牙龈癌怎么确诊
牙龈癌怎么确诊
牙龈癌多为高分化的鳞状细胞癌，以溃疡型为最多见。下牙龈较上牙龈多发，肿瘤生长缓慢，男性多于女性，临床可表现为溃疡或乳头状突起。早期肿瘤侵犯牙槽突及颌骨，出现牙齿松动、移位，甚至脱落。局都伴有疼痛。上颌牙龈癌可侵入上颌窦;下颌牙龈癌可侵及口底及颏部，向后侵及磨牙后区及咽部时，可引起张口困难。临床注意检查区域淋巴结的个数、大小和质地。下颌牙龈癌一般转移途径，颌下及颏下淋巴结;上颌牙龈癌则转移到患侧颌下及颈深淋巴结。活组织检查以确定肿瘤性质。那么牙龈癌怎么确诊?
牙龈癌怎么确诊：
一、诊断步骤
一病史采集要点
牙龈长时间不愈溃疡、新生物。
肿物生长迅速，导致牙列松动;抗炎治疗无效。
有无同侧或对侧颈部肿物。
有无吸烟、酗酒;患者年龄、性别;家族肿瘤史。
二体检检查
1、局部检查
牙龈色、形、质的视、触诊：重点检查高危部位磨牙区及前磨牙区。肿瘤相应部位可有残根、残冠或不良修复体等慢性刺激因素存在，也可存在有白斑、扁平苔藓等癌前病损。
常为溃疡型或外生性肿物，溃疡型多见。边界不清、压痛，表明糜烂、出血。肿瘤浸润牙槽突及颌骨浸润可导致牙列松动、下唇麻木;向后发展到磨牙后区及咽部时，可引起张口困难。应确定肿物范围;是否侵犯口底、唇颊黏膜等邻近解剖区域。记录病变的大小，计算肿物体积。
颈部检查：牙龈癌颈部转移一般在30%左右，下牙龈较上牙龈转移多见且早。下颌牙龈癌多转移到患侧颌下及颏下淋巴结，然后转移到颈深淋巴结;上颌牙龈癌则转移到患侧颌下及颈深淋巴结。牙龈癌怎么确诊?
2、全身检查
检查记录患者的体位、精神状况、营养程度，以及体温、心率、血压等等。晚期患者可出现贫血、消瘦等症状。
三辅助检查
1。实验室检查
血常规一般无异常，晚期患者常有红细胞减少、血沉加快等改变。
2、影像学检查
1常规x线检查
被侵犯颌骨呈特征性“扇形”骨质破坏，边缘呈虫蚀状;胸片检查了解肺部有无转移灶。
2CT
显示肿物浸润范围，判断骨质受侵情况。增强扫描协助判断颈部转移淋巴结的内部结构、数目及是否侵犯颈动、静脉。
3MRI
显示软组织病变的垒貌并能立体定位，在对血管的侵犯以及肿瘤的分期方面优于CT。
3、特殊检查
病理活检：肿瘤定性的诊断标准。于阻滞麻醉下在正常组织与肿物交界处切取0.5～1 cm组织送检，缝合不用过紧，尽早拆除。病理确诊后尽快手术。
深入了解牙龈癌的常见症状
牙龈癌淋巴结转移率为30% 左右，通常先转移至絯下部淋巴结，后期可累计颈深上淋巴结。牙龈癌是口腔癌的一种，早期牙龈肿胀，牙龈癌的病史较短，溃烂涮牙出血。牙槽骨受累时可有牙痛，牙齿松动脱落，拔牙后伤口经久不愈。下颌骨受累时表现为下唇麻木，上牙龈癌侵及鼻腔上颌窦时，肿瘤累及磨牙后区翼肌时出现张口受限，有鼻堵鼻出血，前牙区病变过大时可造成闭口困难。
1、X线检查示颌骨呈“扇形”骨质破坏，边缘呈虫蚀状。
2、牙龈多于上牙龈，生长较慢，多表现为溃疡型。
3、向后发展到磨牙后区及咽部时，可引起张口困难。
4、向牙槽突及颌骨浸润破坏骨质可引起牙松动和疼痛。
5、可向颈部淋巴结转移，下颌牙龈癌多转移到患侧颌下及颏下淋巴结，然后转移到颈深淋巴结;上颌牙龈癌则转移到患侧颌下及颈深淋巴结。
预防牙龈癌，在了解牙龈癌症状的同时也要注意口腔卫生，应半年或1年定期到口腔科检查，及时消除一些不良的慢性刺激因素如拔除残根、残冠、错位牙，磨掉锐利牙尖，去除不合适的假牙等。
牙龈癌的临床诊断检查方法
牙龈癌的临床诊断方法有哪些?大家对这个问题是最为关注的，所以下面求医小编就为大家介绍下牙龈癌的临床诊断方法：
牙龈癌是口腔肿瘤中最广泛的恶性肿瘤之一，因其常见症状不明显，故早期难以被发现。因此发现牙龈癌应及早检查、治疗，以免错过最佳治疗时机!
牙龈癌诊断1、病理变化部位牙松动和痛疼。
牙龈癌诊断2、病理病因组织学诊断。
牙龈癌诊断3、牙龈长时间不愈溃疡，增大较快，或有拔牙后伤口经久不愈、肿块突出。
牙龈癌诊断4、X线检查示颌骨
牙龈癌诊断5、颈部淋巴结肿大。呈“扇形”骨质损坏，边沿呈虫蚀状。
牙龈癌诊断6、向后发展到磨牙后区及咽部时，可引起张口艰苦;波及下牙槽神经时，可呈现下唇麻痹。
牙龈癌肿瘤细胞免疫疗法，运用生物技术和生物制剂对从病人体内采集的免疫细胞进行体外培养和扩增后回输到病人体内的方法，来激发，增强机体自身免疫功能，是一种新兴的、具有显着疗效的牙龈癌治疗模式，是一种自身免疫抗癌的新型治疗方法，治疗牙龈癌目的。
如何诊断牙龈癌
由于长期嗜好烟、酒，口腔卫生差，异物长期刺激，营养不良，粘膜白斑与红斑，紫外线和电离辐射等原因，造成的口腔问题，不得不引起我们的的重视，特别是牙龈癌，这到底要要通过这样的方法检查呢，大多数人急得焦头烂额的。其实，牙龈癌是可以通过以下的方法检查出来的，前提在于早发现。
一、牙龈癌的诊断：
1、颌下淋巴结转移：牙龈癌常出现颌下淋巴结转移，后期则颈深上群淋巴结受累。牙龈癌如位于前牙区(特别是在下前牙区)，可出现颏下或双侧颈淋巴结转移。
2、溃疡型或外生型：牙龈癌在临床上可表现为溃疡型或外生型，其中以溃疡型为多见。起始多源于牙间乳头及龈缘区。溃疡呈表浅、淡红，以后可出现增生。由于粘骨膜与牙槽突附丽甚紧，较易早期侵犯牙槽突骨膜及骨质，进而出现牙松动，并可发生脱落。
3、蔓延破坏：牙龈癌无论起自颊(唇)或腭(舌)侧均可通过牙间向对侧蔓延，向外侧各自向唇颊沟，向内侧则各自向口底及腭部侵袭，向上可破坏上颌窦底，穿破骨质，进人上颌窦，成为继发性上颌窦癌，向下可波及下颌骨，晚期甚至发生病理骨折。牙龈癌侵犯骨质后，X线片可出现恶性肿瘤的破坏特征一虫蚀状不规则吸收。
二、牙龈癌的鉴别诊断：
1、牙周炎：牙龈癌早期和牙周炎的症状相似，牙齿都会松动和疼痛，但原因有本质上的不同。牙龈癌是牙龈黏膜增殖变厚并有溃疡的倾向，而牙周炎主要是牙周袋溢脓、齿槽骨吸收，牙龈肿胀，黏膜光滑而无增殖表现。临床上不少病例将牙龈癌误诊为牙周炎而拔除牙齿，致使拔牙创面不愈、肿瘤增长加速。
2、原发性上颌窦癌及下颌骨中心性癌：晚期牙龈癌应与原发性上颌窦癌及下颌骨中心(央)性癌相鉴别，因其在处理及预后估计上都不相同。
牙龈癌发生初期，往往无痛苦，不易引起患者的重视，或者患者虽然发现一些异常，但希望其能自行消失。牙龈癌最好的治疗方法莫过于手术切除。但一般当牙龈癌被确诊时，往往错过了最佳手术时机。此时即使可以手术，也会因手术面积大而对口腔造成损害，不能恢复正常的功能与形态。因此，早期发现就成了治疗口腔癌的重要前提。
牙龈癌容易与哪些疾病混淆
一、鉴别
牙龈癌的诊断并不困难，活检确诊也很方便。早期的牙龈癌，特别是局限在牙龈缘或牙间乳头部时很易误诊为牙龈炎或牙周炎;其次，早期特别是弥散性牙龈边缘的溃疡病损伴有疼痛时还可误诊为牙龈结核。临床上在诊断上述疾病时应警惕牙龈癌的可能性。
晚期牙龈癌应与原发性上颌窦癌及下颌骨中心(央)性癌相鉴别，因其在处理及预后估计上都不相同。
上颌窦癌：早期不易发现，但以后可能出现鼻塞、鼻出血及一侧鼻分泌物增多等症状。如向下发展，可使上牙松动和疼痛;向上发展，则可使眼球突出，有时发生上唇麻木感;向后方发展，可导致张口困难。
牙龈癌要做那些检查才能确诊
牙龈癌要做那些检查才能确诊?牙龈癌在临床上可表现为溃疡型或外生型，其中以溃疡型为多见。起始多源于牙间乳头及龈缘区。溃疡呈表浅、淡红，以后可出现增生。由于黏骨膜与牙槽突附丽甚紧，较易早期侵犯牙槽突骨膜及骨质，进而出现牙松动，并可发生脱落。那么牙龈癌要做那些检查才能确诊?
牙龈癌的自我检查：
凡有原因不明的牙龈肿块、糜烂或牙痛伴有牙齿松动，拔牙后创口长期不愈合，或牙龈上出现弹坑状(火山口状)溃疡，尤其年龄在40岁以上者，应及时到医院口腔科检查，平时不可轻易或随便用手指、牙刷等抠掉牙龈上新生的肿块，以免加重病情。牙龈癌是怎样检查出来的?
牙龈癌的早期多无自觉症状。起初在牙龈上发生溃疡状、乳头状或结节状的肿块，易出血，若扩展到牙槽突，会使该处牙齿发生疼痛、松动或脱落，继续 发展可侵犯周围组织，造成该侧面部肿大，影响咀嚼食物和张口困难。当继发感染时，可以产生剧烈疼痛，并引起局部出血和臭味。有些病人由于缺乏口腔医学常 识，以为牙龈上长出的小疙瘩不影响吃喝，往往不去重视。还有些病人早期常被误认为普通牙疼或牙龈炎而延误治疗。牙龈癌晚期可能转移到附近淋巴结及肺、骨等 处。
1.对于临床表现较典型，肿瘤较局限者检查专案以检查框限“A”为主。
2.对于临床表现不典型，鉴别诊断较困难，肿物较大与周围重要结构关系密切或疑有转移者检查专案可包括检查框限“B”和“C”。
3、X线检查示颌骨呈“扇形”骨质破坏，边缘呈虫蚀状。
怀疑牙龈癌需做那些检查项目：
牙龈色、形、质的视、触诊：重点检查高危部位磨牙区及前磨牙区。肿瘤相应部位可有残根、残冠或不良修复体等慢性刺激因素存在，也可存在有白斑、扁平苔藓等癌前病损。
常为溃疡型或外生性肿物，溃疡型多见。边界不清、压痛，表明糜烂、出血。肿瘤浸润牙槽突及颌骨浸润可导致牙列松动、下唇麻木;向后发展到磨牙后区及咽部时，可引起张口困难。应确定肿物范围;是否侵犯口底、唇颊黏膜等邻近解剖区域。记录病变的大小，计算肿物体积。
颈部检查：牙龈癌颈部转移一般在30%左右，下牙龈较上牙龈转移多见且早。下颌牙龈癌多转移到患侧颌下及颏下淋巴结，然后转移到颈深淋巴结;上颌牙龈癌则转移到患侧颌下及颈深淋巴结。
检查记录患者的体位、精神状况、营养程度，以及体温、心率、血压等等。晚期患者可出现贫血、消瘦等症状。牙龈癌要做那些检查才能确诊?
1、实验室检查
血常规一般无异常，晚期患者常有红细胞减少、血沉加快等改变。
2、影像学检查
(1)常规x线检查
被侵犯颌骨呈特征性“扇形”骨质破坏，边缘呈虫蚀状;胸片检查了解肺部有无转移灶。
(2)CT
显示肿物浸润范围，判断骨质受侵情况。增强扫描协助判断颈部转移淋巴结的内部结构、数目及是否侵犯颈动、静脉。
(3)MRI
显示软组织病变的垒貌并能立体定位，在对血管的侵犯以及肿瘤的分期方面优于CT。
3、特殊检查
病理活检：肿瘤定性的诊断标准。于阻滞麻醉下在正常组织与肿物交界处切取0.5～1 cm组织送检，缝合不用过紧，尽早拆除。病理确诊后尽快手术。
什么是牙癌
牙龈癌多为高分化的鳞状细胞癌，以溃疡型为最多见。下牙龈较上牙龈多发，肿瘤生长缓慢，男性多于女性，临床可表现为溃疡或乳头状突起。牙龈癌发病仅次于舌癌居第二位或第三位。占口腔癌的19.3%, 牙龈癌在唇癌、口腔癌中的比例呈逐年下降趋势， 已从最高32.06%下降至22.48%, 甚至20% 以内。
在临床上，牙龈癌是的发病还是比较少见的，这是一种口腔颌面部恶性肿瘤牙龈溃疡;拔牙后伤口不愈;肿块;牙松动;痛疼口腔颌面部的恶性肿瘤以癌最广泛，在癌瘤中又以鳞状癌肿瘤细胞癌为最多见，在国内，口腔颌面部鳞癌多产生于40-60岁之间，男人多于妇科，以牙龈癌、舌癌、颊癌、腭癌和上颌窦癌广泛，口腔癌在国内长江以北，占全身恶性肿瘤的1.45-5.6%，长江以南为1.75-5.18%。在印度其在全身恶性肿瘤中高达40%以上，按照病理病因分化程度，鳞癌通常可分为Ⅲ级：Ⅰ级分化程度高，恶性程度低;Ⅲ级分化差，恶性程度高;未分化癌的恶性程度最高，牙龈癌在国内产生率较高，其在恶性肿瘤构成比中居首位，多为分化较高的鳞状癌肿瘤细胞癌。
早期肿瘤侵犯牙槽突及颌骨，出现牙齿松动、移位，甚至脱落。局都伴有疼痛。上颌牙龈癌可侵入上颌窦;下颌牙龈癌可侵及口底及颏部，向后侵及磨牙后区及咽部时，可引起张口困难。临床注意检查区域淋巴结的个数、大小和质地。下颌牙龈癌一般转移途径，颌下及颏下淋巴结;上颌牙龈癌则转移到患侧颌下及颈深淋巴结。活组织检查以确定肿瘤性质。
牙龈癌在临床上可表现为溃疡型或外生型，其中以溃疡型为多见。起始多源于牙间乳头及龈缘区。溃疡呈表浅、淡红，以后可出现增生。由于黏骨膜与牙槽突附丽甚紧，较易早期侵犯牙槽突骨膜及骨质，进而出现牙松动，并可发生脱落。X线片可出现恶性肿瘤的破坏特征——虫蚀状况部分规则吸收。
牙龈癌常发生继发感染，肿瘤伴以坏死组织，触之至出血。体积过大时可出现面部肿胀，侵润皮肤。牙龈癌侵犯骨质后，常出现下颌下淋巴结转移，后期则颈深上群淋巴结受累。
如何避免牙龈癌的复发
牙龈癌的早期溃疡多发生在上颌部，尤其是在磨牙和磨牙区六龄齿周围多。除了以早期溃疡最常见之外，还有乳头状和结节状的硬物也是牙龈癌的早期信号之一。早期溃疡的特点是不疼痛但发展较快，溃疡的基部及周围较硬，边缘隆起呈堤状，继而表面出现菜花样改变。癌肿若侵犯神经或有继发感染，可有自发性疼痛;如下齿槽受累则下唇麻木;如癌肿侵犯并破坏了牙槽骨，则牙齿会出现松动、疼 痛;如侵犯口底、颈部或闭口肌群，则张口受限;如继发感染或有组织坏死，则会出现特殊的恶臭味。那么如何避免牙龈癌的复发?
如何避免牙龈癌的复发：
牙龈癌的预防在于减少外来刺激因素，积极治疗癌前病变，提高机体抗病能力，目前随现代治疗技术的完善，牙龈癌的治疗有了 较好的效果，很多病员在得知患了口腔癌后，常认为是不治之症而不积极进行治疗，或存在侥幸心理，寄希望于一些偏方验方进行治疗，以致延误病情，失去治疗机会，应强调早期发现及早期治疗，并以综合治疗为主，在手术治疗的基础上配合其他治疗手段进行全面系统的治疗，可望收到良好的治疗效果。具体预防措施如下：
第一，也是最重要的一点，就是牙龈癌患者手术后必须要注意去除导致牙龈癌病发的种种因素，如吸烟、喝酒、嚼食槟榔、口中不良的假牙等，牙龈癌患者不要存侥幸的心理，以为手术后就可以肆无忌惮地饮食，一定要尽最大的努力减少牙龈癌复发的机会。
第二， 牙龈癌患者手术后一定要依照医生的指导来做相应的护理，从日常的生活饮食习惯开始做起，适当劳逸结合，可以增强机体的抗癌能力，防止牙龈癌的复发。
第三，牙龈癌患者一定要有一个良好的心理状态，不要认为癌症就是不治之症，手术后依然恐慌，要学会释放压力，多和医生或者家属朋友聊天。
温馨提示：
多了解有关牙龈癌的知识，正确认识牙龈癌的危害性。日常生活中，人们往往忽视了牙龈的健康而导致牙龈癌的发生。另外，预防牙龈癌的复发要均衡饮食，合理搭配饮食，多食一些富含营养的蔬菜和水果，补充身体所需的营养，不吃过烫的水和食物少吃一些油炸，辛辣的食物，饮食应清淡为主，避免摄入过多的盐分，以免刺激牙龈。
牙龈癌是怎么得的
牙龈癌是怎么得的?牙龈癌多为分化度较高的鳞状细胞癌，生长较慢，以溃疡型为最多见。牙龈癌是一种常见的口腔癌。早期向牙槽突及颌骨浸润，使骨质破坏，引起牙松动和疼痛。上牙龈癌可侵入上颌窦及腭部;下牙龈癌可侵及口底及颊部，如向后发展到磨牙后区及咽部时，可引起张口困难。那么关于牙龈癌的发病原因，可能大家都还不怎么了解。接下来我们就来为大家做一些相关的介绍。
牙龈癌是怎么得的?
一、病因
口腔癌的 原因至今尚未完全认识，但目前比较一致的看法是，多数口腔癌的发生与环境因素有关，一些外来因素象热、慢性损伤、紫外线、X线及其它放射性物质都可成为致 癌因素，例如舌及颊粘膜癌可发生于残根、锐利的牙尖、不良修复体等的长期、经常刺激的部位。另外，内在因素如神经精神因素、内分泌因素、机体的免疫状态以 及遗传因素等都发现与口腔癌的发生有关，口腔癌发病前通常都有一癌前病变阶段，如口腔粘膜白斑，创伤性溃疡，乳突状瘤等。
牙龈癌的发生可能与口腔卫生不良,不良牙体或义齿修复有一定关系。临床上有时亦见伴癌前病损存在,饮食习惯亦与牙龈癌发生有一定关系。
二、病理
牙龈癌多为高分化的鳞状细胞癌,生长缓慢,以溃疡型为最多见。好发于后牙区,前牙区的发生者较少见。牙龈癌可发生于唇颊侧牙龈黏膜,亦可发生于舌、腭侧牙龈黏膜。
牙龈癌早期仅向牙槽突浸润,随后可侵及颌骨。上牙龈癌可侵入上颌窦及腭部,下牙龈癌可侵及口底及颊部。下牙龈癌比上牙龈癌淋巴转移早,同时也较多见。
下牙龈癌多转移到患侧下颌下及颏下淋巴结,以后到颈深淋巴结。上牙龈癌则转移到患侧下颌下及颈深淋巴结,远处转移少见。牙龈癌是怎么得的?
三、易患人群
下颌牙龈癌较上颌牙龈癌多见，好发于50～70岁，常发生于后牙区。其病因目前还不十分明确，但长期慢性刺激是一个重要因素。据调查结果显示，目前两类女性是牙龈癌的首选人群，需要特别注意牙龈癌。
1、女性糖尿病患者易患牙龈癌
调查癌症与本人和家族糖尿病患者的关系。结果发现，女性糖尿病患者患牙龈癌的风险比正常人高4.2倍。家族中有糖尿病患者的女性子宫癌和大肠癌患病风险高，研究人员认为，这可能与家庭的饮食和生活习惯有关。
此外，不论男女，糖尿病患者患肝癌的风险比正常人高2.2倍，患肺癌风险高1.5倍。男性糖尿病患者患与抽烟饮酒相关的咽癌和胰腺癌的风险高2倍多，患与偏食和运动不足相关的大肠癌的风险高1.3倍。
2、孕妇孕期要小心牙龈癌
有的孕妇患了妊娠期牙龈瘤，直到出现口腔反复出血不止后，才匆匆就医。孕妇由于内分泌改变，体内迅速增加的孕激素会促使牙龈充血增生，加之口腔卫生不佳，牙菌斑、牙结石的刺激，严重者会出现牙龈的瘤样增生，导致妊娠期牙龈瘤。
如何自我识别牙龈癌的早期症状
牙龈癌也是一种常见的口腔癌，一般下颌牙龈癌较上颌牙龈癌多见，好发于50～70岁，常发生于后牙区。其病因目前还不十分明确，但长期慢性刺激是一个重要因素。如喜欢吃过热或辛辣食物，大量吸烟、饮酒，残留在口腔内的残根、残冠，不合适的假牙、牙托的慢性刺激等。尤其是目前街头牙摊上打着“新科技、快速镶牙”旗号的游医，用自凝塑料填塞在缺失牙的牙槽突黏膜上，造成不良的慢性刺激，形成致癌因素，更应加倍注意。
牙龈癌的早期多无自觉症状。起初在牙龈上发生溃疡状、乳头状或结节状的肿块，易出血，若扩展到牙槽突，会使该处牙齿发生疼痛、松动或脱落，继续发展可侵犯周围组织，造成该侧面部肿大，影响咀嚼食物和张口困难。当继发感染时，可以产生剧烈疼痛，并引起局部出血和臭味。有些病人由于缺乏口腔医学常识，以为牙龈上长出的小疙瘩不影响吃喝，往往不去重视。还有些病人早期常被误认为普通牙疼或牙龈炎而延误治疗。牙龈癌晚期可能转移到附近淋巴结及肺、骨等处。
自我识别要点：
凡有原因不明的牙龈肿块、糜烂或牙痛伴有牙齿松动，拔牙后创口长期不愈合，或牙龈上出现弹坑状(火山口状)溃疡，尤其年龄在40岁以上者，应及时到医院口腔科检查，平时不可轻易或随便用手指、牙刷等抠掉牙龈上新生的肿块，以免加重病情。
预防牙龈癌，首先要注意口腔卫生，应半年或1年定期到口腔科检查，及时消除一些不良的慢性刺激因素(如拔除残根、残冠、错位牙，磨掉锐利牙尖，去除不合适的假牙等)。改变进食过烫的习惯，戒除烟酒，减少有害物质接触，如发现口腔内有红斑、白斑、扁平苔藓和长期不愈的慢性溃疡，应提高警惕，严密观察，做到早期确诊，早期治疗。