甲亢眼球突出怎么治疗

甲亢眼球突出怎么治疗

甲亢引起的突眼的发生发展有自然病程，突眼的治疗应以甲亢治疗为基础，不能单纯只治疗突眼，这样效果有限。另外，突眼经多种正规甲亢治疗方案治疗后大多数会缓解，部分病例无变化，极少数突眼患者不论采用何种治疗均可能更加明显甚至严重恶化，这可能是突眼既与甲亢有相同的发病因素，也有独立于甲亢的独特因素起作用。

1.单纯眼睑回缩者:5-10%胍乙啶眼液点眼或观察。明显影响外观或眼睑闭合不全者可采用：

(1)肉毒杆菌毒素A 3-6u/0.1ml局部注射;

(2)药物不敏感者手术矫正。

2.皮质类固醇激素冲击疗法：

(1)适应症：

1)未经正规皮质类固醇治疗;

2)分级为2-6级的患者。

(2)用法：甲基强的松龙500-1000mg/日，静点3日，间歇4日为一疗程，可重复2-4疗程。而后口服强的松60mg/日，逐渐减量至5mg，维持3-6个月，可应用或联合应用环孢霉素A。

(3)注意事项：

1)高血压、糖尿病患者慎用;消化道溃疡、骨质疏松患者、有精神病家族史者，以及孕妇、哺乳期女性患者禁用。

2)监测血压、血糖、血电解质及肝肾功能。

3)伴随口服镇静药，补钾补钙。

3. 免疫抑制剂冲击疗法：

(1)适应症：激素冲击疗法无效或有禁忌症者。

(2)用法：长春新碱1.5-2mg，环磷酰胺400-600mg，每周一次，7日为一疗程，可重复3-4个疗程。

(3)注意事项：

1)用药前及用药期间监测血常规。

2)未婚育患者慎用。

3)长春新碱应在环磷酰胺之前使用，以避免作用下降。

4.一般治疗：病程较长、病情较稳定者适当予以皮质类固醇或免疫抑制剂，防止或减轻眶内组织永久性损害。

甲亢突眼类型

甲亢突眼可以分为几种类型?甲亢突眼是由于在甲亢治疗过程中所引起的并发症。所以甲亢突眼患者需及时的治疗。由于甲亢突眼类型不同，患者要根据不同类型来选择合理的治疗方法，那么甲亢突眼可以分为几种类型?甲亢眼球突出可分为二种类型，即非浸润性突眼与浸润性突眼。润性突眼浸润性突眼又称恶性突眼，患者常有显着的眼部症状，如怕光，复视、视力减退、异物感，眼球活动度受限，甚至固定。眼球突出较明显，一般突眼度均>18mm，而且两侧可以不对称，读数差可≥2mm，但很少超过5mm。由于高度突眼，眼睑不能闭合，结膜与角膜经常暴露，尤以睡眠时为着，从而引起充血、水肿，进而感染，导致结膜炎、角膜炎、甚至全眼球炎，以致失明。浸润性突眼是由于眼眶内容物体积增大，压力增高所致，主要是由于脂肪增加，肌肉增粗，淋巴细胞浸润，水分和粘多糖含量增加所致。本组突眼对治疗反应差，少数病人的突眼为进行性加重，若不给予有效的治疗可致失明浸润性突眼非浸润性突眼又称良性突眼，患者往往无症状，仅有眼症：①眼裂增宽，眼球前突，用眼汗测定，突眼度一般

甲亢眼球突出怎么办

正确治疗，积极护理。正确的治疗甲亢突眼，对于甲亢突眼的治疗建议使用中医方法，中医治疗无任何副作用，其在给药途径上在内服中药的同时，还分别采用中药外敷、针灸埋线等方法对甲亢突眼的症状消除有很大的作用。

积极护理甲亢突眼，甲亢突眼的常用护理方法有： 1、外出时，佩带有色眼镜，以防光线刺激和灰尘异物的侵害。2、经常用眼药水湿润眼睛，避免过度干燥。 3、睡前涂抗生素眼膏，用无菌生理盐水纱布覆盖双眼。用无菌生理盐水纱布覆盖双眼一方面能湿润角膜，防止过度干燥，另一方面能起到遮光的作用，有利于患者入睡。4、当病人觉得眼内有异物感﹑刺痛或流泪时，勿用手直接揉眼睛，手上易带有细菌，造成感染。 5、睡觉或休息时适当抬高头部，使眶内液回流减少，减轻球后水肿。6、限制钠盐的摄入，进低盐、高蛋白、高维生素、高能量饮食。7、定期做眼科角膜检查，防止因角膜溃疡最后导致的失明。8、病情异常严重配合医生做眶内减压术。

甲亢眼球突出怎么治

1)积极调整甲状腺激素水平，维持在正常范围，忌药物突然减量或加量。

2)避免辛辣刺激性食物，戒烟，防止用眼疲劳，遇强光需戴墨镜，避免情绪激动。睡眠时头高位，睑裂闭合不全者需涂眼膏或湿房保护。

药物治疗

1)糖皮质激素：疾病处于急性进展期或活动性分值CAS≥4者，可行糖皮质激素冲击治疗，可静脉用甲基泼尼松龙或口服大剂量泼尼松。治疗中需严密观察激素使用并发症：继发性高血压、糖尿病，应激性溃疡，电解质紊乱，肝肾损害，骨质疏松、病理性骨折，精神失常，燥热失眠，多食易怒等。全身应用糖皮质激素有禁忌者，可给予眶内局部注射曲安奈德。

2)免疫抑制剂治疗：适用于糖皮质激素治疗的患者同样可试用免疫抑制剂，药物包括甲氨喋呤、环磷酰胺和环孢霉素等，也可与糖皮质激素联合使用。并发症包括骨髓抑制，肝肾损害，胃肠道功能紊乱，感染等。

3)局部应用肾上腺素能阻滞剂：病程早期，α肾上腺素能张力增高，使上下睑Müller肌兴奋，眼睑退缩。肾上腺素能阻滞剂硫酸胍乙啶眼液可产生化学性交感神经切除作用，缓解眼睑退缩。

4)局部应用肉毒杆菌素A：肉毒杆菌素A是乙酰胆碱能受体阻滞剂，能与乙酰胆碱竞争支配眼外肌运动的胆碱能受体，使眼外肌麻痹。可应用于提上睑肌痉挛导致的上睑退缩和其他眼外肌痉挛导致的斜视，但治疗作用仅能维持数周至半年左右，需反复注射。

放射治疗

对于药物治疗不敏感、视力急剧下降或全身情况不能耐受药物治疗者可试用局部放射治疗。采用直线加速器总剂量20Gy，每日照射剂量2Gy。并发症包括放射性白内障、视网膜病变及致癌危险等，少数患者放疗可致病情加重。

手术治疗

1)眼睑退缩矫正术：适用于眼睑退缩严重，睑裂过大，继发暴露性角膜炎或影响外观患者。手术方法包括Müller肌切除术、提上睑肌延长术、提上睑肌肌缘切开术、下睑缩肌及囊睑筋膜后徙术、睑裂缝合术及睑裂缩短术等。

2)眼肌病的手术治疗：限制性眼外肌病是该病最常见的临床表现之一，眼外肌的炎症、水肿和纤维化是导致肌肉丧失运动功能的原因。手术时机应在眼肌病稳定3-6月后，合并眼球高度突出者，应先行眶减压手术。

3)眼眶减压术：眼眶减压是治疗严重病例较有效的方法，适合于甲状腺机能亢进的控制稳定、继发视神经病变需解除眶尖压力者，或严重眼球突出继发暴露性角膜炎者。对于外观因眼球突出而损毁严重者，病情不再进展后也可行该手术。

4)脂肪切除术：眼球突出程度较轻者，可经球结膜切口，切除眶内脂肪，尤其是肌锥内脂肪，达到缓解症状的目的。具有切口隐蔽、手术创伤小等优点。可与眼眶减压术联合使用。

眼突会造成甲亢严不严重

眼突会造成甲亢严不严重?甲亢的重要体征之一为眼球突出，但并不是每一个甲亢患者都有眼球突出，而且眼球突出也不单单是只见于甲亢，眼球突出导致的原因很多，有解剖上的因素有外伤，血液，症和淋巴系统疾病，更因占位性病变所致，自然内分泌系统疾病也是一个重要原因。以下就是导致因素的简单介绍。

炎症所致之眼球突出以眶蜂窝织炎及眼眶脓肿最常见。血液、淋巴系统疾病所致之眼球突出常为双侧，以急慢性淋巴细胞性白血病、血友病、何杰金氏病最常见，特点是多为双侧性。占位性病变单侧者多见，眶内原发瘤以血管瘤居首位，继发性者来源于鼻及副鼻窦最多，颅脑次之。

甲亢所致之突眼病因说法不一，近年来则认为本病是细胞免疫和体液免疫共同作用的结果。此外尚有间歇性突眼，系眼眶静脉或面部静脉回流受阻，眶内静脉血液郁积所致，特点是低头或屏气时出现，直立或仰卧时消失。

解剖因素系指眼球的位置正常，由于眼球前后轴较长，如圆椎角膜、高度近视等，这种情况属于假性眼突出。外伤性眼球突出多因头部外伤波及眼眶，由于球后出血、眼组织的离断、眼外肌撕裂等常致眼球突出，因有外伤史诊断较易。

眼突是甲亢重要的体征之一，并且也占主要的位置，要重视起来。

眼球突出的检查项目有哪些

1.对原因不明的单侧眼球突出或双侧眼球突出，应进行甲状腺功能检查，排除甲亢等问题。

2.甲状腺功能正常或眼球突出是突发的,则应作眼眶CT扫描或MRI以寻找眶内原因.眼球突出的程度可用眼球突出计测量。

3.视力检查：明确是否存在近视等问题。

4.血常规、眼睛分泌物检查：注意是否存在感染性问题导致了眼球突出。

眼球突出是怎么回事

1.这是一种先天性遗传，或者是先天性基金决定的，所以是正常现象，如果是后天才慢慢形成的话，需要考虑是有甲亢的症状。可以去医院做个检查，如果可以排除甲亢的话，那就没有问题，不是病症，眼睛突出是正常的自然现象，不会影响视力或者是眼睛不适症状的。

2.假性眼球突出，这种症状多见于高度近视，角膜葡萄肿、牛眼等，由于眼轴过长外观似眼球突出。发生眼球突出后首先进行全身系统检查除外全身所致的眼球突出，同时做B超、CT，磁共振等影像学的进一步检查，明确诊断;治疗上若是炎性眼球突出，要给予局部及全身的抗菌素治疗使炎症消退，局部肿物眼球突出明显，视力受影响时，可考虑手术治疗。

眼球突出治疗

手术治疗

治疗取决于病因学，治疗动静脉瘤应结扎受累的颈总动脉。甲状腺功能亢进引起的眼球突出可能在甲状腺功能亢进控制后消退,偶有顽固病例需施行眼眶减压手术。

当眼球突出时必须保护暴露的角膜，由甲状腺引起的眼球突出常有暴露性角膜炎，全身应用皮质类固醇常有助于控制水肿和假性肿瘤(例如口服泼尼松每日1mg/kg共1周。然后隔日1次。共5周，再逐步减到能控制眼球突出的最小剂量)，肿瘤则必须切除。

间歇性眼球突出症的诊断

歇性眼球突出症(intermittentexophthalmos)多为单侧性，左眼发病率高于右眼，男性病人多见。血管性疾病引起眼球突出者较少见。突眼多由于先天性或后天性眶内静脉，尤其是眶上静脉曲张所致。无外伤及其他病史。无特效疗法，严重者可考虑手术切除曲张的静脉或作静脉结扎，但术后可出现眼外肌麻痹等后遗症。

间歇性眼球突出症鉴别

主要需与一些疾病引起的眼球突出症状相鉴别，比如甲亢、眼球后肿物等占位性病变导致的眼球突出等。

甲亢是甲状腺机能亢进症的简称，是由于甲状腺分泌的甲状腺激素过多而引起的一种疾病，是由于多种原因导致甲状腺功能增强，分泌甲状腺激素(TH)过多，造成机体的神经、循环及消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合症。发病率高达1%。本病多见于女性，男女之比约为1∶4～6，主要危害20岁至40岁人群，是仅次于糖尿病的一种在临床上十分常见的内分泌疾病。多数甲亢起病缓慢，亦有急性发病。

“占位性病变”是医学影像诊断学中的专用名词，通常出现在X射线、B超、CT、MRI(磁共振)、DSA(数字减影动脉造影)等检查结果中。它的意思是：被检查的部位有一个“多出来的东西”。这个“多出来的东西”可使周围组织受压、移位。占位性病变通常泛指肿瘤(良性的、恶性的)、寄生虫、结石、血肿等，而不涉及疾病的病因。

间歇性眼球突出症为一时性眼球突出，发作过后能恢复原位;而甲亢，肿瘤等导致的眼球突出，原发病没有治愈则眼球不会复位。

造成间歇性眼球突出症这种眼科疾病的因素有很多，我们一定要在日常的生活和工作中积极的预防这种眼疾的发生。以免造成其他严重的后果。