孕妇更需防范甲流

孕妇更需防范甲流

虽然12～25岁年龄段的人比较容易感染“甲流”病毒，但症状并非最为严重，需要入院治疗的病人平均年龄在27岁左右，而病情危重甚至死亡的病人的平均年龄为37岁。而孕妇正于这个年龄段，目前我国的妊娠妇女的年龄一般在25～37岁。可以说，孕妇是感染“甲流”病毒的高危人群。

孕妇感染“甲流” 更易出现并发症

新近的临床实践和研究已经表明，孕妇感染“甲流”病毒后，更容易出现并发症，且危险更大。这是美国学者最近一项研究得出的结论。相关论文发表在世界著名的医学杂志《柳叶刀》上。

在对美国首位妊娠妇女感染“甲流”病毒的病例进行报道后，美国疾病预防控制中心就开始在全国范围内收集妊娠妇女感染“甲流”病毒的病例。他们对来自13个州的确诊或疑似感染“甲流”病毒的34位妊娠妇女进行了回顾性调查，结果发现：妊娠妇女和普通人群出现症状的几率相近，但妊娠妇女更容易出现气促而死于肺炎及随后出现急性呼吸窘迫综合征。今年4月15日至5月18日，有11位感染“甲流”病毒的孕妇入院治疗，同期入院率(占32%)显著高于普通人群。在4月15日至6月16日，有6位孕妇因急性呼吸窘迫综合征死亡。这提示，孕妇应更加注意采取包括免疫接种在内的预防措施。

远离“甲流”感染的措施

研究者和相关专家建议，在当前“甲流”疫情严峻的环境下，让孕妇远离“甲流”感染及其并发症，须采取以下有效措施：

1.优先为孕妇注射“甲流”疫苗。

2.增强孕妇预防“甲流”的意识，最好不到人多的地方和公共场所。在触摸或使用各种物品后，要彻底洗净双手。

3.避免接触呼吸道病人。家中有人出现流感症状时，孕妇应戴口罩，口罩用后要清洁消毒;不要与病人近距离接触，或在一个房间休息，居室内应保持空气流通。

4.出现流感症状后应及时告诉家人或朋友，尽快到医院专科门诊看病。若确诊为“甲流”或疑似病例，须按照医院专家所采取的一系列科学合理的诊治措施，积极配合诊治。

防控甲流早用药

“甲流”是流感大家族中的一个成员。在多数情况下，患者出现的症状与普通流感(也称季节性流感，简称“季流”)相似。但在少数情况下，病情可在48小时之内迅速恶化，患者可因病毒性肺炎而致呼吸衰竭，或因病毒性心肌炎而致心脏衰竭而发生死亡。据统计，目前我国“甲流”患者以儿童居多，但其中的重症患者不多;成年患者虽然不再居多，但其中的重症患者却已跃居首位。

早期、广泛地接种“甲流”疫苗 对于“甲流”毒株的监测显示，目前“甲流”病毒尚未发生变异。因此，建议大家早期、广泛地接种“甲流”疫苗。有些人惧怕接种“甲流”疫苗，主要是因为担心接种“甲流”疫苗后会出现副作用。其实，对于绝大多数人来说，接种“甲流”疫苗是安全的。

接种“甲流”疫苗可能会产生过敏反应。因此，正在发烧或患急性病的病人以及过敏体质者(例如对鸡蛋过敏或严重的青霉素过敏者等)不宜接种“甲流”疫苗。

“甲流”病人应尽早用药 对于“甲流”的治疗，主要是使用抗病毒制剂(即神经氨酸酶抑制剂和M2离子通道抑制剂，如达菲、依乐韦或金刚乙胺等)，以抑制病毒从已感染的呼吸道上皮细胞中释放。

使用抗病毒制剂的时机为：

1.症状初起48小时内给予治疗。临床资料显示，如果能在发现“甲流”患者后早期(发病后48小时内)使用依乐韦，就能缩短病程，有效减少重症“甲流”病例的发生率。

2.对于患有基础性疾病，可增加罹患更为严重疾病风险的病人，应出现症状后尽快接受治疗，不必等待实验室结果。

3.重症或病情出现恶化的病人，即便开始用药的时间晚，也要给予治疗。

欧洲药监局(EMEA)在关于大流行事件的最新指南中指出，随着达菲(奥司他韦)的应用日益增多，耐药现象逐渐增加，特别是儿童。EMEA强调，病毒对依乐韦(扎那米韦)的耐药极其罕见，有些对达菲耐药的毒株对扎那米韦仍然敏感。而联合使用依乐韦或达菲加金刚乙胺进行治疗，要比单用达菲疗效更好。

妊娠甲减怎么治疗好

妊娠甲减的标准为妊娠早期TSH<2.5mIU/L，中晚期TSH<3.0mIU/L。如果甲减患者的甲状腺功能在整个孕期能够控制在正常范围内，则其妊娠结局多数为良好，并且产后婴儿的智力水平也无异常。

20周以前胎儿发育需要的甲状腺激素主要来源于母体，妊娠期甲减的治疗目标是保证胎儿第一个脑快速发育期，即妊娠4-6个月内的甲状腺激素足量供应，所以治疗必须在妊娠4个月前启动。启动的时间越早越好，最好妊娠开始即达到血清TSH<2.5mIU/L的标准。

妊娠期甲减最有效的治疗是左旋甲状腺素片(L-T4商品名为优甲乐)替代治疗。应指导患者遵医嘱服药，L-T4最好在清晨空腹顿服，并且应与铁剂、钙剂和维生素等至少分开2h以上服用，以防它们形成化合物，影响吸收。给药应从小剂量开始，根据TSH水平及时调整用量，尽早尽快使TSH水平达标。孕期L-T4剂量通常需要增加，往往较非孕状态增加一般以上。

为了保证胎儿的智力正常发育，甲减孕妇在妊娠早期应每0.5-1个月监测甲状腺功能，使TSH<2.5mIU/L，中晚期应每1月监测甲状腺功能，使TSH<3mIU/L。并定期到医院监测胎儿发育情况，于孕晚期更要加强胎儿监测防止胎儿窘迫的发生。若有异常情况，尽早住院治疗，防止出现早产，自发性流产。结合当地条件，最好在妊娠8周前对孕妇特别是对有甲减危险因素的孕妇进行甲状腺筛查。

怎样防范甲减病

目前高发的疾病很多，甲状腺疾病也越来越普遍了，但很多人不想患上这类的病，那么就需要好好的预防。甲减病人注意事项该在预防中有哪些，预防成人甲减还有在预防复发问题上，同样有很多需要进行注意的，也防止出现甲减治愈后再次复发的情况，这对于甲减患者也是相当需要重视的，下面我们就来学习下其中的方法。

1、成人甲减的预防，成人甲状腺功能减退主要是由于手术治疗甲状腺疾病为彻底引起复发或放射性131碘治疗甲亢引起的。

2、防止甲减愈后复发，甲减病愈后机体尚处于调理阴阳，以“平”为期的阶段，此时的精神因素，饮食环境，药膳等综合调理非常重要，增强机体的抗病能力，是预防甲减复发的重要措施之一。

3、积极防止甲减病情恶化，甲减病情隐匿，若能在早期诊断，进行及早的治疗，对防止甲减病情恶化非常重要，在生活中注意调理，避免一些对病情有刺激的饮食等。

甲减病人注意事项该如何进行的更加好一些，在预防和防止出现甲减病情恶化的问题上，同样会给我们很多的提示和提醒，相比较而言更是会加大我们学习好相关的甲减事项，注意事项也自从这里开始就会变得更为重要。

甲流流行还能怀孕吗

孕妇病死率确实比较高

据国外报道，在每10个甲流死亡病人中就有1名是孕妇。在我国，孕妇占甲流死亡病人的13.7%，即在每7个甲流死亡者中就有1名是孕妇。所以，卫生部把孕妇列为甲流防控的重点对象。

孕妇甲流病死率比较高的原因为：

1.免疫功能下降。8月8日出版的著名医学杂志《柳叶刀》发表的文章指出，孕妇不仅会出现体能和激素方面的变化，心血管和呼吸道也会出现变化，免疫功能下降;由于子宫扩大，向上挤压横膈膜，肺舒张的空间减少了，肺活量因此减低。这些因素导致甲流重症孕妇患者的概率要比常人高三倍，其主要死因是肺炎引发的急性呼吸窘迫综合征。

2.抗病毒治疗不及时。很多孕妇多忌讳用药，因而贻误了抗病毒治疗。以产后死亡的甲流重症患者马女士为例，她是在连续发热6天后才到医院就诊的。经历了剖宫产后，甲流病毒终于夺走了她年轻的生命。

3.一味等待检测结果而贻误治疗。美国某甲流重症监护治疗专科的专家在观察了23名患者后发现，其中有10名测试结果出来后显示已经继发细菌感染，而重危甲流病人在病毒和细菌双重感染的打击下，难逃中毒性休克和死亡的厄运。

保护母婴5对策

对策1：至少避孕3个月至半年 这不仅能躲过甲流高发期，也有利于做好怀孕前的准备。

对策2：接种疫苗 怀孕前3个月，先接种各种抗病毒感染的疫苗(如流感、风疹、乙肝、水痘疫苗)。在接种疫苗1～3个月再解除避孕。

如果未接种疫苗已经怀孕了怎么办呢?不用慌，卫生部已将孕产妇列为甲流疫苗重点接种人群。而且研究已显示，在妊娠的任何时期接种流感灭活疫苗都是安全、有效的，不会增加产后并发症和不良妊娠风险。孕妇接种流感疫苗后，体内产生的保护性抗体还能通过胎盘传递给胎儿，对胎儿产生保护作用。在妊娠中、晚期接种疫苗的孕妇，其抗体能平均为出生后2～3个月的婴儿提供保护。

对策3：定期进行孕期查体 积极治疗基础病。

对策4：及时就医早用抗病毒药 出现发热、头痛、咳嗽等流感样症状要及时就医，早日确诊和及早应用达菲进行抗病毒治疗。孕妇应用抗病毒药剂量参考：①奥司他韦(Oseltamivir) 治疗量：每天两次，每次75mg，连服5天。预防量：每天一次，每次75mg。②扎那米韦(Zanamivir)治疗量：每次吸入2.5mg(共10mg)，每天两次。预防量：每次吸入2.5mg(共10mg)，每天一次。

对策5：加强自我保护 无论是孕妇还是准孕妇，都要尽量减少外出，少到人群拥挤的场所活动，尽量避免与其他人近距离接触，外出时要戴口罩，勤洗手，防止呼吸道感染。

容易导致甲状腺癌

注意：甲状腺癌偏爱中青年女性

53岁的李女士今年体检时发现血糖升高，住院期间，医生在为其体检时发现她脖子上有个小“疙瘩”。李女士早就知道这个小“东西”的存在，由于不疼不痒，一直没放在心上。经过进一步检查，发现她的喉结下方还有一个小包块，摸起来硬硬的，还不容易推动，在主治医生的要求下，李阿姨去B超室做了甲状腺超声检查，结果提示右侧甲状腺有一结节，直径约1.5厘米，在为其进行了超声引导下行甲状腺细针穿刺，结果提示为可疑甲状腺癌，后接受手术治疗，术后病理证实为甲状腺乳头状癌。

据了解，甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，女性的发病率比男性要高，尤其是中青年女性是好发人群。甲状腺是人体重要的内分泌器官，承担人体摄取和存储碘、合成和分泌甲状腺素的功能，而包括雌激素和孕激素在内的女性激素，很可能参与了甲状腺癌的发生、发展，年轻女性处于生命旺盛期，体内激素水平是一生中最高的时候，激发了甲状腺癌的发生。此外，年轻女性尤其是女白领大多精神压力过大，生物钟打乱，对甲状腺影响明显。

发现：防范甲状腺癌情绪是重点

近些年，甲状腺癌的发病越来越高。大部分人防范甲状腺癌时，都是从饮食和运动这两个方面去着手。然而，这些方法对防范甲状腺癌的效果不是格外好，反而情绪才是较重要的。专家指出，一个人的情绪如果长期处于压抑的状态，或者有极强的波动的时候，生物钟会明显被打乱，这对甲状腺的影响较大。而且坏情绪对机体产生负性刺激，持续时间越长，越会使自主神经系统功能紊乱，进而细胞生长失控、突变，导致癌症发生。对此，专家强调，预防甲状腺癌可以通过触摸颈部是否有硬块，发现应及时就医。如果确定为甲状腺增生或结节也要定期复查以免发生癌变，随着年龄增长甲状腺良性肿瘤发生恶性的比例大概为10——20%。即使甲状腺没有结节，有条件每年做1次甲状腺彩超，是最有效防御方法。

孕产妇如何防甲流

孕妇要尽量避免去拥挤、热闹、人多的公共场所，因为一方面这些地方空气污浊，影响胎儿的氧气供应;另一方面，公共场所病原微生物的密度远远高于其它地区，尤其在流感流行期间，而孕妇抵抗力差，很容易传染上疾病。

在流感高发时节，尤其是现在，应减少外出，即使是外出时应戴口罩，常用淡盐水漱口，多洗手，保持室内空气流通，家庭卫生清洁，远离流感病人，最好室内经常清扫消毒，保持卫生整洁。

生活要有规律，不要过于劳累，应保证睡眠每天在10小时左右，多吃一些富含维生素C的水果、蔬菜和适度的高热量、高蛋白食物，可有效增强对病毒和细菌感染的抵抗力。同时多喝开水，也是促进机体的代谢功能，抵御病毒入侵的好办法。

加强体育锻炼，多做户外活动，多晒太阳，提高机体对气候变化的适应性。少食辛辣食物，减少对呼吸道刺激，保护自然免疫功能。

防范甲型流感要适度

误区一 近来听到许多人说，最近少到医院去看病吧，也别坐国际航班了。甲型流感是空气传染，医院和飞机里的空气中都有甲型流感病毒。

不错，甲型流感病毒是在空气中经人呼吸道感染人体。但流感病毒在空气中对温度和湿度非常敏感，它喜欢在寒冷潮湿的环境中生存，因此常在冬春季流行。在空气流通、干燥、炎热的气候中，病毒的传染性减弱;病毒离开人体后常常在2个小时内就失去活性，不可能长时间在空气中存活。因此，只有近距离接触病人，病毒从病人或带病毒者的呼吸道通过飞沫刚刚排出不久，就很快钻进另一个人潮湿的呼吸道黏膜上才会被感染。这就是为什么在我国报告的病例中，由确诊的甲型流感患者把病毒传播给密切接触者的情况还非常少见的原因。

从本次全球流行的情况看来，它的传播率仅为1.4～1.6。也就是说一位甲型HIN1流感患者平均仅感染1.4～1.6人，根本看不见像SARS那样一位病人可使全家受染，甚至一名SARS“毒王”在三家医院陆续“毒”倒超过60名医务人员，包括运送他的司机的情况。因此，人们不用对这次的甲型流感如此恐慌，完全可以正常生活，包括到医院看病、旅游和乘坐飞机。除了密切接触病人的医护人员和病人家属外，一般人也没必要总戴着口罩。

误区二 2003年的SARS经过严密隔离治疗病人、筛查密切接触者，在短短的几个月内就销声匿迹了。甲型流感流行也能像当年的SARS一样，很快被控制。

这显然是不可能的。SARS虽然传染性强，但几乎被感染者都出现了临床症状，隐性感染率很低。这些出现临床症状的病人又能很快发现并被隔离，因此能够在短期内控制其流行。但是，目前的甲型流感却不是这样。它的传播率很低，实际上隐性感染者很多，还有一些没有被注意到的轻症病例。确诊病例只是冰山的一角，那些没有被发现的隐性感染者和轻症病例都隐藏在人海之中。只要病毒还能在人间传播，隐性感染者和轻症病例就会作为更重要的传染源，造成流感在人间的持续流行。

因此，甲型流感的防控工作是一场持久战，不可能很快结束。就像那些季节性流感的传播一样，除非通过疫苗预防，否则一旦真正流行起来，对大多数人而言都是“躲得了初一也躲不过十五”：不是隐性感染后产生免疫力，就是因抵抗力下降而患病。当大多数人都获得了对这种新的甲型H1N1流感病毒的抵抗力后，它的流行情况才会减弱。

误区三 甲型H1N1流感有可能成为人类的巨大杀手，导致许多人死亡。

近来媒体天天播报甲型流感流行情况，世界卫生组织在短期内两次提高全球流感大流行的警告级别，这不得不使人们回想起90年前杀死2000万人的第一次世界流感大流行，或者联想到2003年的SARS和近年来的人感染高致病性禽流感病毒。人们害怕这次甲型流感也会成为人类的巨大杀手，导致许多人死亡。

的确，SARS很可怕，不但传播率高，病情也很严重。2003年SARS累计发生病例8437例，死亡872例，病死率是10.34%(9.69%~10.99%)，平均10人患病就有1人死亡;人感染禽流感更可怕，虽然它很难在人间传播，但其病死率高达60%以上，3名患者几乎就有2名死亡。流感每年都流行，几乎人人都得过。目前看来，甲型H1N1流感不过是一株新的流感病毒，人们对它的免疫力较低，比起以前流行的季节性流感更容易被感染罢了，其临床表现和疾病的严重性都差不多，病死率也很低，不到1%。

我们也不能把这次甲型流感与90年前的第一次世界流感大流行相比。那时的社会卫生环境和医疗条件以及人类的身体素质与现在有天壤之别，根本无法相提并论。所以，人们不要对本次流感流行过分恐慌，要以科学的态度看待流感的流行。

误区四 没有疫苗，预防甲型流感很难。

尽早研发出有效疫苗预防甲型流感流行是重要的，但这并不意味着在疫苗问世之前面对新型流感我们就束手无策。虽然我们不能像SARS一样很快控制流感的流行，但我们可以减慢其传播速度，减少感染人群，这样就能把有限的医疗资源充分投入到少数病人的治疗中，投入到疫苗的研制中，可更有效地降低病死率，减少疾病发生率。

因此，疫区归国人员回国后要主动在家隔离，患病后要及时隔离治疗，密切接触者要主动接受检疫，医护人员要注意防护。除此之外，其他公众的流感预防措施与季节性流感一样，只要注意个人卫生，注意室内通风换气，多饮水，增加身体抵抗力就可以了，没有必要防范过度。

防范过度不仅造成医疗资源的浪费，也会严重影响社会经济，甚至有可能使公众对甲型流感的预防造成误解，有病不敢去医院，更增加了流感防控的难度。

总之，甲型流感不可怕，是可防、可控、可治的。流感的防控工作是长期的，我们不要被这小小的流感病毒搅乱正常的生活和工作。