干眼症诊断

干眼症诊断

1.泪液分泌实验正常为10-15mm，<10mm为低分泌，<5m为干眼。无眼部表面麻醉情况下，测试的是主泪腺的分泌功能;表麻后检测的是副泪腺的分泌功能(基础分泌)，观察时间同为5min。

2.泪膜破裂时间 <10s为泪膜不稳定。

3.泪液蕨类实验 粘蛋白缺乏者，例如眼类天疱疮，“蕨类”减少甚至消失。

4.活检及印迹细胞学检查干眼症患者结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、上皮细胞鳞状化生，角膜上皮结膜化。通过计算结膜中杯状细胞密度，可间接评估疾病严重程度。

5.荧光素染色 阳性代表角膜上皮缺损。还可以观察泪河的高度。

6.虎红染色 敏感性高于荧光素染色，角、结膜失活细胞着染色为阳性细胞。

7.泪液溶菌酶含量 含量<1 200μg/ml，或溶菌区<21.5mm2，则提示干眼症。

8.泪液渗透压干眼症和接触镜配戴者，泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L，如大于312mOms/L，可诊断干眼症。此项具有特异性，有较高的早期诊断价值。

9.乳铁蛋白 69岁以前如低于1.04bg/ml，70岁以后如低于0.85mg/ml，则可诊断干眼症。

10.泪液清除率检查 目的在于了解泪液清除有无延迟。应用荧光光度测定法检测。

11.了解泪膜脂质层，干眼尤其LTD患者，可见泪膜脂质层异常，与标准图象比照，可推测干眼严重程度。

12.角膜地形图检查 了解角膜表面的规则性，干眼患者的角膜表面规则参数(表面规则指数和表面不对称指数)比正常人增高，且增高程度与干眼严重程度呈正相关。

干眼症有哪些临床表现

干眼症的症状类型分为：泪液缺乏型干眼，也就是眼泪分泌量减少，且蒸发过强，眼表面正常的泪膜加快干化而引发的干眼症。

干眼症的症状比较常见的是眼部干涩和异物感，其他症状有烧灼感、痒感、畏光、红痛、视物模糊易普疲劳、粘丝状分泌物等。如有上述症状，则应仔细询问病史，寻找病因。

干眼症的症状有：干眼症患者有干涩感、异物感、疼痛、畏光烧灼感、痒感、眼红、视疲劳、视物模糊、视力波动、瘙痒、刺痛、干燥、不适宜、异物感、易视疲劳、眼睑变重、烦躁、注意力难以集中等症状。严重干眼者，可引起视力明显下降而影响工作和生活，甚至导致失明。

干眼症以上所表现的症状在高温、干燥的气候以及暴露于某些化学制苭、灰尘、烟和长时间面对计算机屏幕等时都会加重。在病情加重的情况下干眼症症状表现如下：眼睑边缘形成油腻的区域，有皮脂溢性睑炎或痂。将其去除就会表面渗血。泪膜厚度降低并有黏液性碎屑或纤维分泌物出现。结膜会变得无光泽、变厚、水肿、出血，有时会被分泌物包裹住，在较严重的病例中结膜可能出现角质化。用荧光素做角膜染色检测时，会出现点状汇集。

通常有助于诊断干眼症的临床指标有：泪腺破裂时间、泪腺分泌试验和诊断染色。

干眼症能治好吗

干眼症：电脑、电视、手机产生电磁辐射，辐射加重近视、散光，引起眼睛疲劳，眼睛疼痛，眼睛干涩，干眼症，视力下降，头疼头痛头晕。

一些青少年每天在电脑前一呆就是几个小时，期间注意力高度集中，眨眼次数大大降低，容易引起血管神经调节紊乱，结膜充血。另外，玩电脑又是在空调环境下，由于眼球水分蒸发过快，加上窗户紧闭空气不流通，也容易造成眼睛缺氧，泪液减少，冲洗眼内异物的能力也随之减弱，从而易导致结膜炎的发生，患上干眼症。

三成网虫有干眼症

干眼症的全名叫眼睛干燥综合症，是指由眼泪的减少或目腺功能下降，导致眼睛表面出现微小伤痕的一种症状。调查结果显示，常使用电脑的人中，经诊断有31.2%的人患有干眼症，学生每次放假回校，干眼症患者的发病率高达44%。

怎么会患上干眼症 ：

学生在电脑前一呆就是几个小时，眨眼频率降到每十几秒甚至20多秒一次，而正常情况下是每5-6秒钟眨眼一次，在此期间，人的注意力高度集中，易引起血管神经调节紊乱，眼睛泪液分泌量不足，以至于无法保持眼睛表面的湿润，造成干眼症。另外，由于眼睛一直盯着电脑，眼球水分蒸发过快，容易造成眼睛缺氧，泪液分泌也会减少，冲洗眼内异物的能力也随之减弱，从而导致结膜炎的发生，患上干眼症。

诊断干眼症可以用到哪些方法

诊断干眼症可以用到哪些方法?在我们的日常生活中，有很多人不注意用眼，造成过度用眼，使得自己患上干眼症，对于干眼症患者来说，及时的治疗是非常关键的，但是对于怀疑自己患有干眼症的患者，前往正规医院进行检查诊断是很重要的，只有将干眼症诊断出来，患者才可以进行对症治疗，那么，诊断干眼症可以用到哪些方法?具体介绍如下：

一、干眼症泪膜稳定性的评价

1、泪膜更新：干眼症患者泪膜更新时间延长，用荧光素清除时间来表示更新速度。眼中滴入5μl消毒的荧光素，在10、20、30分钟时，行Schirmer试验，将滤纸放于下睑1分钟，记录观察滤纸染色的情况。正常人在20分钟后荧光素染色消失;而Sjogren综合征的病人100%在20和30分钟时仍然存留;非Sjogren综合征的病人80%在20分钟时存留，56%在30分钟时仍然存留;睑板腺炎症的病人40%在20分钟时存留，但在30分钟时就都清除了。泪膜更新减慢使泪膜中的炎症介质滞留，加剧眼表的损害。

2、荧光素泪膜破裂时间(BUT)：这是一项检查泪膜稳定性的标准实验。检查从最后一次瞬目开始，记录荧光素染色的泪膜上出现第一个破裂点的时间，它因人、因一天的不同时间而异，小于10秒说明泪膜不稳定，所有干眼症的患者都有泪膜破裂时间的缩短。

3、非侵入性泪膜破裂时间：通过观察泪膜上一目标点反光的破裂时间来测量。

二、干眼症泪液成分的检查

有些眼科专家通过测量泪液中粘蛋白、乳铁蛋白和溶菌酶等成分的含量来帮助诊断干眼症。但这些实验有些是因为准确性差，有些是因为特异性差而较少使用。

三、干眼症泪液渗透压的测量

诊断干眼症大量的证据表明干眼症的眼表损害基本机制是泪液渗透压增加。可以用渗透压计或高级设备对眼中获得的微量泪液进行测量，但这需要昂贵的设备和熟练的操作人员。

关于“诊断干眼症可以用到哪些方法”的文章就给大家说到这里了，干眼症的诊断在临床上并不难，只要患者听从医生的嘱咐就可以了，希望上述的文章可以帮助到每位患者。

警惕：秋季易得干眼病

时下已经进入了真正意义上的凉爽秋天。不过，秋天虽然舒适但却干燥，一些每天工作都对着电脑的白领们开始觉得眼干、眼发热、看东西不清楚，有的还痒得厉害。专家认为，在空气干燥、不流通的环境中经常使用电脑，两次眨眼之间暴露的眼睛表面积增加及眨眼次数减少，会使泪液的蒸发加速而成为干眼症的诱因之一。这个季节，干眼症的患者有所增加，所以，此时人们工作时一定要注意眼睛的保护。

因眨眼次数减少而易出现眼睛干涩

据眼科专家介绍，正常的眼表面覆盖着一层泪膜，稳定的泪膜是维持眼表面健康的基础。泪液不仅有消毒杀菌的作用，还有润滑眼球、保持角膜屈光系统的重要功能。眨眼是种保护性神经反射作用，可以使泪水均匀地涂在角膜和结膜表面，以保持眼球润湿而不干燥。正常人每分钟眨眼约20次，倘若长时间睁眼凝视变动快速的屏幕，眨眼次数常减少至每分钟四到五次，就会出现眼睛干燥酸涩的症状。同样，如果泪液分泌太少，这样角膜始终得不到湿润，整个眼球干燥无光，角膜上皮角化，有明显瘢痕形成，看东西时出现视物不清的情况，眼睛有灼热感和异物感，视物疲劳，眼睛磨痛等形成干眼症。

干眼症诊断依靠症状

在干眼症的诊断中，十分强调患者的症状。只要有症状，即使客观检查结果是阴性的仍然可能被诊断为干眼症。如果客观检查是阳性，患者却没有感觉，是否诊断为干眼症就要慎重。干眼症可以分为泪液缺乏型干眼和蒸发过强型干眼，一种是由于人们眼泪分泌量减少造成，另一种则因为睑板腺分泌脂质的质和量异常，使眼表面正常泪膜蒸发加快，从而引起干眼。

很多患者在开始眼睛不适的时候喜欢先自己“治疗”，用抗生素、抗病毒眼药，其实这种方法并不适宜干眼症的治疗，反而有可能使症状加重，因为不同的干眼症治疗方法也不尽相同。如果是服用了某些药物而引起干眼症，则应把药物停掉;若是免疫性疾病、内分泌失调、维生素缺乏等引起的，就要先治疗以上疾病。

确切诊断干眼症的方式

1、泪膜破裂时间：如结果小于10分钟则为泪膜不稳定。

2、活检及印迹细胞学：干眼症患者一般会出现结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、上皮细胞鳞状化生，角膜上皮结膜化等症状。通过计算结膜中杯状细胞密度，就可以间接的评估出干眼症的严重程度了。

3、荧光素染色：结果为阳性代表角膜上皮有缺损，这个检查还可以观察泪河的高度。

4、虎红染色：这个检查的敏感性高于荧光素染色检查，干眼症患者的检查结果一般角结膜失活细胞着染色为阳性细胞。

5、泪液溶菌酶含量：含量小于1200μg/ml或溶菌区小于21.5mm的，则表示干眼症。

6、泪液渗透压：干眼症和戴隐形眼镜的人，泪液渗透压会比正常人增加25mOsm/L，如大于312mOms/L，可诊断为干眼症。这项检查具有特异性，有较高的早期诊断价值。

7、乳铁蛋白：小于69岁的患者如低于1.04bg/ml，大于70岁的患者如低于0.85mg/ml，都可诊断为干眼症。

8、泪液清除率检查：这项检查的目的在于了解泪液清除有无延迟。应用荧光光度测定法检测。

9、干眼仪或泪膜干涉成像仪：这是为了了解泪膜脂质层，干眼症患者可见泪膜脂质层异常，与标准图象比照，可推测出疾病的严重程度。

10、血清学检查：这是为了了解患者自身抗体的，此项检查有利于免疫性疾病导致的干眼症的诊断。

干眼症检查

关于干眼症的检查和诊断，医生应从患者的病史着手，结合临床检查结果，诊断患者是否患有干眼症、以及干眼症病情的程度。

1、病史

由于干眼症的病因比较复杂，因此仔细询问病史对于干眼症病因的诊断十分重要，特别是以下几项病史，尤为重要。

(1)以往是否有出现皮肤损害或结缔组织病变。多种皮肤损害的疾病可能会伴发干眼症，比如银屑病、干皮病、多形性红斑、天疤疮、红斑狠疮等。

(2)以往是否有应用药物史。应用抗焦虑药(地西伴)、抗胆碱能药(阿托品)、抗组胺药(马来酸氯苯)、氯丙嗉、R受体阻滞剂(噻吗心胺)及口服避孕药(孕激素)都有可能会引起泪膜异常而导致干眼症。

(3)以往眼部是否曾出现过感觉异常或不适。

2、临床检查

临床检查可以选择泪液分泌试验、泪液蕨类试验、乳铁蛋白检查等辅助诊断干眼症情况，下面介绍其中的几种试验：

1、泪液分泌试验：正常值为10~15mm，大于10mm为低分泌，小于5mm为干眼。

2、泪膜破裂时间：小于10秒为泪膜不稳定。

3、泪液蕨类试验：粘蛋白缺乏者，例如眼类天疱疮、Stevens-Johnson综合征，其蕨类”减少甚至消失。

4、活检及印迹细胞学检查：干眼症患者结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、上皮细胞鳞状化生、角膜上皮结膜化。通过计算结膜中杯状细胞密度，可间接评估疾病严重程度。

5、泪液溶菌酶含量检查：含量<1200μg/ml，或溶菌区<21.5mm2，则提示干眼症。

6、泪液渗透压检查：干眼症和接触镜配戴者，泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L。如大于312 mOsm/L，可诊断干眼症。

7、乳铁蛋白检查：小于69岁的患者如低于1.04bg/ml，70岁以上的患者如低于0.85mg/ml，则可诊断干眼症。

8、干眼仪或泪膜干涉成像仪：了解泪膜脂质层，干眼症尤其LTD(脂质缺乏性干眼症)患者可见泪膜脂质层异常，与标准图像比照可推测干眼严重程度。

9、角膜地形图检查：了解角膜表面的规则性，干眼患者的角膜表面规则参数比正常人增高，且参数越高干眼就越重。

10、血清学检查：了解自身抗体的，干燥综合征患者长见ANA抗体、类风湿因子等阳性。此项有利于免疫性疾病所致干眼症的诊断。

另外还有荧光素染色检查、虎红染色检查、泪液清除率检查等可作辅助检查。

干眼病的临床诊断方法

1.泪液分泌试验

正常值为10～15mm，大于10mm为低分泌，小于5mm为干眼。

2.泪膜破裂时间

小于10秒为泪膜不稳定。

3.泪液蕨类试验

粘蛋白缺乏者，例如眼类天疱疮、Stevens-Johnson综合征，其“蕨类”减少甚至消失。

4.活检及印迹细胞学检查

干眼症患者结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、上皮细胞鳞状化生、角膜上皮结膜化。通过计算结膜中杯状细胞密度，可间接评估疾病严重程度。

5.荧光素染色

阳性代表角膜上皮缺损。还可以观察泪河的高度。

6.虎红染色

敏感性高于荧光素染色，角膜、结膜失活细胞着染色为阳性细胞。

7.泪液溶菌酶含量

含量<1200μg/ml，或溶菌区<21.5mm2，则提示干眼症。

8.泪液渗透压

干眼症和接触镜配戴者，泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L。如大于312mOsm/L，可诊断干眼症。

9.乳铁蛋白

小于69岁的患者如低于1.04bg/ml，70岁以上的患者如低于0.85mg/ml，则可诊断干眼症。

10.泪液清除率检查

目的在于了解泪液清除有无延迟。应用荧光光度测定法检测。

11.干眼仪或泪膜干涉成像仪

了解泪膜脂质层，干眼症尤其LTD(脂质缺乏性干眼症)患者可见泪膜脂质层异常，与标准图像比照可推测干眼严重程度。

12.角膜地形图检查

了解角膜表面的规则性，干眼患者的角膜表面规则参数比正常人增高，且参数越高干眼就越重。

13.血清学检查

了解自身抗体的，干燥综合征患者长见ANA抗体、类风湿因子等阳性。此项有利于免疫性疾病所致干眼症的诊断。

干眼症的检查项目有哪些

关于干眼症的检查和诊断，医生应从患者的病史着手，结合临床检查结果，诊断患者是否患有干眼症、以及干眼症病情的程度。

病史

由于干眼症的病因比较复杂，因此仔细询问病史对于干眼症病因的诊断十分重要，特别是以下几项病史，尤为重要。

(1)以往是否有出现皮肤损害或结缔组织病变。多种皮肤损害的疾病可能会伴发干眼症，比如银屑病、干皮病、多形性红斑、天疤疮、红斑狠疮等。

(2)以往是否有应用药物史。应用抗焦虑药(地西伴)、抗胆碱能药(阿托品)、抗组胺药(马来酸氯苯)、氯丙嗉、R受体阻滞剂(噻吗心胺)及口服避孕药(孕激素)都有可能会引起泪膜异常而导致干眼症。

(3)以往眼部是否曾出现过感觉异常或不适。

临床检查

临床检查可以选择泪液分泌试验、泪液蕨类试验、乳铁蛋白检查等辅助诊断干眼症情况，下面介绍其中的几种试验：

1、泪液分泌试验：正常值为10~15mm，大于10mm为低分泌，小于5mm为干眼。

2、泪膜破裂时间：小于10秒为泪膜不稳定。

3、泪液蕨类试验：粘蛋白缺乏者，例如眼类天疱疮、Stevens-Johnson综合征，其蕨类”减少甚至消失。

4、活检及印迹细胞学检查：干眼症患者结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、上皮细胞鳞状化生、角膜上皮结膜化。通过计算结膜中杯状细胞密度，可间接评估疾病严重程度。

5、泪液溶菌酶含量检查：含量<1200μg/ml，或溶菌区<21.5mm2，则提示干眼症。

6、泪液渗透压检查：干眼症和接触镜配戴者，泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L。如大于312 mOsm/L，可诊断干眼症。

7、乳铁蛋白检查：小于69岁的患者如低于1.04bg/ml，70岁以上的患者如低于0.85mg/ml，则可诊断干眼症。

8、干眼仪或泪膜干涉成像仪：了解泪膜脂质层，干眼症尤其LTD(脂质缺乏性干眼症)患者可见泪膜脂质层异常，与标准图像比照可推测干眼严重程度。

9、角膜地形图检查：了解角膜表面的规则性，干眼患者的角膜表面规则参数比正常人增高，且参数越高干眼就越重。

10、血清学检查：了解自身抗体的，干燥综合征患者长见ANA抗体、类风湿因子等阳性。此项有利于免疫性疾病所致干眼症的诊断。

另外还有荧光素染色检查、虎红染色检查、泪液清除率检查等可作辅助检查。

干眼症的诊断方法有哪些

常见检查项目

1、泪液分泌实验： 正常为10-15mm，<10mm为低分泌，<5m为干眼，无眼部表面麻醉情况下，测试的是主泪腺的分泌功能;表麻后检测的是副泪腺的分泌功能(基础分泌)，观察时间同为5min。

2、泪膜破裂时间 <10s为泪膜不稳定。

3、泪液蕨类实验： 粘蛋白缺乏者，例如眼类天疱疮，Stevens-Johnson综合征，“蕨类”减少甚至消失。

4、活检及印迹细胞学检查： 干眼症患者结膜杯状细胞密度降低，细胞核浆比增大，上皮细胞鳞状化生，角膜上皮结膜化，通过计算结膜中杯状细胞密度，可间接评估疾病严重程度。

5、荧光素染色： 阳性代表角膜上皮缺损，还可以观察泪河的高度。

6、虎红染色： 敏感性高于荧光素染色，角，结膜失活细胞着染色为阳性细胞。

7、泪液溶菌酶含量： 含量<1 200μg/ml，或溶菌区<21.5mm2，则提示干眼症。

8、泪液渗透压： 干眼症和接触镜配戴者，泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L，如大于312mOms/L，可诊断干眼症，此项具有特异性，有较高的早期诊断价值。

9、乳铁蛋白： 69岁以前如低于1.04bg/ml，70岁以后如低于0.85mg/ml，则可诊断干眼症。

10、泪液清除率检查： 目的在于了解泪液清除有无延迟，应用荧光光度测定法检测。

11、干眼仪或泪膜干涉成像仪： 了解泪膜脂质层，干眼尤其LTD患者，可见泪膜脂质层异常，与标准图象比照，可推测干眼严重程度。

12、角膜地形图检查： 了解角膜表面的规则性，干眼患者的角膜表面规则参数(表面规则指数和表面不对称指数)比正常人增高，且增高程度与干眼严重程度呈正相关。

13、血清学检查： 了解自身抗体的，SS患者长见ANA抗体，类风湿因子等阳性，此项有利于免疫性疾病所致干眼症的诊断。

如何才能准确诊断出干眼症

诊断干眼症之结膜活检：浆液腺显示淋巴细胞浸润(在SS随干眼症情而发展，与泪腺唇腺的变化同步)，纤维性变，最后萎缩，结膜上皮浅层分离并分层，杯状细胞减少或消失(正常每毫米约10个)，但早期结膜刮片，杯状细胞常增多。

诊断干眼症之泪液分泌实验：正常为10-15mm，<10mm为低分泌，<5m为干眼症。无眼部表面麻醉情况下，测试的是主泪腺的分泌功能。表麻后检测的是副泪腺的分泌功能(基础分泌)，观察时间同为5分钟。

诊断干眼症之血液学和免疫学检查：贫血，白细胞减少，淋巴细胞和嗜酸粒细胞增多，高γ球蛋白血症，血沉加快，抗γ球蛋白抗体，抗核抗体，抗甲状腺抗体，抗平滑肌和横纹肌抗体，抗泪腺抗体，抗线粒体抗体等明显增加，类风湿因子75%(+)，狼疮细胞10%～50%(+)，细胞免疫功能降低，特异性较高者如下，抗SS/A和SS/B抗体，在原发性SS均增高，阳性率分别为76%和19%。在继发性SS，均低于10%。膜FC(巨噬细胞)受体功能损害，可用51Cr结合IgG致敏自体红细胞测定其循环清除率。免疫复合物约85%(+)。随着淋巴细胞浸润加剧，β2m成比例增高。类风湿关节炎沉淀素，原发，继发性SS分别为5%～15%和70%～90%。抗涎腺导管抗体46%(+)，但常人也可见到。干眼症患者可进行此项检查。

诊断干眼症之唇腺活检：在唇黏膜腺和小涎腺上皮和肌上皮细胞膨胀，间质中淋巴细胞和浆细胞浸润，先散在，后灶状，最后取代全部腺组织，泪膜和结膜有相同的变化，而且病情程度相同，可借以了解泪腺的病变情况(因在SS，主要由于泪腺病变，不宜做泪腺活检)，非SS性KCS的唇腺活检(-)。干眼症患者可进行此项检查。

以上就是如何才能准确诊断出干眼症的具体介绍，相信大家已经有所了解，只要各位干眼症患者能够及时到正规医院进行治疗，坚持治疗，那么治疗干眼症的效果还是比较好的。