诊断肝硬化需要做哪些检查项目

诊断肝硬化需要做哪些检查项目

一、辅助检查

一般病情稳定的慢性肝病患者，每3-6个月至少要进行一次肝脏的全面检查。如为乙肝患者，则包括肝功能、乙肝病原学检查、甲胎蛋白定量和肝脏B超，可疑的病人还要进行肝脏增强CT扫描。如果发现有异常表现，需要到正规的医疗部门进行诊疗，如果听信虚假医疗广告，容易误入歧途。肝埂变是肝脏病变的后期表现，且与肝癌关系密切，故患者应定期检查以下项目：

(1)肝功能检查：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、Y一谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、凝血酶原时间及活动度、胆红质、甲胎蛋白、白细胞分类、血小板计数、尿素氮。一般认为，肝功能化验中的血清转氨酶的高低可反映肝脏的炎症程度。如果病人血清转氨酶很高，甚至伴有黄疸，这常常表示肝脏炎症比较明显，需要进一步的治疗。

(2)病原学检查：由于肝硬化有可能是由病毒性肝炎所导致，所以病原学检查非常必要。包括乙肝抗原抗体两对半和HBV-DNA。HbsAg阳性是乙肝携带者的标志，如HbsAg阴性而HbsAb阳性，则具有抵抗乙肝感染的能力。其中HBeAg和HBV-DNA阳性是病毒复制活跃的指标，此时患者的传染性较强，应引起足够的重视，予以正规的抗病毒治疗，如拉米夫定等核苷类似物。

(3)影像检查：肝、胆、脾B超探查，心肺透视、食管钡餐。肝脏B超是评估肝硬化程度的参考，与甲胎蛋白的升高程度结合考虑，亦是早期发现肝脏恶性肿瘤的工具。

(4)其它：胆、肝、脾CT扫描，同位素肝扫描等。如果B超发现问题，可以加做肝脏增强CT扫描，可以大大提高诊断早期肝癌的有效率。乙肝和肝硬化是产生肝癌的基础，患者重视常规体检，通常能够早期发现、早期诊断、早期治疗，为获得良好的预后争取有利的时机。血常规可以检测白细胞、血色素、血小板的水平，评估脾功能亢进的严重程度。甲胎蛋白可以用来筛选早期的肝癌。

对病情稳定，临床无症状者，1一1年半检查1次，有肝区不适、乏力等症状者，半年至1年检查1次。怀疑肝硬变癌变者1个月检查1次。

具体的检查项目，复查时间，应由临床医生根据具体情况决定，以便全面了解病情，指导治疗。肝硬化患者如出现全身乏力、厌食油腻、尿色黄赤、皮肤眼睛发黄、尿量减少、腹部加速膨胧、右上腹胀痛、甚至性格改变胡言乱语等表现时，请勿偏信游医郎中，一定请即前往正规医院就医。

肝硬化确诊需要做哪些检查项目

1、肝功能实验：肝功能很复杂，临床测试方法虽多，但难以全面反映全部功能状态，常用的检查内容为：血清酶学实验(如血清氨基转移酶、腺苷脱氨酶、胆碱酯酶、凝血酶原时间)、胆红素代谢、蛋白质代谢、脂肪代谢、肝纤维化血清学检测等等。

2、X线检查：肝硬化食管静脉曲张时，曲张的静脉高出黏膜表层，导致钡剂在黏膜表层分布不均，呈现虫蚀状或蚯蚓状充盈缺损以及纵行黏膜皱襞增宽;胃底静脉曲张时，可见菊花样缺损。

3、CT和MRI检查：肝硬化早期肝肿大，晚期缩小，肝左、右叶比例失调，右叶萎缩，左叶代偿性增大，肝表面不规则，可见脾肿大、腹水等等。

4、B型超声波检查：此检查可显示肝脏的大小、外形改变以及脾脏肿大。门静脉高压时，门静脉主干内径大于13mm，脾静脉内径大于8mm，有腹水时可在腹腔内见到液性暗区。

5、放射性核素肝脾扫描：进行此检查可见肝摄取核素减少，呈现核素稀疏和分布不规则图像，脾核素浓集。

6、内镜检查：纤维胃镜可直接观察食管及胃底静脉曲张的程度和范围，其准确率较X线高。

肝炎的检查项目包括什么

肝病专家表示，目前临床上最常见的就是乙型病毒性肝炎，对于乙肝的检查，首先要检查一下乙肝五项，乙肝五项主要包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体，乙肝表面e抗原、乙肝表面e抗体，乙肝表面核心抗体。是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查，为了肝脏健康，建议大家在闲余时间都要到医院做下乙肝五项检查。

另外对于肝炎检查项目还包括肝功能检查，以了解患者的肝脏损伤情况，是否需要治疗等。那么肝功能检查项目有哪些呢?肝病专家指出，临床上反应肝功能检查项目包括检查肝损伤的血清转氨酶、排泄功能的胆红素、合成功能的总蛋白、白蛋白等。如慢性肝炎时转氨酶ALT可持续或反复升高，有时可成为肝损害的唯一表现。

肝炎检查项目有哪些?B超检查也是不可缺少的，B超检查在诊断肝硬化(特别是静止期肝硬化)方面有重要价值;对监测重症肝炎病情发展、估计预后有重要意义。在彩色超声指引下进行肝脏穿刺采集肝活检标本可提高准确性和安全性。对于监测重症肝炎以及对预后的估计有很重要的意义。

肝病专家提醒大家，由于每个人的体质及严重程度不相同，因此肝炎检查项目应根据自身的状况来选择，如果是首次检查只检查乙肝五项即可，在确诊感染乙肝病毒后，再做肝功能检查和B超检查等，以便全面了解病情。另外为了保证检查结果的准确性，大家在做检查时一定要选择正规的医院，以避免误诊带来的不必要的麻烦。

哪些肝功能检查项目反映肝损害程度

肝功能检查项目：反映肝实质损害的指标

主要包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等，其中ALT是最常用的敏感指标，1%的肝细胞发生坏死时，血清ALT水平即可升高1倍。AST持续升高，数值超过ALT往往提示肝实质损害严重，是慢性化程度加重的标志。

肝功能检查项目：反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标

主要包括总胆红素(TBil)、直间接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血胆汁酸(TBA)、γ—谷氨酰转肽酶(γ—GT)及碱性磷酸酶(ALP)等。肝细胞变性坏死，胆红素代谢障碍或者肝内胆汁淤积时，可以出现上述指标升高。溶血性黄疸时，可以出现间接胆红素升高。

肝功能检查项目：反映肝脏合成功能的指标

主要包括白蛋白、前白蛋白、胆碱脂酶及凝血酶原时间和活动度等，长期白蛋白、胆碱脂酶降低，凝血酶原活动度下降，补充维生素K不能纠正时，说明正常肝细胞逐渐减少，肝细胞合成蛋白、凝血因子功能差，肝脏储备功能减退，预后不良。

肝功能检查项目：反映肝纤维化的指标

主要包括Ⅲ型前胶原(PⅢP)、Ⅳ型胶原(C—Ⅳ)、透明质酸(HA)、层连蛋白(LN)等，这些指标可以协助诊断肝纤维化和早期肝硬化。

肝功能检查项目：肝脏凝血功能的检测指标

肝脏能合成Ⅲ及因子a链以外的全部凝血因子，在维持正常凝血机能中起重要作用。肝病患者的凝血因子合成均减少，临床可出现牙龈、鼻黏膜出血，皮肤淤斑，严重者可出现消化道出血。一般，最早出现、减少最多的因子Ⅶ，其次是因子Ⅱ和Ⅹ，最后出现，减少最少的是因子Ⅴ。

A、凝血酶原时间(PT)

正常值为11～15秒，较正常对照延长3秒以上有意义。急性肝炎及轻型慢性肝炎PT正常，严重肝细胞坏死及肝硬化病人PT明显延长。PT是反映肝细胞损害程度及判断预后较敏感的指标。

B、凝血酶原活动度(PTA)

正常值为80%～100%，其临床意义同PT。

C、肝促凝血活酶试验(HPT)

当肝病发展到肝细胞功能衰竭时，其HPT均显著下降，一般多低于0.5.若HPT逐渐依次恢复，则预后良好。

肝硬化多严重怎么判断

对于不同原因引起的肝硬化在领床上的表现没有太大的区别，尤其是在肝硬化的初期，有的肝硬化患者甚至并不会有任何症状，就连肝功能指数gpt值也可能是正常的。因此一般来说，如何判断肝硬化严重程度，通常要根据以下五个项目来诊断。

1、血红清蛋白的浓度。

2、血中胆红素值。

3、是否有肝昏迷，以及肝昏迷的程度。

4、是否有肝腹水，以及肝腹水的严重度。

5、凝血酶原时间(pt值)。

根据这五个项目评分，依据五项的总分将肝硬化的严重度分为甲、乙、丙三级;甲级表示初期、丙级表示严重。

进行血常规能不能检查出肝硬化呢

进行血常规能不能检查出肝硬化呢?我们知道，肝硬化的检查项目有很多，且针对方面各不相同，而血常规检查也是肝硬化患者必须要做的一项。那么究竟进行血常规能不能检查出肝硬化呢?来看看专家是怎么说的吧。

一、血常规检查是临床上最基础的化验检查之一。血常规检查项目包括红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板数量等。血常规只能检查血液方面的问题，单纯的只做血常规是不能够检查出来有没有肝硬化的，因此对于肝硬化的确诊还必须要做一些其他方面的检查。

二、肝硬化的诊断还需要通过肝功能等各项检查，例如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、Y一谷氨酰转肽酶、甲胎蛋白等。通过肝功能检查可以了解肝硬化患者的病情轻重。影像学检查，肝、胆、脾B超探查。肝脏B超是评估肝硬化程度的参考，与甲胎蛋白的升高程度结合考虑，亦是早期发现肝脏恶性肿瘤的工具。

三、肝病专家指出，肝硬化的检查还需要通过肝纤四项检查，肝纤维化是慢性肝病向肝硬化发展的一个阶段，检查肝纤四项对早发现、早治疗肝纤维化，避免肝纤维化发展为肝硬化十分重要。

以上对进行血常规能不能检查出肝硬化的介绍后，相信大家应该都有了一些了解，希望能对大家提供一些帮助，大家要在生活中多了解一些病症的相关常识，这样才能更好的预防病症，能及时发现，尽早治疗，让病症远离我们。

小儿肝硬化检查诊断

小儿肝硬化检查诊断：

可行以下检查以明确诊断：

一、血常规：

全血细胞计数减少。肝硬化代偿期血清胆红素、ALT、凝血酶原时间均可正常，血清白蛋白水平轻度下降是肝功障碍的早期指征;

血清碱性磷酸酶、胆固醇及磷脂增高，ALT中等或轻度增高;而白蛋白降低、球蛋白增高、白/球蛋白比例倒置为肝硬化有活动性病变的实验室异常。

二、超声检查：

行多普勒超声检查，在门静脉周围发现有侧支血管形成是肝外门静脉阻塞的一个征象。正常情况下可见到呼吸对门静脉血流有调节作用，如果此征消失提示门静脉高压。但出现此征亦不能绝对排除门静脉高压。

三、食管X线钡剂造影：

在成人，钡剂造影检出食管静脉曲张的敏感性约为70%。近年来由于内镜的广泛应用，此项技术已很少用于食管静脉曲张的检查，而且对上消化道活动性出血的检出价值极其有限。

四、胃镜检查：

胃镜检查可直接观察食管静脉曲张存在与否及其程度。

对上消化道出血的患儿，一旦病情平稳，应立即进行胃镜检查，以便尽快确定出血部位、病变性质及迅速行镜下止血治疗。

对无症状或处于稳定期的患儿亦可行胃镜检查以便预测静脉曲张出血的风险及选择预防性硬化治疗的时机。

五、选择性肠系膜上动脉造影：

经股动脉插入导管，行选择性肠系膜上动脉造影，正常情况下门静脉在10～20s内即可显影。在伴有海绵状血管瘤样变异的病人，于闭塞的门静脉周围可见有许多细小的侧支血管形成。

小儿肝硬化检查诊断

一、血常规：

全血细胞计数减少。肝硬化代偿期血清胆红素、ALT、凝血酶原时间均可正常，血清白蛋白水平轻度下降是肝功障碍的早期指征;

血清碱性磷酸酶、胆固醇及磷脂增高，ALT中等或轻度增高;而白蛋白降低、球蛋白增高、白/球蛋白比例倒置为肝硬化有活动性病变的实验室异常。

二、超声检查：

行多普勒超声检查，在门静脉周围发现有侧支血管形成是肝外门静脉阻塞的一个征象。正常情况下可见到呼吸对门静脉血流有调节作用，如果此征消失提示门静脉高压。但出现此征亦不能绝对排除门静脉高压。

三、食管X线钡剂造影：

在成人，钡剂造影检出食管静脉曲张的敏感性约为70%。近年来由于内镜的广泛应用，此项技术已很少用于食管静脉曲张的检查，而且对上消化道活动性出血的检出价值极其有限。

四、胃镜检查：

胃镜检查可直接观察食管静脉曲张存在与否及其程度。

对上消化道出血的患儿，一旦病情平稳，应立即进行胃镜检查，以便尽快确定出血部位、病变性质及迅速行镜下止血治疗。

对无症状或处于稳定期的患儿亦可行胃镜检查以便预测静脉曲张出血的风险及选择预防性硬化治疗的时机。

五、选择性肠系膜上动脉造影：

经股动脉插入导管，行选择性肠系膜上动脉造影，正常情况下门静脉在10～20s内即可显影。在伴有海绵状血管瘤样变异的病人，于闭塞的门静脉周围可见有许多细小的侧支血管形成。

肝脏怎么检查

1、肝脏怎么检查之肝脏影像学检查

首先肝脏B型超声,不仅可清楚的鉴别、诊断出有无占位性病变、哪个脏器有损伤,而且操作简单、无创伤、价钱便宜、具有可反复操作性。

2、肝脏怎么检查之肝功能

是判定肝脏实质有无损伤的主要标志,可准确反映肝脏有无炎症损伤,检查项目有包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(T-Bil)和直接胆红素(D-Bil)等等。

3、肝脏怎么检查之肝纤四项检查

可清楚的判断出肝脏有无肝纤维化及硬化的迹象,检测指标有透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、脯氨酸羟化酶(PH)、Ⅲ型胶原(CⅢ)以及Ⅲ型前胶原(PCⅢ)等等。

4、肝脏怎么检查之肝组织病理学检查

是诊断肝纤维化的最直接、最可靠、最准确的方法,通过此项检查,不能可以了解是否得了肝纤维化,还能判断病情发展到什么程度,对疾病的治疗和估计预后都是非常有帮助的。

5、肝脏怎么检查之血常规

血常规是一个重要的血象检查,血常规中主要包括白细胞、红细胞、血小板和血色素等等。血象的改变往往可以提示病情的严重程度。如早期肝硬化阶段,血小板会轻度降低。中晚期的肝硬化,由于脾功能的亢进,白细胞、红细胞、血小板均下降;如果仅仅是单纯血色素降低,要注意有无消化道出血现象,可能是出血过多引起的贫血。

5、肝脏怎么检查之胃镜

当无法判断是否有肝硬化时,可以作胃镜,了解食管黏膜及食管周围静脉曲张和胃底静脉曲张情况。如果有食管静脉曲张情况存在,说明已发展为肝硬化。

6、肝脏怎么检查之乙肝五项的检查

乙肝病人所做的乙肝五项检测项目,被称为“乙肝病毒标志物”,包括二种抗原:表面抗原、E抗原和三种抗体:表面抗体、E抗体和核心抗体。其中有些抗体的相对应的核心抗原主要存在于肝细胞内,周围血液中很难检测到,所以就剩下五项了。

继发性肝癌症狀都有什么

(1)肝功能检查肝癌的症状：肝功异常表明肝癌已属晚期或合并严重肝硬化，这有助于选择治疗方法及了解预后。

(2)酶学检查：早期肝癌阳性率甚低，因此只能作为诊断肝癌的症状的一种辅助方法。

(3)免疫学检查肝癌的症状：甲种胎儿蛋白检查是目前诊断原发性肝癌最常用最重要的方法之一。

(4)肝癌的症状检查项目还有肝肿大：肝脏进行性肿大或上腹扪及肿块，质地坚硬或有结节感，局部压痛。

(5)腹壁静脉曲张：当肝癌合并肝硬化时可出现肝硬化的各种体征，如蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、肝掌等的肝癌的症状。

(6)X线检查肝癌的症状：透视或腹平片可见肝区密度增高阴影，肝脏影像增大，右肝叶的癌肿可发现右侧隔肌抬高。左肝叶肝癌在行胃肠钡餐造影时可见肿瘤邻近之胃或肠道受压推移。

(7)肝血管造影：肝癌的症状可以通过选择性腹腔动脉或肝动脉造影，可以确定肿瘤的部位、大小及数目。

肝功能检查指标正常值及意义

一、肝功能检查项目-谷丙转氨酶(ALT)正常值指标

参考值为男5-40 U/L，女5-35 U/L是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。

临床意义：在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动，肝细胞膜的通透性改变，谷丙转氨酶就从细胞内溢出到循环血液中去，这样抽血检查结果就偏高，转氨酶反映肝细胞损害程度。但谷丙转氨酶(ALT)缺乏特异性，有多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变，如：疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等等。上述原因造成的转氨酶增高一般不会高于60个单位，转氨酶值高于80个单位就有诊断价值，需到医院就诊。另外需要注意，谷丙转氨酶(ALT)活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者谷丙转氨酶(ALT)并不升高。所以肝功能损害需要综合其他情况来判断。

二、肝功能检查项目-谷草转氨酶(AST)正常值指标

谷草转氨酶的正常值为：8-40 U/L，当谷丙转氨酶(ALT)明显升高，谷草(AST)/谷丙(ALT)比值>1时，就提示有肝实质的损害。

临床意义：谷草转氨酶(AST)在肝细胞内与心肌细胞内均存在，心肌细胞中含量高于肝细胞，但肝脏损害时谷草转氨酶(AST)血清浓度也可升高，临床一般常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查。

肝硬化与肝功什么关系

肝功能是人体肝脏健康与否的“晴雨表”，因此肝功能异常及时发现尽早治疗，对肝功能的恢复是非常重要的。肝功能在一定程度上反映了肝脏的生理状况，能够及时的反应肝脏哪一方面出了问题。肝功能和肝硬化并没有直接联系，肝功能的正常与否与肝病是有着莫大的关系的。

肝功能和乙肝、丙肝、肝硬化都有着一定的关系。肝功能检查非常重要，能够及时的测定你的肝脏出了什么问题。这样也能及时让患者知道自己的病情。一旦发现肝功能不正常，就要及时的去正规医院进行询问和诊治，以免耽误了病情，造成病情迁延不治而恶化。有可能会引发原发性肝癌。因此肝功能的检测是非常值得重视的。

肝硬化患者症状典型的确诊容易，但部分患者可以无典型的临床症状，处于隐匿性代偿期，此时确诊有一定困难。因此，诊断肝硬化是一综合性诊断。这样，肝功能检测是必不可少的一方面。肝功能检查对肝硬化的诊断和治疗都有重要意义。

现将常用的肝功能检查项目一般包括血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清胆红素的测定、血清蛋白测定、在转肽酶和免疫球蛋白测定等，根据这些测定结果，可以明确的知道肝硬化是到了晚期还是早期，是否可以进行诊治，以及诊疗的方案都需要这些测定结果加以制定出合理化的诊疗方案。