怎么分辨肠癌引发的腹痛

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怎么分辨肠癌引发的腹痛

有的肠癌患者没有便血、便秘的早期典型症状，却表现为腹部隐隐作痛。腹部的疼痛病因复杂，有时检查出肾结石，就容易漏诊肠癌。有的人拖到身体消瘦甚至发生肠梗阻才发现肠癌，但已经发展到晚期。解放军第458医院结直肠肛门外科主任施章时表示，肠癌的疼痛跟肾结石的性质有所不同，建议腹部隐痛应该考虑肠道问题，有必要做肠镜检查——及早发现肠癌，治愈率可以达到60%~70%。

病例：

28岁女子被发现肠癌晚期

28岁的湖南籍李女士今年5月突然感到右腹部隐痛，还伴有呕吐，到医院做B超检查显示有肾结石。她吃了一个月的消石药后有点好转，但腹痛还不时来袭，痛的时候右腹会鼓起一个包，几秒钟又消下去。医生怀疑是肠胃炎作怪，但她吃了消炎药却一点效果都没有。后来她便秘多天，身体逐渐消瘦，做CT检查发现肠梗阻，又被当成肠结核治疗。直至8月，她才在解放军第458医院做肠镜找到腹痛的病因——结肠癌晚期，肿瘤把整个肠腔都堵死了，还发生了肝和淋巴结转移。医生无法做肝切除，只能切除结肠的肿瘤，然后进行化疗控制病情。

辨别：

肠癌腹痛与其他腹痛有区别

腹部疼痛是一个很寻常的症状，原因很多。根据腹痛具体位置、痛的轻重、性质不同，病因大相径庭。施章时介绍，上腹部疼痛要考虑胃、十二指肠、胰腺、肝、胆炎症，右侧或右下腹部疼痛则要考虑输尿管结石、阑尾炎、盲肠或结肠炎、结肠肿瘤，对女性来说还可能是卵巢、输卵管的炎症、囊肿、盆腔炎等妇科病。

既然腹痛原因众多，那么如何才能尽快从疾病中排查出结直肠癌呢?施章时建议，首先要查尿常规、腹部B超，对于肾结石、胰腺炎、卵巢囊肿、输卵管病等大部分引起腹痛的疾病可探查出来。如果是胃部有毛病，患者可有反酸症状，饥饿时疼痛可能是胃溃疡，这些通过胃镜可确诊。而女性的妇科炎症，比如盆腔炎，通常不是一侧腹痛，而是两边疼痛，还伴有腰痛。

一般来说，肠癌早期表现通常是便血、便秘，而有的患者却表现为腹部隐痛，如果恰好患有肾结石，就可能掩盖病情。施章时称，肾结石引起的腹痛往往是阵发性绞痛，和肠癌的胀痛、隐痛是不一样的。如果患者出现消瘦，腹痛逐渐加重，还有便秘、肠梗阻，就应该考虑是不是肠癌了。发现结直肠肿瘤后及早正规诊疗，治愈率可以达到60%~70%。

提醒：

CT、磁共振发现不了小癌变

施章时提醒，出现不明原因腹痛而且久治不愈的患者除了做常规B超、CT、磁共振以外，还要考虑肠道的问题，加做一个肠镜检查。有的患者误以为CT、磁共振正常就不需要做肠镜，其实太小的肠道肿物可以只是黏膜增厚或是息肉癌变，CT、磁共振可能发现不了。有时抽血验胃肠肿瘤标志物显示为阴性，也不一定表示没有肠道肿瘤，如果不做肠镜就很难发现病因。有肠梗阻的患者可表现为腹部疼痛、停止排便排气等症状，做肠镜可能导致肠道穿孔，可先通过灌肠等缓解肠梗阻后再做肠镜。

解放军第458医院结直肠外科近期启动免费筛查肠癌公益项目，到目前为止有200多人参与，筛查结果显示有8位肠癌病人，几乎每天发现1例肠癌。“其中有两个年轻患者，一个28岁，一个31岁，这也说明肠癌发病年轻化。”施章时说，年轻人对肠癌防治知识缺乏，通常把肛肠肿物当痔疮，对腹部隐痛不很重视，总以为癌症离自己很遥远，这种认识是错误的。

早期结肠癌治愈率

许多专家在会上呼吁，目前结直肠癌发病的高峰期是60岁。对于健康人群，到了45岁最好去做一个肠镜检查。结直肠癌从早期症状演变为晚期大约有10年以上，而早期肠癌治愈率可达90%。

结直肠癌发病率上升

2013年浙江省癌症中心公布的数据显示，2009年浙江省结直肠癌症患者占了全部癌症的10.62%，位居第三，仅排在肺癌和胃癌之后。专家说，结直肠癌的高发和现代人的生活节奏、尤其是饮食、环境的改变有很大关联。虽然目前对结直肠癌的诊疗更加规范，但仍然有很多患者在发现的时候已经处于中晚期，这也带来了更多更新的课题。

专家介绍，从全国及浙江的肿瘤发病情况来看，结直肠癌的发病几率一直处于上升趋势，且结肠癌比直肠癌的上升趋势更加明显。20年前，结肠癌和直肠癌的比例约为3∶7，而如今则已经变为5∶5了。

肠息肉易致大肠癌

专家提醒，有近80%的大肠癌是由肠息肉转变而来，而高危性肠息肉完全可以通过肠镜检查早期发现并切除。

专家透露，美国曾做过一项研究，对比切除肠息肉和未切除肠息肉的两类人群，结果发现切除肠息肉的人群患大肠癌的几率降低了4倍左右。当然，肠息肉是较为普遍的情况，并不是一定会发生癌变，大家也不必过于恐慌。大约有30%的中老年人都会存在肠息肉。一般来说，直径较大的息肉存在癌变的可能性越大，具体要根据医生的检查结果而定。

肠息肉大致可分为炎性息肉、错构瘤息肉和腺瘤息肉，其中炎性息肉、错构瘤息肉几乎不会癌变，而腺瘤息肉癌变的几率相对较高。

早期肠癌治愈率达90%

李德川建议，45岁以上且从未做过肠镜检查的人群应做一次肠镜检查，并定期检查，可以早发现息肉、早切除，避免癌变。

肠镜不仅可以检查出早期肠癌，还可分辨肠息肉的性质、大小，医生可以据此直接对高危肠息肉进行同步无痛切除，患者仅需休息1小时左右即可自行离开，大大降低患者癌变的几率。而发现早期肠癌后，其治愈率可达90%左右。

“肠镜检查正常的，可3至5年复查一次;肠镜检查有息肉的，3至6个月要复查;有多发性肠息肉的，可在肠镜检查同步摘除;发现息肉病(息肉个数在100个以上)的，才会建议切除该段肠管，在尽可能保留正常肠段功能的前提下，考虑扩大预防性切除。”

这种拉肚子或是癌

肠癌:肠癌症状与其他良性的肠道疾病症状相当类似，因此有时很难分辨。晨起腹泻或腹泻、便秘交替，同时伴有黏液血便、脓血便、便中带血呈鲜红色或果酱色等，或原因不明的贫血、消瘦、无力等，都是直结肠癌的重要指标。这是因为肿块及其分泌物刺激肠道，造成大便次数频繁或减少。所以，当排便习惯和大便形状发生改变，并伴有以上情形者就要警惕。

胃癌:不明原因的腹泻、黑便，同时伴有消化不良、体弱乏力、轻微的恶心、胃部灼热感、上腹隐痛或胀痛等症状时，有可能是患了胃癌。胃癌早期常有腹泻，并伴有恶心、反酸等症状，几乎与一般胃肠炎相似，而容易被疏忽。40岁以上的中老年人，或患有慢性消化道溃疡的人要特别留意。

肝癌:由于肝癌症状初期并不明显，腹泻是不可忽视的症状之一。原发性肝癌在确诊前有50%的患者每天会出现2～20次不等腹泻。这是因为，肿瘤引起消化吸收或分泌功能紊乱所导致。中老年人，特别是慢性肝炎或肝硬化患者，要尽早到医院接受彩超、肝功、甲胎蛋白等检查。

结肠癌的临床表现腹痛

结肠癌引起腹痛，这是必然的。常为定位不确切的持续性隐痛或仅为腹部不适或腹胀感。

肠癌复发会有哪些症状肠癌会腹痛吗

早期肠癌可能没有腹痛，但是随着肿瘤的发展，后面可能会出现腹痛的症状，腹痛症状常为定期不确切的持续性隐痛，或者仅仅是有腹部的不适感或者是饱胀感。如果出现了肠梗阻，腹痛就会加重，或为阵发性的绞痛。如果腹部肿块生长达到了一定的程度，在腹部可以扪及肿块，产生一些梗阻的症状，也会出现腹痛的表现。如果肿瘤出现了转移，例如盆腔广泛转移，侵及腰骶部，也会引起坐骨神经痛、闭孔神经痛等等。所以肠癌可能会出现腹痛，但是也不是一定的，应该是要因人而异的。

肠癌肛门会痛吗

直肠癌的主要临床症状为便血、排便习惯的改变及梗阻，癌肿部位较低、粪块较硬者，易受粪块摩擦引起出血，多为鲜红或暗红色，不与成形粪便混合，或附于粪柱表面，易误诊为痔疮出血。病灶刺激和肿块溃疡的继发性感染，不断引起排便反射，易被误诊为肠炎或者菌痢。癌肿环状生长者，导致肠腔狭窄，早期表现为粪柱变形、变细，晚期表现为不全性梗阻。直肠癌晚期，肛门会感到疼痛。

女性痔疮便血诊断标准

1、必须问年龄与性别。成年人便血多是内痔、肛裂、炎性肠病等，内痔出血男性多见，肛裂出血则多见于年轻妇女和便秘患者，也有不少的女性痔疮患者。儿童便血多直肠息肉、肠套叠。家族性息肉病多于青春期发病，多为粘液血便。中老年便血则要排除结直肠癌及结肠憩室的可能。痔疮也可能是内分泌失调引起的。

2、必须考虑伴发症状。便血的伴发症状对其诊断有着重要的意义。如痢疾、直肠炎症、直肠癌等便血常伴有肛门下坠、里急后重;内痔、息肉便血则无肛门疼痛;肛裂则伴有肛门疼痛及便秘;肛门直肠损伤造成的便血在近期有注射或手术病史;慢性非特异性结肠炎常伴腹泻、左下腹隐痛出血性坏死性结肠炎、肠套叠伴有剧烈的腹痛。细菌性痢疾、流行性出血热、钩端螺旋体病、阿米巴肠病多起病急，伴有发热、腹痛。

3、必须辨证候。中医临床遣方用药离不开辨证，而便血的性状、颜色和量是中医辨证的主要依据。如《证治汇补》曰：“纯下清血者，风也;色如烟尘者，湿也;色暗者，寒也;鲜红者，热也。”故便血色鲜红，为肠风下血;便血晦暗不鲜，为脏毒;大便下血量多色淡，多为气虚失摄;下血量少、血色深红、便难、腰酸者，属肝肾阴虚。

经常用听诊器听胎心好不好

没有害处的，人体内部的声音如心跳声、肠鸣音、胎音等甚至血液流动的声音不大能让人“听”到，原因就是音频过低或音量太小了，或被嘈杂环境遮蔽掉了。听诊器的原理就是物质间的振动传导到了听诊器中的铝膜，改变了声音的频率、波长，达到了人耳可以听到的范围。它本身不需要也没有射线什么之类这些发射源，所以不会有害处的。听胎心音的方法可直接用耳朵贴在孕妇腹壁上，听到声音后要分辨肠鸣音、母体主动脉音和胎心音，胎心音规律，肠鸣音不规律，胎心跳动快，母体心率慢。每次听胎心音要在1分钟以上，正常胎心率为每分钟140次左右。

肠癌引起的原因

1、环境因素:经研究证明，在各种环境因素中，以饮食因素最重要，肠癌的发病率与食物中的高脂肪消耗量有正相关系。另外，也可能与微量元素缺乏、生活习惯改变有关。

2、遗传因素:国内外均有“肠癌家庭性”的报道，肠癌患者血亲中死于本病者比一般人明显增高。有些大肠腺瘤，如多发性家庭性腺瘤病，是一种常染色体显性遗传性疾病，家族中患病率可达50%，如不治疗，10岁以后均有患肠癌的可能。最近有学者对肿瘤抑制基因与肠癌发生关系进行研究发现:肠癌的易感性与发病机制均与遗传因素有关。

3、大肠腺瘤:根据各地的尸检材料研究发现，大肠腺瘤的发病情况与肠癌颇为一致。有人统计，具有1个腺瘤的病人其肠癌的发生率比无腺瘤者高5倍，多个腺瘤者比单个腺瘤患者高出1倍。

4、慢性大肠炎症:据报道，肠癌流行与血吸虫病的流行区域呈正相关系，一般认为，由于血吸虫而导致肠道的炎性改变，其中一部分会发生癌变。肠道的其他慢性炎症也有癌变的可能，如溃疡性结肠炎，约有3%~5%癌变。

便血都是什么原因

1、结、直肠癌：

肠癌引起的便血与痔疮出血最为相似。便血呈鲜红色，成滴状附于大便表面。晚期伴有肛门直肠下坠和全身消瘦，大便次数增加，便秘与腹泻交替出现。

2、肛裂：

肛裂引起的便血在临床也是较常见的，血色鲜红，滴出或手纸擦血，便后有肛门剧烈疼痛。

3、痔疮：

痔疮便血发生在排便过程中或便后，血色鲜红，血与粪便不混合，出血量可多可少。

4、溃疡性结肠炎：

引起便血，多半混有粘液或呈脓血便，并伴有下腹痛、发热、便频及里急后重等症。

痔疮便血的诊断标准介绍

成年人便血多是内痔、肛裂、炎性肠病等，内痔出血男性多见，肛裂出血则多见于年轻妇女和便秘患者，也有不少的女性痔疮患者。儿童便血多直肠息肉、肠套叠。家族性息肉病多于青春期发病，多为粘液血便。

甩脂机副作用引发腹痛

甩脂机这样高频、剧烈的外力震动很容易对肠道的正常蠕动造成抑制，不仅会影响正常的消化吸收还容易产生上腹饱满、腹胀腹痛等不适症状。

如何分辨肠胃炎和食物中毒

1、肠胃炎

主要是靠侵蚀肠胃的病毒进行传播。如果你不幸患上了肠胃炎,那就是你接触了感染患者,或者是患者触摸过的东西。这种病毒也可以通过被污染食物或水进行传播。

主要症状有水泻、恶心或呕吐、腹部绞痛、发烧、肌肉酸痛,头痛。接触病毒1-2天之后出现症状,一般通常会持续1-2天,有时可能会持续数10天。

2、食物中毒

如果你吃了含有传染性微生物、细菌(如大肠杆菌)、病毒或寄生虫的被污染食物,就会引发食物中毒的情况发生。

主要症状有腹痛、食欲不振、水泻、恶心或呕吐、发烧、疲劳。进食污染食物数小时之后会发作,但是接触某些污染物可能会在几个星期后才会引发症状。疾病往往会持续1-10天。

这样拉肚子或是癌

肠癌：

肠癌症状与其他良性的肠道疾病症状相当类似，因此有时很难分辨。晨起腹泻或腹泻、便秘交替，同时伴有黏液血便、脓血便、便中带血呈鲜红色或果酱色等，或原因不明的贫血、消瘦、无力等，都是直结肠癌的重要指标。这是因为肿块及其分泌物刺激肠道，造成大便次数频繁或减少。所以，当排便习惯和大便形状发生改变，并伴有以上情形者就要警惕。

胃癌：

不明原因的腹泻、黑便，同时伴有消化不良、体弱乏力、轻微的恶心、胃部灼热感、上腹隐痛或胀痛等症状时，有可能是患了胃癌。胃癌早期常有腹泻，并伴有恶心、反酸等症状，几乎与一般胃肠炎相似，而容易被疏忽。40岁以上的中老年人，或患有慢性消化道溃疡的人要特别留意。

肝癌：

由于肝癌症状初期并不明显，腹泻是不可忽视的症状之一。原发性肝癌在确诊前有50%的患者每天会出现2～20次不等腹泻。这是因为，肿瘤引起消化吸收或分泌功能紊乱所导致。中老年人，特别是慢性肝炎或肝硬化患者，要尽早到医院接受彩超、肝功、甲胎蛋白等检查。

胰腺癌：

胰腺是人体第二大消化腺体，由于胰腺分泌液不足，部分慢性胰腺炎和胰腺癌患者会出现腹泻。长期慢性腹泻、脂肪泻，消化不良，腰背部疼痛，和非胆结石等引起的黄疸，不明原因的体重减轻等症状，要及时去医院检查。尤其是有长期吸烟史，或患有慢性胰腺炎、胰腺癌家族史等的高危人群。

女性痔疮如何进行诊断

肛肠专家指出，女性痔疮患者在诊断时出现便血的情况，需从以下方面来确诊是何疾病，是否为女性痔疮。

怎么分辨肠癌引发的腹痛