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怎样进行子宫颈黏液检查

怎样进行子宫颈黏液检查

查看宫颈黏液主要是根据它的量、透明度和结晶类型等来进行观察。取材前先擦净子宫外口及阴道穹窿的分泌物,用干燥长吸管或无齿镊伸入子宫颈管1厘米左右,取出黏液,置于玻璃片上。

顺一个方向拉成丝状,自然干燥后镜检。凡是宫颈黏液持续稀薄、透明,拉丝性长,持续出现典型的羊齿状结晶,则说明雌激素影响程度高,缺乏孕激素作用,提示无排卵或未孕。

但是,宫颈黏液少而黏稠,没有结晶形成,或呈现不典型结晶,并不一定表示有孕激素的存在,因为当卵巢功能减退、雌激素水平低下或宫颈腺体分泌功能差时,宫颈黏液也可少而黏稠,因此需要进行鉴别。如涂片全部是椭圆体而无羊齿状结晶,则提示妊娠。

阴道出血检查步骤

一、体格检查

1、注意全身情况,有无贫血、出血倾向、淋巴结肿大及甲状腺肿大等。

2、妇科检查时应仔细窥视阴道及宫颈,注意出血的来源;双合诊及三合修检查时注意子宫大小、硬度、是否光滑,有无宫颈举痛,子宫两侧有无包块及压痛。

二、实验室检查

常规进行血常规检查,必要时作凝血功能试验。根据需要做一些关的特殊检查。

1、卵巢功能检查:

(1)基础体温测定

(2)宫颈黏液检查

(3)子宫内膜病理检查

(4)垂体和卵巢激素测定

2、妊娠试验 :除能确定是否妊娠外,对葡萄胎和绒毛膜癌的诊断也具有重要意义。

3、宫颈刮片细胞学检查和宫颈活检

4、诊断性刮宫

宫颈黏液检查的临床应用

宫颈黏液是官颈腺体的分泌物,有正常卵巢功能的育龄妇女在卵巢性激素的影响下,宫颈黏液的物理、化学性状有周期性变化。 不同时期宫颈黏液的变化随着雌激素、孕激素分泌的波动,官颈黏液的量与质发生相应变化。排卵期在体内高水平雌激素的作用下,宫颈黏液的分泌量增多,含水量增加,官颈黏液变为稀薄、透明,黏液丝可拉长10厘米以上。排卵后在孕激素作用下,宫颈黏液分泌量减少,变为浑浊、模糊,黏液丝可拉长,仅能拉至1—2厘米;月经干净后到排卵期,宫颈黏液的黏稠度逐渐减少,而拉力逐渐增加,排卵后黏度逐渐增加,拉丝度迅速减少。临床上宫颈黏液检查,观察宫颈黏液结晶变化及黏液拉丝试验,以了解卵巢功能,用以指导绒促性素(HCG)和尿促性素(HMG)用药等。如宫颈黏液评分≥8分,表示卵泡成熟。

临床意义子宫颈黏液检查及评分的临床应用主要是:

①预测排卵期,以指导避孕受孕。

②诊断妊娠,若月经过期、宫颈黏液检查出现椭圆体连续2周以上,则可能为妊娠;若出现羊齿叶状结晶,则提示为月经失调而非妊娠。

③估计早孕预后,早孕时涂片若见到不典型结晶,提示孕激素不足,有发展为先兆流产可能。

④鉴别闭经类型,闭经原因可能在子宫,若无周期性变化则闭经原因在性腺以上部位。

⑤诊断功能失调性子宫出血,了解有无排卵,若于流血或流血当日见到羊齿叶状结晶,提示无排卵。功能性子宫出血病人需在无流血时定期检查宫颈黏液。

为什么要进行子宫颈黏液检查

宫颈黏液是子宫颈内膜腺体的分泌物。在排卵周期中,宫颈黏液受血中雌激素、孕激素影响,在量、性状(主要为黏稠的)及黏液结晶类型等方面呈周期性变化。

月经中期,排卵前雌激素水平升高,子宫颈产生稀薄、碱性、无细胞、透明的黏液,黏液中水分约占95%~98%,易于精子游动;同时子宫颈变软,外口扩张如瞳孔状,黏液可拉丝到阴道口,显微镜下观察黏液呈羊齿状结晶;

排卵后宫颈变得较坚实,子宫口闭合,黏液变黏稠,镜下见黏液羊齿状结晶消失,代之为排列成行的椭圆体。

通过检验这些变化,可以了解有无排卵,间接了解卵巢功能。在不孕症中,常用以鉴别闭经的原因及判断有无排卵。生育期女性,可通过宫颈黏液的变化,判断排卵期、指导同房或避孕。

女人不孕症的检查方法有哪些

女性不孕症的检查,除了医师询问病史,进行一般的体格检查和妇科检查外,大多先初步化验血液常规,尿、粪常规,血沉,血型,胸部摄片,以排除有无可以造成不孕的全身性疾病或其他部位疾病。而后要检查排卵功能。

检测排卵的方法很多,但最实用的还是测定基础体温和宫颈黏液检查。通过这两种检查大致能确定有无排卵,但不能明确肯定哪天排卵,前后可有 5 ~ 7 天的误差。也有的虽然宫颈黏液一直少而稠厚,而且基础体温也极不典型,但仍有排卵的。

性交后试验,一般在排卵期进行,主要目的是检查精子是否能够穿过宫颈黏液而进入子宫,同时也可反映有无抗精子抗体或宫颈病变。

为了解子宫内膜发育程度,须在月经前做子宫内膜活组织俭查。若基础体温以及黄体功能不全者,应测定尿中的孕二醇激素,以鉴别其是卵巢引起的黄体功能不全,还是子宫分泌期的子宫内膜功能不全。

为判断输卵管的通畅程度,应在月经干净后到排卵日前作精卵管通气试验或子宫、输卵管造影术。如疑有子宫畸形与某些内分泌功能失调疾病 ( 如多囊卵巢综合征 ) ,或者扪及盆腔内有肿块而需要了解肿块与内生殖器的关系,可作盆腔充气造影或双重造影 ( 在盆腔充气的同时,作子宫输卵管造影 ) 检查。

排卵功能有障碍的患者,应作多种较复杂的试验,以判定其原因。初诊时,怀疑有内分泌疾病时,需作相应的内分泌检查,如甲状腺、肾上腺皮质、胰腺的胰岛功能等。怀疑为神经性疾病引起者,应做自主神经系统功能检查。根据情况,有的还需作免疫学试验,以测定有无抗精子抗体存在,或作腹腔镜检查,以寻找一般检查不易找到的原因。

女性不孕症的检查,除了医师询问病史,进行一般的体格检查和妇科检查外,大多先初步化验血液常规,尿、粪常规,血沉,血型,胸部摄片,以排除有无可以造成不孕的全身性疾病或其他部位疾病。而后要检查排卵功能。检测排卵的方法很多,但最实用的还是测定基础体温和宫颈黏液检查。通过这两种检查大致能确定有无排卵,但不能明确肯定哪天排卵,前后可有 5 ~ 7 天的误差。也有的虽然宫颈黏液一直少而稠厚,而且基础体温也极不典型,但仍有排卵的。

免疫性不孕检查

1、血清免疫检查

检查结果若有血清或宫颈粘液抗精子抗体阳性,或执卵透明带抗体阳性,则表明存在免疫性不孕。

2、精子与宫颈黏液接触试验

在排卵前取宫颈黏液与精液于玻片上于镜下观察,若见与宫颈黏液接触面的精子颤抖、不活动或活动迟缓,则应考虑为免疫性不孕。

3、宫颈黏液检查

于女性排卵前,夫妻性生活2小时内进行试验。观察宫颈内的宫颈黏液与精子的成活率,检测精子的穿透率。若每高倍视野下宫颈粘液中有力前进的精子少于5个,则表明精子的穿透率不达标,可认为存在免疫抗体。

女性不孕特殊检查

1)卵巢功能检查:包括了解雌激素水平。排卵的监测和黄体功能检查。常用的方法有B超监测卵泡发育及排卵、基础体温测定、阴道细胞涂片、宫颈黏液检查、经前子宫内膜活检、女性激素测定等。

2)输卵管通畅试验:常用方法有输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影。输卵管通液术准确性差,子宫输卵管造影能明确阻塞部位。

3)内窥镜检查:子宫镜检查可了解宫腔及输卵管情况,对子宫畸形、宫腔粘连、内膜息肉、黏膜下肌瘤及输卵管不通等病变提供明确的诊断并进行治疗。也可行腹腔镜检查,了解子宫、卵巢、输卵管和盆腔腹膜的病变。

4)腹腔镜检查:上述检查未见异常者,可作腹腔镜了解盆腔情况,直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连,并可行输卵管注入美蓝液,直视下确定输卵管是否通畅。

5)性交后试验:夫妇双方经上述检查未发现异常时进行此试验。应选择在预测的排卵期进行。在试验前3日禁止性交,避免阴道用药或冲洗。受试者在性交后 2~3 h内接受检查,先取阴道后穹精液检查有无活动精子,有精子证明性交成功,用聚乙烯细导管吸取宫颈管黏液,涂于玻片上检查。每高倍视野有20个活动精子为正常。子宫颈管有炎症、黏液黏稠并有白细胞时,不宜作此试验。精子穿过黏液能力差或精子不活动,应疑有免疫问题。

6)宫颈黏液、精液相合试验:试验选在预测的排卵期进行。取1滴宫颈黏液和1滴液化的精液放于玻片上,两者相距2~3 mm,轻晃玻片使2滴液体相互接近,在光镜下观察精子的穿透能力。若精子能穿过黏液并继续向前运行,提示精子活动力和宫颈黏液性状均正常,表明宫颈黏液中无抗精子抗体。

7)免疫学的检查在不孕症检查中不可忽视,如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、透明带自身抗体等检查。

8)子宫内膜活检术:复查月经前,检查阴道清洁度,检查是否有阴道滴虫、霉菌感染,是否有阴道细菌病等。

9)血激素测定:不孕症及妇科内分泌疾病患者均应有此项检查。

不孕不育如何正确诊断

解宫腔及输卵管情况,对子宫畸形、宫腔粘连、内膜息肉、黏膜下肌瘤及输卵管不通等病变提供明确的诊断并进行治疗。也可行腹腔镜检查,了解子宫、卵巢、输卵管和盆腔腹膜的病变。

4)腹腔镜检查:上述检查未见异常者,可作腹腔镜了解盆腔情况,直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连,并可行输卵管注入美蓝液,直视下确定输卵管是否通畅。

5)性交后试验:夫妇双方经上述检查未发现异常时进行此试验。应选择在预测的排卵期进行。在试验前3日禁止性交,避免阴道用药或冲洗。受试者在性交后2~3 h内接受检查,先取阴道后穹精液检查有无活动精子,有精子证明性交成功,用聚乙烯细导管吸取宫颈管黏液,涂于玻片上检查。每高倍视野有20个活动精子为正常。子宫颈管有炎症、黏液黏稠并有白细胞时,不宜作此试验。精子穿过黏液能力差或精子不活动,应疑有免疫问题。

6)宫颈黏液、精液相合试验:试验选在预测的排卵期进行。取1滴宫颈黏液和1滴液化的精液放于玻片上,两者相距2~3 mm,轻晃玻片使2滴液体相互接近,在光镜下观察精子的穿透能力。若精子能穿过黏液并继续向前运行,提示精子活动力和宫颈黏液性状均正常,表明宫颈黏液中无抗精子抗体。

2.男方检查

除了解性生活情况,有无性交困难。还要询问既往有无慢性疾病史,如结核、腮腺炎等。

1.精液常规化验:这是不孕症患者第一步应做的检查。正常精液量为2~6 ml,平均为3 ml;pH值为7.0~7.8;在室温中放置5~30 min内液化;精子活动度60%~80%;正常形态精于占70%~90%。

2.检查外生殖器有无畸形或病变。

不孕祸起宫颈黏液异常

近年来,不孕症的发生率有所增加,据调查,约10%-20%的夫妇患有不孕症,其中宫颈黏液异常者占不孕症的5%-10%。虽然宫颈黏液检查并不困难,却往往容易被忽视。

陶女士今年26岁,结婚已三年,她性格偏于内向,情感生活也不浪漫。当年她跟文先生谈恋爱,也是经朋友介绍认识,最后由父母拍板结婚的。婚后,小夫妻感情虽不算深厚,倒也稳定,至于性生活方面,因她婚前没有姓经验,也说不上满意或不满意。不过,她说先生属于“快枪手”一类的男人,事前没多少温存,做“事”也只有几分钟。陶女士从来就不知道性高潮是怎么一回事,有时候反而会因阴道干涩而感到不适。

现在,最令他们夫妇费解的是,三年来,两人从未刻意避孕,陶女士却“喜讯”全无,在多家医院就诊,做过名目繁多的检查,都没有发现夫妇俩有任何异常。千兜万转,最后,却在最简单的宫颈黏液检查上找到了症结。

宫颈黏液异常,容易被忽视

然而,在临床上,我们常常遗憾地发现,很多妇女存在宫颈黏液异常,却往往由于症状不明显(甚至无任何征兆)而被错过,有的即使感觉到宫颈黏液分泌减少,且伴阴道干涩、性交痛或不适、泌尿道感染也不引起重视,及至引起不孕或其他问题才回想起来,实是不该。

宫颈黏液异常,可通过生化等手段进行检测,如行宫颈黏液生化成分测定、宫颈黏蛋白生物物理学分型、宫颈黏液评分等。而性交后试验,可帮助检查宫颈黏液功能和精子的穿透力,具体方法是:性交后2—5小时,取宫颈管内黏液,在显微镜下观察活动精子的数量。此外,宫颈免疫学功能检查,可测定宫颈黏液中分泌型抗精子抗体、有害细胞因子水平,及评估宫颈黏液对精子的凝集和制动作用。

看内裤分泌物判断是否怀孕

不易受孕时期内裤分泌物

不易受孕型宫颈黏液为月经周期中的早期黏液,在月经干净后出现,持续3天左右。这时的宫颈黏液少而黏稠,外阴部呈干燥状而无湿润感,内裤上不会有黏液。

易受孕时期内裤分泌物

易受孕型宫颈黏液出现在月经周期中的9—10天以后,随着卵巢中卵泡发育,服激素水平升高。宫颈黏液逐渐增多,稀薄,呈乳白色,这时外阴部有湿润感。

排卵时期内裤分泌物

排卵前几天,雌激素进一步增加,宫颈黏液含水量更多。也更加清亮,如蛋清状,站稠度最小,滑润而富有弹性,用拇指和食指可把黏液拉成很长的丝(可达10厘米以上),外阴部感觉有明显的湿润感,这时的宫颈黏液就是极易受孕型。一般认为分泌物清彻透明呈蛋清状,拉丝度最长的一天很可能排卵日,这一天及其前后备3天为女性排卵期。

排卵后内裤分泌物

卵巢排卵后,黄体形成并产生孕激素,从而抑制子宫须细胞分泌黏液,所以宫颈黏液又变少而黏稠,成为不易受孕型宫颈黏液液。直到下次月经来潮。下个月经周期宫颈年液又出现上述变化。

内裤分泌物判断方法

看内裤分泌物判断是否容易怀孕每天需要数次,一般可利用起床后、洗澡前或小便前的机会用手指从阴道口取黏液检查,观察手指从阴道口取外观、黏稠程度以及用手指做拉丝反应等几方面。这样经过3个以上月经周期的观察,就可以掌握自身的宫颈裁液分泌规律和排卯期。一旦发现外阴部有湿润感及黏稠的粘液有变稀的趋势,黏液能拉丝达数厘米时,就应认为处于受孕期(女性排卵期)。

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无排卵不孕检查方法: 1、输卵管造影检查:这个检查是用于检查女性不孕病患的输卵管是否畅通,导致精子进入子宫很困难,从而引发的女性不孕症。 2、性交后试验:这个检查主要是在排卵期进行,目的是为了检查精子是不是能够穿过子宫颈黏液,从而进入到子宫内,也能够反映出有没有精子抗体或者是子宫颈病变的发生。 3、宫颈粘液检查:女性不孕不育检查中,宫颈粘液的检查也是非常重要的,通过对此项目检查可以对女性不孕患者的排卵情况和黄体功能是否正常的情况有所了解,进而判断出不孕的真正原因,进行有针对性的治疗。 4、染色体检查:检查

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1、宫颈黏液结晶的分类 最典型的羊齿植物状结晶,主干粗,分支密而长。不典型的,分支少而短或树枝形象比较模糊,或黏液中只见到椭圆体。 2、排卵前期的变化 黏液量增多,质稀薄,拉丝性增加,可达阴道口,为10cm长。镜下呈典型羊齿植物状结晶。排卵后受孕激素影响,宫颈口逐渐关闭,黏液量减少,羊齿状结晶逐步为椭圆体代替。 3、性交后试验 近排卵期性交后卧床30s~1h后来院查子宫颈黏液,检查子宫颈黏液中的精子是否存活。正常值为10~15活精子/HP,精子存活率受到子宫颈黏液性质,其中有无抗精子抗体及精液本身的影响。

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