如何自我评估耳鸣响度
如何自我评估耳鸣响度
除医生用听力计进行耳鸣响度和音调的匹配外，患者自己可以评估耳鸣响度。
(1)形容词法：极强、强、中等、弱、极弱共5级。
(2)数量化法：0级-无耳鸣;
1级-耳鸣响度极小，似有似无;
2级-耳鸣响度轻微，但肯定可以听到;
3级-中等响度;
4级-耳鸣较响;
5级-耳鸣很响;
6级-耳鸣极响，难以忍受。
(3)温度计法：0℃-无耳鸣 100℃-极强的电钻声样耳鸣，难以忍受。
在两者之间找到自己的刻度。
(4)形象法：在纸上画一条10cm长的直线，每1cm为一个刻度，0 cm处代表无耳鸣，10 cm处代表耳鸣极响，难以忍受。患者自己在直线上标出自己耳鸣的响度。
13、耳鸣严重程度怎样分级?
⑴轻度耳鸣：间歇发作，或仅在夜间或安静环境下出现轻微耳鸣;
⑵中度耳鸣：持续耳鸣，在噪杂环境中仍感受到耳鸣;
⑶重度耳鸣：持续耳鸣，严重影响听力、情绪、睡眠、工作和社交活动;
⑷极重度耳鸣：长期持续耳鸣，难以忍受耳鸣带来的极度痛苦。
治疗耳聋耳鸣的注意事项
耳鸣耳聋原因可谓多种多样，根据其病症，可以将耳鸣耳聋分为以下几种：神经性耳鸣耳聋，血管性耳鸣耳聋，噪音性耳鸣耳聋，顽固性耳鸣耳聋，病毒性耳鸣耳聋，突发性耳鸣耳聋，爆震性耳鸣耳聋，感音神经性耳鸣耳聋，耳彻康耳鸣耳聋，混合性耳鸣耳聋。
1、患者要保持乐观豁达的生活态度。出现耳鸣耳聋症状时，不要过度紧张耳鸣耳聋并不是大病，只要及时接受医生的诊治就能恢复健康。同时在诊治过程中，要听从医生指导，积极配合治疗。并且生活中要积极主动地发挥其他优势如热爱本职工作和业余爱好等来分散自己对耳鸣耳聋的注意力，多培养一些兴趣点，调整自己的生活节奏。
2、避免长期受到噪声的影响，如果从事与噪声有关的工作，应该做好预防措施。尽量避免或者不使用耳毒性药物，禁止吸烟、少饮酒、保持正常的生活作息规律，也避免睡眠过长中青年7—8小时，老年人6小时睡眠即可。
3、由于耳鸣耳聋起因较慢，而且病程都不是短期内发生，所以治疗也需要比较长的时间，如松弛疗法、耳鸣耳聋掩蔽疗法等至少要完成一个月以上的治疗，才能评估治疗效果。因此，病人在治疗的过程中不可因为其他愿意影响治疗进度，尽量避免间断治疗。
神经性耳鸣容易与哪些症状混淆
神经性耳鸣的鉴别诊断：
一、主观性耳鸣
(一)外耳道疾病
主要是耵聍栓塞、外耳道表皮栓塞症、外耳道胆脂瘤，当洗澡、当洗头受水浸湿后，突然引起低调耳鸣和听力减退。
(二)中耳疾病
1.卡他性中耳炎 常有低音调、不规则的耳鸣，咽鼓管吹张后耳鸣可消失，但易复发。
2.急、慢性化脓性中耳炎及其后遗症 低音调耳鸣很顽固，治疗困难。
3.耳硬化症 低音调耳鸣，常由于不适当的吹张治疗、月经、疲劳而加重。
(三)内耳病和听神经损伤
1.迷路血循环障碍 此系主观性耳鸣中最重的原因，耳鸣为高音调或汽笛声、蝉鸣声。起病突然，可能是由于变态反应、内分泌、贫血等引起的迷路贫血或充血。强度变化大，时强时弱，时有时无，也有为持续性。
2.耳毒性药物中毒 所有耳毒性药物都可引起耳鸣。耳鸣常出现在耳聋之前。可先一耳发病，逐渐发展成双耳。耳鸣为高音调，约半数患者有头鸣。急性中毒者停药后耳鸣症状可缓解或消失。慢性中毒者停药后也不消失。
3.美尼埃病 多引起低调吹风样耳鸣，常发生在眩晕发作之前，或与耳聋、眩晕同时出现。在疾病的缓解期，耳鸣可以消失或减轻。
反复发作的病例可转为持久性高音调耳鸣。
4.老年性聋 常见于60岁以上的老年人，多为双侧性，高音调耳鸣。耳鸣常常是耳聋的先兆。
5.听神经瘤 耳鸣的特点为单侧性、高音调如蝉鸣或汽笛声。初期为间歇性，逐渐转为持续性。常同时伴有其他脑神经症状，如头痛、面部麻木等。内听道X线拍片、CT内听道扫描、脑于电反应测听检查可确诊。
(四)全身性疾病
1.高血压 耳鸣多为双侧性，常与脉搏的节律一致。除耳鸣之外，还可以有头痛、头晕等高血压症状。听力检查正常。服降血压药后耳鸣可减轻或消失。
2.植物神经功能紊乱 常见于女性青春期或更年期，耳鸣多变，有时高音调、有时低音调，有单耳有双耳交替，有时持续性、有时间断性。另有头晕、失眠多梦等全身症状。
二、客观性耳鸣
(一)血管性耳鸣
常见于颈静脉球瘤、颈动脉系统动脉瘤、颅内动脉瘤、颅内动静脉瘘等。这种耳鸣的特点是频率常与心跳或脉搏同步，可以用听诊器听到响声，用力压迫相应血管时耳鸣可以减轻或消失。
(二)肌肉收缩性耳鸣
常因腭帆张肌、腭帆提肌、鼓膜肌、镫骨肌的阵挛性收缩而引起的“卡塔’声。此种响声检查者的耳廓贴近患者的耳部即可听到。
根据病史、症状诊断神经性耳鸣一般不困难，但为明确诊断有时仍需做下列检查：
1、耳部常规检查
2、电测听：可以客观评价听觉系统的功能状态。当人们发生听力障碍时，最初听力障碍程度的评估是依据电测听评估的。
3、声导纳：为声阻抗的倒数。检查内容包括：鼓室声导纳测试、鼓室肌反射、咽鼓管功能检测。
4、听性脑干诱发电位
5、耳声发射：如一把“声学探子”，为临床提供了一种直接了解耳蜗，特别是外毛细胞机械活动状况的窗口。对指导临床治疗和预防具有重要的意义。
6、掩蔽试验
7、利多卡因试验
8、影像学检查：可行CT及MRI检查。
耳鸣的检查项目有哪些
(一)年龄和性别
小儿发病少，青春期发病率高， 岁以后少，老年人又高。很显然老年人发病率高是与动脉硬化和神经退变有关侧别和性别无大差异
(二)起病方式
发病急骤者，在传导系统中以咽鼓管阻塞、急性中耳炎等多见;在感音系统中以外伤、中毒、爆震、美尼埃病多见。起病缓慢者，多与全身性疾病有关。
(三)耳鸣音色
般低音调耳鸣，多为传音系统病变。高音调耳鸣，多在迷路、听神经、中枢病变时发生。但有时也有相反的现象。
(四)耳鸣的持续性和间歇性
持续性耳鸣 般发生在感音神经部分。间歇性多为传音性。
二、检 查
耳鸣多为 种主观感觉，难以检测，但可以用纯音听力计进行频率匹配及响度平衡的方法测出耳鸣的强度和频率。
客观性耳鸣可用助听器或听诊器检查。若怀疑有腭肌阵挛者，可利用肌电图检查，将电极放人肌肉内，记肌肉活动时电位改变与耳鸣的关系。X线血管造影有助诊断血管畸形、动静脉屡、血管分布等。颈椎x线片可检查有无骨质增生压迫血管。X线断层片、CT头颅扫描以除外颅内病变。
辅助检查：耳鸣的检查应包括病因检查和客观测定。耳鸣的客观测定就是从音调(pitch)、响度(loudness)、音色(拟声词)等方面对耳鸣的音响性质进行检测。由于耳鸣的主观特征，因此对耳鸣的检查需主观与客观相结合。
1、耳鸣问诊表见“西医诊断标准”
2.耳鸣音调匹配：一般耳鸣的音调与病变的性质有关，传音性聋的耳鸣频率一般比感音性聋为低，其频谱常相当于听力损失最明显的频率范围，耳鸣最常见的频谱是3500Hz～6900Hz，半数以上属窄带噪声。少数属纯音，某些患者的耳鸣不易匹配。
3.耳鸣响度匹配：临床上测得的耳鸣响度可与患者所诉的严重程度不符，耳鸣响度和疾病种类无相关性。就患者所受到的干扰程度而言，耳鸣的频率可能比其响度起更重要的作用。
4.耳鸣的音色：耳鸣似声语有15种，其中"金"最多，其次为"基"、"肯"、"皮"、"夏"，5种似声词占总数的83.6%，各似声语有相对应的频率区域。
5.脑干听诱发电反应：耳鸣者的ABR与耳聋者难以区别，单纯ABR和耳蜗电图尚不能确定耳鸣的存在。
6.耳声发射：探讨耳鸣与耳声发射关系的研究结果显示：①耳鸣频率与自发性耳声发射频率不一致;②94.8%的感音神经性聋伴耳鸣患者畸变产物耳声发射 (DPOAE)在相应频率出现振幅下降或缺失。可以认为这类患者耳鸣是毛细胞早期病理变化的信号，耳声发射能及早地发现并鉴别这种由耳蜗早期病变引起的潜在性听力改变;③在听力正常的耳鸣患者中42%未发现DPOAE改变，耳鸣可能是由蜗后病变引起，亦或其他诸如精神等因素。
针对耳鸣的测量包括3方面
1、耳鸣的心理声学测试(Psychoacoustics)：音调测试、倍频混淆实验、耳鸣响度测试、耳鸣响度主观评估、耳鸣掩蔽听力图、耳鸣残余抑制或掩蔽后效应测试(6)。
2、患者对耳鸣的反应(Reaction to tinnitus)：这通常是采用问卷的形式获得的。例如前面提及的耳鸣致残问卷(THI)，另外美国爱荷华大学采用的耳鸣残疾问卷(THQ)和耳鸣活动问卷(TAQ)。
3、患者整体的心理状况(Overall psychology of patient)：这也通常是采用问卷的形式获得的。例如Beck焦虑问卷等精神、心理学评估。
根据病史、听力学检查资料、全身检查资料和心理学评估，进行定位、定性、定量和定因等四部分的诊断。
用什么药物能治好耳鸣
常用治疗耳鸣的药物如下：
一、血液扩张药
1、盐酸倍他司汀
改善血液循环，能增加耳蜗和前底血流量，从而消除内耳性眩晕，耳鸣和耳闭感。
2、尼莫地平
可以改善脑血流量，能供给耳神经营养，从而改善内耳血液循环。
3、烟酸
扩张脑血管，改善耳蜗微循环，对小血管痉挛引起的耳鸣更有帮助。
二、镇静药
1、利多卡因
能抑制听觉系统的异常兴奋活动，能让耳鸣响度减弱，还能改变耳鸣音调。
2、苯巴比妥片
阻滞耳部神经递质的传导，从而控制节律过度活动，减轻耳鸣症状，并改善耳鸣患者的睡眠。
3、滋肾宁神丸
能有效治疗因肝肾亏损而引起的头晕耳鸣，改善睡眠。
三、中成药
1、复方肝浸膏胶囊
用于贫血引起的耳鸣，营养耳神经，缓解耳鸣症状之外还能稳定情绪。
2、耳聋左慈丸
是六味地黄丸的加减方，只适合肝肾阴虚引起的耳鸣，对其他病症引起的耳鸣效果微弱。
3、百合散
对阴虚火旺引起的耳鸣和听力减退有较好的疗效。
药物治疗耳鸣虽有帮助，但都会存在一些副作用，一种药最多服用2-3月，以免产生依赖性和副作用。尤其要注意镇静药物的服用时间与用量。
耳鸣患者如何进行生活护理呢
1、患者要保持乐观豁达的生活态度。出现耳鸣症状时，不要过度紧张耳鸣并不是大病，只要及时接受医生的诊治就能恢复健康。同时在诊治过程中，要听从医生指导，积极配合治疗。并且生活中要积极主动地发挥其他优势(如热爱本职工作和业余爱好等)来分散自己对耳鸣的注意力，多培养一些兴趣点，调整自己的生活节奏。
2、避免长期受到噪声的影响，如果从事与噪声有关的工作，应该做好预防措施。尽量避免或者不使用耳毒性药物，禁止吸烟、少饮酒、保持正常的生活作息规律，也避免睡眠过长(中青年7—8小时，老年人6小时睡眠即可)。
3、由于耳鸣起因较慢，而且病程都不是短期内发生，所以治疗也需要比较长的时间，如松弛疗法、耳鸣掩蔽疗法等至少要完成一个月以上的治疗，才能评估治疗效果。因此，病人在治疗的过程中不可因为其他愿意影响治疗进度，尽量避免间断治疗。
哪些方法可以确诊耳鸣呢
耳鸣的鉴别诊断
耳鸣的诊断程序应该包括：采集病史，耳鼻喉科检查，听力学检查，如高频听力损失以及听力损失导致听觉交流障碍程度等，心理素质诊断：如性格特征、心理承受能力及抑郁症、焦虑程度等，影像学检查。耳鸣是一种临床症状，鉴别诊断主要是针对病因的鉴别诊断，尽可能寻找耳鸣的病因，如能明确耳鸣的病因，针对原发病进行病因治疗。
针对耳鸣的测量包括3方面：
1，耳鸣的心理声学测试(Psychoacoustics)：音调测试、倍频混淆实验、耳鸣响度测试、耳鸣响度主观评估、耳鸣掩蔽听力图、耳鸣残余抑制或掩蔽后效应测试(6)。
2，患者对耳鸣的反应(Reactiontotinnitus)：这通常是采用问卷的形式获得的。例如前面提及的耳鸣致残问卷(THI)，另外美国爱荷华大学采用的耳鸣残疾问卷(THQ)和耳鸣活动问卷(TAQ)。
3，患者整体的心理状况(Overallpsychologyofpatient)：这也通常是采用问卷的形式获得的。例如Beck焦虑问卷等精神、心理学评估。
根据病史、听力学检查资料、全身检查资料和心理学评估，进行定位、定性、定量和定因等四部分的诊断。
定位
即确定病变部位，目前尚没有确定耳鸣病变部位的单独的测试方法，临床上通常用听力学检查确定耳鸣耳聋的病变部位。如分泌性中耳炎、蜗性病变及蜗后病变等。
定性
即确定耳鸣的性质分类，另外，耳鸣应该与听幻觉和幻听相鉴别。耳鸣只能定义为听错觉，而不能定义为幻觉。幻听是精神病人的常见症状，其内容为有意义的语言，耳鸣则是单调和无语言意义的噪声。另外有一种情况，称听幻觉或听像，常是音乐家或歌唱家特有的现象，他们在冥思苦想式的音乐或歌曲创作时，常有完整的乐曲或歌声之感。
定量
医生对耳鸣的评价：采用耳鸣匹配结果。耳鸣患者本人的主观评估：对耳鸣音调的评估为低调、中调、高调。对耳鸣响度的评估见耳鸣的分类。对耳鸣所致心理反应的评估为耳鸣问卷，涉及听力、健康、生活、情感等方面。
耳鸣应该做哪些检查
一般检查
(1)全身检查。应包括眼底、颞颌关节;颈部及耳周有无异常的血管搏动、血管杂音;颈部转动及压迫颈动、静脉后对耳鸣的影响等。
(2)耳鼻咽喉科检查。
辅助检查
(1)耳镜检查：观察外耳道有无红肿、狭窄、耵聍栓塞、异物、分泌物、后上壁塌陷等。鼓膜有无充血、内陷、增厚、穿孔、萎缩、钙化斑及鼓室积液等。
(2)听力学检查：纯音听阈、阈上功能测试、声导抗测试、电反应测听、耳声发射测试等。
(3)耳鸣音调测试和响度测试：测试患者耳鸣音调的主音调和响度的强度。大多数耳鸣的感觉级在10-15 dB之间。
(4)耳鸣掩蔽听力图：测试刚可掩蔽耳鸣的各频率纯音或窄带噪声的最小强度级，将其连线即为耳鸣掩蔽听力图或耳鸣掩蔽听力曲线。
(5)全身其他系统的检查：怀疑由内科、外科、神经科、精神科等疾病引起的耳鸣，应进行相关系统的检查。
(6)心理学评价：由于耳鸣多与焦虑等心理因素有关，因此，严重的耳鸣患者应进行心理学的评估。
听音乐缓解耳鸣
德国科学家称，个性化的音乐疗法可以帮助耳鸣患者降低耳鸣的响度。研究者在设计适用于患者的音乐疗法时，去掉与患者耳鸣频率一致的音频。研究人员指出，目前还不知晓引起耳鸣的确切原因，而患者的听觉皮层通常已经变形。在连续听这种音乐一年后，患者的耳鸣响度与没有听这些音乐的患者相比显著降低。这表明，听愉悦、低成本、量体定做的音乐，可以明显降低耳鸣的响度。这一研究成果已发表在德国国家科学院的会议记录。
耳鸣是工业化国家常见的耳部疾患，声音太大的耳响影响着1%～3%人口的生活质量。为此，欧盟健康专门小组在2009年1月对年轻人因为听MP3而产生的听力损害提出警告：用耳机听音乐时音量过大、时间太长可以引起听力损伤和耳鸣。这一警告促使欧盟委员会出台新的MP3法定音量标准。
耳鸣需要做哪些检查
1.耳鸣音调匹配：
一般耳鸣的音调与病变的性质有关，传音性聋的耳鸣频率一般比感音性聋为低，其频谱常相当于听力损失最明显的频率范围，耳鸣最常见的频谱是3500Hz～6900Hz，半数以上属窄带噪声。少数属纯音，某些患者的耳鸣不易匹配。
2.耳鸣响度匹配：
临床上测得的耳鸣响度可与患者所诉的严重程度不符，耳鸣响度和疾病种类无相关性。就患者所受到的干扰程度而言，耳鸣的频率可能比其响度起更重要的作用。
3.耳鸣的音色：
耳鸣似声语有15种，其中"金"最多，其次为"基"、"肯"、"皮"、"夏"，5种似声词占总数的83.6%，各似声语有相对应的频率区域。
4.脑干听诱发电反应：
耳鸣者的ABR与耳聋者难以区别，单纯ABR和耳蜗电图尚不能确定耳鸣的存在。
5.耳声发射：
探讨耳鸣与耳声发射关系的研究结果显示：①耳鸣频率与自发性耳声发射频率不一致;②94.8%的感音神经性聋伴耳鸣患者畸变产物耳声发射(DPOAE)在相应频率出现振幅下降或缺失。可以认为这类患者耳鸣是毛细胞早期病理变化的信号，耳声发射能及早地发现并鉴别这种由耳蜗早期病变引起的潜在性听力改变;③在听力正常的耳鸣患者中42%未发现DPOAE改变，耳鸣可能是由蜗后病变引起，亦或其他诸如精神等因素。
治疗耳鸣的常见药物
常用治疗耳鸣的药物如下：
一、血液扩张药
1、盐酸倍他司汀
改善血液循环，能增加耳蜗和前底血流量，从而消除内耳性眩晕，耳鸣和耳闭感。
2、尼莫地平
可以改善脑血流量,能供给耳神经营养，从而改善内耳血液循环。
3、烟酸
扩张脑血管，改善耳蜗微循环，对小血管痉挛引起的耳鸣更有帮助。
二、镇静药
1、利多卡因
能抑制听觉系统的异常兴奋活动，能让耳鸣响度减弱，还能改变耳鸣音调。
2、苯巴比妥片
阻滞耳部神经递质的传导，从而控制节律过度活动，减轻耳鸣症状，并改善耳鸣患者的睡眠。
3、滋肾宁神丸
能有效治疗因肝肾亏损而引起的头晕耳鸣，改善睡眠。
三、中成药
1、复方肝浸膏胶囊
用于贫血引起的耳鸣，营养耳神经，缓解耳鸣症状之外还能稳定情绪。
2、耳聋左慈丸
是六味地黄丸的加减方，只适合肝肾阴虚引起的耳鸣，对其他病症引起的耳鸣效果微弱。
3、百合散
对阴虚火旺引起的耳鸣和听力减退有较好的疗效。
药物治疗耳鸣虽有帮助，但都会存在一些副作用，一种药最多服用2-3月，以免产生依赖性和副作用。尤其要注意镇静药物的服用时间与用量。
耳鸣的诊断程序都包括什么
耳鸣的鉴别诊断
耳鸣的诊断程序应该包括：采集病史，耳鼻喉科检查，听力学检查，如高频听力损失以及听力损失导致听觉交流障碍程度等，心理素质诊断：如性格特征、心理承受能力及抑郁症、焦虑程度等，影像学检查。耳鸣是一种临床症状，鉴别诊断主要是针对病因的鉴别诊断，尽可能寻找耳鸣的病因，如能明确耳鸣的病因，针对原发病进行病因治疗。
针对耳鸣的测量包括3方面：
1，耳鸣的心理声学测试(Psychoacoustics)： 音调测试、倍频混淆实验、耳鸣响度测试、耳鸣响度主观评估、耳鸣掩蔽听力图、耳鸣残余抑制或掩蔽后效应测试。
2，患者对耳鸣的反应(Reaction to tinnitus)：这通常是采用问卷的形式获得的。例如前面提及的耳鸣致残问卷(THI)，另外美国爱荷华大学采用的耳鸣残疾问卷(THQ)和耳鸣活动问卷(TAQ)。
3，患者整体的心理状况(Overall psychology of patient)：这也通常是采用问卷的形式获得的。例如Beck焦虑问卷等精神、心理学评估。
耳鸣的种类
由于耳鸣不是一个独立的疾病，造成耳鸣的病因很复杂，医学界尚在讨论中，因此耳鸣的分类很难统一。
常用的分类方法有：
一、根据病变部位分类：
外耳;
中耳;
内耳;
听神经;
脑干或中枢听觉通路;
全身系统性疾患;
局部血管或肌肉，即血管性耳鸣与肌源性耳鸣;
二、按病因分类：
机械性、中毒性、感染性、变态反应。
三、根据响度分类，可分为七个等级：
0级：无耳鸣;
1级：耳鸣响度轻微，若有若无;
2级：耳鸣响度轻微，但肯定听得到;
3级：中等响度;
4级：耳鸣较响;
5级：耳鸣很响，有吵闹感;
6级：耳鸣极响，相当于患者体验过的最响噪声，如飞机起飞时的噪声。
四、按音调分类：
低调：如刮风、火车或机器运转的轰鸣声;
中调;
高调：如蝉鸣、吹哨或汽笛声;
无法识别的音调。
五、按单一耳鸣与复合耳鸣分类：
单一耳鸣者只存在一种声音;
复合耳鸣者感觉到有两种或两种以上的响声;
六、按定位分类：
鸣声在单侧;
鸣声在双侧;
鸣声在双侧，两侧对等;
鸣声在双侧，但是有一侧占优势;
鸣声在颅内或颅外但位置居中;
鸣声位置固定;
鸣声位置不固定，可向边侧或中心移位。
七、按耳鸣的严重程度分为四级：
轻度耳鸣：间歇发作，或仅在夜间或安静的环境中出现轻微的耳鸣;
中度耳鸣：持续耳鸣，在噪杂的环境中仍感受到耳鸣;
重度耳鸣：持续耳鸣，严重影响听力、情绪、工作和社交活动;
极重度耳鸣： 长期持续的耳鸣，患者难以忍受耳鸣带来的极度痛苦。