脉管炎的早期诊断要点
脉管炎的早期诊断要点
人们一旦患上某种疾病，首先想到的是如何治疗，诊断又是治疗的基础，只有正确鉴别诊断了脉管炎才能对治疗起到良好的作用，才能了解是否患有脉管炎，以及脉管炎的发病程度。只有彻底的了解脉管炎才能有效地治疗脉管炎，那么脉管炎的诊断依据有什么呢?
自本世纪五十年代以来，祖国医学精述其病因为“元气亏损，心肾不调”，寒湿下受，客于经络，气滞血瘀，阳气不能下达所致。
中医称脉管炎为脱疽，在两千多年前的《内经》“痈疽篇”中已有记载。全国各地均有发病，多见于北方寒冷地区，尤其是青壮年男性多见，严重危害人民的身体健康。
现代医学，于1879年才发现本病，此后进行了临床观察和病理变化研究，至1908年才始定名为“血栓闭塞性脉管炎”，至今已百余年。
脉管炎的诊断依据中医认为，此病早有发现，在长期的临床实践中，我们认为脉管炎的早期诊断要点为：
病史：患肢因受寒、凉、潮湿及冻伤，局部外伤史、长期重烟酒史，家族史，免疫功能下降和过度房室，其中一部分人伴有静脉炎史。
发病特点：在我国北方各省多见，男性较多，发病年龄大多在2 0～45岁，好发于下肢足趾部，一般单肢多见。
症状：患肢发凉、畏寒、麻木、酸胀、疼痛、走路伴有间歇性跛行，小腿有抽痛感(是诊断早期脉管炎的关键)，指 (趾)甲增厚汗毛疏稀，局部皮肤触之温度降低。
肤色：早期局部皮肤是苍白色，中期呈紫红色或潮红色(抬高较为明显)，后期为黑色，出现干性坏死。
动脉搏动：患肢足背动脉或胫后(上肢在尺挠)动脉搏动的由强到弱，由基本消失到完全消失。
血栓闭塞性脉管炎诊断
本病多见于20—40岁之间的青壮年男性。它是一种全身性中、小动脉闭塞性疾病。主要累及下肢的足背动脉、胆店动脉、服动脉或股浅动脉等。血栓闭塞性脉管炎患者常有吸烟史，30%—50%患者反复发作游走性血栓性浅静脉炎，以及肢端溃疡或坏疽同时存在。
而动脉硬化性闭塞症则以老年患者居多，合并糠尿病者发病较早。病变部位以中、大动脉为主，常伴有冠心病、高血压症，血胆固醇和脂类也可能增高，这些都有助于鉴别诊断。
血栓闭塞性脉管炎诊断鉴别
诊断
根据病史、临床表现、检查可进行诊断。
鉴别诊断
血栓闭塞性脉管炎应与下列疾病相鉴别：
(一)闭塞性动脉硬化症 血栓闭塞性脉管炎和闭塞性动脉硬化症，均为慢性闭塞性脉病变，二者在症状，体征和病程发展上颇为相似，但闭塞性动脉硬化症有下列特点：①患者年龄较大，大多在50岁以上，不一定有吸烟嗜好;②常伴有高血压，高血脂，冠心病，动脉硬化或糖尿病;③病变动脉常为大，中型动脉，如腹主动脉分叉处，髂动脉，股动脉或乆动脉，很少侵犯上肢动脉;④X线摄片可显示动脉有不规则的钙化阴影;⑤无游走性血栓性浅静脉炎的表现。
(二)雷诺(Raynaud)综合征为血管神经功能紊乱引起的肢端小动脉发作性痉挛，其临床主要表现，为当受冷或情绪激动后，手指(足趾)皮色突然变为苍白，继而发紫，逐渐转为潮红，然后恢复正常，少数血栓闭塞性脉管炎患者，早期也可出现雷诺综合征的上述表现，因而必须与其相鉴别，雷诺综合征的特点如下：①大多为青年女性;②发病部位多为手指，且常为对称性发病;③患肢动脉搏动正常，既便病程较长，指(趾)端也很少发生坏疽。
(三)多发性大动脉炎多见于青年女性;病变常累及多处大动脉;活动期常有低烧，红细胞沉降率增快;造影显示主动脉主要分支开口狭窄或阻塞。
(四)结节性动脉周围炎本病主要侵犯中，小动脉，肢体可出现类似血栓闭塞性脉管炎的缺血症状，其特点为：①病变广泛，常累及肾，心，肝，胃肠道等动脉;②皮下有循动脉行径排列的结节，紫斑，缺血或坏死;③常有发热，乏力，红细胞沉降率增快及高球蛋白血症等;④确诊常需行活组织检查。
(五)糖尿病性坏疽血栓闭塞性脉管炎发生肢端坏疽时，需与糖尿病性坏疽鉴别，糖尿病患者有繁渴，易饥，多尿的病史，尿糖阳性，血糖增高。
脉管炎诊断鉴别
自我诊断
1、先检查足背动脉有否正常搏动，如有正常搏动，则可排除脉管炎，这是最简单的筛选性检查。如足背动脉触诊无搏动或仅有微弱搏动，则需要作进一步检查，而采用国际通用的无损伤性血管检查踝/肱指数测定，它是诊断脉管炎的客观标准，不仅能判断下肢中、小动脉有否缺血，而且根据其数值大小能客观反映下肢动脉缺血的程度。脉管炎患者的动脉造影结果与踝/肱指数测定的结果一定相符合。
2、必须强调的是脉管炎病程长、病情重，治疗万勿操之过急，不能昨方今改，一般治疗持续时间需超过3个月。
3、对于已有缺血、坏疽等血运明显障碍或溃疡的脉管炎患者，病程相对时间延长，所以在发现足部有异样的改变时，应及早的接受治疗，错过最佳治疗时间，以免延误病情。
脉管炎应与下列疾病相辨别：
(一)雷诺(Raynaud)综合征
为血管神经成果混乱引起的肢端小动脉发作性痉挛，其临床紧张体现为当受冷或感情冲动后，手指(足趾)皮色突然变为苍白，继而发紫，渐渐转为潮红，然后光复正常，少数脉管炎患者，早期也可出现雷诺综合征的上述体现，因而必须与其相辨别。雷诺综合征的特点如下：
①大多为青年女性;
②发病部位多为手指，且常为对称性发病;
③患肢动脉搏动正常既便病程较长指(趾)端也很少产生坏疽。
(二)闭塞性动脉硬化症
脉管炎和闭塞性动脉硬化症，均为慢性闭塞性脉病变，二者在症状，体征和病程生长上颇为相似，但闭塞性动脉硬化症有下列特点：
①患者年岁较大，大多在50岁以上，不肯定有吸烟嗜好;
②常伴有高血压，高血脂，冠心病，动脉硬化或糖尿病;
③病变动脉常为大，中型动脉，如腹主动脉分叉处，髂动脉，股动脉或腘动脉，很少陵犯上肢动脉;
④X线摄片可表现动脉有不规矩的钙化阴影;
⑤无游走性血栓性浅静脉炎的体现。
(三)多发性大动脉炎
多见于青年女性;病变常累及多处大动脉;活动期常有低烧，红细胞沉降率增快;造影表现主动脉紧张分支开口局促或壅闭。
(四)结节性动脉四周炎
本病紧张陵犯中小动肢体可出现类似脉管炎的缺血症状，其特点为：
①病变普遍常累及肾、心、肝、胃肠道等动脉;
②皮下有循动脉行径分列的结节、紫斑、缺血或坏去世;
③常有发热、乏力、红细胞沉降率增快及高球蛋白血症等;
④确诊常需行活构造查抄。
(五)糖尿病性坏疽
脉管炎产生肢端坏疽时，需与糖尿病性坏疽辨别，糖尿病患者有繁渴、易饥、多尿的病史。尿糖阳性、血糖增高。
脉管炎的鉴别诊断
脉管炎患者的患肢出现麻木、发凉、怕冷、间歇跛行加重，并有静息痛。患肢皮肤常呈潮红色、紫红色或苍白色、足部皮肤干燥、脱皮、趾甲生长缓慢、增厚变形、汗脱落、小腿肌肉有萎缩现象、患肢动脉搏动消失。可有情绪不安，头晕腰痛，筋骨松软之症。
局部缺血期脉管炎鉴别：由于血液供给不足、患肢发凉、怕冷、有麻木感;足部及腿有酸痛，间歇跛行。并有三分之一的病人有游走血栓静脉炎，表现为沿下肢浅表静脉发生红肿硬痛的条索状物，有压痛。
患肢由于严重的血液循环障碍，发生溃疡或坏，大多数局限在足趾或足部，向上蔓延至踝关节或小腿者很少见。疼痛剧烈难忍，患者常抱膝而坐，捶胸顿足，号啕大叫，痛不欲生。坏疽的足趾脱落后，常遗留溃疡而经久不愈合。全身常伴有发热、口干、食欲减退、失眠、便秘、尿黄赤等症状。
脉管炎临床诊断标准是什么
脉管炎的诊断，往往使需要患者和医生之间的良好互动和积极的沟通，要知道，脉管炎如果已经发展到一定的阶段，它会直接反应到外部皮肤上来，这个时候，作为一个专业的医师，是非常容易判断的，非常容易将脉管炎的诊断精确到最细微的地方，但是在脉管炎还在酝酿的时候，它主要是患者本身肢体上的一种感觉，所以脉管炎的诊断，患者一定要告诉医生一些相信的状况。
脉管炎病全称“血栓闭塞性脉管炎”，是发生于血管的变态反应性炎症，导致中小动脉节段性狭窄、闭塞，肢端失去营养、出现溃疡、坏死，是一种较顽固的血管疾病，并不是血管壁本身的一种炎症表现，与细菌感染没有关系，对其治疗，最主要的就是对症下药，以下是脉管炎常见的症状表现。
初期阶段若不治疗，患肢麻木、发凉、怕冷、间歇性跛行加重，并有静息痛。患肢皮肤常呈潮红色、紫红色或苍白色、足部皮肤干燥、脱皮、趾甲生长缓慢、增厚变形、汗毛脱落、小腿肌肉有萎缩现象、患肢动脉搏动消失。
到后期，患者患肢由于严重的血液循环障碍，发生溃疡或坏死，大多数局限在足趾或足部，向上蔓延至踝关节或小腿者很少见，疼痛剧烈难忍，坏疽的足趾脱落后，常遗留溃疡而经久不愈合。
不要去想疾病有多么的可怕，诊断脉管炎病要找正规的专科医院，否则假如治疗方法不当，严重的会影响您的生命，一般脉管炎患病部位多发于肢体，对其治疗越早临床效果就越好，避免绕更多的弯路。
脉管炎如何鉴别诊断
1、雷诺(Raynaud)综合征为血管神经成果混乱引起的肢端小动脉发作性痉挛 其临床紧张体现 为当受冷或感情冲动后 手指(足趾) 皮色突然变为苍白 继而发紫 渐渐转为潮红 然后光复正常 少数脉管炎患者 早期也可出现雷诺综合征的上述体现 因而必须与其相辨别 雷诺综合征的特点如下：①大多为青年女性;②发病部位多为手指 且常为对称性发病;③患肢动脉搏动正常 既便病程较长 指(趾)端也很少产生坏疽
2、闭塞性动脉硬化症 脉管炎和闭塞性动脉硬化症 均为慢性闭塞性脉病变 二者在症状 体征和病程生长上颇为相似 但闭塞性动脉硬化症有下列特点：①患者年岁较大 大多在50岁以上 不肯定有吸烟嗜好;②常伴有高血压 高血脂 冠心病 动脉硬化或糖尿病;③病变动脉常为大 中型动脉 如腹主动脉分叉处 髂动脉 股动脉或腘动脉 很少陵犯上肢动脉;④X线摄片可表现动脉有不规矩的钙化阴影;⑤无游走性血栓性浅静脉炎的体现
3、多发性大动脉炎多见于青年女性;病变常累及多处大动脉;活动期常有低烧 红细胞沉降率增快;造影表现主动脉紧张分支开口局促或壅闭
4、结节性动脉四周炎本病紧张陵犯中 小动脉 肢体可出现类似脉管炎的缺血症状 其特点为：①病变普遍 常累及肾 心 肝 胃肠道等动脉;②皮下有循动脉行径分列的结节 紫斑 缺血或坏去世;③常有发热 乏力 红细胞沉降率增快及高球蛋白血症等;④确诊常需行活构造查抄
5、糖尿病性坏疽脉管炎产生肢端坏疽时 需与糖尿病性坏疽辨别 糖尿病患者有繁渴 易饥 多尿的病史 尿糖阳性 血糖增高。
怎么诊断脉管炎
在两千多年前的内经中早有记载。脉管炎是血管病的总称，包括的病种有：血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、游走性表浅静脉炎、静脉曲张、慢性小腿部坏死溃疡、烂足、丹毒、雷诺氏症、大动脉炎症等疾病。
血栓闭塞性脉管炎的发病原因比较复杂，主要与以下七个因素有关。1、吸烟容易致使人体血管痉挛，患上该病的人有烟瘾的占82%—97%;2、长期处于阴冷和潮湿的地方容易引起血管扩张失调;3、激素失调也容易患上该病，例如性激素和前列腺素缺少也易致使血液高度凝聚状态而造成血栓;4、自身免疫力低下易导致患病;5、血粘、血脂高易患病;8、其他疾病的因素例如糖尿病患者的血液粘稠度较高，血管内易形成斑块，造成血栓;6、遗传因素
脉管炎的症状有疼痛，以及患者的病肢易发冷，也怕冷，身体对寒冷十分敏感。患肢容易出现针刺感、易痒感和麻木感、灼烧感等不寻常的现象。身上皮肤的颜色会改变：皮色异于常人的苍白，不时也会出现潮红或乌紫，当肢体下垂时该现象更为明显。
老年慢性支气管哮喘如何诊断
老年慢性支气管哮喘如何诊断?老慢支是非常高发的疾病，是老年性慢性支气管炎疾病的简称，会给老年人的晚年生活造成非常严重的影响，让患者们很是苦恼。针对上述问题，专家作出下面详细解答。
针对老年慢性支气管哮喘如何诊断这个问题，专家解答：
分型：单纯型慢性支气管炎诊断符合慢性支气管炎诊断标准。具有咳嗽、咳痰二项症状。
喘息型慢性支气管炎诊断符合慢性支气管炎诊断标准。具有喘息症状，并经常或多次出现哮喘音。
分期：急性发作期一周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增多或伴有其它炎症表现;或一周内咳、痰、喘症状任何一项加剧至重度，或重度病人明显加重者。
慢性迁延期指病人有不同程度的咳、痰、喘症状，迁延不愈;或急性发作期症状一个月后仍未恢复到发作前水平。
临床缓解期指病人经过治疗或自然缓解，症状不足轻度维持二个月或以上。
如何才能准确的诊断脉管炎呢
如何治疗脉管炎，大家必须要先进行脉管炎的诊断，这样才能了解您得得是否是脉管炎，以及脉管炎的发病程度。只有彻底的了解脉管炎才能有效地治疗脉管炎，那么脉管炎的诊断依据有什么呢?
脉管炎的诊断依据中医认为，此病早有发现，在长期的临床实践中，我们认为脉管炎的早期诊断要点为：
病史：患肢因受寒、凉、潮湿及冻伤，局部外伤史、长期重烟酒史，家族史，免疫功能下降和过度房室，其中一部分人伴有静脉炎史。
发病特点：在我国北方各省多见，男性较多，发病年龄大多在2 0～45岁，好发于下肢足趾部，一般单肢多见。
症状：患肢发凉、畏寒、麻木、酸胀、疼痛、走路伴有间歇性跛行，小腿有抽痛感(是诊断早期脉管炎的关键)，指 (趾)甲增厚汗毛疏稀，局部皮肤触之温度降低。
肤色：早期局部皮肤是苍白色，中期呈紫红色或潮红色(抬高较为明显)，后期为黑色，出现干性坏死。
动脉搏动：患肢足背动脉或胫后(上肢在尺挠)动脉搏动的由强到弱，由基本消失到完全消失。
如果以上脉管炎的诊断依据符合您的情况，那么您很有可能是患有脉管炎的，那么您别再犹豫，请及时到医院来治疗，及早地治疗有利于您的病情好转。