精液诊断注意事项

精液诊断注意事项

进行精液诊断需注意的事项：

(1) 收集精液的器皿尽量保持干燥无污染。

(2) 禁欲3 ~ 6天后，再以手淫的方式取出精液。禁欲时间太短或太长都可能影响精子的品质。

(3) 取出的精液避免暴露于过低或过高的温度中，且最好在1~2个小时内送至实验室检查。

根据1992年世界卫生组织 (WHO) 所颁订的〝正常精液标准〞如下表：

标准试验

正常值

液化时间 室温下，60分钟以内

颜色 均匀的灰白色

精液量 2.0 ml 以上

PH值 7.2 ~ 8.0

精子浓度 20 x 106 / ml 以上

精子总数 每次射精在40 x 106 以上

精子存活性 75%以上是活的

精子活动力 50%以上属于a与b级

精子形态 30%以上为正常外形

白血球 少于 1 x 106 / ml

分析结果：

正常 检查结果在参考值范围内

无精症 在精液里找不到精虫

隐性无精症 虽然在精液里找不到精虫，但将精液离心沉淀 后，可从沉淀物中发现微量的精虫

精虫稀少症 精虫浓度(数量)每CC少于两千万只

精虫无力症 正常向前游动的精虫低于50%，或快速游动的精虫数少于25%(a级：快速前进，b级：缓慢前进，c级：原地摆动，d级：不动)

异型精虫症 型态正常的精虫少于30%

无精液症 无射精或无精液

详述如下：

1. 液化时间：刚取出的精液为凝胶状，但在室温下60分钟内即完全液化。液化不完全会影响精子活动性。

2. 颜色：正常精液颜色为均匀的灰乳色，颜色太清澈，可能精子浓度太低。

3. 精液量：一次射精的量正常为1.5 ~ 5.5 C.C.之间。精液过多常是因为精囊发炎;精液过少可能是前列腺或精囊慢性发炎的结果。

4. 精子浓度：利用精子计数器计算，正常的精子浓度每C.C.至少二千万只以上 ( 20 x 106 / ml )。

5. 精子活动力：一般分为四级：a级：快速前进; b级：缓慢前进;c级：原地摆动;d级：不动。正常的精子活动性至少50%为a与b级，或25%属于a级。

6. 精子型态：正常的精子型态，头部是卵圆形的，长4.0 ~ 5.5 m m，宽2.5 ~3.5 m m。顶体占整个头部的40 ~70%，且没有颈部、中段或尾部的异常。通常需经进一步的固定染色处理后才能正确分析。

确诊乳腺纤维瘤的检查方法

1.细针吸取细胞学检查。涂片中可见成堆导管上皮细胞，散在或成群的成纤维细胞，背景见黏液，诊断符合率可达90%以上。

2.组织病理学检查。用于下列情况：①患者年龄较大，或同侧腋下有肿大淋巴结;②乳腺特殊检查疑有恶性可能者;③有乳腺癌家族史者;④针吸细胞学检查有异形细胞或有可疑癌细胞者。

胸腔积液诊断鉴别

诊断

1、胸闷，胸痛，气促。

2、胸腔积液量少时可无阳性体征，积液量多时患侧呼吸运动减弱，语颤消失，叩诊浊音或实音，呼吸音减弱或消失，气管，纵隔，心脏移向健侧。

3、胸腔积液量0.3～0.5L时，X线仅见肋膈角变钝;更多的积液显示有向外侧，向上的弧形上缘的积液影，平卧时积液散开，使整个肺野透亮度降低，液气胸时积液有液平面，大量积液时整个患侧阴暗，纵隔推向健侧，积液时常边缘光滑饱满，局限于叶间或肺与膈之间，超声检查有助诊断。

4、B超可探查胸液掩盖的肿块，协助胸腔穿刺的定位，CT检查能根据胸液的密度不同提示判断为渗出液，血液或脓液，尚可显示纵隔，气管旁淋巴结，肺 内肿块以及胸膜间皮瘤及胸内转移性肿瘤，CT检查胸膜病变有较高的敏感性与密度分辨率，较易检出X线平片上难以显示的少量积液。

5、胸腔穿刺抽出液体，胸水检查常规，生化，免疫学和细胞学。

有以上依据可明确为渗出液或漏出液，有助于病因诊断。

鉴别诊断

临床须与风湿性胸腔积液，心性胸腔积液，肾性胸腔积液，胸膜增厚，液气胸，肝性与胰性胸腔积液相鉴别。

鞘膜积液诊断鉴别

诊断

根据临床表现、检查等可以诊断。

鉴别诊断

鞘膜积液主要与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别。

交通性鞘膜积液和腹股沟斜疝的形成和解剖关系是一样的，惟因疝囊内容物不同而诊断各异，病人站立时如见包块沿腹股沟管迅速突出，有时可见肠型或有肠鸣，则为疝，检查时其中可触及肠管，外环处精索粗大，交通性鞘膜积液则阴囊逐渐增大，腹股沟管无明显包块突出，精索不粗大，做透光试验时，要注意婴儿的肠管菲薄，虽然是疝，其透光仍为阳性，要致细致检查，不可贸然进行穿刺，以免误伤肠管，鉴别是否精索鞘膜积液应检查包块上端的精索是否粗大，若粗大则包块与腹腔相连，则为疝，不粗则可能为鞘膜积液，睾丸鞘膜积液时，包块占有一侧阴囊的全部，不能再摸到睾丸，而疝除疝内容物外尚可摸到睾丸。

睾丸肿瘤的特点是重而硬，可以有少量的鞘膜积液，B超检查可见肿块为实质性，在检查时，除体会包块重硬外，若在包块之后外方摸到副睾，则为肿瘤，若无副睾则可能是睾丸鞘膜积液，透光试验肿瘤为阴性，但厚壁的鞘膜积液也可以不透光，可进行穿刺以明确诊断。

只做个精液检查能诊断不育吗

不育精子检查一、液量的检查

若数日未射精、且精液量少于1.5m1者为不正常，说明精囊或前列腺有病变;若精液量减至数滴，甚至排不出，称为无精液症，见于生殖系统的特异性感染，如结核、淋病和非特异性炎症等。若精液量过多(一次超过8m1)，则精子被稀释而相应减少，有碍生育。

不育精子检查二、颜色检查

黄色或棕色脓样精液：见于精囊炎或前列腺炎等;鲜红或暗红色血性精液：见于生殖系统的炎症、结核和肿瘤等。

不育精子检查三、粘稠度和液化检查

精液粘稠度低，似米汤样，可因精子量减少所致，见于生殖系统炎症。液化时间过长或不液化，可抑制精子活动而影响生育，常见于前列腺炎症等。

不育精子检查四、精子活动力检测

活动不良或不活动的精子增多，是导致不育的重要原因之一。常见于精索静脉曲张、泌尿生殖系的非特异性感染如大肠杆菌感染，某些代谢药、抗疟药、雌激素、氧化氮芥等，也可使精子活动力下降。

膝关节积液如何鉴别诊断

对膝关节积液多者或反复出现积液者，可做关节积液检查。关节积液较多时临床查体容易查出，反之则诊断困难，而超声显像技术对比具有其独特的优越性。

①正常人双膝关节腔内积液无回声区小于 0. 2cm ，超过 0 .3cm即可认为有膝关节积液存在。

②RA病人膝关节积液发生率较高，其积液量的变化与ESR相关，可作为病情变化的观察指标之一。

因此，超声显像对膝关节积液诊断是一种简单、无创、快捷和优于膝浮膑征检查的方法。

儿童鞘膜积液诊断方法

儿童鞘膜积液诊断方法，这是很多的家长都想全面了解的，因为儿童如果出现了这样的一个疾病，得不到有效的治疗，那么会对孩子的睾丸的健康构成伤害，因此很多家长，为了能保障自己孩子睾丸的健康，想全面了解一下儿童鞘膜积液诊断方法，下面就做了具体介绍，你可以尽快了解一下。

诊断方法

小儿鞘膜积液一般无全身症状，多由家人发现一侧腹股沟或阴囊肿块，或两侧的局部肿块，生长较慢，不引起疼痛。当肿块较大者时，可有坠胀感。由于鞘突管比较细小，流注未闭鞘膜腔内的液体不容易倒流回腹腔，因此肿块没有明显大小变化。如未闭鞘突管口较粗时，一夜平卧后，晨起可见肿块缩小。

通过临床检查在侧腹股沟或阴囊有边界清楚的囊性包块，无明显蒂柄与腹腔相连，透光试验阳性即可诊断。根据部位的不同又分为精索和睾丸两种鞘膜积液。

1、精索鞘膜积液肿块局限于精索部位，其体积一般较小，呈卵圆形，于肿块之下方可清楚扪及睾丸，牵拉睾丸，肿块可随之移动。

2、睾丸鞘膜积液肿块悬垂于阴囊底部，呈椭圆形或圆形。如肿块张力较大，一般触不到睾丸。透光试验阳性。

危害

小儿鞘膜积液睾丸鞘膜积液对男性生育和健康有一定的影响：

1，睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸，影响血液循环，影响生精功能。

2，睾丸鞘膜积液过大，阴茎被阴囊皮肤包绕，不利于正常性交。

3，可引发睾丸炎、结核、梅毒、肿瘤及丝虫病等。

儿童鞘膜积液诊断方法，以上的内容又充分做了介绍，对于很多的家长，为了尽快让自己孩子这种疾病得到改善治疗，必须要全面了解一下诊断的方法，通过了解诊断的方法，了解，对孩子的危害，那么就要尽快的通过有效的治疗，让孩子这种病尽快康复。

无精症的诊断

精液离心后取沉渣镜检，3次均未发现精子，可确诊为无精子症，尚需进一步明确病因。

体检时，注意第二性征的发育情况及外生殖器发育情况，若睾丸容积小于10毫升，质地异常柔软，常提示睾丸功能差，触诊应注意附睾、输精管有无畸形、结节等。

内分泌检查有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。

睾丸B超可发现睾丸大体病变，睾丸活检可提供更加准确的诊断治疗依据。

镉中毒的尿液诊断说明

镉中毒可引起嗅觉减退或丧失、骨质疏松、骨质软化和佝偻样改变，可有轻度贫血和牙黄色环。影像诊断急性镉中毒：X线呈现肺水肿或肺炎征象。以下是关于镉中毒尿镉的检查诊断。

镉中毒的尿液诊断：

尿中出现低分子蛋白(B2-微球蛋白、维生素A结合蛋白、溶菌酶和核糖酸酶)，用25%三氯醋酸或3%磺柳酸检测有沉淀反应。十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳更为敏感。

尿镉正常值大多数在1μg/g肌酐(或1μg/L)以下，上限多在5μg/g肌酐(或5μg/L)以下。尿镉可反映近期镉接触情况和一定程度上反映体内镉负荷，特别是肾内镉水平。血镉波动很大，可作为近期接触指标。世界卫生组织建议个体血镉临界值为10μg/L。在慢性镉中毒时，尿β2MG常超过420μg/g肌酐(420μg/L)，甚至超过1000μg/g肌酐(1000μg/L)。此外，尚可出现尿6-酮-PGF1α、NAG、IAP、THG和GAG等排泄量增多。

精液稀诊断检查

1.禁欲3～7d，精液常规分析3次以上者，精子密度低于2000万而查不出任何病因，可考虑为特发性少精子症。当精子密度≤l× 10/mL时，可诊断为严重少精子症。

2.通过询问病史，体格检查及其他实验室辅助检查 (遗传学检查、内分泌激素测定、微生物学检查、抗精子抗体、微量元素测定等)大多能发现引起少精子症的病因。精液分析少精子并同时伴有引起少精子的疾病病因时，可诊断为继发性少精子症。

遗精诊断鉴别

遗精诊断鉴别

诊断

根据临床表现、检查可进行诊断。

1.生理性溢精成年未婚男子，或婚后夫妻分居者，一月遗精一二次，次日不出现明显的不适感觉或其他症状，属于生理性溢精现象，正如《景岳全书·遗精》说：“若满而溢者，则去者自去，生者自生，势出自然，无足为意也，”生理性溢精，一般多见于身体素壮，有梦而遗，次数多于常人，遗泄后一般不感觉困倦神疲，苔脉可正常，而病理性遗精则为一周二次以上，或一日数次，并伴有头昏神疲，腰腿酸软，心慌气短等症状。

2.精浊指尿道口常滴米沔样或糊状浊物，滴沥不断，茎中或痒或痛，甚者如刀割火灼，但小便并不混浊，常以浊不夹血者为白浊，夹血者为赤浊，而遗精无疼痛感觉。

3.早泄指性交时间极短即行排精，甚至性交前即泄精的病症，不能进行正常的性交，如《沈氏尊生书》所说：“未交即泄，或乍交即泄，”而遗精为不性交而精自遗泄，一般不影响性生活。

4.淋浊 淋证是指小便急，迫，短，数，涩，痛的病症，多系泌尿系感染所致，浊症见尿时阴茎痛，精浊下滴如败脓，有恶臭，偶可伴见玉茎溃烂者，多为淋病，是由淋球菌引起的以泌尿生殖器教膜为主的急性或慢性炎症性接触传染病，男性多于女性，尤以青年及中年发病率最高，化验检查淋病双球菌阳性即可确诊。

鉴别诊断

尿道“流白”不是遗精

男子在受到有关性的刺激，无论是意识，视听或局部接触等，均可以发现由尿道口流出少许清亮的分泌物，这就是欲称的“流白”现象，不是遗精，它是由尿道球腺，尿道旁腺所分泌出的一种液体，其中主要是位于阴茎内的尿道旁腺的分泌物，由于阴茎海绵体充血，阴茎勃起压追尿道旁腺，促使其分泌没有精子的分泌物，这完全是一种正常的生理反应，其作用是润滑龟头，有助于进行性活动，因此，千万不能误认为是病态。

还有一种流白现象也比较常见，即发生在大便过程中，尤其在大便干燥，用力排便时更为明显，可以见到尿道口流出几滴乳白色的清亮粘液，往往被误认为大便漏精，其实这也是尿道球腺和前列腺的分泌液，因为这两个腺体位于盆腔底的会阴，与直肠，肛门接近，当用力排便时，肌肉强力收缩，压迫这些腺体排出分泌液，一般情况下，正常排便时用力不过分，不会出现这种情况，所以这种流白也不是异常现象。

当然也有不正常的流白现象，那就是在患前列腺炎时，由于炎症造成前列腺分泌液异常，当有局部的刺激时，就会出现大便时和排尿后流白现象，这种流出液可能量较多，而且较混浊，次数也较多，与正常流白不同，如果有这种流白现象，就需要到医院进行检查治疗。

遗精与"溢精"的不同

遗精与溢精均是在失去自控状态下精液排泄的现象，我们先对什么是"溢精"进行阐述，顾名思义，溢者"溢"也，盈满而溢出，是精液积存过多引起遗精，属生理性现象，正如《景岳全书·遗精》篇说："有壮年气盛，久节房欲而遗者，此满而溢者也";又说："若满而溢者，则去者自去，生者自生，势出自然，无足为意也，"可见溢精指的是生理性，大可不足为虑，性行为得不到满足而遗精有时也可以看作溢精，遗精一般指病理性遗精，与肾虚精关不固或湿热，痰火等因素而致精室受扰有关，一为生理现象，一为病理表现，对待与处理的方法也不同。

生理性遗精与病理性遗精

生理性遗精是指未婚青年或婚后分居，无性交的射精，一般2周或更长时间遗精1次，不引起身体任何不适，阴茎勃起功能正常，可以无梦而遗，也可有梦而遗。

病理性遗精比较复杂，诸多病因均可引起，性神经过敏会引起遗精，中医认为，常见病机有肾气不固，肾精不足而致肾虚不藏，病因可由劳心过度，妄想不遂造成相火偏亢，饮食不节，醇酒厚味，积湿生热，湿热下注也是重要成因。

生理性遗精与病理性遗精之不同在于：

①年龄不同：生理性遗精多见于青壮年，未婚或婚后分居;病理性遗精多见于中老年或身体先天不足者;

②身体状况：生理性遗精者，身体健康，精力充沛，或遇事易激动，或劳累紧张的健康人;病理性遗精者，多见于面色无华，身体疲倦，大量吸烟，饮酒无度，过食肥甘，体形虚胖或疲弱之躯，房室过度，色欲不遂等经过;

③遗精时的状态：生理性遗精，一般2周1次或更长时间，遗精量多而精液粘稠，遗精时阴茎勃起功能正常;病理性遗精频频而作，有的入夜即遗，或清醒时精液自出，遗精量少而清稀，遗精时阴茎勃起不坚，或根本不能勃起，遗精后出现精神疲惫，腰膝酸软，耳鸣头晕，身体乏力等症，由此可以鉴别，以上内容西医并不认同，而且也没有科学实验可以证明。