化。调查结果表明,医院外感染肺炎中肺炎球菌所占比例下降,而流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌和其他革兰氏阴性杆菌所占比例明显上升,此外,病毒性和真菌性肺炎在急性肺炎中的比例有上升的趋势。
正常肺部的免疫防御功能,如对吸入气体的过滤和湿化、会厌反射和咳嗽反射、支气管纤毛黏液排泌作用、体液和细胞免疫功能以及中性粒细胞的吞噬作用等,可使气管、支气管和肺泡组织保持无菌状态。口咽部定居菌吸入是急性细菌性肺炎最主要的发病机理,正常人的口咽部定居的菌群包括不少可引起肺炎的致病菌,当机体的免疫功能低下或进入下呼吸道的病原菌毒力较强或者数量较多时,则肺炎随之发生。吸烟是影响肺部免疫防御功能最常见的原因之一。病毒性肺炎主要通过飞沫与直接接触传播,而且传播迅速、传播面广,多发生于冬春季节,可散发流行或者暴发流行;引起肺炎的病毒常见的有流感病毒A和 B,腺病毒3、4和7型,其他尚包括鼻病毒、肠道病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒。
病机感染中毒
急性肺炎 急性肺炎
可引起高热、精神不振,食欲减退,以及其他器官系统的损害。
当炎症经支气管、细支气管向下蔓延至肺泡,则形成肺炎。此时支气管粘膜亦多有炎症、水肿而使支气管管腔变窄,肺泡壁因充血而增厚,肺光内充满炎性渗出物,从而妨碍了通气,亦使气体弥散阻力增加,小支气管管腔分泌物的集聚,加上纤毛发育、活动能力差,清除分泌物能力弱等,使小气管腔变得更为狭窄,甚至堵塞,致肺部发生阻塞性肺气肿或局限性肺不张,进一步加重了通气和气体弥散障碍,最后导致缺氧和二氧化碳潴留,影响全身代谢过程和重要器官的功能。
肺炎病因详细解析
病原体:
病原体包括有细菌(肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、卡他莫拉氏菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、厌氧菌及军团菌等)、病毒(呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、流感病毒、巨细胞病毒、水痘病毒、柯萨奇及FCO病毒,近年还发现有轮状病毒)、肺炎支原体、沙眼衣原体、卡氏肺囊虫、真菌(白色念珠菌、曲菌、毛霉菌、新隐球菌等)。
病理生理:
肺炎时肺泡壁充血、水肿、炎症渗出,肺泡腔内兖满炎性渗出物,呼吸膜增厚,气管、支气管、细支气管炎症渗出,堵塞造成气道狭窄,则换气、通气功能障碍至低氧血症、缺氧,称外呼吸功能障碍。细胞缺氡时,胞质内酶系统受到损害致组织对氧的摄取和利用不全,称内呼吸功能障碍。肺炎时病原微生物作用产生感染中毒症状,出现高热、嗜睡、昏迷、惊厥、临床上出现心力衰竭、周围循环衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病。肺炎还导致代谢性酸中毒,呼吸性酸中毒,稀释性低钠血症。
流行病学:
肺炎的发病率很高,约占人群的12%。预计我国每年有250万社区获得性肺炎(CAP)患者,超过12万人死于社区获得性肺炎。医院获得性肺炎是我国最常见的医院感染类型,在欧美等发达国家也居第2~3位,全球范围内医院获得性肺炎的发病率为0.5%~5.0%,在我国医院获得性肺炎总体发病率为2.33%,不同人群的医院获得性肺炎发病率差异也很大,老年、ICU和机械通气病人的发病率分别为普通住院病人的5倍、13倍和43倍。而且因社会入口老龄化、免疫受损宿主增加、病原体变迁、病原学诊断困难、不合理使用抗生素导致细菌耐药性增加等因素,近年来肺炎的发病率有增加的趋势。
分类:
病理分类:大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎、毛细支气管炎。
病因分类:细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、螺旋体立克次体肺炎、吸入性肺炎、原虫性肺炎。
病程分类:急性肺炎(病程1个月之内)、迁延性肺炎(1~3个月)、慢性肺炎(病程>3个月)。
病情分类:轻症肺炎(以呼吸系统症状为主,病情轻)。重症肺炎(有严重并发症如心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病、脓气胸、中毒性肠麻痹等,超高热或体温不升;有严重伴发病如伴发免疫功能缺陷、Ⅱ~Ⅲ度营养不良、严重佝偻病、先天性心脏病合并心功能不全)。
肺炎发生地点分类:杜区获得性肺炎( com-muniry acquired pneumonia,CAP):指在医院外罹患的感染性肺实质炎症。医院获得性肺炎( hospi-tal acquired pneumonia,HAP):亦称医院内肺炎,指患者入院时不存在,也不处于感染潜伏期,而入院48时后在医院内发生的肺炎。
流感应与那些疾病做鉴别诊断
流感伤寒型钩体病:夏秋季多发,有疫水接触史,临床除发热外,腓肠肌压痛,腹股沟淋巴结肿大、压痛,实验室检查可通过显凝实验检测抗体,若抗体效价为1:400以上增高,考虑该病,通过血培养可诊断。
其他类型上呼吸道感染:包括急性咽炎、扁桃体炎、鼻炎和鼻窦炎。感染与症状主要限于相应部位。局部分泌物流感病原学检查阴性。急性扁桃体炎咽部红肿,扁桃体肿大,有脓性分泌物,颌下淋巴结肿大,白细胞总数或中性粒细胞比例增高,血培养可呈阳性,抗菌药物治疗有效。
下呼吸道感染:流感有咳嗽症状或合并气管-支气管炎时需与急性气管-支气管炎相鉴别;合并肺炎时需要与其他肺炎,包括细菌性肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、肺结核等相鉴别。根据临床特征可作出初步判断,病原学检查可资确诊。
其他非感染性疾病: 流感还应与伴有发热,特别是伴有肺部阴影的非感染性疾病相鉴别,如结缔组织病、肺栓塞、肺部肿瘤等。
普通感冒:多种病毒引起,多为散发,起病较慢,上呼吸道症状明显,全身症状较轻。感冒俗称伤风,又称急性鼻炎或上呼吸道卡他,是以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多为鼻病毒引起,次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃克病毒、柯萨奇病毒等。起病较急,初期有咽干、咽痒或烧灼感,发病同时或数小时后,可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,2~3天后变稠。可伴咽痛,有时由于耳咽管炎使听力减退,也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状,或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻黏膜充血、水肿、有分泌物,咽部轻度充血。如无并发症,一般5~7天痊愈。 与轻型流感鉴别相对困难,确切鉴别需行病原体的相关检查。普通流感的流感病毒相关检查呈阴性。
急性肺炎症状
由于病原体、机体反应不同,临床表现轻重不等。
一、轻型支气管肺炎 起病可急可缓、一般先有上呼吸道感染症状,但也可骤然发病。
1、发热 大多数较高,在39-40℃左右,不规则,热型不定,多呈弛张热型,婴幼儿患佝偻病、营养不良者体温可不高;新生儿患肺炎时,可出现体温不升。
2、咳嗽是本病的早期症状,开始为频繁的剌激性干咳,随之咽喉部出现痰鸣音,咳嗽时可伴有呕吐、呛奶。
3、呼吸表浅增快,鼻扇,部份患儿口周、指甲轻度发绀。
4、肺部体征早期不明显,仅有呼吸音粗糙或呼吸音稍减低,数日后可闻及。中、细湿罗音尤以细湿罗音为著,背部两肺底及脊柱旁较密集、深吸气末更为清楚,当肺部病变大片融合时,可出现语颤增强,叩诊浊音,听诊呼吸音减弱或有管型呼吸音等肺实变体征。
除呼吸道症状外,患儿可伴有精神萎靡,烦躁不安,食欲不振,哆嗦,腹泻等全身症状。如治疗及时得当多在两 周内恢复。
二、重型肺炎 除轻症肺炎之表现加重外,持续高热全身中毒症状严重,且伴有其它脏器功能损害。
1、呼吸系统症状 患儿表现呼吸表浅、急促、每分钟可达80次以上,鼻翼扇动明显,呼吸时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及剑突下明显凹陷,称为三凹征,甚者形成点头状呼吸或呼气呻吟,颜面部及四肢末端明显紫绀,甚者面色苍白或青灰。两 肺可闻及密集的细湿罗音。
2、循环系统症状 婴儿肺炎时常伴有心功能不全。表现为:
(1)呼吸困难突然加重、呼吸明显增快,超过60次/分。不能以呼吸系统疾病解释。
(2)突然烦躁不安,面色苍白或发绀、经吸氧及镇静剂治疗仍不能缓解。
(3)心率突然加快,婴儿160次/分以上,新生儿180次/分以上,不能用体温增高及呼吸困难缺氧来解释者。
(4)心音低钝或出现奔马律、心脏扩大等。
(5)肝脏在短时间内声速增大1.5cm质地柔软。
(6)肺部罗音突然增多,可有颈静脉怒张,颜面四肢浮肿,尿少。
3、神经系统症状
(1)烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上窜。
(2)昏睡,甚致昏迷、惊厥。
(3)球结膜水肿。
(4)瞳孔改变,对光反应迟钝或消失。
(5)呼吸节律不整。
(6)前囟门膨胀,有脑膜剌激征,脑脊液除压力增高外,其他均正常称为中毒性脑病,严重者颅压更高,可出现脑疝。
4、消化系统症状 患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀,严重者呕吐物为咖啡色或便血,肠鸣音消失,中毒性肠麻痹,以及中毒性肝炎。
5、可出现代谢性酸中毒,呼吸性酸中毒等,也可出现混合性酸中毒。此外尚可出现DIC等。
肺炎的分类 按病因分类
病因分类也叫病原体分类。随着微生物学的研究进展,大多数肺炎的病原体已经明确,据病原体的不同可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、支原体和衣原体肺炎、螺旋体和立克次体肺炎、原虫性肺炎、吸入性肺炎。
另外,引起小儿肺炎的病原体在不同地区不同时期也不尽相同。