肺癌手术注意事项

肺癌手术注意事项

1.肺裂伤肺严重裂伤，无法进行修补术者，应作局部肺叶或全肺切除术。

2.支气管肺内肿瘤对于恶性肿瘤的切除范围，意见尚未一致，多数人认为只要没有远距离转移，切除肿瘤所在的一叶或两叶肺和肺门、气管旁以及隆凸下的淋巴组织，能得到与全肺切除同样的疗效，而手术损伤和并发症却可减少，术后肺功能也能保存得更多一些。对于局限于一叶的转移癌，或肿瘤性质未定，不能排除良性瘤或结核瘤者，则应作肺叶切除术。总之，在考虑切除范围时，应全面估计肿瘤类型、部位、转移情况、呼吸、循环功能以及病人对手术的耐受力等情况。如肺癌病人已有恶病质，剧烈胸痛，发热;x线检查见隆凸已增宽，癌肿影与胸壁或纵隔已连成一片，没有间隙，或已见胸腔积液;气管镜检查见隆凸增宽、固定，肿瘤离隆凸不到2cm;乳酸脱氢酶测定高于400单位等情况，手术切除的可能性将很小，或不能切除。如肺癌有远距离转移，或已侵入膈神经、喉返神经及纵隔血管者，禁忌手术。

3.肺结核肺结核的外科治疗是肺结核综合治疗的一个组成部分，只适用于一部分肺结核病人。应选择适当时机，而且必须和其他疗法密切配合，才能缩短治疗时间，扩大治疗范围，减少复发率。在选择治疗方法时，必须全面考虑病人的一般情况、病变类型、病程发展过程和对以往治疗的反应，并根据最近3周内的x线正、侧位片慎重决定。一般情况下，肺结核病人应先进行一定时期的药物治疗，如病灶不能治愈，而又适合外科手术的，即应及时手术，不要等到一切抗结核药物都试用无效后才作手术，以免错过时机。此外，在考虑手术方法时，必须估计手术效果、病人负担、肺功能丧失的程度和余肺病灶复发的可能性，采用最安全、最简易而收效好的手术。目前，肺切除术的危险性和并发症虽已大为减少，但不宜作肺切除术者不应勉强，仍可采用萎陷手术。

(1)结核球：直径在2cm以上，药物治疗6个月以上不见消失，甚至中心发现液化空洞或有扩大趋势者，均应切除。球形病灶性质不肯定者，则不宜等待，应即作切除手术。

(2)干酪病灶：干酪病灶或一堆干酪病灶大于2cm，药物治疗6月～1年以上无效，继续排菌者，应考虑手术。

(3)空洞：由于支气管结核引起肉芽增生或瘢痕造成管腔狭窄，使远侧空洞形成张力性空洞;或因病变时间较久，空洞周围纤维组织增生，形成厚壁空洞，均应切除。一般空洞经药物积极治疗6月～1年仍不关闭者，不论痰中是否排菌，都应考虑手术，以免日后咯血、播散。

(4)支气管结核：经药物积极治疗6月～1年年以上无效，甚至因管腔狭窄(或完全阻塞)造成肺不张;或因广泛管壁破坏，形成支气管扩张者，应作切除。

(5)毁损肺：一侧或一叶肺全部或绝大部分被破坏，形成干酪病灶、空洞、肺萎缩、纤维化、支气管扩张和肺气肿等，应考虑切除。如对侧尚有干酪病灶、结核球或空洞等病变，则应慎重研究手术问题。

(6)外科萎陷疗法后6月～1年空洞仍不闭合，查痰抗酸菌阳性或间断阳性，病人一般健康状况允许时，可再作肺切除术。

4.支气管扩张症支气管造影证实病变局限，有明显症状者，应手术切除有病的肺段、肺叶或全肺;如症状不明显，可不必手术。如双侧支气管均有局限性病变，且范围较小，可分期切除，先切病变较重的一侧;术后如仍有症状，经造影再次证实来自对侧者，再作第2期手术。范围过于广泛，无手术机会者，只能用体位引流和中西药物治疗。

5.肺脓肿经积极内科治疗3个月以上，临床症状和x线片不见好转者，应作肺叶或全肺切除术。因炎症范围往往广泛，不宜考虑肺段切除，以免残留病肺。对个别极度虚弱的病人，中毒症状严重，不能耐受切肺手术而病变位于肺表浅部者，可先作切开引流术。

6.其他先天性肺囊肿、肺大泡或肺隔离症，如出现症状，均宜作肺叶、肺段或局部切除术。

上述各类病人，在决定肺切除术前，都应进行肺功能测定。如术前肺活量和最大通气量占预计值60%以上者，切肺手术比较安全;在60%以下者，即应慎重对待。此外，如病人有慢性心、肾功能不全，则将难以耐受手术。

肺癌手术后能活几年 肺癌手术后及时复查

肺癌手术后，除了注意饮食、按时吃药等常规方式外，最主要的是定期检查，一般头两年每3个月复查一次，3-5年内每6个月复查一次，5年以后一年复查一次。这样能够做到及早发现肺癌细胞是否已经转，争取及时控制与治疗。

肺癌病人早期手术预后

肺癌一般分为早中晚三期，早发现，早治疗，越早发现，治愈的可能性就越大，早期或是相当早期以及疾病发生转移之前就能发现，进行手术治疗是最好的消除病灶的方法，肺癌早期手术后能活多久?手术后怎样饮食?

肺癌早期术后能活多久：

手术成功是早期癌症患者抗肿瘤治疗的第一步，术后康复治疗也很重要，术后可以配合抗肿瘤中成药口服液，加快恢复元气，促进伤口愈合和组织修复，减轻痛苦，巩固加强手术成果.消除手术无法切除的微小病灶和残余肿瘤细胞，治疗效果好的可以长期不复发。

肺癌患者在切除后的5年生存率可达60%—90%，建议综合治疗：包括手术，放射治疗，化疗，免疫治疗等。但是综合治疗并不是简单地将几种治疗手段加用在一位病人身上，是根据患者的病理类型，分期，体质状况等情况做综合分析，选择最合适的治疗方案，取得最好的治疗效果.通常以手术为常用治疗方法。手术的治疗不等于就是治愈，手术后要防止复发的常用的治疗方式，吃些可以提高免疫力的食物，提高患者的免疫功能。能直接抑制肺癌细胞的增殖，诱导癌细胞的分化与凋亡，减少复发和转移的可能性。

手术后怎样饮食：

肺癌术后饮食是帮助术后患者恢复的重要工作，目的在于及时正确的补充患者所需营养，改善患者的体质和免疫功能，减少术后并发症的发生。肺癌手术后饮食主要以均衡营养、提高患者免疫力为原则，食物以清淡、细软、容易消化吸收、能够补充足够的营养为主，在食物选择与进补时，可从流质饮食开始，无明显不适反应时，再过渡到半流食、普食，加快患者恢复。

肺癌手术后饮食就是要给机体补充营养，以提高身体素质，增强抵抗力，防止或延缓恶液质的出现。此外，对于一些身体很虚弱的患者，仅仅通过肺癌手术后饮食很难达到预期目的，起到提高患者免疫功能的作用。

总之，手术后的病人很虚弱，需要从饮食等各方面细心照顾，适当辅以心理引导，让病人有好的心态，自然能增加活久一些的可能性。

肺癌手术选择

手术切除的原则为：彻底切除原发灶和胸腔内有可能转移的淋巴结，且尽可能保留正常的肺组织，全肺切除术宜慎重。

(1)肺楔形及局部切除术 是指楔形癌块切除及部分肺段切除。主要适合于体积较小、年老体弱、肺功能差或癌分化好恶性度较低的早期肺癌;

(2)肺段切除术 是解剖肺段的切除术。主要适合于老年、心肺功能较差的周围型孤立性早期肺癌，或病变局限的位于肺癌根部的部分中心型肺癌;

(3)肺叶切除术 肺叶切除术适合于肺癌局限于一个肺叶内的周围型和部分中心型肺癌，中心型肺癌必须保证支气管残端无癌残留。如果肺癌累及两叶或中间支气管可行上中叶或下中叶两叶肺切除术;

(4)支气管袖状成型肺叶切除术 这种术式主要适合于肺癌位于肺叶支气管或中间支气管开口的中心型肺癌。该术式的好处是即到达了肺癌的完全切除，又保留了健康的肺组织;

(5)支气管肺动脉袖状成型肺叶切除术 种术式主要适合于肺癌位于肺叶支气管或中间支气管开口、肺癌同时侵犯肺动脉干的中心型肺癌。手术除需要进行支气管切除重建外，还需要同时进行肺动脉干的切除重建。该术式的好处是即到达了肺癌的完全切除，又保留了健康的肺组织;

(6)气管隆突切除重建术 肺瘤超过主支气管累及隆突或气管侧壁但未超过2cm时，可作气管隆突切除重建术或袖式全肺切除，若还保留一叶肺叶时，应力争保留肺叶的气管隆突切除重建术。

(7)全肺切除术 全肺切除术是指一侧全肺，即右侧或左侧全肺切除术，主要适合于心肺功能良好、病变较为广泛、年龄较轻，不适合于肺叶或袖式肺叶切除术的肺癌。全肺切除术的并发症发生率和死亡率均较高，患者的远期生存率和生活质量均不如肺叶切除术，故需严格把握手术适应证。

复发性肺癌的外科治疗

复发性肺癌包括外科手术后局部残留癌的复发和肺部新发生的第二个原发性肺癌。对于支气管残端残留癌复发，应争取再手术，施行支气管袖状成型切除残留癌。

对于肺癌完全切除术后发生的第二个原发性肺癌，只要肺癌适合于外科治疗，病人内脏功能能耐受再手术治疗，同时也不存在外科技术上的问题，就应该考虑再施行开胸手术切除复发性肺癌。

肺癌手术后能活几年 肺癌手术能活几年

不同时期的肺癌患者手术后，存活的几率也不一样，一期和二期的肺癌属于早期肺癌，生存的几率比较大，中晚期肺癌要通过手术和放、化疗的方式才能增加存活几率。通常来说肺癌手术后可以存活3-5年。

肺癌术后咳嗽应当如何护理

从肺癌手术来看，为更好的环节患者的症状，建议肺癌患者在肺癌手术后咳嗽时服用一些止咳药，也可配合中药治疗。比如下面将要介绍的肺癌手术后咳嗽食疗方，就可以有效地缓解肺癌患者的咳嗽症状。

肺癌手术后咳嗽食疗方1：罗汉果与猪肺

肺癌手术后咳嗽食疗方之罗汉果与猪肺的原材料有：罗汉果15克，无花果50克，猪肺1具，苦杏仁10克。作法：1、先将苦杏仁拣杂，洗净，放入温开水中泡胀，去皮尖，连同浸泡液放入碗中，备用;2、将罗汉果、无花果分别拣杂，洗净，晾干或晒干，切成片，待用;3、将猪肺放入清水中漂洗1小时，除杂后，切成片状，挤尽水分，放入沙锅，加清水足量(以浸没肺片为度)，大火煮沸，撇去浮沫，烹入料酒，加入杏仁，改用小火煨煮1小时;4、待猪肺熟烂，放入罗汉果、无花果片，继续用小火煨煮30分钟，加精盐、味精，拌匀即成;早晚2次分服，或分2次服用，以淡食为宜，吃猪肺，嚼食罗汉果、无花果片，饮汤汁。

肺癌手术后咳嗽食疗方2：鱼腥草与雪梨汤

肺癌手术后咳嗽食疗方之鱼腥草与雪梨的原材料有：鱼腥草100克，雪梨250克，白糖适量。做法：1、先将新鲜雪梨洗净，晾干后，连皮切成碎小块，梨核部分可弃去，备用;2、将鱼腥草拣杂，洗净，晾干后切成碎小段，放入沙锅，加水适量，煮沸后用小火煎煮30分钟;3、用纱布过滤，去渣，收集过滤液汁再放入沙锅，加入生梨碎小块，视需要可加适量清水，调入白糖，用小火煨煮至梨块完全酥烂，即可食用;早晚2次分服，吃梨，饮汤汁。

肺癌手术后咳嗽食疗方3：杏仁、荸荠与藕粉

肺癌手术后咳嗽食疗方之杏仁、荸荠与藕粉的原材料有：杏仁15克，荸荠50克，藕粉50克，冰糖15克。做法：1、先将苦杏仁拣杂，放入温开水中泡胀，去皮尖，连同浸泡液放入碗中，备用;2、将荸荠洗净，除去荸荠头及根须，用温开水冲一下，连皮切碎，剁成荸荠泥糊，待用;3、烧锅置火上，加清水适量，放入杏仁浸泡液，煎煮30分钟，过滤取汁，与荸荠泥糊同放入锅中，拌和均匀，小火煨煮至沸，拌入调匀的湿藕粉及冰糖(研末)，边拌边煨煮成羹。早晚2次分服。

肺癌咳嗽食疗方4：青橄榄与萝卜

肺癌手术后咳嗽食疗方之青橄榄与萝卜的原材料有：青橄榄400克，白萝卜1000克。做法：1、先将青橄榄拣杂，洗净，盛入碗中，备用;2、将白萝卜放入清水中浸泡片刻，反复洗净其外皮，除去白萝卜蒂头及根须，连皮剖开，切成片或切成条状，与洗净的橄榄同放入沙锅，加水足量;3、大火煮沸后，改用小火煨煮40分钟，加少许精盐，拌匀即成;当饮料，随意服食，或分数次服食，当日服完。服食时，吃萝卜、饮汤汁，并嚼食橄榄，缓缓咽下。

小细胞肺癌的最佳治疗方案

肺癌常规治疗手段中手术是最重要的，对肺癌的治疗目前大多主张最大限度地切除肺癌和最大限度地保留肺功能，近年来更多的主张是肺叶切除及手术与多种方法综合治疗。常用的肺切除方式有全肺切除;肺叶切除;袖形肺叶切除术;肺段切除。由于肺癌患者体质弱，肺癌手术前后最好服用抗癌中药人参皂苷Rh2(护命素，16.2%)调理，可以提高免疫了而且能加速伤口愈合，防止复发。

肺癌手术后吃什么 肺癌手术后多宜吃蔬果

肺癌手术后可以多吃新鲜的蔬菜和水果，例如：柠檬、葶芥、芦笋、红枣、杏仁露、黑木耳等，因果蔬中含有大量维生素，它可以增强正常细胞活性，阻断癌细胞的生成，增强人体的免疫力，有助于药物药物抑制癌细胞。

肺癌手术后

但问题是，不少经过了详细检查被确认尚未发生远处转移的肺癌患者，手术切除后几个月或一两年后，又发生了远处转移。既然肺癌病灶己经切除，转移从何而来，其实，这些转移病灶，大多数是手术切除前早己存在于远处器官，而临床检查未能发现的微小转移病灶。这些虽己存在，而现在检查手段无法查出的微小转移病灶，医学界称之为亚临床转移灶。术后经过一段时间，微小的亚临床转移灶长大，才能为影像学或临床检查发现。当然，星星之火，可以燎原，这些原来非常微小的转移灶，癌细胞继续增殖，病灶日益发展，同样可致人死命。

如何对付这些潜伏在体内的微小转移病灶，医生会考虑手术切除肺癌病灶后，再给予全身的抗癌化疗，以求消灭或控制这些可能存在的微小转移病灶。所谓的化疗，就是采用几个抗癌药物组合成一定方案用于癌症病人身上。由于是静脉给药，因此，药物的作用是全身性的，这一特点使得医生们往往考虑用化疗来消灭或防止癌细胞特有的转移。

目前非小细胞肺癌术后化疗，己成为较普遍接受的治疗方案，肺癌患者手术后只要有手术条件，其手术后都应该需要实行肺癌辅助化疗。分析其原因可为：

(1)肺癌是一种全身性疾病，不是单纯的肺部疾病。肺癌手术只是解决了肺部的最突出问题，但对全身的问题只有通过化疗等来解决。

(2)肺癌是一种细胞突变的疾病，尽管肺癌手术已经切除了肺部的主要病灶，但对于散步全身的零星的癌变细胞是无能为力的，术后辅助化疗可以杀灭他们，是病人能够更长时间生存。

(3)肺癌术后辅助化疗使更多的患者得到益处。实践证明，肺癌术后辅助化疗对提高生存率有益处，尤其对于中晚期肺癌患者。

(4)肺癌患者在辅助化疗的同时可接受免疫治疗，对提高机体的免疫能力，减少化疗的毒副作用有一定的好处

(5)对于有经济条件的患者，同时可选用分子靶向药物治疗，可从多个途径抑制肿瘤的发生及发展。

综上所述，肺癌术后化疗进行过程中，面对癌症要有坚定信念，在对症下药，个性化治疗方案指导下，通过四位一体治疗法(药疗、心疗、食疗、体疗)使患者身体保持最佳状态，消除产生复发和转移的可能性。