妊娠糖尿病的三项检查
妊娠糖尿病的三项检查
1、空腹血糖或随机血糖
医生可能会让患者查空腹血糖。在进行空腹血糖试验前，医生会要求患者禁食至少8个小时，禁食期间不能进食任何食物，但是允许饮水。随机血糖则是在全天的任一时间进行。如果空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)及/或随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)，应在2周内重复测定以确诊。
上面提到的2种检查能够发现一些妊娠糖尿病的病例，但是不能保证将全部的妊娠糖尿病查出，为了避免漏诊误诊的可能，还需要进行以下检查。
2、(50克)口服葡萄糖筛查试验
根据患者患妊娠糖尿病的危险性高低，医生会告诉患者什么时候该去做这项筛查试验：高风险者第一次门诊时就会被要求接受筛查;中度风险者一般建议在怀孕的24-28周接受筛查;低风险者医生会视情况而定，是否需要接受筛查。进行口服葡萄糖筛查试验的时候，先喝50克葡萄糖水，1小时后查血糖。如果喝糖水后1小时的血糖低于7.8mmol/L，说明无妊娠期糖尿病，但在以后的妊娠过程中，医生会根据需要决定是否有必要再进行筛选试验。如果血糖大于7.8mmol/L(140mg/dl)，医生会要求你进行正规的葡萄糖耐量试验，以确定你是否患有妊娠期糖尿病。
3、口服葡萄糖耐量试验
在进行此项检查前，医生会要求患者在检查前3天每天保持150克的碳水化合物摄入，在检查进行前的8～14小时需要禁食，除喝水外，不可吃任何食物。一般情况下，此项试验应该是在早晨进行，检查时，先抽取空腹血，测空腹血糖水平，之后喝300毫升100克葡萄糖水，并在喝糖水后的1、2、3小时分别抽血测其血糖水平。
7项孕期需要做的抽血检查
孕妈妈在整个孕期当中，为了能够检测自身的健康情况，以及胎儿的发育状态，需要经历许多的产检。很多孕妈妈都会认为，产检就是简单的B超检查，其实不然，还有这7项需要抽血的检查，每一项对孕妈妈和胎宝宝都至关重要，孕妈妈们都了解它们吗?
下面就让帮妈来为孕妈们，揭开它们的“神秘面纱”。
1、HCG血检
为了检测怀孕的准确性，医生一般都会建议孕妈妈做HCG早孕检查。通过血液“定量”检查HCG值，要比普通的早孕试纸“定性”检查更为精准，准确度在99%以上。并且对于多胎妊娠、宫外孕、葡萄胎、胚胎发育迟缓、某种内分泌疾病或肿瘤等，将HCG值结合临床情况及其它检查结果，通过综合分析往往能够得到正确的判断。此项检查需要空腹。
2、血常规检查
这项检查主要用以判断孕妈妈，是否存在贫血的情况。如果轻度贫血对孕妈妈本身，以及胎儿不会有很大的影响。但如果是重度贫血，则有可能会导致胎儿早产、低体重儿等不良后果。
3、血型检查
孕早期通常会抽血检查血型，这项检查主要是为了预防新生儿溶血症。再者是为了输血做准备，如果孕妈妈出现孕早期流产、宫外孕、前置胎盘、胎盘早剥，以及分娩时大出血的情况，都有可能会导致因大出血而危及生命。
4、TORCH检查
TORCH检查就是病毒四项，包括风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体以及单纯疱疹病毒。孕妈妈如果感染了这几种病毒，病毒很可能会穿过胎盘传染给胎儿，引发胎儿先天畸形，甚至是流产。所以女性最好是在备孕前就做此检查，如果检测身体中存在这种病毒，应先治疗后再怀孕。并且这项检查也需要空腹。
5、肝功能检查
这项检查主要是为了检查孕妈妈，是否有肝炎等疾病，因为怀孕后，会加重孕妈妈肝脏的负担，如果孕妈妈的肝脏功能发生异常，一是处理毒废物的能力下降，容易导致母体和胎儿中毒。二是不能产生机体所需的各种蛋白质，从而影响其他脏器的功能。三是由于足够的凝血因子的产生，容易引发大出血，给孕妈和胎儿造成危险。此项检查需要空腹。
6、唐氏筛查
这项检查是筛查胎儿患唐氏综合征可能性的检查。一般会抽取孕妈2ml的血液，检测血清中的甲型胎蛋白、绒毛促性腺素以及游离雌三醇，然后结合孕妈妈的身高、体重、年龄和孕周，来计算出唐氏儿的风险指数。此项检查的最佳筛查时间在孕16~19周。
7、妊娠期糖尿病筛查
妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时或怀孕后才发现的糖尿病现象。妊娠糖尿病可直接影响胎儿的发育，增加巨大儿的风险。所以孕妈妈最好在孕24~28周时，进行妊娠期糖尿病筛查。在检查前，孕妈妈要注意饮食清淡，不要食用一些含糖量较高的水果或饮品，以免影响检查结果。
孕期检查关乎到孕妈及胎儿的健康安危，所以孕妈妈一定不可大意，做好孕期的定期产检，以确保胎宝宝平安顺利降生。
妊娠期糖尿病诊断标准
判断是否患有妊娠期糖尿病最佳方法是进行产检项目——糖筛，一般在妊娠24-38周进行。
若进行50g糖筛检查血糖超标，在后续糖耐检查中检测数据如有两项或两项以上的数值大于或等于以上标准则诊断为妊娠糖尿病(GDM)。
若进行75g糖筛检查，空腹血糖、1小时血糖和2小时血糖其中一项达到或超过5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，则可认为患妊娠糖尿病。
若糖筛结果数据靠近但未超过临界值，孕妇无法判断自己是否患病，则可以咨询医生意见，决定是否需要进行其它项目的检测，如糖化血红蛋白检测等，可进一步确诊妊娠糖尿病。
妊娠糖尿病怎么检查
1.尿糖测定
尿糖阳性者不要仅考虑妊娠期生理性糖尿，应进一步做空腹血糖检查及糖筛查试验。
2.空腹血糖测定
两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者，可诊断为糖尿病。
3.糖筛查试验
我国学者建议在妊娠24～28周进行GDM筛查，50g葡萄糖粉溶于200ml水中，5分钟内服完，其后1小时血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查阳性，应检查空腹血糖。空腹血糖异常可诊断为糖尿病，空腹血糖正常者再行葡萄糖耐量试验(OGTT)。
4.OGTT
我国多采用75g糖耐量试验，指空腹12小时后，口服葡萄糖75g，其正常上限为：空腹5.6mmol/L，1小时 10.3mmol/L，2小时8.6mmo1/L，3小时6.7mmol/L。其中有两项或两项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值，诊断为糖耐量异常。
妊娠型糖尿病出现的几率也是比较高的，一般只要积极的控制和治疗都是可以治疗好的，不要担心很多的事情，孕妇可以适当的吃点粗杂粮比较好，如：燕麦、麦片、玉米面等，对降低血糖也会有很好的作用。
妊娠合并糖尿病的检查
(1)尿糖测定：对所有初诊孕妇均应作尿糖测定，如果早孕期阴性者，于中，晚期需重复测定，在正常妊娠期中，尤其在妊娠4个月后，孕妇肾小管对葡萄糖的再吸收能力减低，有时血糖值在正常范围内，但由于肾排糖阈的下降而出现糖尿症，在产后泌乳时，还可能发生生理性的乳糖尿，所以尿糖阳性者需要进一步作空腹血糖和糖耐量测定以明确诊断。
(2)血糖测定：正常孕妇的血糖数值一般低于正常值，很少超过5.6mmol/L(100mg/dl)，空腹血糖常为3.3～4.4mmol/L(60～80mg/dl)。
(3)血红蛋白A1(HbA1)测定：血糖，糖化血清蛋白和糖化HbA1，三者均可用作反映糖尿病控制程度的指标，但其意义不尽相同，血糖浓度反映采血当时的血糖水平;糖化血清蛋白反映采血前1～2周血糖的平均(总)水平;糖化HbA1和HbA1c则反映采血前8～12周内血糖的平均(总)水平，在红细胞生存周期时，血红蛋白缓慢糖基化产生HbA1，HbA发生变化的量是根据平均血糖水平，在非糖尿病者HbA1水平约为4%，糖尿病患者可高达20%，但患者治疗控制后，血糖水平可下降，HBA1可再分为HBA1a，HbA1b，HbA1c，HbA1c占的比例最大，测定HBA1c可代替HBA1水平，正常妊娠期HBA1水平平均为6%，但在糖尿病妊娠者可上升，随着妊娠进展，糖尿病控制较好时可下降，所以应用HbA1测定可作为血糖测定的辅助方法，Miller(1982)报道HBA1c升高，糖尿病孕妇后裔先天性畸形发生率明显升高，也说明糖尿病控制很差。
怀二胎需要做糖筛吗
大多数怀二胎的妈妈认为怀一胎的时候做过糖筛，二胎就不需要再做一次了。其实这是不正确的想法。因为一胎做过糖筛，并不代表二胎就不会得妊娠糖尿病。妊娠糖尿病发病有增高趋势，大概占所有孕妇的10%左右。
但是很多人并没有相应症状，甚至空腹血糖也是正常的，所以并没有引起相应的重视。但妊娠糖尿病会对孕妇及胎儿有多种不良影响，所以，有条件的孕妇最好都做糖筛检查，以尽早检测出是否有妊娠糖尿病并治疗。特别是二胎妈妈。大多属于高龄产妇，更容易患上妊娠糖尿病。
“糖筛检查”是指育龄妇女妊娠期间糖尿病筛查的简称，糖筛高危一般医生会建议继续做糖耐检查，以确诊有无妊娠合并糖尿病。所以二胎妈妈也要进行糖筛。
7项孕期需要做的抽血检查
1、HCG血检
为了检测怀孕的准确性，医生一般都会建议孕妈妈做HCG早孕检查。通过血液“定量”检查HCG值，要比普通的早孕试纸“定性”检查更为精准，准确度在99%以上。并且对于多胎妊娠、宫外孕、葡萄胎、胚胎发育迟缓、某种内分泌疾病或肿瘤等，将HCG值结合临床情况及其它检查结果，通过综合分析往往能够得到正确的判断。此项检查需要空腹。
2、血常规检查
这项检查主要用以判断孕妈妈，是否存在贫血的情况。如果轻度贫血对孕妈妈本身，以及胎儿不会有很大的影响。但如果是重度贫血，则有可能会导致胎儿早产、低体重儿等不良后果。
3、血型检查
孕早期通常会抽血检查血型，这项检查主要是为了预防新生儿溶血症。再者是为了输血做准备，如果孕妈妈出现孕早期流产、宫外孕、前置胎盘、胎盘早剥，以及分娩时大出血的情况，都有可能会导致因大出血而危及生命。
4、TORCH检查
TORCH检查就是病毒四项，包括风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体以及单纯疱疹病毒。孕妈妈如果感染了这几种病毒，病毒很可能会穿过胎盘传染给胎儿，引发胎儿先天畸形，甚至是流产。所以女性最好是在备孕前就做此检查，如果检测身体中存在这种病毒，应先治疗后再怀孕。并且这项检查也需要空腹。
5、肝功能检查
这项检查主要是为了检查孕妈妈，是否有肝炎等疾病，因为怀孕后，会加重孕妈妈肝脏的负担，如果孕妈妈的肝脏功能发生异常，一是处理毒废物的能力下降，容易导致母体和胎儿中毒。二是不能产生机体所需的各种蛋白质，从而影响其他脏器的功能。三是由于足够的凝血因子的产生，容易引发大出血，给孕妈和胎儿造成危险。此项检查需要空腹。
6、唐氏筛查
这项检查是筛查胎儿患唐氏综合征可能性的检查。一般会抽取孕妈2ml的血液，检测血清中的甲型胎蛋白、绒毛促性腺素以及游离雌三醇，然后结合孕妈妈的身高、体重、年龄和孕周，来计算出唐氏儿的风险指数。此项检查的最佳筛查时间在孕16~19周。
7、妊娠期糖尿病筛查
妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时或怀孕后才发现的糖尿病现象。妊娠糖尿病可直接影响胎儿的发育，增加巨大儿的风险。所以孕妈妈最好在孕24~28周时，进行妊娠期糖尿病筛查。在检查前，孕妈妈要注意饮食清淡，不要食用一些含糖量较高的水果或饮品，以免影响检查结果。
孕期检查关乎到孕妈及胎儿的健康安危，所以孕妈妈一定不可大意，做好孕期的定期产检，以确保胎宝宝平安顺利降生。
妊娠期糖尿病的检查
(1)血糖测定：两次或两次
以上空腹血糖≥5.8mmol/L。
(2)糖筛查试验：葡萄胎50g溶于200ml水中，5分钟内口服完，服后1小时测血糖≥7.8mmol/L为糖筛查异常，应进一步做口服糖耐量试验;如血糖≥11.2mmol/L的孕妇，则妊娠期糖尿病可能性大。
(3)葡萄糖耐量试验：禁食12小时后，口服葡萄糖75克。血糖值诊断标准为：空腹5.6mmol/L，1小时10.3mmol/L，2小时8.6mmol/L，3小时6.7mmol/L，若其中2项或2项以上达到或超过正常值者，即可诊断为GDM.如一项高于正常则诊断为糖耐量受损。
(4)肝肾功能检查：24小时尿蛋白定量、尿酮体及眼底等相关检查。
怀孕六个月需要做的检查
怀孕到第六个月，正是做四维彩超的好时机，这个时候的胎儿体型刚好合适做彩超，而且还能排出一部分的畸形胎儿。动态的彩超还能当做一个永远的念想，对于妈咪们来说怀胎的十个月在一生的中都不会忘记。
糖尿病筛查：随着妊娠月份的增大，孕妇体内和胎盘分泌的激素会减弱胰岛素的作用，造成胰岛素功能相对不足，那些孕前没有糖尿病的孕妈咪有可能患上妊娠糖尿病。因此，妊娠期间有可能发生糖尿病，妊娠糖尿病若是处理不好，会危及到胎儿和母亲的生命。妊娠糖尿病可能导致胎儿成为巨大儿、早产儿、胎儿畸形等，所以在妊娠的第24周~28周做妊娠糖尿病的检查，其方法是通过葡萄糖来测量其体内血糖的含量。把五十克的葡萄糖溶于200毫升水中，孕妇饮用后一个小时后测量血糖，若是查出血糖含量过高的女性引起重视了，跟医生好好配合，清淡饮食搭配适宜运动，把体内血糖控制在正常范围。
尿常规检查：尿常规是一项在整个孕期都要做的检查，以此来检测孕妇是否有蛋白尿的迹象或是尿沉渣中的成分。一旦发现尿异常,常是肾脏或尿路疾病的第一个指征,亦常是提供医疗方案进行治疗的第一步。然而许多准妈妈并不清楚怎样正确地留取尿液标本进行检查。孕妇在排尿大约5秒钟后，迅速把尿杯伸到下面接住剩下的尿。 取中间尿液能够在一定程度上保证尿查规检查结果准确无视。
血常规检查：以此检测孕妇是否有贫血的症状，早治疗早发现。孕期是每位妈妈最幸福却也是最小心的特殊时段。
体重的测量、腹围的测量：这两项检查看似简单，却也能反映出孕妇的身体情况，若是孕妇体重增长过快，容易出现超重或是高血压，对于孕妇和胎儿都没有好处。
血型为Rh阴性的孕妇，如果其配偶的血型为Rh阳性时，要检查孕妇血液抗体效价。因为在这种情况下，容易导致母婴的Rh血型不合，严重的话会导致新生儿溶血症。
2型糖尿病患者应做哪些检查
检查项目：糖尿病三项、糖化血红蛋白、血糖 2型糖尿病是胰岛素不能有效发挥作用(与受体结合含量少)所致，因此不仅要检查空腹血糖，而且要观察餐后2小时血糖，特别应做胰岛功能检查。
具体数值如下：正常人空腹血糖：3.9～6.1毫摩尔/升，餐后2小时血糖在7.8毫摩尔/升以下。如空腹血糖≥7.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖 ≥11.1毫摩尔/升，就可诊断糖尿病。如空腹血糖在6.1～7.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖在7.8～11.1毫摩尔/升之间为糖调节受损，是早期糖尿病的表现。而尿糖检查仅供参考，不能诊断糖尿病及用药的依据。
胰岛功能检查：验者口服75克葡萄糖水300毫升后观察血糖、胰岛素、C肽变化。
孕24周产检项目的流程
孕24周产检的重点是妊娠糖尿病的筛检，这项检查在24周做是最合适的。它的主要步骤如下：
先抽取准妈妈的血液样本，来做一项耐糖试验，此时准妈妈不需要禁食。
然后喝下50克的糖水，等1小时后，再进行抽血，当结果出来后，血液指数若在140以下，即属正常;指数若为140以上，就要怀疑是否有妊娠糖尿病，需要再回医院做第二次抽血。此次要先空腹8小时后，再进行抽血，然后喝下100克的糖水，1小时后抽1次血，2小时后再抽1次，3小时后再抽1次，总共要抽4次血。
只要有2次以上指数高于标准值的话，即代表准妈妈有妊娠糖尿病。在治疗上，要采取饮食及注射胰岛素来控制，千万不可使用口服的降血糖药物来治疗，以免造成胎儿畸形。
妊娠期糖尿病的检查
(1)血糖测定：两次或两次，空腹血糖≥5.8mmol/L。
(2)糖筛查试验：葡萄胎50g溶于200ml水中，5分钟内口服完，服后1小时测血糖≥7.8mmol/L为糖筛查异常，应进一步做口服糖耐量试验;如血糖≥11.2mmol/L的孕妇，则妊娠期糖尿病可能性大。
(3)葡萄糖耐量试验：禁食12小时后，口服葡萄糖75克。血糖值诊断标准为：空腹5.6mmol/L，1小时10.3mmol/L，2小时8.6mmol/L，3小时6.7mmol/L，若其中2项或2项以上达到或超过正常值者，即可诊断为GDM.如一项高于正常则诊断为糖耐量受损。
(4)肝肾功能检查：24小时尿蛋白定量、尿酮体及眼底等相关检查。
孕妇什么时间做妊娠糖尿病筛查好呢
妊娠糖尿病是糖尿病的一种特殊类型，对孕妇及胎儿有多种不良影响，所以，有条件的孕妇最好都做糖筛检查，以尽早检测出是否有妊娠糖尿病并治疗。“糖筛”是妊娠期糖尿病筛查的简称，糖筛高危一般医生会建议继续做糖耐检查，以确诊有无妊娠合并糖尿病。
关于妊娠期糖尿病筛查什么时间做最好?医生介绍，妊娠期糖尿病筛查正常妊娠而无高危因素者一般在孕24～28周进行采血化验筛查，而高危因素人群首诊时就应接受筛查。
高危因素包括：高龄，孕妇年龄超过30岁;孕前体重超过60千克;妊娠体重增长过多;有糖尿病家族史;有吸烟史;妊高症或有既往不良妊娠史等。高危因素孕妇如第一次筛查正常，应在孕32周复查。
关于妊娠期糖尿病筛查什么时间做最好，我们还应知道，妊娠糖尿病的筛查方法是，筛查前空腹12小时，将葡萄糖粉50克溶于200ml水中，5分钟内喝完，喝第一口开始计时，1小时后抽血查血糖，血糖值≥7.8mmol为糖筛查异常，需进一步行葡萄糖耐量试验(OGTT)。
葡萄糖耐量试验(OGTT)方法：试验前空腹12小时，先空腹抽血查血糖，然后将50%葡萄糖注射液150ml加入100ml 水中，或将葡萄糖粉75克溶于300ml水中，5分钟内喝完，喝第一口开始计时，1小时、2小时、3小时后抽血查血糖，正常值标准为：空腹5.6mmol/L，1小时10.3 mmol/L、2小时8.6 mmol/L、3小时6.7 mmol/L，其中有2项或2项以上达到或超过正常值，则可诊断为妊娠期糖尿病，仅1项高于正常值，则诊断为糖耐量异常。最重要的是： 必须喝完糖水超过一个小时才能抽血的!
温馨提示，近年来随着人们生活水平的提高，妊娠期糖尿病象非孕期糖尿病一样，有逐步增加的趋势。糖筛查异常预测妊娠期糖尿病的敏感性可达90%，由于这一筛查试验安全简便，孕妇比较容易接受，且费用不高，故可做为产前检查中的常规项目。这对早期诊断妊娠期糖尿病有实际意义。