如何使用肝素治疗死胎

如何使用肝素治疗死胎

胎儿死亡4周尚未排出者，应做有关凝血功能的检查。若纤维 蛋白原含量

细菌性痢疾的药物治疗

1、急性菌痢：应用抗生素和其他辅助药为主。

2、急性中毒型菌痢：抗生素联用，积极治疗高热、惊厥、回圈衰竭和呼吸衰竭。

3、慢性菌痢：抗菌药联用、加强支持治疗和合并症治疗的综合治疗。

4、高热和惊厥的治疗：选用安定、苯巴比妥纳、复方冬眠灵等。

5、休克治疗：选用654-2或阿托品、低分子右旋糖酐、5%碳酸氢纳、多巴胺与阿拉明、西地兰、地塞米松等。

6、呼吸衰竭治疗：选用20%甘露醇、地塞米松、可拉明或洛贝林等。

7、DIC治疗：选用肝素治疗。

8、中药治疗：黄连、生大蒜、白头翁汤。

怎么治疗习惯性流产

专家表示，习惯性流产的治疗，主要是针对病因进行治疗，一起来看看：

(1)如果是宫颈内口松弛导致的习惯性流产，治疗主要采用手术方法，一般采用宫颈环扎术。患者朋友在妊娠14～16周时入院治疗，确定为活胎妊娠及排除先天畸形之后可以进行手术，手术时一定要注意灭菌。

(2)习惯性流产怎么治疗好?如果习惯性流产是由于抗精子抗体的影响产生的，那可以使用避孕套进行治疗，使用3～6个月避孕套，防止新的抗精子抗体产生。

(3)如果是母体免疫反应过强的话，习惯性流产患者还可以应用肝素治疗。专家指出，肝素能降低母体过强的免疫反应性，吸收和灭活血清中混合淋巴细胞阻断物，还可以抑制母体混合淋巴细胞的反应。

(4)习惯性流产怎么治疗好?低剂量的阿司匹林和泼尼松也是治疗习惯性流产的一种方法。专家表示，泼尼松能抑制抗磷脂抗体的产生和活性，低剂量的阿司匹林可抑制血栓素的合成，恢复和维持正常的前列环素-血栓素的平衡。因此，二者结合治疗能够有效促进胎儿存活。

脑出血是如何引起的 抗凝剂和纤溶剂

如用肝素或阿斯匹林治疗亦可引起脑溢血。其他病因有：动脉硬化、各种脑动脉炎、出血性脑梗死等。

血浆置换方法

动静脉通道的制备及其类型

血浆置换前先建立动静脉通道，将动脉端血液引入血浆分离器，经分离作用，使血液净化。然后将净化了的血液再由静脉端回输体内。

①动静脉保留插管法。一般选用足背动脉和内踝大隐静脉插管;亦可采用Seldinger扩张性导管穿刺股动、静脉。②动、静脉外瘘。可选用桡动脉及其伴行的头静脉，用两根硅橡胶管分别插入动、静脉的向心端，行皮肤外连接，形成体外分流。

③动、静脉外瘘。可选用桡动脉及其伴行静脉作侧侧或端侧吻合;亦可用钛制轮钉(孔径为2.0～2.5mm)行吻合术。吻合两周后，即可在静脉动脉化处作穿刺。

④锁骨下静脉导管法。将双腔导管插入锁骨下静脉，血经外套管侧孔吸出，流经血浆分离器后，再由内管回输体内。

抗凝剂的应用

治疗过程需抗凝。抗凝方法则视患者有无出血倾向而定。可选用：一、①全身肝素化法，为常规方法。治疗前5分钟，给肝素0.5～0.8mg/kg，静注治疗开始后每小时追加肝素10mg;治疗结束前1小时停用肝素。实施前给予4mg/dl 的肝素生理盐水预冲、保留灌注 20 分钟后，再给予生理盐水500ml 冲洗，有助于增强抗凝效果。肝素剂量应依据患者的凝血状态个体化调整。②局部(体外)肝素化法。用肝素泵将肝素以0.25mg/分的速率持续注入动脉管道，同时在静脉管道将鱼精蛋

血浆置换白以0.25mg/分的速率注入，以中和肝素。治疗结束后3小时静注鱼精蛋白30～50mg，以防肝素反跳。③边缘肝素化法。首次肝素剂量为0.5～0.7mg/kg，以后每小时补给肝素5～7mg，保持分离器内血液凝血时间二、 低分子肝素 一般选择 60 ～ 80IU/kg ，推荐在治疗前 20 ～ 30 分钟 静脉 注射，无需追加剂量。同样肝素生理盐水预冲有助于增强抗凝效果。三、出血风险高的患者，也可在监测 APTT 下，给予阿加曲班。

血浆分离器

0分钟左右，治疗结束前10分钟停用肝素。 3、血浆分离装置：多采用醋酸纤维素膜、聚甲基丙烯酸甲脂膜或聚砜膜所制成的空心纤维型分离器。膜面积为0.4～0.6m2，孔径0.2～0.6μm，最大截流分子量为300道尔顿。

调整速度

将患者的动、静脉分别与血浆分离器动、静脉管道连接，调整血泵速度与负压，维持血液流速200ml/分，控制超滤血浆量30～60ml/分，装置时间为90～120分钟，2次/周，每次超滤血浆总量为4升左右。从血浆滤过器静脉端回输4%人体白蛋白林格氏液3.8升(即20%白蛋白400～800ml，其余为复方氯化钠溶液)。

怎么治疗习惯性流产

(1)如果是宫颈内口松弛导致的习惯性流产，治疗主要采用手术方法，一般采用宫颈环扎术。患者朋友在妊娠14～16周时入院治疗，确定为活胎妊娠及排除先天畸形之后可以进行手术，手术时一定要注意灭菌。

(2)习惯性流产怎么治疗好?如果习惯性流产是由于抗精子抗体的影响产生的，那可以使用避孕套进行治疗，使用3～6个月避孕套，防止新的抗精子抗体产生。

(3)如果是母体免疫反应过强的话，习惯性流产患者还可以应用肝素治疗。专家指出，肝素能降低母体过强的免疫反应性，吸收和灭活血清中混合淋巴细胞阻断物，还可以抑制母体混合淋巴细胞的反应。

(4)习惯性流产怎么治疗好?低剂量的阿司匹林和泼尼松也是治疗习惯性流产的一种方法。专家表示，泼尼松能抑制抗磷脂抗体的产生和活性，低剂量的阿司匹林可抑制血栓素的合成，恢复和维持正常的前列环素-血栓素的平衡。因此，二者结合治疗能够有效促进胎儿存活。

温馨提示：

以上是专家对习惯性流产怎么治疗好的详细介绍，相信朋友们都有了一定的了解。女性朋友如果连续发生3次自然流产，就要怀疑自己是习惯性流产患者了，一定要引起重视，积极到正规的医院接受检查治疗，以免延误导致不孕的发生。

羊水栓塞的治疗

治疗原则为羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理，以及早用肝素和及早处理妊娠子宫。归纳为以下几方面。

1.抗过敏

出现过敏性休克应该应用大剂量皮质激素，常选用地塞米松静脉滴注。但激素可抑制网状内皮系统功能，使已激活的凝血因子不能及时清除而加重DIC，故反复应用时应注意，在使用肝素治疗的基础上应用本药为好。

2.吸氧

应争取行正压持续给氧，至少用面罩给氧或使用人工呼吸机，供氧可减轻肺水肿，改善脑缺氧及其他组织缺氧。

3.解除肺动脉高压

供氧只能解决肺泡氧压，而不能解决肺血流低灌注，必须尽早解除肺动脉高压，才能根本改善缺氧，预防急性右心衰竭、末梢循环衰竭和急性呼吸衰竭。常用药物有下列：

(1)氨茶碱具有解除肺血管痉挛，扩张冠状动脉及利尿作用，还有解除支气管平滑肌痉挛作用。

(2)罂粟碱对冠状血管和肺、脑血管均有扩张作用，是解除肺动脉高压的理想药物。

(3)阿托品解除肺血管痉挛，还能抑制支气管的分泌功能，改善微循环。

(4)酚妥拉明解除肺血管痉挛。

4.抗休克

羊水栓塞引起的休克比较复杂，与过敏、肺源性、心源性及DIC等多种因素有关。故处理时必须综合考虑。

(1)扩充血容量休克时都存在有效血容量不足，应尽早、尽快扩充血容量。有条件者最好用肺动脉漂浮导管，测定肺毛细管楔压(PCWP)，边监测心脏负荷边补充血容量。如无条件测量PCWP，可根据中心静脉压指导输液。无论用哪种监护方法，都应在插管的同时抽血5mL，作血液沉淀试验，涂片染色寻找羊水成分，并作有关DIC实验室检查。扩容液的选择，开始多用右旋糖酐-40，静脉滴注，伴失血者应补充新鲜血及平衡液。

(2)纠正酸中毒首次可给5%碳酸氢钠，先注入计算量的1/2～2/3。最好做动脉血血气及酸碱测定，按失衡情况给药。

(3)调整血管紧张度休克症状急骤而严重或血容量虽已补足但血压仍不稳定者，可选用血管活性药物，常用多巴胺静脉滴注，可保证重要脏器血供。

5.防治DIC

羊水栓塞诊断一旦确立，就应开始抗凝治疗，尽早使用肝素，以抑制血管内凝血，保护肾脏功能。应用肝素静脉滴注。羊水栓塞可发生在产前、产时或产后。应警惕严重的产后出血发生，最安全的措施是在给肝素的基础上输新鲜血，并补充纤维蛋白原、血小板悬液及鲜冻干血浆等，以补充凝血因子，制止产后出血不凝。

6.预防心力衰竭

可用快速洋地黄制剂静脉注射，必要时4～6小时重复1次。另辅以呋塞米静脉注射，防治心力衰竭，对提高抢救成功率具有重要意义。

7.防治多器官损伤

羊水栓塞时受累器官除肺与心脏外，其次便是肾脏。为防止肾功能衰竭，在抗休克时必须注意肾的血灌注量，血容量未补充前不用或慎用缩血管药物，当血容量补足后，血压回升而每小时尿量仍少于17mL时，应给予利尿药物治疗。无效者常提示急性肾功能衰竭，应尽早采用血液透析等急救措施。

8.及时正确使用抗生素

以预防感染。

9.产科处理

及时的产科处理对于抢救成功与否极为重要。羊水栓塞发生于胎儿娩出前，应积极改善呼吸循环功能、防止DIC、抢救休克等。如子宫颈口未开或未开全者，应行剖宫产术，以解除病因，防止病情恶化;子宫颈口开全，胎先露位于坐骨棘下者，可行产钳助产。术时及产后密切注意子宫出血等情况。如无出血，继续保守治疗;如有难以控制的产后大出血且血液不凝者，应当机立断行子宫切除术，以控制胎盘剥离面血窦出血，并阻断羊水沉渣继续进入血循环，使病情加重。对宫缩剂的使用意见尚不一致，不同意使用者认为加强宫缩，可促使贮留在子宫壁内的羊水进入母血循环，导致病情恶化。

应该如何预防静脉炎

若出现肢体疼痛、肿胀、浅静脉怒张并沿静脉可触之索条状物，应考虑本病的可能性。超声多普勒、放射性核素静脉造影可助诊断。血栓形成早期易于脱落，可造成大片肺梗塞，常是猝死原因之一。因此，早期应选用链激酶或尿激酶溶栓治疗，继用肝素或香豆素类药物抗凝治疗，防止血栓再形成及蔓延。

对年老、肥胖及既往有血栓性静脉炎的患者尤应注意加强预防。鼓励骨折、外伤及术后患者主动活动肢体，行深呼吸运动促进静脉回流。尽可能早期离床活动。盆腔及下肢手术时，操作应轻柔，避免损伤血管，术后穿着弹力袜以促进下肢静脉回流。对手术的患者，为对抗术后可能发生的血液高凝状态，可使用肝素或右旋糖酐以降低血小板的活动。深静脉血栓形成以非手术治疗为主。急性期需卧床休息，抬高患肢，可减轻疼痛，促使局部炎症消退。为防止血栓蔓延，应用肝素及香豆素类药物进行抗凝治疗。为防止血栓引起静脉功能不会，在发病早期就应开始溶栓治疗，常用药物为链激酶和尿激酶。

为什么要促排卵

育龄夫妇中10%患不孕症，其中女性排卵障碍因素占30%～40%。女性排卵异常是最常见的不孕原因。正常的卵巢周期很复杂，以至于很微小的变化都可以打破正常的周期，抑制排卵。如果女性不能产生卵子，怀孕就无从谈起。

试管婴儿为什么要促排卵

1、确诊“死胎”后通常会进行引产，主要有RU-486引产、羊膜腔穿刺引产、阴道用前列腺素E2栓引产及缩宫素静脉滴注引产等四种方法。大部分的胎死腹中，都可以经由阴道自然生产，并不需要开刀。

2、如果死胎留在子宫内太久没有处理，会对母体产生不利的影响。通常胎死腹中的时间超过四个星期以上，孕妇就会出现血液凝固功能受损的并发症。未娩出者应做有关凝血功能的检查，以明确有无DIC并发症。若纤维蛋白原<1.5g/L，可用肝素治疗，剂量为每次0.5～1mg/kg，每6小时一次，用药期间以试管凝血时问监测。一般用药24～48小时后，纤维蛋白原和血小板可恢复到有效止血水平，然后准备新鲜血再引产。

3、分娩结束后应仔细检查胎儿、胎盘、胎膜、脐带，对肉眼无法判断者可送病理检查，以明确死胎原因。

4、临产后应配新鲜血备用，分娩时及时注射宫缩药预防产后出血。产后应给抗生素预防感染。

5、多胎妊娠如其中一胎先死于宫内，一般可观察等待，孕妇常有一过性纤维蛋白原及血小板降低，其后又自行恢复正常。

​干扰素治疗血小板增多症方法

干扰素是治疗疾病常使用的，不过对这样治疗方法选择，都是不能随意选择，要先对它进行了解，这样使用的时候，对身体才没有影响，那干扰素治疗血小板增多症方法怎么样呢，下面就详细的介绍下，使得对干扰素治疗血小板增多症的时候，都是可以知道该如何做，不会有错误行为。

干扰素治疗血小板增多症方法：

西医

原发性：

治疗目的要求血小板减少至正常或接近正常，以预防血栓及出血的发生。

一、骨髓抑制性药物 白消安为常用有效的药物，宜用小剂量，开始4～6mg/d。如要求血小板快速下降可选用羟基脲2～4g/d，3～4天后减至1g/d。环磷酰胺，苯丁酸氮芥，马法兰等都有效。当血小板数下降或症状缓解后即可停药。如有复发可再用药。

二、放射核素磷(32P) 口服或静脉注射，首次剂量0.08～0.11MBq，如有必要三月后再给药一次。一般不主张应用，因为诱发白血病的可能。

三、血小板分离术 迅速减少血小板数量，改善症状。常用于胃肠道出血、妊娠及分娩、选择性手术前。

四、干扰素 最近有人提出用α干扰素治疗原发性血小板增多症。可对巨核细胞生成抑制及血小板生存期缩短。剂量为3～5mu/d。

五、其他 应用双嘧达莫、阿司匹林、消炎痛可防止血小板聚集。有血栓形成者用肝素或双香豆素类抗凝药。切脾是禁忌的。

继发性：

治疗应针对原发病。原发病得到有效治疗后血小板常恢复正常。肾上腺素和肌肉运动引起的血小板增多是暂时的，15min内可达基础水平的150%，30min左右恢复到原基础水平。手术前血小板减少韵病例外科手术后2～6天内血小板计数可达正常，以后可升高到正常的2.5倍，10～16天后慢慢恢复正常。脾切除术后1周内血小板计数可上升到1000×109/L或更高，一般在2个月内恢复正常。

在对干扰素治疗血小板增多症方法认识后，选择干扰素治疗血小板增多症的时候，需要根据医生建议进行，而且对这样治疗方法使用的时候，患者需要注意身体方面如果有异常表现，要及时说明，避免诱发出现身体其他疾病出现。

血栓形成治疗前的注意事项

(一)治疗

血栓栓塞性疾病是当前危害人类健康，导致病死率最高的原因之一，如心肌梗死、脑血栓形成、深静脉血栓形成、脑栓塞、肺栓塞等。此外，血栓形成是许多疾病发病机制中涉及的一种重要病理过程。因此，预防血栓形成，治疗血栓形成，将已形成的血栓溶解，已成为当前临床上重要的防治方法。其中，抗凝治疗是首要的方法。

1.抗凝疗法

(1)肝素：肝素是常用的抗凝剂，是一种高度硫酸化的葡萄糖胺聚糖。肝素广泛存在于哺乳动物的组织中，肥大细胞是其主要的产生部位。药用肝素的主要来源是牛肺及猪肠黏膜。临床上用的肝素称为未经级分的肝素(unfraction heparin，UFH)，因它是由相对分子质量不一的成分所组成的混合物，相对分子量介于0.3万～3万，也称为标准肝素(SH)，药物名称为肝素钠。

①肝素的作用：

A.抗凝作用：肝素能延缓和阻止纤维蛋白形成。

a.抗凝血酶作用：肝素需要有辅因子才能发挥抗凝作用，最重要的辅因子是抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)。肝素与AT-Ⅲ的赖氨酸反应中心结合，使其构形改变，精氨酸反应中心易与凝血酶的丝氨酸活性中心结合，将凝血酶灭活。形成的AT-Ⅲ-肝素-凝血酶复合物上的肝素可以脱落，再被利用。

b.中和活化的因子Ⅺa、Ⅹa、Ⅸa。

B.其他作用：促纤维蛋白溶解作用、降低血黏度、抑制补体激活等。

②药代动力学：一次静脉注射肝素通过饱和清除机制，在血浆中起始有一快速消失期，然后逐步升高，平均半衰期为60min，一次大量注射，肝素有立即抗凝作用，根据不同剂量，这种抗凝作用可持续2～6h。皮下注射5000U/12h，其生物效应只有20%～30%，若将剂量增高到1.75万U /12h，则其作用可达90%，注射后3～4h血浆肝素浓度达高峰，作用可维持12h。