出生5天的新生儿总胆红素434要怎么办

出生5天的新生儿总胆红素434要怎么办

医学资料上的总胆红素是171-205，早产儿不超过256，您家宝宝总胆红素偏高。对于这种症状，在于找到引起黄疸的原因，一般正常新生儿3天开始出现黄疸，7天是顶峰，一般不会超过205。如果超过205，就应该积极寻找病因，可以查下肝功再决定治疗，一般为蓝光光疗。仅供参考，祝宝宝早日康复。

新生儿黄疸抽血都检查什么 总胆红素

新生儿黄疸是宝宝血液内总胆红素的异常升高引起的疾病，血清总胆红素的高低直接影响宝宝的治疗方法及预后，检查血清总胆红素也是诊断新生儿黄疸的金标准，属于必须检测项。

宝宝出生5天黄疸高怎么办

增加喂奶次数

勤喂奶有助于提高出生才6天的宝宝的抗病力，并且还能促进宝宝的肠蠕动和胆红素在粪便中排泄，减少黄疸光疗机会，降低胆红素水平。

添加糖水

如宝宝在出生24小时后测得的黄疸指数＞9 mmol/L，之后在第5天黄疸还是有些高，那么家长们可以在两次喂奶之间添加葡萄糖水以增加刚出生的宝宝小便次数，以利于小便中胆红素的排泄。或者喂白开水也是可以的，建议2小时左右喂一次，每次20ml左右，以白开水最佳！

游泳

让出生5天的宝宝游泳可以促进胃肠道激素和胃泌素，胰岛素释放增多，食欲增加。而且游泳时活动消耗量较多肠蠕动加强，排便多，有利于胎粪的尽早排出，从而降低新生儿黄疸。

新生儿黄疸原因

胎龄12周时，羊水中已有胆红素。这是由胎儿气管和支气管树分泌到羊水中的未结合胆红素。胎儿红细胞破坏后产生的未结合胆红素，极大部分通过胎盘到母体循环去清除，故新生儿刚出生时都无黄疸。

出生后，新生儿必须自己处理血红蛋白的代谢产物一未结合胆红素。但葡萄糖醛酰转移酶在足月儿要3～5天、未成熟儿要5～7天才成熟。加诸概述中已提及的各种新生儿胆红素代谢特点，就发生新生儿生理性黄疸。

如何预防新生儿黄疸

一、 生理性黄疽

新生儿生理性黄疽是指因其胆红素代谢尚不完善而引起的暂时性黄疽，并不是由于某些病理因素所致。据有关统计资料报道，约80%的新生儿出生后2-3天会出现黄疽，但大部分新生儿的生理性黄疽在生后10到14天会自行消退。新生儿生理性黄疽的发生与新生儿胆红素代谢特点有关。

二、母乳性黄疽

母乳是新生儿最理想的天然食物，然而，有的孩子吃了母乳后会出现黄疽，停喂母乳后黄疽便逐渐消失，医学上将这种吃母乳引起的黄疽，称为母乳性黄疽。

母乳性黄疽的发病率并不低。 据国外报道，新生儿的母乳性黄疽约占全部出生新生儿的1.3%，占所有母乳喂养儿的2.4%。 其病因与患儿母亲乳汁中含有一种名叫3-2孕烷二醇的激素有关。 这种激素能抑制肝脏中胆红素葡萄糖醛酸转移酶的活力，阻碍对胆红素的及时处理，使血液中总胆红素大量增加，再加上新生婴儿肝脏功能发育不完善，酶的合成功能比较有限，不能有效地结合、输送和排泄胆红素，致使全身皮肤和巩膜出现黄疽。

母乳性黄疽易发于用母乳喂养的顺产足月新生儿。 母亲怀孕时，一般无特殊疾病史。黄疽常发生在出生后第一周末，或第二周初。黄疽高峰出现于第二、三周。血清总胆红素最高可达153. 9 - 444. 6 5mol/L(9--26 m g/d)，以未结合的间接胆红素升高为主。

持续母乳喂养，新生儿的黄疽经4-11周后可自然消退。 如果暂停母乳喂养，则黄疽大多在2- 4天内迅速减轻，在第6-9天内可完全消失。黄疽患儿的其他方面大多比较正常，生长发育、智力状况可与健康婴儿无异。

如停喂母乳几天后再喂母乳，黄疽可再次出现，不过此时出现的黄疽往往是轻度的。以后，即使持续地用母乳喂养，黄疽亦不出现。这是由于母乳中的孕烷二醇激素在新生儿出生后3到10周逐渐消失。另一方面，新生儿或婴儿自身肝脏功能和酶的发育趋于成熟，即使母乳中仍有少量的激素存在，患儿的黄疽也会同样消退。

胆红素的正常值

婴儿胆红素的正常值的范围是：

总胆红素在3.4-17.1mol/L之间;

直接胆红素在0-6.8mol/L之间;

间接胆红素在1.7-10.2mol/L之间。

婴儿胆红素临界值的范围：

总胆红素的临界值是1.3-1.5mg/dl，若婴儿超过此数值即可视为异常。

要注意的是，婴儿出生24小时后血清胆红素可由出生时的17-51μmol/L逐步上升到86μmol/L或以上，临床上出现黄疸但无其它症状，1-2周内自动消退，即为婴儿胆红素正常的生理性黄疸期，这种情况家长不用过于担心。

凡新生儿生后第1日内出现黄疸，早产儿血清胆红素>10mg/dl(>171μmol/L)，足月儿血清胆红素>15mg/dl(>256μmol/L)都应进行检查.当血清胆红素为4-5mg/dl(68-86μmol/L)黄疸开始明显.随胆红素浓度的增加，肉眼可见的黄疸从头向足的方向发展。

我们该如何治疗新生儿黄疸

新生儿黄疸是一种非常常见的新生儿疾病，新生家长们对此应有所了解。新生儿黄疸分为哪几类?新生儿黄疸如何治疗?下面小编就来详细解答这些问题。

一、新生儿黄疸有哪几种分类?

1.生理性黄疸：由于新生儿胆红素代谢的特点，新生儿生后无论是足月儿还是早产儿大部分(60-80%)于生后2--5天在眼白(巩膜)面部及躯干皮肤，可见轻度黄染，患儿体温正常，食奶好。足月儿于生后10--14天黄染消退，早产后可延迟至3--4周消退。目前血清胆红素早产儿<15mg/dl，足月儿<12.9mg/dl，为生理黄疸诊断标准。

2.病理性黄疸：出现下列情况之一均属于病理性黄疸;

(1)黄疸出现的早，生后24小时之内出现黄疸(新生儿皮肤血管丰富，易掩盖黄染，我们肉眼看出的轻度黄染，胆红素是5mg/dl以上。)

(2)足月儿总胆红素>12.9mg/dl，早产儿>15mg/dl。

(3)血清总胆红素，每天升高>5mg/dl。

(4)黄疸消退的慢，足月儿超过二周，早产儿超过四周。

(5)生理性黄疸退而复现。

如何治疗新生儿黄疸?

新生儿生理性黄疸：以前认为不必治疗，针对目前提倡优生优育，提高人口质量，特别要注意以下几点：①提前早开奶，加速胎便的排出。②饥饿、缺氧、便秘、脱水、酸中毒、头颅血肿等可加重生理性黄疸，应给予治疗。

高间胆血症：危害性主要是产生核黄疸，对核黄疸的研究，以往认为间接胆红素是脂溶性和亲脂性的，其为游离状态，与富含有脑磷脂的脑细胞有亲和力，易透过血脑屏障损害神经核而引起核黄疸。

治疗措施：传统方法有：

①光疗：适用于任何间接胆红素血症，胆红素>205μmol/L，使用波长420～460mm的蓝光(冷光源)，可持续或间接照射24～48小时。光照疗法治疗新生儿黄疸已有40余年历史，它能有效降低血清胆红素水平，使用方便，不良反应小，在临床中得到广泛应用，至今仍为新生儿黄疸治疗的“标准”疗法。为使光疗发挥最大的疗效，临床使用中比较了不同光源的作用，目前新的光疗提议采用氮化镓发光二极管，它是一钟高能耐用的光源，可发出高强度窄光谱的蓝绿光，而蓝绿光的光谱范围与胆红素的吸收光谱范围交迭。此光源降解胆红素的作用比传统的蓝光冷光源效果好，光疗后胆红素反弹幅度很小。

②药物治疗黄疸的新观点：应用锡中卟啉治疗，其代号为(SnMP)。它是目前美国食品和药物管理局(FDA)认可用于临床惟一的血红素类似物。血红素加氧酶(HO)是血红素代谢产生胆红素的限速酶，抑制血红素加氧酶(H0)活性可减少胆红素的生成，因此在新生儿肝脏对胆红素处理功能尚未成熟时，使用该药更具有合理性，锡中卟啉不进入脑组织，安全剂量范围很宽，在体内不被降解，也不影响肝脏中未结合胆红素与葡萄糖醛酸的结合及排泄，被SnMP阻断未能降解的血红素不会在组织内蓄积，而是被肝脏以原形排入胆道系统经肠道排泄。

用法：一次小剂量注射SnMP3～5μmol/kg可维持7～10天左右，而该段时间恰是新生儿高胆红素血症发生率最高峰期，所以可在该时期应用注射SnMP以预防新生儿高胆红素血症的发生，对应用SnMP治疗后达5年的新生儿，随防未发现严重的早期或晚期不良反应。

新生儿总胆红素正常值是多少

新生儿出生后胆红素的正常值是：

总胆红素在3.4-17.1mol/L之间；

直接胆红素在0-6.8mol/L之间；

间接胆红素在1.7-10.2mol/L之间。

婴儿胆红素临界值的范围：总胆红素的临界值是1.3-1.5mg/dl，若婴儿超过此数值即可视为异常。

总胆红素高是怎么回事

总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和。总胆红素偏高的原因既有生理性的原因，又有病理性的原因。生理性的增高：新生儿出现新生儿黄疸，没有其他不适，经过一周左右会自行消退。长期饮酒、剧烈运动也可以引起总胆红素升高。生理性的原因引起的总胆红素偏高一般会在调节后自行恢复。 病理性增高：常见于肝炎、阻塞性黄疸、肝硬化、新生儿病理性黄疸、胆石症、胰头癌、溶血性黄疸等疾病。患者应引起高度的重视，及时到医院进行治疗，抓住治疗的最佳时机，掌握病情的发展态势，检测病情的发展变化，对自己的病情进行全面的了解。

宝宝的皮肤发黄是什么原因导致的呢

新生儿皮肤发黄真的没关系吗?答案是否定的。

新生儿由于肝脏发育不成熟，血液中红细胞破坏增多等原因，使大约50%的足月儿 、80%的早产儿在生后2-3天出现皮肤发黄，医学上称之为新生儿黄疸。新生儿黄疸又分为生理性和病理性。

生理性黄疸是由于新生儿胆红素代谢的生理特点决定的，常表现为生后2-3天皮肤开始发黄，4-7天黄疸最重，足月儿总胆红素应〈12mg/dl，早产儿总胆红素〈15 mg/dl，此后黄疸逐渐减轻，足月儿黄疸10-14天消退，早产儿3-4周消退。黄疸期间精神及吃奶好，除皮肤黄染外一切正常，符合以上条件者诊断生理性黄疸。

还有一些新生儿黄疸出现过早，在生后24小时以内出现，如果伴有贫血和网织红血球增多，应考虑母婴血型不合引起的新生儿溶血;如果新生儿出生有窒息、肺炎、败血症、胎粪排出延迟等，黄疸常常程度较重，超过上述生理范围，而且持续不退，或退而复现;还有的新生儿出生时黄疸不重，2-3周黄疸加重，如果伴肝大和转氨酶增高，要考虑患有肝炎。

还有的新生儿黄疸因母乳中含有一些抑制胆红素代谢的酶类所致，称之为母乳性黄疸;以上这些黄疸由于不符合生理性黄疸的条件，常由各种致病因素引起，均属于病理性黄疸。

但对于年轻的父母来说，很难判断孩子的黄疸是生理性还是病理性的，因此当孩子出现黄疸后，最好抱孩子到医院，让医生对孩子进行全面检查，以明确诊断。

那么黄疸对新生儿究竟有那些危害呢?当黄疸程度不太重时，对新生儿影响不大，当黄疸程度较重时，特别是生后一周之内，胆红素中的间接胆红素可以通过血脑屏障进入脑内，并沉积在脑神经核，引起胆红素脑病，患儿出现嗜睡、不吃奶，反应差，严重时头后仰，出现频繁抽风，甚至死亡。

总胆红素的正常值是多少 新生儿总胆红素正常值

婴儿直接胆红素的正常值是0～6．8mol/L以下；

间接胆红素正常值是1.7～10．2mol/L以下；

而总胆红素正常值是3．4～17．1mol/L。

一般来说新生儿会出现生理性黄疸的现象，新生儿出生2天左右，皮肤开始变黄，3-5天时达到高峰，7-10天左右就会消失。在这个阶段总胆红素一般不超过15mg/dL。

1.新生儿在出生24小时之内就发现黄疸，是“早发性黄疸”。

2.黄疸指数一下子升太高，一天增加5mg/dL以上，这种情况比较常见的是溶血型黄疸（妈妈和宝宝的血型不合）。

3.黄疸指数升得太高，有15mg/dL。

4.持续的时间太长，一般生理性黄疸持续的时间是7-10天，如果超过2周就要注意。

总胆红素偏高怎么回事

乙肝总胆红素高是什么原因1、乙肝患者红细胞破坏过多，产生间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，导致间接总胆红素高，可以发生溶血性黄疸。

2、当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的总胆红素高，这时就发生了肝细胞性黄疸，这种病症表明乙肝病毒已经严重威胁到了人体的身体健康，一定要及时的治疗。

3、肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄出现总胆红素高，就会发生阻塞性黄疸。一、生理性原因：新生儿生理性黄疸，是在出生时出现上半身皮肤黄染的症状，其它没有不适，经过几周会自行消退，一般对新生儿没什么影响，长期饮酒、剧烈运动等都是有可能引起总胆红素偏高，生理性原因引起的总胆红素偏高一般都会在调节后自行恢复。

二、病理性原因：某些胆囊炎、胆囊息肉、胆道阻塞、胆汁淤积、病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、急性黄疸、慢性肝炎、溶血性黄疸、胆结石、胰头癌等都会引起总胆红素偏高。病理性原因引起的总胆红素偏高应该到医院去及时检查出原因，积极治疗，总胆红素偏高对肝脏是有损害的，长期如此可能会引起肝区疼痛。对于肝内疾病引起的总胆红素偏高更应该积极治疗，以免肝病恶化。

新生儿生理性黄疸

黄疸，是由于血液中胆红素浓度过高，以至于皮肤粘膜出现肉眼所见的黄疸。事实上，大部分出生不久的新生儿都可能出现不同程度的黄疸，之所以叫生理性黄疸，与新生儿胆红素代谢的特点有关。

1.新生儿红细胞的寿命比较短，只有70-90天，红细胞破坏得多，胆红素产生得就多。

2.肝细胞转运胆红素的蛋白要到出生后5-10天才能达到正常水平，所以出生后最初几天胆红素的转运功能还不足。

3.新生儿肝脏酶系统发育还不完善，产生的胆红素就不能及时转化。此外，刚出生的新生儿肠道无菌也会影响胆红素的代谢。这些因素的综合结果使新生儿血中胆红素增多而发生黄疸。由于这只是一种暂时的现象，所以称为生理性黄疸。

新生儿生理性黄疸的特点是，大多在出生后2-3天出现，4-5天时最严重，足月儿一般在7-14天消退，早产儿一般在3-4周消退。此外，黄疸一般都是轻度的，孩子也没有其他不适症状，所以家长不必担心。

一般新生儿黄疸换血怎么回事呢

宝宝出生后一切正常，可是3-5天后，宝宝的脸却开始发黄，而且有越来越黄的趋势，这就是新生儿生理性黄疸。这是因为胎儿在子宫内靠妈妈供给营养，生长发育代谢后产生的废物也由妈妈的脏器帮助排泄出来，胎儿体内衰老的红细胞"寿终正寝"后，产生的胆红素就是这样由妈妈的肝脏帮助转化排泄的。所以宝宝出生时并没有黄疸。 婴儿出生后，与母亲脱离了联系，他的一切新陈代谢产物也就由自己来处理了。

红细胞破坏后产生的胆红素要经过肝脏转化一下，才能从体内排泄出去。而这时新生 儿的肝脏处理胆红素的能力是很弱的。胆红素就不能从正常的渠道排泄到体外，多余的没有经过肝脏处理的间接胆红素蓄积在体内。到了一定的程度，孩子就表现出黄疸。随着宝宝肝脏功能的逐渐成熟，新生儿黄疸会逐渐消退。一般在一周到半个月的时间内，黄疸就会退尽。所以父母不用惊慌，可以置之不理。

新生儿黄疸换血怎么回事?

新生儿黄疸换血是针对严重的情况来说的，这种情况很少见，换血目的是换出血中已致敏红细胞及抗体，阻止进一步溶血;减少血清非结合胆红素浓度，预防发生胆红素脑病;纠正贫血，防止心力衰竭。

换血指征是①产前已经确诊为新生儿溶血病，出生时有贫血、水肿、肝脾肿大及心力衰竭，脐血血红蛋白 < 120g/l。②脐血胆红素 > 59.84～68.4μmol/l (3.5～4mg/dl)，或生后6小时达102.6μmol/l(6mg/dl)，12小时达205.2μmol/l (13mg/dl);③生后胆红素已达307.8～342μmol/l(18～20mg/dl)、早产儿胆红素达273.6μmol/l(16mg/dl)者;④已有早期胆红素脑病症状者。换血操作较复杂，易发生感染、血容量改变及电解质紊乱等并发症，所以必须谨慎从事。生后2个月内，重症溶血常发生严重贫血，应注意复查红细胞和血红蛋白，若血红蛋白 < 70g/l，可小量输血。

新生儿总胆红素正常值是多少 新生儿总胆红素异常值是多少

如果新生儿总胆红素大于205微摩尔/升，并且每日升高大于85.5微摩尔/升等，则属于异常现象。

除了异常数值外，新生儿黄疸还可表现为：黄疸出现较早、黄疸过重、黄疸持续过久（足月儿大于2周，早产儿大于4周）等特点。