有甲状腺相关性眼病一定患有甲亢吗

有甲状腺相关性眼病一定患有甲亢吗

有甲状腺相关性眼病者不一定患有甲亢。甲状腺相关的眼病可以是甲状腺疾病的一部分，也可以是一种单独的器官特异性自身免疫系统的“缺失”。

通常情况下，很多患有此病的患者大都会有眼部的症状而没有甲亢的症状，如突眼、视力下降、复视、眼睑退缩和上眼睑迟落，就是通常所说的“闭不上眼睛”，或眼睑肿胀，即肿眼泡等。当然，也有部分患者同时患有这两种疾病的症状。因此，虽然习惯上称为甲状腺相关性眼病，但实际上甲状腺相关眼病和甲亢两种疾病可以同时发生，也可以单独存在。大多数人在发现甲状腺功能异常几个月后出现眼部病变，即使有些患者发生眼病时缺乏甲状腺功能异常的客观表现，如果经过仔细地评价、密切地随诊和敏感的甲状腺功能检查，90%以上患者随诊中发现有甲状腺功能异常。临床上经治疗随着甲亢症状好转，有的患者眼球突出可见好转，有的患者治疗后甲亢症状好转，眼球突出反可加剧。

甲状腺功能正常为何也得甲状腺相关性眼病

甲状腺相关性眼病(TAO)也称为Graves 眼病(GO)，是一种与甲状腺疾病密切相关,且累及眼眶组织的慢性自身免疫性疾病。TAO是免疫自身稳定机制紊乱引起的异常T细胞对甲状腺及眼外肌的器官特异性自身免疫反应;眼球后组织与甲状腺存在共同抗原促甲状腺素受(TSHR)，产生的交叉免疫反应导致GO病变。而共同抗原G2s、FP及64kd蛋白等则可能导致甲功正常的TAO。单纯的甲状腺功能亢进、减退及TAO是同一种疾病在身体不同部位的表现,有共同的发病基础,通过交叉免疫反应而致病。大量的免疫学研究表明甲状腺相关眼病是由多脏器自身免疫病的一部分。有报道TAO患者中有41.1%的病例眼部损害发生在甲状腺受累之前，因此甲状腺功能异常与TAO不存在必然的因果关系,二者是由同一种免疫异常所引起。眼部症状可同甲亢同时出现,也可在甲亢之前或之后出现,也可单独出现而甲功正常或伴甲低。在TAO的发生、发展过程中,虽然甲状腺毒血症对自身免疫过程影响甚小, 但甲亢的积极治疗会使部分病人眼征缓解,这是由于自身免疫过程部分改善的缘故。

甲亢疾病的常识究竟会有哪些呢

甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。

甲状腺激素是促进新陈代谢，促进机体氧化还原反应，代谢亢进需要机体增加进食;胃肠活动增强，出现便次增多;虽然进食增多，但氧化反应增强，机体能量消耗增多，患者表现体重减少;产热增多表现怕热出汗,个别患者出现低热;甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋，临床表现心悸、心动过速，失眠，对周围事物敏感，情绪波动，甚至焦虑。甲亢患者长期没有得到合适治疗，会引起消瘦和甲亢性心脏病。患者消瘦常常容易患急性传染病感染致残或死亡。甲亢性心脏病引起心脏扩大，心律失常、心房纤颤和心力衰竭，患者丧失劳动力，甚至死亡。

体格检查发现患者的甲状腺肿大(轻度到重度肿大)，老年患者甲状腺肿大常常不明显，甲状腺质地软或中等，重症患者用听诊器可以听到全期的血管杂音，严重甲亢甚至用手触摸有震颤。甲亢患者的心率多数增快，安静时心率常常超过90次/分，老年患者可以表现快速房颤。甲亢患者皮肤潮热，手细颤，不少患者还表现眼睑水肿、睑裂增宽，双眼少瞬目，球结膜充血水肿。严重患者可以表现突眼、眼球活动受限，甚至眼睑闭合不全。

一些较严重的甲亢患者表现下肢胫(胫骨)前黏液性水肿，胫骨前皮肤增粗、变厚、粗糙，呈橘皮状，汗毛增粗，类似象皮腿，治疗颇为困难。临床上还有一些炎性甲亢(或称破坏性甲亢)，是由于甲状腺炎性反应导致甲状腺滤泡细胞膜通透性发生改变，滤胞细胞中大量甲状腺激素释放入血，引起血液中甲状腺激素明显升高和tsh下降，临床表现和生化检查酷似甲亢。

炎性甲亢包括亚急性甲状腺炎甲亢期、无痛性甲状腺炎的甲亢期、产后甲状腺炎的甲亢期和碘致甲亢2型。鉴别graves病和炎性甲亢十分重要，因为前者需要积极治疗，后者不需治疗。两者最大的区别是甲状腺摄131i率检查，前者甲状腺摄131i率是升高或正常的，后者是被抑制的;此外前者的trab是阳性，后者是阴性的;前者合并甲状腺相关性眼病，后者不合并甲状腺相关性眼病。

清楚的了解到了以上的这些知识之后，朋友们对于甲亢有了一些认识了，此病是当前非常多见的，而且它的出现带来了较为严重的伤害，大家必须要清楚的了解甲亢疾病才可以，应当进行甲亢的相关预防工作，才能降低甲亢的病发率。

甲亢怎么治 甲状腺相关性眼病

甲亢多数是Gravs病，常常会合并其他器官自身免疫病，如合并突眼。临床上除了Graves病患者可以表现突眼，其他一些甲状腺自身免疫病，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎也可表现突眼。所以，我们称其为“甲状腺相关性眼病”。甲状腺相关性眼病和Graves病之间没有直接关系，它们不是“父子”关系，而是“兄弟”关系，甲亢控制满意对眼病有帮助，但并不一定会好转。

桥本氏甲状腺炎鉴别诊断

1.结节性甲状腺肿

少数CLT患者可出现甲状腺结节样变，甚至多个结节产生。但结节性甲状腺肿患者的甲状腺自身抗体滴度减低或正常，甲状腺功能通常正常，临床少见甲减。

2.Graves病

肿大的甲状腺质地通常较软，抗甲状腺抗体滴度较低，但也有滴度高者，二者较难区别，如果血清TRAb阳性，或伴有甲状腺相关性眼病，或伴有胫前黏液性水肿，对诊断Graves病十分有利,必要时可行细针穿刺细胞学检查。

3.甲状腺恶性肿瘤

CLT可合并甲状腺恶性肿瘤，如甲状腺乳头状癌和淋巴瘤。CLT出现结节样变时，如结节孤立、质地较硬时，难与甲状腺癌鉴别,应检测抗甲状腺抗体，甲状腺癌病例的抗体滴度一般正常，甲状腺功能也正常。如临床难以诊断，应作FNAC或手术切除活检以明确诊断。

4.慢性侵袭性纤维性甲状腺炎

又称为木样甲状腺炎。病变常超出甲状腺范围，侵袭周围组织，产生邻近器官的压迫症状，如吞咽困难，呼吸困难、声嘶等。甲状腺轮廓可正常，质硬如石，不痛，与皮肤黏连，不随吞咽活动，周围淋巴结不大。甲状腺功能通常正常，甲状腺组织完全被纤维组织取代后可出现甲减，并伴有其他部位纤维化，抗甲状腺抗体滴度降低或正常。可行细针穿刺活检和甲状腺组织活检。

甲亢突眼怎么办

提起突眼，大部分会联想到是甲亢引起的，的确“甲亢”患者中约有75%会出现不同程度的眼部症状。但有的人甲状腺功能并没有什么问题，还会出现类似甲亢突眼的症状，这些也都称为“甲状腺相关性眼病”。

甲状腺相关性眼病是眼眶病中发病最多的一种疾病，在临床上非常多见，它主要是由于免疫功能发生异常，把自身的正常组织当成了“敌人”进行攻击，长期如此，就会使眼外肌出现纤维化、肌肉变性、不能伸缩。负责眼球运动的眼外肌出现了水肿、肿胀，就把眼球挤得向外突出。

眼球突出最初还只是外观不好看，很多人并不重视，但这种情况是可以发展的，严重的可以发生暴露性角膜炎、视神经病变引起视力下降，甚至失明。因此，医生建议眼睛外突较轻的，可以用药物控制，注射甲强龙等减少眼球突出的药物就可以防止恶化。

如果眼球突出严重，并且视力持续减退，还出现了上眼睑回缩导致眼睛闭不上等情况，就需要手术治疗，医生通过把眼眶壁扩大，把眼球脂肪去掉一部分，眼球就会自然回退，这样就可以防止视力进一步受损。

甲亢突眼的病因是什么

绝大多数甲状腺相关眼病伴有甲亢，而且多发生在出现甲亢后18个月以内或接近18个月，眼眶病变与甲亢的性质和治疗有一定的关系。在一些典型的眼眶病患者身上，可发现处于炎临床状态下的甲状腺功能异常。不同患者存在病理生理上的差异，医生应根据患者的具体情况进行治疗。应针对疾病不同时期和病变对眼眶和眼组织结构产生的影响，采取相互合作、多种方法、药物-手术治疗相互配合的方法进行治疗。广义的说，治疗的目的是缓解或控制活动期病变，防止眼及精神生理损害、矫正眼运动异常、改善患者外观

甲状腺相关眼病的分级和分类有多种。但目前仍有完全令人满意的分级分类法。通常按照疾病活动性和严重程度方面表现出的多种临床特点对疾病进行描述。

轻度患者(特别是青少年和成年中较年轻者)可仅表现为眼睑迟落、眼睑退缩(瞪眼)、兔眼和单纯的眼球突出，或突眼合并不同程度的活动性甲亢。通过控制甲亢，有些患者的部分症状可以得到缓解。

中度活动性疾病包括持续的眼睑退缩、眼睑迟落、突眼以及一些软组织征。软组织征表现为软组织肿胀和间歇性肌肉病变，肌肉病变一般有一个急性发病过程，但最终静止下来，通常这个过程需要6个月到1年。此类疾病(所谓的非浸润型或Ⅰ型)的最终结局很少会出现严重的眼眶及眼科疾患，而且病情稳定相对较快。影像学检查可发现轻度的眼外肌肥大和与肌肉受累程度不成比例的眼球突出，这可能反映了脂肪容积增加。

病情越重，则发病越快，而且严重疾病多见于中、老年患者。疾病的性质取决于炎症程度和软组织体积增大的程度(所谓的浸润型或Ⅱ型)。

许多患者的病情可自行消退，临床上以眼眶受累为主的患者约占10%-15%，在这些患者中，有约5%-6%的患者发展为严重的眼眶疾患。严重眼眶疾患主要表现为进行性突眼、严重的软组织征、体积增大和肌肉病变，所有这些改变通常与疾病严重程度相关。眶尖挤压会导致眶尖挤压综合征，出现视神经病变。

从流行病学角度，甲状腺相关眼病存在群体基因易感性的差异，除老年患者男女比例有所下降外，一般女性患者是男性患者的4-5倍。疾病发生的易感性和严重性可能与基因和环境因素有关。HLA-DR组织相容性基因位点(主要与T细胞反应有关)与甲状腺相关眼病存在连锁关系，但迄今为止并未发现导致疾病的确切基因。引起甲状腺相关眼病的病因尚未清楚，但已证实甲状腺相关眼病、免疫性甲状腺疾病、胫骨前黏液性水肿均与细胞调节和体液调节的免疫机制有关

常见的症状包括畏光、流泪、异物感、眼肿、眼睑闭合不全、复视和视力下降等。

双侧或单侧眼球突出，眼睑充血水肿，眶周组织饱满。

上眼睑或下眼睑退缩，上眼睑下落迟缓，称“迟落征”，瞬目增多或减少。

球结膜充血水肿，严重者脱出睑裂外，肌肉止点附着处结膜血管增多，在内、外转时甚至可以见到增粗的肌肉止点。

甲亢突眼的早期状况，上面就是针对这个问题，给大家做出了一些介绍，不知道大家有所了解了吗，甲亢常见的症状就是突眼，内分泌失调，还会出现眼睛充血水肿等一些列的问题，所以应该及时的采取相应的治疗。

甲状腺技能减退是如何诊断出来的

甲亢诊断并不困难，只要考虑到甲亢，进行甲状腺功能检查即可诊断。

甲状腺分泌的T3、T4、FT3、FT4明显升高，由于甲状腺和垂体轴的反馈作用，TSH常常降低。如果一个患者的T3、T4、FT3、FT4升高，同时伴TSH下降，那只有一种可能，即甲状腺功能亢进。

由于甲亢多数是Graves病，是甲状腺自身免疫病，所以常常伴随甲状腺自身抗体升高，甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体升高，Graves病患者是由于滤胞细胞产生了一种刺激甲状腺功能的免疫球蛋白-TSI，所以临床检验促甲状腺素(TSH)受体抗体 -TRAb阳性。

有些甲亢患者可以只表现T3和FT3升高，T4和FT4正常，但TSH下降，我们称其为“T3甲亢”。“T3甲亢”多见于老年甲亢患者或毒性功能自主热结节患者。

临床上还有一些炎性甲亢(或称破坏性甲亢)，是由于甲状腺炎性反应导致甲状腺滤泡细胞膜通透性发生改变，滤胞细胞中大量甲状腺激素释放入血，引起血液中甲状腺激素明显升高和TSH下降，临床表现和生化检查酷似甲亢。炎性甲亢包括亚急性甲状腺炎甲亢期、无痛性甲状腺炎的甲亢期、产后甲状腺炎的甲亢期和碘致甲亢2型。鉴别Graves病和炎性甲亢十分重要，因为前者需要积极治疗，后者不需治疗。两者最大的区别是甲状腺摄131I率检查，前者甲状腺摄131I率是升高或正常的，后者是被抑制的;此外前者的TRAb是阳性，后者是阴性的;前者合并甲状腺相关性眼病，后者不合并甲状腺相关性眼病。

上述向大家介绍的就是甲状腺技能减退的相关诊断方法，通过这些诊断方法，一般就可以确诊身体确实是面临着甲状腺技能减退这个问题，久而久之就会引起甲亢，因此为了让我们的身体处于一个健康的状态，大家最好定期的做一个身体方面的检查，这样也可以帮助我们尽早的发现疾病的存在。

甲亢的并发症

1.甲亢合并妊娠

甲亢多发生在育龄的女性，所以临床上经常遇到一些甲亢合并妊娠的患者，由于抗甲状腺药物对胎儿有致畸作用，所以需要和医生根据病情共同讨论，决定胎儿的留或舍。妊娠甲亢患者是放射碘治疗的禁忌证，需要继续妊娠的甲亢患者多数采用药物治疗，尽量采用最小有效剂量，治疗中尽量不要同时加用甲状腺激素，每1～3个月需要测定游离T4(FT4)、游离T3(FT3)和TSH，而不是总T4和总T3。治疗中需要将游离T4维持在正常值的上限。

2.甲状腺相关性眼病

甲亢多数是Gravs病，是一种属于器官自身免疫病，器官自身免疫病常常会合并其他器官自身免疫病，甲亢患者常常合并突眼，突眼是眼眶(包括眼外肌和眼球后脂肪)的器官自身免疫病。临床上除了Graves病患者可以表现突眼，其他一些甲状腺自身免疫病，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎也可表现突眼，所以我们称其为“甲状腺相关性眼病”。甲状腺相关性眼病和Graves病之间没有直接关系，它们之间不是“父子”关系，而是“兄弟”关系，甲亢控制满意对眼病有帮助，但并不是一定会好转的。

甲亢严重了会怎样呢

并发症反面的危害

甲亢严重了会怎样的问题通常是部分人群错过及时治疗的时机或者起初治疗不规范进而导致甲亢的病情越来越严重，甚至出现某些并发症方面的问题。特备是我们熟悉的甲亢性心脏病、甲状腺相关性眼病、甲亢性肌病、肝脏损害、白细胞减少及低钾血症等严重的后果。

严重甲亢的处理

甲亢严重了会怎样是对严重甲亢治疗的反应，鉴于严重甲亢危机生命的后果，一旦患上甲亢，要及时进行必要的治疗。对于各种原因最终导致严重甲亢，要结合多种方面的治疗手段，稳定患者病情，避免其持续发展，症状严重患者有必要对症处理。另外生活保健方面要严格限制碘的摄入、合理膳食、充分休息。

甲亢的鉴别诊断

我怎么知道自己是不是甲亢呢?很多人会有这样的疑问，其实甲亢一般表现是吃得多反而越来越瘦，这个是最明显的特征。为了让大家更好的做好甲亢的预防工作，下面介绍下甲亢的鉴别和诊断的相关知识，以供大家学习。

甲亢诊断并不困难，只要考虑到甲亢，进行甲状腺功能检查即可诊断。

甲状腺分泌的T3、T4、FT3、FT4明显升高，由于甲状腺和垂体轴的反馈作用，TSH常常降低。如果一个患者的T3、T4、FT3、FT4升高，同时伴TSH下降，那只有一种可能，即甲状腺功能亢进。

由于甲亢多数是GRAVES病，是甲状腺自身免疫病，所以常常伴随甲状腺自身抗体升高，甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体升高，GRAVES病患者是由于滤胞细胞产生了一种刺激甲状腺功能的免疫球蛋白-TSI，所以临床检验促甲状腺素(TSH)受体抗体-TRAB阳性。

有些甲亢患者可以只表现T3和FT3升高，T4和FT4正常，但TSH下降，我们称其为“T3甲亢”。“T3甲亢”多见于老年甲亢患者或毒性功能自主热结节患者。

临床上还有一些炎性甲亢(或称破坏性甲亢)，是由于甲状腺炎性反应导致甲状腺滤泡细胞膜通透性发生改变，滤胞细胞中大量甲状腺激素释放入血，引起血液中甲状腺激素明显升高和TSH下降，临床表现和生化检查酷似甲亢。炎性甲亢包括亚急性甲状腺炎甲亢期、无痛性甲状腺炎的甲亢期、产后甲状腺炎的甲亢期和碘致甲亢 2型。鉴别GRAVES病和炎性甲亢十分重要，因为前者需要积极治疗，后者不需治疗。两者最大的区别是甲状腺摄131I率检查，前者甲状腺摄131I率是升高或正常的，后者是被抑制的;此外前者的TRAB是阳性，后者是阴性的;前者合并甲状腺相关性眼病，后者不合并甲状腺相关性眼病。

以上介绍的就是甲亢如何鉴别，希望对大家有帮助，如果发现自己有这样的情况，就要及时到医院检查治疗，不要小看自己的一些症状，如果没能及时治疗，后期不仅自己治疗受罪，治疗难度也会加大。希望大家对自己的健康负责。