如何治疗肾水肿呢

如何治疗肾水肿呢

病因治疗

病因治疗是根本，但奏效缓慢，必须针对发病机制及时治疗。原则如下：

①限制钠盐摄入：肾炎或 肾病性水肿都有钠水滞留，都必须限制钠盐摄入，但要适当，长期禁钠可致低钠血症;

②利尿：必要时在限钠同时投以利尿药，可促进钠水排出而缓解水肿，并可缓解高血压和减轻心脏负荷;

③控制蛋白尿：对肾病性水肿必须控制蛋白尿，可用免疫抑制药(地塞米松、泼尼松等)以恢复肾小球的正常通透性;

④补充血浆蛋白。

药物治疗

托拉塞米治疗肾性水肿：应用托拉塞米(南京新港医药有限公司生产)和呋塞米注射液，所有患者均治疗5d。托拉塞米(稀释于20ml生理盐水)静脉推注，初始剂量20mg/d,根据需要增加或减少剂量，最大剂量可增至200mg/d。呋塞米注射液用法参照托拉塞米，呋塞米和托拉塞米注射液的用药剂量比为1:2。

托拉塞米主要是从肝脏代谢，肾功能不全者对本品的半衰期影响不大，不会产生蓄积，可长期、连续使用，其利尿抵抗也极少发生，托拉塞米与呋塞米及其他利尿剂比较，具有利尿作用强、半衰期更长、作用更加持久、生物利用度更高及电解质紊乱发生率少等优点。国内研究表明[3]托拉塞米在剂量2.5mg～80mg范围内的所有剂量显示对健康受试者是安全和耐受的，临床推荐以不超过80mg/d为宜。本试验中托拉塞米组治疗后尿量可增至2350ml～562ml与呋塞米组比较P<0.05，体重下降亦较呋塞米组明显。结果显示,短期应用托拉塞米治疗肾性水肿安全有效，在研究设定的用药方案(托拉塞米：呋塞米= 1:2)下，其利尿效果显著，强于呋塞米。在试验中仅观察到一例用托拉塞米的患者出现轻度恶心，表明大剂量托拉塞米用于肾衰治疗是安全有效的。2组的血钾均有下降，但托拉塞米组的低血钾程度较呋塞米组轻，未出现严重的低钾血症,呋塞米组有21例发生低钾血症，需要补钾，说明托拉塞米低血钾的副作用较小。但因用药时间短，低血钾可能不明显，长期应用仍需监测血钾。对血转氨酶、尿素氮、肌酐、尿酸、血糖、胆固醇均无明显影响。我们的观察结果表明，托拉塞米治疗肾性水肿疾病利尿效果显著、安全性好，较呋塞米更有优势。

肾水肿怎么治疗

1.治疗原则

患者临床表现轻重不一，差异较大，因此，治疗方案应个体化。因为单纯性肿的甲状腺功能是正常的，不需要治疗除非患者有美容要求或有压迫甚至怀疑肿瘤的情况下，采取放射碘碘131治疗或手术治疗。

2.不治疗、临床随访

许多单纯性患者甲状腺肿生长缓慢，局部无症状，甲状腺功能正常，可不予特殊治疗，临床密切随访，定期体检、B超检查。另外，要定期检测血清TSH水平，以及早发现亚临床甲亢或甲减。如有明显的致腺肿因素存在，应予去除。

3.TSH抑制治疗

部分单纯性的发病机制与TSH的刺激有关，用外源性甲状腺激素可以抑制内源性TSH的分泌，从而防治甲状腺肿的生长，TSH抑制治疗已被广泛应用于单纯性甲状腺肿的治疗。

TSH抑制治疗前，应检测血清TSH水平，若血清TSH水平正常，则可进行TSH抑制治疗，若血清TSH<0.1mU/L，则提示有亚临床甲亢，不应行TSH抑制治疗。TSH抑制治疗时应检测血清TSH水平或甲状腺摄I率(RAIU)，一般认为血清TSH<0.1mU/L或RAIU<5%为完全抑制，高于这水平为部分抑制。一般认为，血清TSH水平抑制到正常范围的下限水平即可。对于TSH抑制性治疗的有效性是一个有争论的问题，治疗时需要将TSH抑制到正常值以下，并注意长期抑制TSH治疗可能造成心脏和骨骼的副作用。

中医治疗肾水肿是怎样的

得了肾水肿建议中医治疗，中医在诊治此方面效果还是不错的，中医以为与水液代谢关系最为密切的脏腑是肺、脾、肾，这三个脏器的功能失调是引起水肿发生的关键所在，因此治疗水肿，中医一般以宣肺、健脾、温肾为基本原则彻底根治。

肾脏引起的水肿大部分是不能够治愈的，只有很小部分能够治愈，比如说a组溶血性链球菌感染引起的急性肾小球肾炎。我建议你还是应用西药治疗的同时配合中药治疗效果会更好。

肾水肿吃什么

1、多吃黄瓜也能消除肾病引起的水肿，做法就是吃黄瓜的时候连黄瓜皮一起吃了，如果想效果更好的话就连黄瓜的藤蔓、瓜蒂一起煮水喝，但是胃寒的人不易多吃黄瓜。

2、多吃土豆也能消除肾病引起的水肿，这是应为土豆因营养丰富，又被称为“长在土里的苹果”，它含有丰富的无机盐分，而无机盐中的钾含量很高，钾不仅能帮助身体排出因食盐过多而滞留在体内的钠，还能促进身体排出多余水分。

3、应该吃红豆，这是由于红豆中除了含有丰富的钾还含有利尿的皂苷，所以红豆对于因为肾脏功能衰竭引起的水肿有很好的改善作用。

4、应该多吃西瓜，这是应为西瓜中含有一种叫做瓜氨酸的，有很不错的利尿作用，而且瓜氨酸也是治疗肾脏疾病的药物成分之一，多吃西瓜还能治疗因为心脏病、高血压等引起的水肿。肾功能不全患者不建议吃。

重度肾水肿的治疗方法

肾脏是身体排出水分的主要器官，当肾脏患病时，致使水分不能排出体潴贸在体内时，称为肾性浮肿。水肿是肾脏疾病最常见的症状，轻者眼睑和面部水肿，重者全身水肿或并有胸水、腹水。水肿的程度可轻可重，轻者无可见的浮肿，仅有体重增加或在清晨眼睑稍许肿胀。重者可全身明显水肿，甚至有胸、腹腔积液，致体重增加数十公斤(重度浮肿)。最常见的应该是指凹性水肿，即用手指按下去你会看到出现凹陷。

肾性水肿原因一般分为两类：一是肾小球滤过下降，而肾小管对水钠重吸收尚好，从而导致水钠潴溜，此时常伴全身毛细血管通透性增加，因此组织间隙中水份潴溜，此种情况多见于肾炎。另一种原因是，由于大量蛋白尿导致血浆蛋白过低所致。

因肾脏原发性疾病引起的全身性水肿，称为肾性水肿。肾性水肿既是肾脏疾病的主要表现又是诊断肾炎的重要线索，按其发生机制可分为肾炎水肿和肾病性水肿。

饮食

肾性水肿的特点是：首先发生在组织疏松的部位，如眼睑或颜面部、足踝部，以晨起为明显，严重时可以涉及到下肢及全身。肾性水肿的性质是软而易移动，临床上呈现凹陷性浮肿，即用手指按压局部皮肤可出现凹陷。

出现水肿，其饮食方面也要注意一下几点：

限制水、钠和蛋白质摄入

1、蛋白质摄入

严重水肿伴低蛋白血症病人，可给予蛋白质每日每千克体重1g，其中60%以上为优质蛋白，轻中度水肿每日每千克体重0.5～O.6g蛋白质，给予蛋白质的同时必须要有充足热量摄入，每日125.5～146.4kJ/kg(30～35kcal/kg)。

2、水盐摄入

轻度水肿尿量>1000ml/d，不用过分限水，钠盐限制在3g/d以内，包括含钠食物及饮料。严重水肿伴少尿每日摄水量应限制在1000ml以内，给予无盐饮食(每天主副食中含钠量700mg)。

总而言之，虽然重度肾水肿听起来比较严重，但是仍然有很多治疗方法，所以我们必须积极的进行治疗，找出合理有效的治疗方法，只有在这样的情况下，我们的重度肾水肿才能好起来，我们也可以放心大胆的吃很多的食物，但是这里的食物并不是想吃什么就吃什么，还是要有一定的选择，对自己身体好的食物才是最棒的。

肾水肿怎样治疗呢

①限制钠盐摄入：肾炎或肾病性水肿都有钠水滞留，都必须限制钠盐摄入，但要适当，长期禁钠可致低钠血症;

②利尿：必要时在限钠同时投以利尿药，可促进钠水排出而缓解水肿，并可缓解高血压和减轻心脏负荷;

③控制蛋白尿：对肾病性水肿必须控制蛋白尿，可用免疫抑制药(地塞米松、泼尼松等)以恢复肾小球的正常通透性;

④补充血浆蛋白。

中医治疗肾水肿是怎样的

现代医学认为肾性水肿分为肾炎性水肿和肾病性水肿，其发病机制主要有以下几种：

①肾小球毛细血管通透性增加导致尿蛋白丢失，血清白蛋白降低后引起血管内胶体渗透压下降，血浆从血管内向组织间质渗漏而致水肿。

②肾小球滤过系数下降，肾小管回吸收钠增加(球-管失衡)而导致水肿。

③肾脏疾病引起RAAS系统的激活，水钠潴留导致水肿。

④肾内前列腺素(PGI2、PGE2等)产生减少，致使肾排钠减少引起水肿。

西医目前对于肾性水肿的治疗除了积极治疗原发病外，主要采取一般饮食治疗与药物治疗相结合，包括补充蛋白，限盐，限水等，以及抬高肢体末端等体位改变。药物主要依赖利尿剂(如呋塞米，螺内酯，氢氯噻嗪等)。它具有起效快，作用强大等优点，但因为利尿剂本身的治疗副作用常常影响其临床应用，例如肾功不全患者往往伴随着嘌呤代谢障碍，尿酸增高，利尿剂使用会加重这一病情，从而加快肾功进展。利尿剂治疗最常见的并发症是血容量和血钾下降，严重者可引起肾脏供血不足，引起血流动力学改变。并且还有代谢并发症如氮质血症，酸碱中毒，电解质紊乱;变态反应如皮疹，血红蛋白异常，胰腺炎, 间质性肾炎并引起急性肾衰;其他还有严重者甚至出现耳聋等。长期使用更容易导致肾小管内结晶形成和梗阻性肾病，除此之外,噻嗪类利尿剂及贮钾利尿剂对CRF患者(Scr>166.67umol/L)不宜使用。因此时疗效甚差[3]。

中医对肾性水肿的认识及治疗优势

中医古籍文献对肾性水肿曾有过不少描述，如：“水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状”，“早则面甚,晚则脚甚”。从病因来说外因多为外邪，邪毒，内因责之于肺、脾、肾及三焦气化不利，饮食及过劳乃发病诱因。从病机而言，肾性水肿多系本虚标实的虚实夹杂之证，与肺、脾、肾三脏有关，肾为关键。主要导致气、血、水三者代谢，运输环节异常而成。气、血、水三者相辅相成，在病理状态下肺不布津，脾不运水，肾失开阖，水液代谢异常可致气滞，血瘀;气机失常也可致血瘀水停;气机阻滞，水道不畅可致气滞水肿。张介宾云：“凡水肿之证，乃肺，脾，肾三脏相干之病。盖水为至阴，故其本在肾;水化于气。

肾水肿的治疗

1、限制钠盐摄入：肾炎或肾病性水肿都有钠水滞留，都必须限制钠盐摄入，但要适当，长期禁钠可致低钠血症。

2、利尿：必要时在限钠同时投以利尿药，可促进钠水排出而缓解水肿，并可缓解高血压和减轻心脏负荷。

3、控制蛋白尿：对肾病性水肿必须控制蛋白尿，可用免疫抑制药(地塞米松、泼尼松等)以恢复肾小球的正常通透性。

4、补充血浆蛋白。

有效血容量减少，导致继发性醛固酮增多，加重了水钠潴留。

胎儿肾水肿的治疗方法

紫苏生姜红枣汤：鲜紫苏叶10克，生姜3块，红枣 15克，先将红枣放在清水里洗净，然后去掉 枣核，再把姜切成片。将鲜紫苏叶切成丝，与姜片、红枣一起放入盛有温水的砂锅里用大火煮，锅 开以后改用文火炖 30分钟。然后将紫苏叶、姜片捞出来，继续用文火煮15分钟。此汤具有暖胃 散寒、助消化行气的作用。

萝卜羊肉汤：羊腩肉750克，白萝卜500克，香菜、盐、鸡精、料酒、葱、姜、胡椒粉适量。将 羊肉洗净，切成粗丝，白萝卜洗净切成丝。坐锅点火倒入底油，放入姜片煸炒出香味后倒入开水， 加盐、鸡精、料酒、胡椒粉调味，水烧开后先放入羊肉煮熟，再放入白萝卜，转小火煮至萝卜断 生后，撒上葱丝和香菜叶即可出锅。此汤补中益气，温胃散寒。

桂枣山药汤：红枣 12粒，山药约300克，桂圆肉两大匙，砂糖1/2杯。红枣泡软，山药去皮、切 丁后，一同放入清水中烧开，煮至熟软，放入桂圆肉及砂糖调味。待桂圆肉已煮至散开，即可关火 盛出食用。山药具有补脾和胃之功能;桂圆、红枣有益气血、健脾胃的作用。

山药羊肉汤：羊肉500克，山药150克，姜、葱、胡椒、绍酒、食盐适量。羊肉洗净切块，入沸 水锅内，焯去血水;姜葱洗净用刀拍破备用;淮山片清水浸透与羊肉一起置于锅中，放入适量清水， 将其它配料一同投入锅中，大火煮沸后改用文火炖至熟烂即可食之。

肾水肿的鉴别

(1)心源性水肿：在右心功能不全、渗出性或缩窄性心包炎时，因体循环的静脉压增高及毛细血管滤过压增加而引起水肿。心源性水肿的特点是首先发生于下垂部的水肿，常从下肢逐渐遍及全身，严重时可出现腹水或胸水。水肿形成的速度较慢。水肿性质坚实，移动性较小。心源性水肿诊断的主要依据是心脏病病史和体征。测定静脉压明显升高是诊断的重要佐征。

(2)肝源性水肿：肝硬变在腹水出现前常有下肢轻度水肿，首先发生于足踝部，逐渐向上蔓延。头面部及上肢常无水肿。严重时出现腹水、胸水。各种慢性肝脏病病史以及肝功能损害的体征和实验室指标等均为诊断的依据。

(3)营养不良性水肿：慢性消耗疾病、长期营养缺乏、蛋白丢失性胃肠病、重度烧伤等所致低蛋白血症、维生素B1缺乏等均可产生水肿。皮下脂肪减少所致的组织松弛、组织压降低，会加重水液的潴留。水肿常从足部逐渐蔓延至全身。

(4)其他原因的全身性水肿：①粘液性水肿：甲状腺功能减退，当病情严重时，由于皮肤被粘蛋白和粘多糖浸润，产生特征性的非凹陷性水肿，称为粘液性水肿。常在颜面和胫骨前发生。②药物性水肿：应用某些药物后可引起水肿，其特点为用药后出现轻度水肿，停药后逐渐消退。较常见的药物为肾上腺皮质激素、睾丸酮、雌激素、胰岛素等，萝芙木、硫脲及甘草剂量过大等也可引起水肿。③经前期紧张综合征也为水肿的常见原因之一，其特点为月经前7～14 天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿，可伴有乳房胀痛及盆腔沉重感，月经后排尿量增加，水肿及其他神经官能症状逐渐消退。④特发性水肿：主要表现在身体下垂部位，多见于成年肥胖妇女，常与情感、精神变化有关，伴疲倦、头昏、头痛、焦虑、失眠等神经衰弱表现，立卧位水试验为阳性。

双肾水肿的介绍

肾脏水肿是临床上最常见的症状，也是肾脏疾病的常见症状之一。水肿可以由许多原因引起，不同的水肿有不同的特征。由心脏病引起的水肿叫心源性水肿或心性水肿;由肝脏病引起的水肿叫肝源性水肿或肝性水肿;同样，由肾脏疾病引起水肿就称为肾源性水肿。肾源性水肿是全身性水肿的一种，是肾小球疾病的常见症状，是由于肾脏疾病导致体内水、钠潴留，引起组织疏松部分不同程度的水肿。