心包积液患者的护理和预防

心包积液患者的护理和预防

1、 健康的生活方式和良好的生活习惯，是维护健康的首要因素。如，作息时间规律、不抽烟等。

2、 保持良好的心态，维持稳定的情绪，养成健康的饮食习惯，多食新鲜果蔬等高营养价值的食物，提高机体自身的免疫力和对抗疾病的抵抗力。

3、 不可避免工作在重油烟环境下的人们，做好防护工作，戴口罩。定时呼吸新鲜空气，每年做一次健康检查，早发现早治疗。

4、 避免烟雾、药物、辐射、酒精、农药、噪音、挥发性气体、有害气体、有毒金属等。

若是已经发生心包积液，做好以下几项护理措施有助于患者恢复：

1、 心包积液的患者选取半卧位，卧床休息。

2、 饮食应补充高热量、高蛋白及高维生素的食物。

3、 对于高热患者进行降温处理，及时为患者更换干燥舒服的衣裤，定时测量体温后做好记录。

4、 保持患者排便通常，避免用力挤压造成心脏负担。

5、 给予氧气护理，持续低流量吸氧。

6、 心理护理，树立患者战胜疾病的信心，保持稳定的情绪和良好的心态面对疾病。

7、 做好个人卫生的护理预防其他感染因素的发生。遵医嘱使用药物，不可擅自停止用药，或加大减少药物的剂量。

心包积液概述

心包积液(别名：心包积水 英文：Pericardial effusion)是一种较常见的临床表现，是心包疾病的重要体征之一，心包积液可见于渗出性心包炎及其他非炎症性心包病变，通常可经体格检查与X线检查确定。当心包积液持续数月以上时，便构成慢性心包积液。

本病患者以女性多见，发病年龄以更年期为多。病人常能参加日常工作而无自觉不适。出现症状时多表现为气短、胸痛。部分病人在病程早期出现心包堵塞症状，又随着病程的进展逐渐减轻乃至消失。本病由于几乎不存在急性心包炎的病史，因而无法确定发生时间。当心包积液突然急剧增长时，心包的适应性扩张低下积液的增加，表现为限制性的心包积液，有可能出现心包堵塞。

心包积液的发病有哪些信号

通过医学研究表明，当出现以下这些信号时，我们就要注意是否是出现了心包积液疾病了。首先是心包积液分析能够建立病毒性、细菌性、结核性、真菌性、胆固醇性与恶性心包炎。心包积液分析结果也应与临床表现相结合。对怀疑是有心包积液体征的患者，应该检查细胞学与肿瘤标记物如癌胚抗原CEA、甲胎蛋白AFP、糖链抗原CA125、CA72-4、CA15-3、CA19-9、CD-30、CD-25等等。对怀疑结核性心包炎的患者，应检查抗酸杆菌染色、分支杆菌培养、腺苷脱氨酶ADA、γ干扰素与结核的PCR检查。

另外，有医学研究表明，CEA增高和ADA腺苷脱氨酶降低可鉴别肿瘤与结核性心包积液两种疾病。此外，较高水平的ADA对心包缩窄有预测价值。但是，必须认识到对结核诊断，PCR敏感性与ADA相似百分之七十五VS百分之八十三，但前者特异性更高百分之百VS百分之七十八。对疑有细菌感染者，应同时做心包液与周身血液厌氧需氧菌培养三次。

再者，亲心脏病毒PCR分析可协助鉴别病毒性或自身免疫性心包炎。对心包积液的比重分析大于1015、蛋白含量大于3.0g/dL;心包积液跟血清比值大于0.5、LDH大于200mg/dL;血清跟心包积液比值大于0.6、葡萄糖渗出液VS漏出液为77.9±41.9vs96.1±50.7mg/dL可以鉴别渗出液与漏出液，但是，并不具有直接诊断心包积液疾病的价值。

心包积液的饮食

小编今天会给你说一下心包积液的饮食注意事项，告诉你日常生活中应该吃什么，应该要禁吃什么，仅供您参考。

我们先来了解一下心包积液的基本症状。心包积液患者以女性多见，发病年龄以更年期为多。病人常能参加日常工作而无自觉不适。出现症状时多表现为气短、胸痛。有些病人在病程早期出现心包堵塞的症状，又随着病程的进展逐渐减轻乃至消失。心包积液有不少是在例行体检时被发现，易被误诊为心脏扩大。

可以吃的食物

宜高蛋白饮食;宜高热量饮食;宜食用易消化食物;宜低盐饮食。

核桃

含有丰富的营养素,每百克含蛋白质15～20克,脂肪60～70克,碳水化合物10克;并含有人体必需的钙、磷、铁等。

肥甘厚味食物

含有丰富的不饱和脂肪酸，含有维生素E等抗氧化物质，有益于心脏健康。

柠檬

富含维生素B,维生素C及钙磷含量丰富。

应该要禁口或少吃的食物

忌辛辣刺激性食物;忌油腻刺激性食物;忌高脂肪饮食。

辣椒

能使心跳加快,增加心脏负担.且这类食品能导致大便秘结,因排便困难过于用力,可加重心脏负担。

小麻椒

肥肉脂肪较多，过多的脂肪可以造成肥胖、高血脂，加重心脏负担，因此，要控制脂肪的摄入量。

盐制蔬菜

高盐会导致钠水潴留，增加血容量，加重心脏负担，对预防心脏病不利。

心积水女性患者多吗

心包积液患者以女性多见，发病年龄以更年期为多，病人常能参加日常工作而无自觉不适，出现症状时多表现为气短、胸痛。有些病人在病程早期出现心包堵塞的症状，又随着病程的进展逐渐减轻乃至消失。

本病有不少是在例行体检时被发现，易被误诊为心脏扩大。由于几乎不存在急性心包炎的病史，因而往往无法确定本病发生的时间。本病具有良好的血流动力学耐受性。由于心包积液是逐渐增加，心包容量对积液的增长已有一定的适应，这使得大量心包积液的聚积只引起轻度的心包内压增加，表现为非限制性心包积液，因此心包堵塞很少或几乎不发生。

只有当心包积液突然急剧增长时，心包的适应性扩张低下积液的增加，表现为限制性的心包积液，才有可能出现心包堵塞。曾有过心包积液自行消失的报告。但由于这可能与病因治疗有关，因而对慢性特发性心包积液时是否会有积液自行消失仍不能确定。

本病尚缺乏精确而统一的定义。一般以符合下列特征者归入本病：

①存在大量的心包积液，并已由UCG证实;

②心包积液量在观察期基本保持稳定;

③心包积液持续存在至少3个月以上;

④病人已被排除任何全身性疾病，而不论该病是否可能与心包积液有关;

⑤系统的病因学检查为阴性。

剩菜打包有害心包积液患者健康

对于心包疾病我们都不陌生，心包疾病严重影响着患者的健康，所以当出现心包疾病的症状时，必须及时的上医院就诊。心包疾病起病缓慢，病程较长，患者更离不开家属们细心的护理，做好心包疾病的工作可提高患者的免疫力。那么，为了避免患有心包疾病的症状，我们应该做些什么呢，下面专家将为我们讲述关于心包疾病的相关知识：

将在饭店吃剩下的饭菜打包回家，已成为很多市民的习惯。虽然这在一定程度上减少了浪费，但有关专家表示，剩饭剩菜并非都适合打包，打包回家后也应注意食用方法，否则会对身体造成不适。

吃剩的蔬菜经过长时间盐渍后，在反复加热时，表面的盐分会变成亚硝酸盐，最容易使人中毒。

打包回家的富含淀粉的食品如年糕等，在没有变味的情况下食用后身体也可能产生不良反应。原因在于它们易被葡萄球菌寄生，而这类细菌的毒素在高温加热下也不会分解，解决不了变质问题。所以富含淀粉类食品最好在4小时内吃完。

鱼类食品中含有全价蛋白、鱼脂及丰富的维生素C、A、D，有益于人体心脑神经系统，但一不小心，也会伤及你的肚子。看一组真实又吓人的数字：趴在上面的大肠杆菌在20℃左右的温度里每8分钟能繁殖两倍;在5～6小时内，一个细菌变成1亿个……如此数量足以引起食物中毒。所以，打包回来的鱼类在食用时一定要加热。

汤饭混吃是一种很不科学的饮食搭配。所以，切不可为了省事，将打包回来的食物用一种汤饭混吃的方法将其囫囵吞下，小心会影响你的消化机能，引起胃病。

1.打包后菜肴要迅速放在冰箱中，而且应尽快食用，切勿放太久。

2.熟食品进入冰箱前须凉透，否则突然进入低温环境中，食物中心容易发生质变，食物带入的热气引起水蒸气凝集，能促使霉菌生长，导致整个冰箱内食品霉变。

3.冰箱中放置的熟食品取出后必须回锅。冰箱内的温度只能抑制微生物的繁殖，而不能彻底杀灭它们。

4.剩饭的保存时间，以不隔餐为宜，早剩午吃，午剩晚吃，尽量在5～6小时以内解决。

平时生活中有很多可以保护我们健康的方法，但是也有很多可以危害我们的因素，我们要避开这些致病因素，找出保护我们健康的方法。任何疾病都有保健的方法，能够使患者在治疗后有一个恢复的过程，患者必须知道这种方法，不然治疗效果就会打折扣。这种疾病是我们比较熟悉的疾病，对人们的健康威胁已经很大，所以我们要做好疾病的保健与治疗，帮助患者恢复健康。

少量心包积液应怎么去除

一般来讲，临床上人们身上有心包积液出现的状况是属于比较严重的，因此，在面对心包积液存在的时候，患者是要尽快进行处理的，而在通常情况下，心包积液的量并不是固定的，那么，下面就让小编给大家介绍一下有少量心包积液存在应该怎么去除呢?希望对大家有所帮助。

1.内科治疗

药物治疗包括应用激素、抗炎药、抗结核药以及其他病因治疗。在没有症状时也可以不用药物而予以观察。

心包穿刺可减轻症状，可抽取心包内液进行分析，以助于诊断和治疗，但其本身的治疗效果并不确切，已不是主要的治疗手段。

2.外科治疗

手术治疗的目的在于解除已有的或可能发生的心包堵塞，清除心包积液，减少心包积液复发的可能，防止晚期心包缩窄。

本病在诊断明确、药物治疗无效的情况下可行心包引流及心包切除。

(1)经剑突下心包引流 操作简便迅速、损伤较小、近期效果明确，肺部并发症较少，适宜危重患者、高龄患者;但术后心包积液的复发率较高。为减低复发率，可增加心包切除的范围。

经 剑突下心包引流的技术：切口起自胸骨下端并向下延伸，共长6～8cm。正中切开腹白线上段，显露并切除剑突。钝性分离胸骨后壁与心包前壁之间的疏松组织。以外牵开器显露上腹部切口，以一直角拉钩拉起胸骨下端。切开心包前壁，吸除心包内液。将心包切除约3cm×3cm，完成心包开窗。经切口旁另作一小切口放置心包引流管。缝合切口。心包引流管留置4～5天。

(2)经胸心包部分或完全切除、胸腔引流 本方法引流完全，复发率低。由于切除了较多心包，减少了产生心包积液和产生心包缩窄的根源，因此手术效果确切可靠。但手术损伤较大，可能出现肺部及切口并发症。

(3)使用胸腔镜(VATS)的心包切除、胸腔引流 可在较大的范围切除心包，损伤甚小，引流满意。术后并发症较少。但麻醉较复杂。

综上所述，当人们的身上有少量的心包积液存在的时候，在选择去除这些少量的心包积液的方法时，内科治疗和外科治疗这两种类型的治疗方式，便是人们可以选择的医治心包积液病症的方法，而在不同的治疗方法下，采取的具体的治疗措施也是不同的。

心包积液的护理原则

故对本病的预防主要是要积极地治疗原发性疾病，同时因为本病的早期缺乏典型症状,易与其它疾病混淆，因此在治疗上述病因中的疾病时，应考虑到本病的存在，严格观察，一量发现则需积极治疗。

一、心包积液的一般护理：

1.休息与卧位患者应卧床休息，取半卧位，认真做好一级护理。

2.饮食给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。

3.保持大便通畅见循环系统疾病护理常规。

4.高热护理及时做好降温处理，及时更换患者衣裤，定时测量体温并做好记录。

5.吸氧按循环系统疾病护理常规。

6.心理护理见循环疾病护理常规。

二、恶性心包积液的护理：

1.积液引流护理：

1)使用中心静脉导管，将其留置于心包腔内，末端连接肝素帽，在胸

壁处固定，使用导管间断式的将心包积液抽取。第一次抽取量一般在100ml左右，不能大于200ml.避免抽取过量引起不适，再次抽取便可加量，最多可抽取500ml，放慢速度，避免出现肺水肿。

2)每日更换引流袋与肝素帽，操作时严格防止污染留置导管与肝素帽，定时更换伤口包扎敷料。

3)置管至拔管后48小时禁止淋浴，防止置管部位潮湿，仔细观察伤口有无渗出液，一旦有液体渗出，立即更换敷料，杜绝感染。

4)观察呼吸，心率、血压及面色的变化，记录引流液粘稠度，颜色和流量。

5)术后嘱患者绝对卧床4h，每30min测心率、脉搏、血压、呼吸一次至平稳。

2.病情护理：

1)患者取前倾位和半卧位休息，可以取端坐位缓解严重的呼吸障碍。

2)必要时双导管吸氧3L/min，或面罩吸氧。

3)询问患者感受。

4)同时检测呼吸频率、节律和深度，心率，血压变化。

5)准确记录出入量，测体重，注意观察身体下垂部位有无水肿。

6)半卧位时注意观察骶尾部、内外踝、足跟等处，预防压疮发生。

三、心包积液的饮食原则：

恶性肿瘤引起代谢消耗增加，心包积液以纤维蛋白和细胞为主，在抽取过程中造成蛋白丢失，选择富含高蛋白、高热量，易消化食物，减少牛奶等产气食物的摄入，避免肠道胀气，上抬膈肌。低盐食物为主，水肿严重应选择无盐食物。

适宜食物

多食青菜、菇类等绿色蔬菜。

饮食禁忌

1.忌辛辣刺激性食物;2.忌油腻刺激性食物;3.忌高脂肪饮食。