心力衰竭的典型症状

心力衰竭的典型症状

心衰最典型的症状是程度不同的呼吸困难，活动时加重，严重者端坐呼吸、咳嗽并伴大量白色绒粉红色泡沫痰、食欲降低、双下肢浮肿等。此外，有风湿性心脏病、得过急性心肌梗死的患者，以及扩张性心肌病、高血压病患者等，在炎夏到来时更要提高警惕，需定期对自己的心脏进行检查。

夏季天气热，人体为散热会扩张体表血管，血液多分布在体表，心脏、大脑血液供应减少。会加重心脑血管病患者的缺血缺氧反应，使心脑细胞损伤和坏死增加，加重病情。再有，闷热的天气，患者易急躁，可引起交感神经兴奋，使心率增快，心肌耗氧量增加，另外夏天燥热的天气，也使睡眠质量大打折扣。这些都易使心脏‘脆弱’者在夏季发生心衰。心衰是各种心血管病最终的结果，为心血管病最常见的死因，病死率高，5年存活率与恶性肿瘤相仿，严重影响患者的生活质量。

早期心衰的表现并不典型，有的患者会在进行较为剧烈的活动时出现气短，上楼时胸闷、气短，休息后即可缓解。有的晚上入睡后憋气戟胸闷，需用好几个枕头垫高才舒服，每晚双下肢浮肿、疲乏无力、头晕、记忆力下降等。除上述临床表现外，还可进行一些常规检查如心脏超声，它是目前诊断心衰最准确、最简便、临床上应用较为普遍的方法。还有一些隐性心衰者自己并末感觉特别异样，如不是心脏超声等检查表明其心脏增大、功能减弱，这些患者几乎与最佳的治疗时期擦肩而过。

心力衰竭典型症状表现主要有哪些

心力衰竭典型症状表现如下：

心力衰竭泛指心脏在有适量静脉回流的情况下，不能维持足够的心输出量，以致组织血流减少，肺循环和(或)体循环淤血的一种病理状态。处于失代偿期的心力衰竭患者常在体力活动时感到疲倦和乏力，这是由于他们的肌肉不能获得足够的血液供应所致。水肿也引起许多症状。除了受到重力的影响外，水肿的部位和程度也取决于心脏受损的部位主要在哪一侧，是以右心力衰竭为主或是以左心力衰竭为主。老年人心力衰竭体征基本同成年人，但其特征常被并存疾病所掩盖而较隐匿，故易混淆。

1、慢性心力衰竭：呈慢性过程，心力衰竭逐渐加重，视治疗措施适当与否，病情时轻时重，大多数病人伴有钠和水潴留，内脏淤血和水肿，故又称充血性心力衰竭。

2、急性心力衰竭：发病急骤，代偿作用未能及时发挥，致心输出量急剧下降，常有明显诱因。

3、右心力衰竭：指病变累及右心室和(或)右心房，或由肺血管压力增高使右心室压力负荷过重所致的心力衰竭，主要表现为体循环静脉和器官淤血。

4、左心力衰竭：指病变单独累及左心室和(或)左心房引起的心力衰竭，主要表现为肺静脉压和肺毛细血管压增高及肺淤血所致的征象。

5、全心力衰竭：表现为双侧心力衰竭，可双侧心室同时受损，也可以由一侧发展到另一侧。

新生儿心力衰竭的诊断原则

新生儿心力衰竭是临床上常见的危重症，也是围产儿死亡的主要原因之一。由于新生儿的自身特点临床表现不典型，又受原发病的影响早期诊断困难。而且国内外对新生儿心力衰竭的评价，缺乏金标准，诊断仍限于症状、体征判断，临床上难以准确把握治疗时机，易贻误病情。

新生儿由于自身解剖生理特点，心储备量低、代偿能力有限，先天性心血管异常，左向右分流使心脏负荷加重易发生新生儿心力衰竭，患肺炎甚至轻微呼吸道感染，都易诱发新生儿心力衰竭。新生儿心力衰竭和肺炎有许多类似表现，新生儿心力衰竭肺水肿特别容易与肺炎混淆。如满肺湿啰音、肝大，要考虑新生儿心力衰竭。此外，对有肺啰音的肺炎要注意同新生儿心力衰竭引起的肺水肿进行鉴别。

据资料显示面色苍灰、烦躁、发绀、肝脏大小变化、治疗后12～24h内肺啰音明显减少或消失，对鉴别有价值。先心病患儿易发生新生儿心力衰竭，且症状重。但新生儿心力衰竭时心脏杂音减轻或消失，往往是新生儿心力衰竭好转才出现明显杂音。

心力衰竭的症状

心衰的隐性表现

(1)气短

老年人稍事劳作或运动后常有气不够用的感觉，安静休息后便会好转，这不仅是年老体弱的表现。心衰的其他症状为：夜间睡眠必须垫高枕头，平卧时出现咳嗽、气喘、睡眠中常会憋醒，须坐起来喘息一阵子才缓解。

(2)咳喘

与老年慢性支气管炎患者的咳嗽不同，咳泡沫性痰或带有少许血丝，坐位时轻、卧位时重，用抗生素，效果不明显，应考虑隐性心衰的可能。

(3)倦怠无力、失眠、烦燥

冠心病或肺心病人出现倦怠无力，反应迟钝、表情淡漠或烦燥不安，失眠或嗜睡，睡中常憋醒，是心衰造成组织供血不足出现的症状。

(4)夜尿增多

心功不全，心肌收缩力减弱，肾脏血液灌流不足时，会导致白天尿量少;夜间平卧后，心脏负荷相对减轻，心排血量增加，肾灌注血量也增加，夜间明显增多，提示有隐性心衰。

(5)心律不齐

自己感到心慌，脉博增快，每分钟80次以上，稍加活动超过100次，并有强弱不同的交替脉或间歇脉，说明已出现心律失常，应尽早做心电图检查。

舒张性心力衰竭诊断治疗进展

一、舒张性心力衰竭的概念与诊断

2008年欧洲心脏病学会(ESC)将心力衰竭定义为一种临床综合症,包含以下特点：1.典型症状：休息或运动时呼吸困难、乏力、踝部水肿;2.典型体征：心动过速、呼吸急促、肺部罗音、胸腔积液、颈静脉压力增高、外周水肿、肝脏肿大;3.心脏结构或功能异常的客观证据：心腔扩大、第三心音、心脏杂音、超声心动图异常、脑钠素水平升高。该定义侧重心力衰竭的临床表现与诊断，强调了心力衰竭三大症状并详细列出心力衰竭体征，在客观检查方面增加了脑钠素检查。而2006年美国心力衰竭学会(HFSA)对心力衰竭的定义更侧重心力衰竭的病因与发展，指出心力衰竭是一种心功能不全所致的临床综合症，一般是心肌功能不全或心肌丢失的结果。其特点是左室扩张或肥厚 ，导致神经内分泌失常、循环功能异常并出现典型症状：体液潴留、呼吸困难、乏力(特别是运动时)。如果不治疗，心功能水平和症状通常会不断加重。在疾病发展过程中，临床症状的严重程度可以有显著变化，并且可能与心功能状况不相符。

这些定义均包含了舒张性心力衰竭(DHF)。尽管大多数心力衰竭同时存在收缩功能不全和舒张功能不全，当出现心力衰竭症状时，仍然根据左室射血分数(LVEF)划分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。而射血分数不低(≥45-50%)的心力衰竭不一定都是由于舒张功能不全所致，因此2008年欧洲ESC建议用射血分数保留的心力衰竭(HF-PEF)代替舒张性心力衰竭。并提出超声心动图在HF-PEF诊断中具有重要作用,诊断HFPEF需要满足三个条件：1.具有慢性心力衰竭的体征和/或症状;2.左室收缩功能正常或轻度受损(LVEF≥45-50%);3.具有舒张功能不全的证据(左室松弛不良或舒张受限)。该诊断标准与2005年ESC对舒张性心力衰竭的诊断标准相同。因此，HF-PEF与DHF仅是概念上不同，临床诊断尚难区别。本文所提到的舒张性心力衰竭包括所有LVEF保留的心力衰竭。

二、舒张性心力衰竭的病因和病生理变化

舒张性心力衰竭与收缩性心力衰竭临床症状相似，但是两者在病因、流行病学、病理生理变化、治疗和预后均存在较大差异。心力衰竭患者中大约半数为舒张性心力衰竭，主要发生于老年妇女，大多数患有高血压，糖尿病也是常见病因。舒张性心力衰竭病理生理学特点为左室向心性重构，左室舒张末容量正常。而收缩性心力衰竭主要特点是左室离心性重构而导致左室射血分数(LVEF)下降。舒张性心力衰竭患者的心脏舒张功能受到损害，包括心肌主动性舒张减退和被动性心肌活动僵硬所致的左室灌注容量受损。血流动力学表现为左室舒张末压力-容量关系曲线向上向左移动，以及舒张期机械运动障碍所致左室僵硬度增加。

三、如何寻找舒张功能不全的证据

舒张功能不全的诊断仍然很困难，关键是需要证实心室舒张速度的减慢，其特点是左室容量和收缩功能正常时，左室充盈压升高。超声心动图对于鉴别舒张性心力衰竭和收缩性心力衰竭具有重要价值。脑钠素(BNP)水平升高也有助于心力衰竭包括舒张性心力衰竭的诊断：左室压力和容量增加后室壁张力增加，促使心室肌释放BNP。多项研究证实舒张性心力衰竭患者血浆BNP水平升高，但是升高幅度小于收缩性心力衰竭。

早期采用超声心动图诊断舒张性心力衰竭的方法为标准的M型和2维解剖学成像，包括左房径和容量、左室质量、左室壁厚度和左室收缩功能，最重要的变化是二尖瓣血流速度和肺静脉血流指数。

采用脉冲多普勒测定二尖瓣血流速度包括4个参数：舒张早期跨瓣血流速度峰值(E)、舒张晚期跨瓣血流速度峰值(A)、早期灌注减速时间(DT)和A波时限。正常E/A为0.75至1.5，DT

急性心肌梗死引起的心力衰竭有哪些并发症

急性心肌梗死的三大并发症是心律失常、心力衰竭和心源性 休克。引起急性心肌梗死死亡的原因中，左心衰竭仅次于心律失 常列在第二位，发病率在20% ~ 68 %。急性心肌梗死合并心力衰 竭的死亡率比未合并心力衰竭的死亡率高3倍左右。•心力衰竭发生的时间。多数急性心肌梗死病人刚发病或刚 住院时无心力衰竭症状，但发病后48小时内逐渐出现了肺充血。 因心肌梗死以左心室梗塞为最多见,所以左心室心力衰竭也就最 多见。典型体征。病人肺部湿啰音随着体位改变而移向肺部最低垂部位。如病人在侧卧位30分...

急性心力衰竭的鉴别诊断

【概述】

随着心功能不全基础和临床研究的深入，有关心功能不全病理生理和临床治疗的新认识使传统概念有所改变，心功能不全被定义为由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，发展到使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要，从而导致具有血流动力异常和神经激素系统激活两方面特征的临床综合征。有心功能不全综合征或心力衰竭综合征之称。泵衰竭原指急性心肌梗塞时的左心衰竭，现对不同病因引起的心脏泵血功能障碍，有人统称之为泵衰竭，传统概念认为心功能不全患者均有器官瘀血的症状，因而又称为充血性心力衰竭。新概念认为心功能不全可分为无症状与有症状两个阶段，前者有心室功能障碍的客观证据(如心左室射血分数降低)，但无典型充血性心力衰竭的症状，心功能尚属nyha(纽约心脏病学会)i级，是有症状心力衰竭的前期，如不进行有效治疗，迟早会发展成有症状心功能不全。据心功能不全发生的缓急，循环系统代偿程度的差别，临床还有急性心功能不全、慢性心功能不全和代偿性心功能不全等不同表现。

【诊断】

根据典型症状和体征，诊断急性心功能不全并不困难，主要应与其它原因(特别是血管功能不全)引起的昏厥、休克和肺水肿相鉴别。昏厥当时，心律、心率无明显过缓、过速、不齐或暂停，又无引起急性心功能不全的心脏病基础的，可以排除心原性昏厥。心原性休克时静脉压和心室舒张末期压升高，与其它原因引起的休克不同。肺水肿伴肺部哮鸣音时应与支气管哮喘鉴别，此时心尖部奔马律有利于肺水肿的诊断。其他原因引起的肺水肿，如化学或物理因素引起的肺血管通透性改变(感染、低蛋白血症、过敏、有毒气体吸入和放射性肺炎等)、肺间质淋巴引流不畅(肺淋巴组织癌性浸润等)或胸腔负压增高(胸腔穿刺放液过快或过多)、支气管引流不畅(液体吸入支气管或咳嗽反射消失等)等，根据相应的病史和体征不难与急性心功能不全引起的肺水肿鉴别。但心脏病患者可由非心原性原因引起肺水肿，而其他原因引起的肺水肿合并心原性肺水肿的也并不罕见。应全面考虑，作出判断。

胸部不太舒服会是什么疾病

心力衰竭是各种心脏病引起心脏输缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，或负荷过重，引起静脉系统淤血的一组临床综合征。它分为左心心衰和右心心衰。

心力衰竭(心衰)病人的典型症状为呼吸困难、双下肢浮肿等。但在心衰早期，一些不典型症状很容易被人们忽视。

比如活动耐力明显下降，原来散步走几千米没有问题，最近走几百米就走不动了;原来爬三四层楼没问题，现在爬两层楼就心慌气短了，这可以看作是心衰先兆。还有房颤病人合并心衰时，出现较明显的乏力，稍微一活动就感到很累，时常感到心慌。

如果出现以上症状，应该及时去医院检查，确诊是否出现心衰，以免耽误救治而使病情进一步加重。

综上所述，就是胸部不舒服的原因那么每个人的身体健康情况是不一样的。建议如果有这样的症状，一定要去医院进行及时的检查，否则耽误了病情会引发其他疾病的出现。那么后果是非常严重的大家一定不要忽视。

如何才能有效预防心衰发病

1、及时治疗原发病预防心力衰竭：积极治疗各种心脏疾病，如心痛、胸痹、肺胀、心悸、怔忡、眩晕等，以防止心力衰竭的发生，一旦发病，应积极抢救，及时治疗。

2、饮食宜清淡少盐预防心力衰竭：饮食应少油腻，多蔬菜水果。对于已经出现心力衰竭的病人，一定要控制盐的摄入量。盐摄入过多会加重体液潴留，加重水肿，但也不必完全免盐。

3、防止感冒预防心力衰竭：在感冒流行季节或气候骤变情况下，患者要减少外出，出门应戴口罩并适当增添衣服，心力衰竭患者还应少去人群密集之处。心力衰竭患者若发生呼吸道感染，则非常容易使病情急剧恶化。

4、重视体检预防心力衰竭：每年除常规体检项目外，要增加一个心脏彩超筛查，看有无心脏结构或功能改变。现实生活中很多人出现了气喘、心悸、夜间阵发性呼吸困难、夜间咳嗽、腹胀、尿少、下肢浮肿等典型的心力衰竭临床症状才去就医，这时，一切治疗都不再是逆转而是控制心力衰竭。

5、适当运动预防心力衰竭：心力衰竭患者在状况稳定的情况下，应保证适当运动。卧床太久，人体血液流动缓慢，在心力衰竭尤其是合并房颤时，容易导致下肢深静脉血栓形成，当血液流动至肺部时就会造成肺栓塞，严重时可猝死。因此，散散步、打打太极，甚至走路5分钟都有很好的效果。

心力衰竭的症状

心力衰竭是由于各种各样的原因造成心脏的肌肉不能有效地将血液从心脏排出，而引起全身各个器官的缺血、淤血以及器官功能失调，这就是心力衰竭。

心力衰竭最常见的原因是心肌本身的病变，例如心肌梗塞。心肌梗塞时，心脏有一部分肌肉坏死，不能收缩，此时心脏就失去了“供血”的功能。其他的疾病，如长期的高血压、心肌炎、心肌病、风湿性心脏病等都可以最终引起心力衰竭。

心力衰竭最典型的表现是活动后心慌、气短。正常人走3-5层楼梯，会感到心跳加快，有些气喘，休息一会儿就没事了。但是心力衰竭的病人就不是这样。走几层楼梯后就感到严重气急，心脏像要从嗓子眼儿跳出来，而且即使休息20-30分钟，仍感到气急、呼吸困难，甚至心跳越来越快。病情加重者走平路都气急，医学上称为“劳力性呼吸困难”。

有的心力衰竭病人晚上睡觉时会突然憋醒，觉得气不够用，呼吸困难，需要马上坐起来，大口喘气，才会逐渐地好转。这种情况医学上称为“夜间阵发性呼吸困难”。严重的病人需要整夜坐在床上，医学上叫做“喘坐呼吸”。

心力衰竭症状

(一)、心力衰竭临床表现

心力衰竭患者主要表现为呼吸困难、乏力和水肿。

1.左心力衰竭

左心力衰竭的临床症状：主要为呼吸困难一劳力性或夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸、咳嗽、咯粉红色泡沫痰及疲倦无力、少尿、心率增快等。

2.右心力衰竭

右心力衰竭的临床症状：食欲不振、恶心、腹胀。

(二)、体征

1.心浊音界缩小：由于老年性和阻塞性肺气肿，叩诊时心界常较实际心界为小。

2.心尖搏动移位：老年人由于脊柱后凸，胸廓畸形，常使心尖搏动移位，故此时不能作为心脏大小的指标。

3.心率不快或心动过缓：成年人心衰时心率明显增快，而老年人因伴有窦房结功能低下或病态窦房结综合征，常表现为心率不快，甚至心动过缓。

4.肺部啰音：老年人肺部啰音不一定是心衰的表现，不少是由于慢性支气管炎或其他肺部疾患所致，若伴有心动过速或奔马律，则应视为心衰的表现;或者呼吸困难时肺部啰音增多或范围扩大，则对心衰仍具有诊断价值。

5.骶部水肿长期卧床和衰弱的老年人，发生有心衰后水肿首先发生于骶部而非下肢。老年人踝部水肿既见于心衰也见于老年人活动少，慢性静脉功能不全和低蛋白血症，所以周围性水肿不是老年人心衰的可靠体征。

慢性心力衰竭的定义是什么呢

目前已有许多慢性心力衰竭的定义，但这些定义都是对局限于这一复杂综合征的某个方面特征的描述。没有一个定义是令人满意的。其中常用的定义是：心力衰竭是一种病理生理状态，这种异常的心功能使心脏不能泵出足够的血液以满足组织代谢的需要。目前还没有对慢性心力衰竭做出简单、客观的描述，因为还不能用某个瓣膜或心脏或心室的功能异常，血流、压力、直径或容积的变化来确定病人是否有心力衰竭，对于心力衰竭的诊断需要根据病史、体检及器械检查才能得出。

在临床表现方面，心力衰竭作为一种综合征，应包括以下基本内容：休息或运动状态所出现的心力衰竭症状、典型的呼吸困难或乏力，或踝部水肿，并有静息状态下心功能不全的客观表现。对于心力衰竭治疗的临床反应不能成为单独的诊断依据。尽管病人通常对抗心力衰竭治疗表现出症状和/或体征的改善，例如利尿剂或硝酸盐治疗可以迅速改善症状。同时也应该注意到这些治疗改善了病人的症状，有可能混淆了病人的诊断。因此，在没有把握诊断慢性心力衰竭之前，不要开始治疗。

防止老年人心衰先预防感冒

心血管疾病严重影响老年人晚年生活质量和健康，尤其是心力衰竭(简称：心衰)。目前时值秋季，天气变得清凉，老年人免疫力低下，稍有不注意很容易导致感冒、腹泻的发生。当感冒发生后会引起肺部感染，加重心脏负担，是心跳频率加快，增加心肌的耗氧量，使心脏本身所需求的养分增加，但心脏的功能却不能提供，这种恶性循环的结果就会导致心力衰竭的发生。

心衰症状往往表现在呼吸道上

明明是心脏的问题，为何心衰却不像心梗那样会出现胸闷、心绞痛等症状?因为心衰的典型症状表现在呼吸道上，气喘和呼吸困难是两个最常见的症状。典型的心力衰竭病人，有呼吸困难，可在活动后出现呼吸急促，胸闷、憋气或在夜间平卧时出现，即使是一般的日常活动都会让患者疲乏不堪。严重的患者可感到呼吸困难，有的还伴有脚部、踝部及下肢水肿，肝大，上腹部压痛，口唇发绀。

老年人要警惕无症状心力衰竭

由于遇到季节变化时，老年人尤其像李香兰这样的高龄人士，心脏健康会受到更大威胁。值得注意的是，有些早期心衰并没有典型的症状，患者常常还能自由活动，坚持工作，但活动后会出现呼吸急促、胸闷、憋气，休息后症状消失，因此常被患者忽视。

另外，如果出现了夜尿增多，频频起夜的现象;咳喘且吐泡沫性痰或带有少许血丝;容易倦怠乏力、反应迟钝、表情淡漠或是烦躁不安。出现上述几种症状的老年人，也应该提高警惕心衰的可能。及早进行检查诊治，对防止病情恶化有积极的意义。

注意保暖减少感冒预防心衰

老年人减少心衰的发生，可以从改善生活方式着手。尤其是清凉、寒冷的季节要注意保暖，减少感冒的几率。饮食方面，喝水要适量，不宜吃过于油腻的食物，蛋黄，动物内脏和肥肉等的摄入量有严格规定。同时，要适当进行锻炼，最好每星期能进行两、三次，每次30分钟的有氧运动。最后就是提醒患者，情绪的控制也是预防心衰的关键，避免过分激动。