汗斑的药物治疗

汗斑的药物治疗

1.用密陀僧散直接外扑，10%土槿皮酊、5%～10%冰醋酸溶液或食用白醋及其他低浓度的癣腰水外搽。 先搽以20% ～40%硫代硫酸钠 溶液，待干后再搽4%盐酸溶液。

以上方法每日用药2-3次，连续用药4-6周。治疗期间内衣裤和被单等床上用品应该经常煮沸消毒。

2.使用3%的克霉唑霜，或达克宁霜涂搽患处。涂搽前应先洗澡，最好用丝瓜瓤轻轻擦去鳞屑，然后再涂药。

3.全身治疗 病情严重且久治不愈者，可考虑全身用药，如酮康唑200~400mg/d，早饭后

汗斑治疗

汗斑怎么治疗：

花斑癣初起损害为围绕毛孔的圆形点状斑疹，以后逐渐增至甲盖大小，边缘清楚，邻近损在可相互融合成不规则大片形，而周围又有新的斑疹出现。

该病致病菌系一种嗜脂性酵母，称为卵圆形糠秕孢子菌或正圆形糠秕孢子菌。

此菌是正常皮肤的腐生菌，仅在某些特殊情况下如高温高潮，局部多脂多汗，卫生条件不佳等，糠秕孢子菌寄生密度增加，由腐生酵母菌转化为菌丝型方可致病。

此菌仅侵犯角质层浅层而不引起真皮的炎症反应。

祖国医学认为，此乃是风湿侵肤，与气血凝滞所成。

本病之发生，乃是由体热、风邪和湿气侵入毛孔，与气血凝滞，毛窍闭塞所致。

现代医学主要采用些激素类软膏外用治疗或用溶液冲洗。

中医药浴对预防花斑癣有很好的效果，常用的有艾叶浴、薄荷浴、菊花浴、青蒿浴、食醋浴、盐水浴等，方法非常简单，就是用上述中药熬水洗澡，每周一次即可。

全身治疗 病情严重且久治不愈者，可考虑全身用药。

目前认为，花斑癣并非具有接触传染性，人体皮肤带菌不一定发病，但易感者只要促发因素存在即可发病。

痛经的药物治疗

一、非甾体类抗炎药

1.作用机理：

子宫合成和释放前列腺素(PG)是痛经的重要原因,痛经者子宫内膜和月经血中前列腺素含量较正常妇女明显升高,且内膜中前列腺素浓度越高,痛经越严重。

前列腺素刺激子宫过度收缩而产生下腹部痉挛性疼痛,同时子宫过度收缩可造成子宫供血不足,缺血缺氧,刺激疼痛神经元引起疼痛,交感神经兴奋后,末梢神经释放前列腺素的数量增加。北京安贞医院疼痛科郭向飞

NSAID药理作用机理尚不十分清楚，目前一致的看法认为NSAID通过竞争性抑制花生四烯酸(AA)代谢途径中的环氧化酶(COX)和5一脂氧化酶的活性，阻止前列腺素(PG)的合成而发挥其抗炎镇痛作用。

NSAID抑制炎症局部PG合成，降低机体痛觉感受器对炎性刺激的敏感性，提高机体的痛阈值，因而有镇痛作用。近年来大量动物实验及志愿者的电生理研究，都表明本类药物也具有中枢性镇痛作用，其机制可能是通过中枢神经系统抑制PG合成以及激活下行5-色胺径路而达到镇痛作用。

2.常用药物：

2.1萘丁美酮Nabumetone，别名和商品名:蔡普酮，麦力通，普来定，Maxicon, Pulading，Relifexo;

2.2双氯芬酸钠Diclofenac sodium，别名和商品名:双氯灭痛，扶他林，英太青，Voltaren，Antine;

2.3舒林酸Sulindac，别名和商品名:硫茚酸，苏灵大，炎必灵，奇诺力，天隆达，枢力达，Clinorl, Sulindal,Artribid. Zmbaron;

2.4噁丙嗪Oxaprozin，别名和商品名:苯噁丙酸，苯噁洛芬，奥沙新，Actirin，Duraprox;

2.5萘普生Noproxen，别名和商品名:消痛灵，甲氧蔡丙酸，Naprosine, Naprosyn;

2.6布洛芬lbuprofen，别名和商品名:异丁苯丙酸，异丁洛芬，拔怒风，Apsifen, Brufen, Ebufac，芬必得缓释胶囊，(Fenbid );

2.7苯氧布洛芬钙Fenoprofen calcium，别名和商品名:非诺洛芬钙，苯氧苯丙酸钙，Fenopron, Progesic;

2.8阿明洛芬Alminoprofen，别名和商品名:米兰芬，必灭风，minalfene;

2.9戊烯保泰松Methrozone，别名和商品名:戊烯苯唑酮，戊烯松，非普拉宗，Phenylprenazone,Prenazone,Feprazone;

2.10尼美舒利Nimesulide，别名和商品名:美舒宁，Mesalid;

2.11阿西美辛Acemetacin，别名和商品名:优妥。

3.常见副作用：

短期应用治疗量的药物副作用少，长期或大量应用则容易产生副作用。最常见的是胃肠道，食欲不振、消化不良、上腹疼痛不适、恶心、呕吐，重者粘膜糜烂，消化性溃疡，小肠和结肠溃疡，胃出血，穿孔，死亡等。有些不良反应发生率低，如粒细胞减少，再生障碍性贫血，肝炎等，但应引起重视。

二、其他药物：

1. 脑益嗪：

在月经前3d开始服用脑益嗪50mg，每日3次，直到月经结束，4个周期为1疗程。子宫肌肉活动受细胞外钙离子的影响，由于脑益嗪为钙离子拮抗剂，能抑制子宫收缩，对血管平滑肌有直接扩张作用，并能对抗多种血管活性物质，如5-HT，肾上腺素，缓激肽，增压素等，有缓解血管痉挛，减少组织缺血缺氧等作用。因此用来治疗痛经有一定疗效。

2.硝苯地平：

硝苯地平:本品为钙通道阻滞药，舌下含化硝苯的平10～20mg.5-10min后疼痛缓解、消失。下次月经来潮时预先口服硝苯地平10-20mg，有预防痛经发生的效果。

3.可乐定:

属中枢性降压药。有报道用以治疗严重痛经患者(口服25ug，日2次).连服14天为一疗程。

4.复方丹参片:

一般用复方丹参片3片，日3次,20天为一疗程.间隔10天再进行第二疗程。间歇时间最好在行经期.以免影响月经。

5.速效救心丸:

每次含服2～5粒.30min后即可显效止痛。一般3次，有治愈。

6.维生素B6

①维生素B620mg，日3次，经前7天连服。适用于经前中度疼痛者。

②维生素B6，40mg，日3次。经前连服7天;适用于重度病例1-2周期的治疗，继以40mg旧3次，经前减为连服3天。用于重度病例需治疗3-4周期。

③维生素B6 40mg，于经前初期口服，4h后再服40mg.共2次，适用于行经后疼痛病例。维生素B6可增加子宫肌细胞中Mg2+的流人。激活ATP酶。耗竭ATP.使于宫肌松弛，从而达到治疗痛经的目的。

药物治疗肾病

目前尚没有循证医学证明某种药物对CIN 有确切的预防作用，但有研究证实某些药物已经显示出在降低CIN 发生率中的作用。为了便于应用，依据药物对造影剂肾病效应，造影剂肾病共识小组将降低造影剂肾病风险的药物分为3类：

阳性结果：有潜在益处，需进一步评估可能有用。

中间结果：在减少造影剂肾病的风险上，药物并没有显示出持续有效。

阴性结果：可能有害。

1. 阳性结果

(1)腺苷拮抗剂( 茶碱/氨茶碱)

腺苷是是肾内缩血管物质，并且可以调节肾脏球管反馈机制，因此腺苷拮抗剂理论上可以降低造影剂肾病发生率。CIN专家共识工作组认为，虽然还需要进一步的研究证实，但现有结果足以使临床医生考虑对CIN高危患者预防性应用磷酸二酯酶。

(2)他汀类药物

已有研究显示，他汀类药物具有对内皮细胞的保护作用、维持氧化亚氮产物，并能减少氧化应激，从而降低了CIN发生的风险

(3) 维生素C

造影剂能引起肾功能降低可能是由于反应性氧化物的产生。抗坏血酸是强效水溶性抗氧化剂,能有效清除大量氧自由基,理论上推测其有预防造影剂肾病的作用。有大量安全的记录证实维生素C是一种处处可得、且耐受性良好的抗氧化剂。

(4) 前列腺素E1

肾血管收缩与CIN的发病机理有关，人们开始使用血管扩张剂前列腺素进行研究。一项研究显示，米索前列醇能减轻放射手术后肌肝清除的降低;另一项研究显示与对照组比较，使用前列腺素E1的患者术后血清肌肝增高的幅度减低。

2. 中性结果

(1) N-乙酰半胱氨酸

N - 乙酰半胱氨酸(N - acetylcysteine ,NAC) 因有直接扩肾内血管、减少血管内皮损害、减少氧自由基作用,临床研究较多。26 项随机对照临床试验中有14 项表明NAC 对高危人群中有预防,12 项结果相反。新近在2007年Circulation发表的造影剂肾病预防策略的研究(REMEDIAL研究)认为水化治疗联合应用NAC可以有效地预防造影剂肾病发生。

(2) 非诺多泮/多巴胺

非诺多泮是一种选择性激动剂，作用于多巴胺A1受体，理论上可以选择性地增加肾髓质血流量。一项多中心随机临床研究表明,非诺多泮有助于改善肾脏血流, 能预防CIN发生。而两个前瞻性随机试验却得出阴性结果。

(3) 钙通道阻滞剂

一些动物试验提示钙离子通道阻滞剂能改善造影剂引起的血流量降低,一些临床试验利用硝苯地平作为预防剂与对照组进行研究,但结果各不相同。且这些试验规模较小,入选的患者少,不包括高发病风险的患者,故其临床意义有待于进一步证实。目前仍不能肯定其对C IN有预防作用。所以钙离子通道阻滞剂不作为常规预防用药。

3. 阴性结果

(1) 速尿

总的来说，研究还没有发现速尿的有利作用，因为它具有减少血管内容量和减少肾血流量的作用。虽然通过强制性利尿可缩短造影剂的肾循环时间是一个很吸引人的假说，但一项试验显示，包括静脉内晶体、甘露醇、速尿和小剂量多巴胺在内，它们对CIN的整体发病率没有作用。

(2) 甘露醇

对于将甘露醇应用于有CIN患病风险的患者，随机、前瞻性试验没有为其提供证据支持。

4.其他防治措施

包括维持水、电解质平衡, 造影前后密切监测肾功能指标, 积极处理并发症, 加强营养支持。合并有急性肾功能衰竭时透析治疗, 对于口服二甲双胍的患者在造影前后2 d 应停服该药, 待肾功能恢复至造影前水平再重新服药,以免发生乳酸性酸中毒。原用非甾体类药物和利尿剂的患者,造影前应停药, 并补足血容量。

黄褐斑的药物治疗

1.口服维生素c，每次200毫克，每日3次;维生素e，每日100毫克。一般服药一个月以上，可以减少晒伤等引起的黄褐斑。

2.外出时，可涂遮光剂，如对氨基苯甲酸及其酯类，使用时均应注意预防过敏反应的发生。

3.外用皮质类固醇激素。强效制剂，如氯倍他索(商品名恩肤霜)，每日1～2次。但长期使用易产生副作用，局部可发生皮肤萎缩和毛细血管扩张。或可用中效皮质类固醇制剂，如丁酸氢化可的松(商品名尤卓尔)治疗，副作用较少。

4.外用维a酸霜(商品名维特明)。每日1～2次，有脱色作用，此霜开始宜用低浓度(0.025%)。然后逐渐提高浓度。副作用是皮肤干燥、脱屑，有一定的刺激性。此药多与其他脱色剂合用，如复方维a酸霜(商品名雪夫)，除含维a酸外，另加熊果苷，都能抑制酪氨酸酶的活性，减少黑色素的产生。维a酸还可和氢醌(一种抗氧化剂)联合应用，为提高疗效和减少副作用，在上述联合中还可加上皮质类固醇制剂，每日两次外用可产生最大效果。

5.外用其他脱色剂，如20%壬二酸霜或1%～3%曲酸霜。

6.针对色素在皮肤较深的真皮层，单纯外用脱色剂效果不显著者，可采用化学剥脱的方法，如用20%～70%果酸或3%三氯醋酸。高浓度的果酸对皮肤有一定的刺激性。如用三氯醋酸，剥脱时先清洗面部及用乙醚脱脂，涂三氯醋酸后，保留1～2分钟，用冷水彻底清洗，再涂1%氢化可的松软膏。剥脱后皮肤出现红斑、脱屑，此期间应每日清洗面部2～3次，涂以油膏除去剥脱的上皮。一旦创面愈合，可配合脱色剂，防止色素沉着。

7.中医药。中医对面部色素沉着，多认为是肝气郁结、肝肾阴亏或气血不调，或有淤血，故宜以滋阴补肾、调和气血、活血化淤为原则。临床常用疏肝活血汤、桃红四物汤加减。中成药有六味地黄丸、逍遥丸等。

白癜风治疗误区

一、重视外治而轻忽内服是白癜风常见的治疗误区之一。有些患者治疗只重视外用药而轻忽内服药物。白癜风影响因素众多，内外兼治才是治疗的根本，否则很可能出现治标不治本，白斑反复复发的情况。

二、药物治疗不规范。白癜风药物治疗中，激素药物治疗效果明显，但长期使用副作用较大，反而不利于后期的治疗。因此，患者药物治疗时一定要谨遵医嘱，定时定量服用。另外，白癜风患者不要盲目相信一些偏方治疗，以免使用不当而加重病情。

三、重视治疗，而轻视预防也是白癜风常见的治疗误区。白癜风的治疗需要医院与患者双方面的配合。有些患者只重视治疗，日常保养却不及时。虽然按时就医，准时用药，但病情仍不见好转。因此，白癜风患者在治疗时，也需加强日常生活的预防和保养。

四、白癜风诊断与治疗，对于白癜风的治疗措施主要是早期诊断，早期治疗。需要指出的是，白癜风的初发皮损往往为点状、小片状的减色斑，境界模糊，隐约可见，与正常皮肤不易区分，易被误诊为白色糠疹或汗斑等，由于失治、误治、给患者带来终生痛苦。

药物治疗脚臭

如全身多汗者可服少量的阿托品或颠茄合剂。足多汗的人，每晚临睡前用温热水把脚洗干净后，可使用20%三氯化铝溶液、20%乌洛托品溶液外涂，也可使用5%福尔马林溶液外涂。减少足部汗液分泌，保持足部的干燥。

注意事项

脚气(脚臭)是由于身体的小汗腺分泌旺盛，汗腺分泌物在细菌、霉菌分解下产生秽臭。出汗促使细菌容易繁殖，因此脚臭常与多汗症伴发。

一、要注意清洁，保持皮肤干燥，保持脚部清洁，每天清洗数次，勤换袜子。

二、平时不宜穿运动鞋、旅游鞋等不透气的鞋子，以免造成脚汗过多，脚臭加剧。

三、积极消除诱发因素，如脚汗、脚癣等。

四、勿吃容易引发出汗的食品，如辣椒、生葱、生蒜等。

五、情绪宜恬静，激昂容易诱发多汗，加重脚臭

六、本症以外治法为主

银屑病药物治疗

(1)免疫抑制剂：常用的有甲氨喋呤、环孢素、雷公藤和盐酸氮芥酊，主要用于皮损广泛、外用药物治疗不能控制病情的寻常型银屑病、红皮病型、脓疱型和关节病型银屑病，这类药物大都有一定的副作用，所以应在医生指导下使用;

(2)维A酸类药物：目前应用较多，适用于红皮病型和脓疱型银屑病。这类药物因可导致畸胎，故服药期间和停药半年之内应避孕;

(3)糖皮质类固醇激素：对红皮病型、关节病型或泛发脓疱型银屑病，在应用其他方法治疗无效时可考虑短期使用，但因停药后皮疹可迅速复发，且使治疗更加困难，因此应慎用;

(4)抗生素：对急性点滴型银屑病伴有扁桃体炎或咽炎的可用青霉素治疗;对泛发性脓疱性银屑病可用甲砜霉素或氯霉素静脉点滴;

治疗汗斑的偏方 醋治汗斑

直接将白醋涂擦在清洗干净的患处；

每日一次。

黄褐斑是怎么形成的

黄褐斑的形成与患者的内分泌状态、精神、睡眠、日晒均有关系，其治疗的基础是“保湿”和“防晒”，同时可酌情配合祛斑药物治疗。但药物祛斑(如氢醌霜)局部易于产生刺激反应，激光治疗疗效不肯定，少数患者甚至可能加重，所以相对来说，护肤品的副作用最少。

在临床上不难发现，绝大部分黄褐斑患者皮肤较干燥，因此，保湿护肤品对黄褐斑均有一定的治疗和预防作用，如果保湿护肤品中含有褪色素的成分(如植物提取物)将更有效，也可配合使用果酸护肤。

但护肤品用于治疗黄褐斑起效时间较慢，一般要在2个月以上才能有明显疗效。同时嘱患者在外出时，使用防晒霜(即使在阴天也要使用)，如有太阳光照射，必须打遮阳伞。

湿疹药物治疗

(1)抗组胺药物：扑尔敏，4～8mg，每日3次;或酮替芬1mg，每日3次;或赛庚啶，2mg，每日3次;或去氯羟嗪，25mg，每日3次。亦可选择无中枢镇静副作用的药物，如阿司咪唑，10mg，每日1次;或特非那丁，60mg，每日2次;或咪唑斯汀10mg，每日1次;或氯雷他定，10mg，每日1次;或西替利嗪，10mg，每日1次。必要时2种配合或交替使用。

(2)非特异性脱敏治疗：10%葡萄糖酸钙10mL或10%硫代硫酸钠10mL加5%～10%葡萄糖20mL，加维生素C 1.0～2.0mg，静脉注射，每日1次。

(3)糖皮质激素：一般不主张用，但对急性、泛发、严重者经一般治疗效果不佳者，可短期服用。如泼尼松每日20～40mg，见效后酌情逐减。

(4)环孢菌素、环磷酰胺或硫唑嘌呤：对非常严重的慢性湿疹，系统性使用糖皮质激素无效或不耐受时可试用，有一定疗效。

汗斑可以治好吗

1.全身治疗

病情严重且久治不愈者，可考虑全身用药，如酮康唑200~400mg/d，早饭后服，2~6周。有作者报告用酮康唑治疗223例，结果痊愈206例(92.4%)。

2.偏方治疗

偏方治疗是使用一些民间的一些土方子治陪汗斑，如：山姜，西红柿等方法治疗汗斑。这些方法虽然可以暂时的抑制真菌滋生，但是不能治疗汗斑。

3.激素治疗汗斑

是通过使用激素类药物治疗汗斑，激素类产品虽短时间内能看明显效果，但是停用后症状就会再次出现，如果长时间使用会产生激素依赖性。不建议使用。

汗斑的治疗

1.外用药物

可以给予2%酮康唑洗剂外用，连续使用7～10天;2%二硫化硒洗剂外用，7～19天。面积较小的患者，或由于各种原因不能口服抗真菌药物的患者，可以给予1%联苯苄唑乳膏/凝胶、2%咪康唑乳膏、2%酮康唑乳膏、2%益康唑乳膏外用，疗效均较好。特比萘芬、布替萘芬、萘替芬等丙烯胺类抗真菌药物同样有效。阿莫罗芬和环吡酮胺作为新型抗真菌药物，也可以应用于花斑糠疹的治疗。由于花斑糠疹难以治愈，容易复发，间歇重复用药有助根除，有的时候还可以先用洗剂清洗后再外用药物，能提高疗效。

2.系统治疗

对于面积较大或者反复发作的患者，可以给予伊曲康唑，酮康唑，氟康唑等唑类药物口服治疗。

汗斑为何老是复发要如何护理

汗斑也称花斑癣, 是一种慢性真菌病, 是由马拉色菌种所致的浅表皮肤感染, 该菌为嗜脂性, 常常“嫌贫爱富”, 喜在油脂丰富处和高温 (37?C) 条件下生长。汗斑多发于炎热的夏秋季节, 好发于多汗部位, 如前胸、上背、腋窝、颈和腹股沟区, 也可泛发全身。

汗斑是怎样产生的

当皮肤多汗, 或卫生条件差, 或运动后大量出汗又未及时清洗, 或长期使用皮质激素(如皮炎平霜), 或免疫力较低, 或皮肤油脂丰富时, 容易发生汗斑。

汗斑为何老是复发

在皮肤专科确诊汗斑并不难, 除根据临床特点来诊断外, 还可做真菌检查确诊。患者只要在皮肤专科医生的指导下采取内服外用西药治疗, 是能取得较好效果的。但药物一定要坚持用到真菌检查确实为阴性, 或专科医生判断确已治愈时才能停药, 这样才能达到满意的效果。否则短期用药, 或天气凉爽、斑疹消失后就自认为治愈而停药, 会导致来年天气转热时病情再次发作。

汗斑的产生及护理：

除药物治疗外, 患者还应注意以下几点

1.保持衣物干净, 最好着棉质衣物, 且应用阳光曝晒或消毒处理。

2.改善生活环境, 使皮肤干燥、凉爽, 运动或大量出汗后就应及时清洗皮肤。

3.注意饮食, 避免大量进食油类和脂质丰富的食物, 控制油脂分泌。

4.夏秋季节注意休息, 保持理良好的免疫力。