闭经应该检查些什么
闭经应该检查些什么
1.有典型症状。
2.全身检查:注意一般发育及营养状况、精神神经类型、智力水平、有无躯体畸形。必要时测量身高、体重、指距及第二性特征发育情况,有无肥胖、多毛、溢乳等。
3.妇科检查:注意外阴发育和阴分布情况,有无阴蒂肥大,阴道发育情况,阴道、处女膜有无梗阻、畸形、萎缩,于富有无及大小,卵巢是否增大。
4.子宫检查
(1)官腔镜检查:了解官腔深度、宽度、形态有无畸形,有无黏连,取内膜检查有无病理改变。
(2)腹腔镜检查:直视子宫及性腺外观,除外先天发育异常,必要时取卵巢活检。
(3)子宫轴卵管碘油造影:了解宫腔形态,有无畸形,输卵管是否通畅,除外结核病。
(4)药物试验检查:孕激素和雌激素试验,观察子宫内膜有无反应。
5.卵巢功能检查
(1)阴道黏液结晶检查:了解雌激素水平。
(2)宫颈黏液结晶检查:了解雌激素水平及有无孕激素影响。
(3)基础体温测定:了解有无排卵及黄体功能。
(4)雌孕激素水平测定:了解卵巢功能。
原发性痛经检查
原发性痛经在经期经常会出现的情况,原发性痛经看起来问题不大,但是痛起来却着实不好受,如果女性在经期一直有这样的现象的话,最好还是去做个检查。那么,女性原发性痛经的话要做什么检查呢?听听医院的专家是怎么说的吧。
导致原发性痛经的原因很多,那么原发性痛经患者要做哪些检查呢?
1、反复盆腔炎症发作史、月经周期不规则、月经过多、放置宫腔节育器、不育等病史有助于继发性痛经之诊断。
2、通过检查,可发现一些导致痛经之病因,如子宫畸形、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔炎块等。肛诊扪得子宫骶骨韧带结节状增厚,对早期诊断子宫内膜异位症尤为重要。
3、其他检查:如血沉、白带细菌培养、B超盆腔扫描、子宫输卵管造影、诊断刮宫,最后应用宫腔镜、腹腔镜检查可及早明确痛经之发病原因。宫腔镜检查可发现刮宫时遗漏的细小病灶,如小肌瘤、息肉、溃疡等,而提供有价值的诊断依据,可在诊刮之后进行。
女性原发性痛经的话要做什么检查呢?以上便是妇科专家为我们介绍的全部内容了,温馨提示,痛经要做的检查不是太多,所以女性朋友抽个时间就能去做了,为了身体的健康,花点时间还是值得的,这才是对自己身体健康的负责!
闭经检查项目
1、子宫检查:
(1)宫腔镜检查:了解宫腔深度、宽度、形态有无畸形,有无黏连,取内膜检查有无病理改变。
(2)腹腔镜检查:直视子宫及性腺外观,除外 先天发育异常,闭经的检查必要时取卵巢活检。
(3)子宫卵管碘油造影:了解宫腔形态,有无畸形,输卵管是否通畅,除外结核病。
(4)药物试验检查:孕激素和雌激素试验,观察子宫内膜有无反应。
2、卵巢功能检查:
(1)阴道黏液结晶检查:了解雌激素水平。
(2)宫颈黏液结晶检查:了解雌激素水平及有无孕激素影响。
(3)基础体温测定:了解有无排卵及黄体功能。正常月经周期中卵泡期体温比较平稳,一般波动在36.5℃以下。排卵后体温上升0.3~0.5℃,维持12~16天,在月经前1天或月经来潮当天下降至卵泡期水平。这种前半周期低而后半周期升高的基础体温称双相体温,闭经的诊断一般提示有排卵或黄体形成。无此变化的体温称单相体温,表示无排卵。闭经患者基础体温多为单相,但子宫性闭经因其卵巢功能是正常的,因此可表现有双相基础体温。
(4)雌孕激素水平测定:了解卵巢功能。
3、垂体功能检查:
(1)测定血中PSH、LH含量:若高于正常水平提示卵巢功能低下;若低于正常水平表示垂体功能或更高中枢功能低下。
(2)垂体兴奋试验:一般用药后15-30分钟,LH值高于用药前的2-4倍,为垂体功能良好,如不升高或升高很少说明病因可能在垂体。
(3)血中催乳素(PRL)测定:如PRL<50ug/ml,闭经的诊断应进一步作PRL,兴奋或抑制试验,以鉴别 PRL的功能性分泌增多与垂体腺瘤。
(4)蝶鞍x线片、核磁共振等检查:以除外垂体肿瘤。
4、染色体检查:除外性发育异常。
闭经诊断
病史 对原发性闭经患者应询问生长发育过程,幼年时曾否患过病毒性感染或结核性腹膜炎,家族中有无同类疾病患者。对继发性闭经患者应了解初潮年龄、闭经期限,闭经前月经情况,以及有无精神刺激或生活环境改变等诱因;是否服过避孕药,曾否接受过激素治疗及对治疗的反应;有无周期性下腹胀痛;过去健康情况如何,有无结核病或甲状腺病;有无头痛、视力障碍,或自觉溢乳等症状。闭经的诊断如有妊娠史者,需询问流产、刮宫、产后出血及哺乳史等。
闭经鉴别
闭经应与早孕鉴别,尿妊娠试验、妇科检查和B超可协助诊断。
闭经后应做的检查项目
1、卵巢功能检查
阴道黏液结晶检查,用于了解雌激素水平;宫颈黏液结晶检查,用于了解雌激素水平及有无孕激素影响;基础体温测定,以进一步了解有无排卵及黄体功能;雌激素、孕激素水平测定,可以了解卵巢功能。
2、雌激素试验
对孕激素试验阴性的闭经患者口服己烯雌酚1mg/d,或炔雌醇10μg/d,或相当生物效应的其他雌激素,连续20天。最后3~5天加黄体酮 20mg/d,肌注。停药后3~7天观察有无撤退出血。若出现撤退出血者,说明子宫内膜对雌、孕激素的作用有反应,能发生正常的生长和脱落变化,闭经的原因应在卵巢或更高部位。
3、宫颈黏液检查
通过检查宫颈黏液的性状有助于垂体性闭经(垂体性闭经【译】:由于垂体器质性病变或功能失调,影响GnH的分泌,从而影响卵巢功能引起闭经。)的诊断。如发现闭经患者宫颈黏液为透明的、拉力好的稀薄黏液,涂在玻璃片上干燥后在显微镜下可见羊齿状结晶,表明该患者卵巢有分泌雌激素的功能。
4、宫腔镜和腹腔镜检查
宫腔镜检查可以了解宫腔深度、宽度、形态有无畸形,有无黏连,取内膜检查有无病理改变;腹腔镜检查可以直视子宫及性腺外观,以除外先天发育异常,必要时可以取卵巢活检;子宫轴卵管碘油造影能够了解宫腔形态,有无畸形,输卵管是否通畅,除外结核病;药物试验检查和孕激素、雌激素试验可以观察子宫内膜有无反应。
5、阴道脱落细胞检查
引导细胞检查是较常用的了解雌激素水平的方法,用棉棍浸生理盐水后取阴道上段侧壁的脱落细胞,涂在玻片上,固定和染色后,观察表、中、底各层细胞的百分比。表层细胞所占百分比越高,反映雌激素水平越高。
闭经检查的项目都有哪些
1、有典型症状。
2、全身检查:注意一般发育及营养状况、精神神经类型、智力水平、有无躯体畸形。必要时测量身高、体重、指距及第二性特征发育情况,有无肥胖、多毛、溢乳等。
3、妇科检查:注意外阴发育和阴分布情况,有无阴蒂肥大,阴道发育情况,阴道、处女膜有无梗阻、畸形、萎缩,于富有无及大小,卵巢是否增大。
4、子宫检查:(1)官腔镜检查:了解官腔深度、宽度、形态有无畸形,有无黏连,取内膜检查有无病理改变。(2)腹腔镜检查:直视子宫及性腺外观,除外先天发育异常,必要时取卵巢活检。(3)子宫轴卵管碘油造影:了解宫腔形态,有无畸形,输卵管是否通畅,除外结核病。(4)药物试验检查:孕激素和雌激素试验,观察子宫内膜有无反应。
5、卵巢功能检查:(1)阴道黏液结晶检查:了解雌激素水平。(2)宫颈黏液结晶检查:了解雌激素水平及有无孕激素影响。(3)基础体温测定:了解有无排卵及黄体功能。(4)雌孕激素水平测定:了解卵巢功能。
6、垂体功能检查:(1)测定血中PSH、LH含量:若高于正常水平提示卵巢功能低下;若低于正常水平表示垂体功能或更高中枢功能低下。(2)垂体兴奋试验:一般用药后15-30分钟,LH值高于用药前的2-4倍,为垂体功能良好,如不升高或升高很少说明病交可能在垂体。(3)血中催乳素(PRL)测定:如PRL<50ug/ml,应进一步作PRL、兴奋或抑制试验,以鉴别PRL的功能性分泌增多与垂体腺瘤。(4)蝶鞍x线片、叮、核磁共振等检查:以除外垂体肿瘤。
7、染色体检查:除外性发育异常。
对于闭经的检查方法,我们就为大家介绍到这里了,对于这些知识,我们一定要重视,对于我们常见的检查就是子宫检查,患者在患病后除了对子宫进行检查外可以做一个关于全身的检查。
闭经的检查方法
1、阴道脱落细胞检查:是较常用的了解雌激素水平的方法。用棉棍浸生理盐水后取阴道上段侧壁的脱落细胞,涂在玻片上,固定和染色后,观察表、中、底各层细胞的百分比。表层细胞所占百分比越高,反映雌激素水平越高。
2、宫颈黏液:如发现闭经患者宫颈黏液为透明的、拉力好的稀薄黏液,涂在玻璃片上干燥后在显微镜下可见羊齿状结晶,表明该患者卵巢有分泌雌激素的功能。
3、药物性试验:这是临床上常用的对闭经诊断性试验,尤其是在缺乏激素测定的实验设备时,药物试验对估价卵巢功能及子宫内膜功能有重要帮助。
4、性激素水平的测定:垂体激素的测定对诊断闭经的原因尤其有重要意义。闭经且雌激素低下的患者应进一步测定血FSH,LH和泌乳素PRL的水平
5、基础体温测定:可间接了解排卵功能。排卵后的黄体分泌孕酮,孕酮有升高体温的作用。正常月经周期中卵泡期体温比较平稳,一般波动在36.5℃以下。排卵后体温上升 O.3~0.5℃,维持12~16天,在月经前1天或月经来潮当天下降至卵泡期水平。这种前半周期低而后半周期升高的基础体温称双相体温,一般提示有排卵或黄体形成。
6、其他检查:盆腔B超可协助诊断是否有先天性子宫缺如或畸形。鞍区的影像学检查可诊断是否有垂体瘤。诊断性刮宫,子宫碘油造影及内镜检查可了解宫腔及内膜情况。此外若需除外其他内分泌异常或发育畸形时,还应检查其他有关腺体如甲状腺、肾上腺等的激素水平,生化,病理生理检查及染色体检查等。
闭经的检查项目是什么
能引起女性闭经的因素非常多,临床上,最常见的就是生活中的不良行为,其中,包括长期的精神紧张,以及心理压抑等情况,而在闭经的诊断上,需要以临床检查项目为主,下面就这方面进行具体介绍:
一、询问病史
详细询问患者的月经史、初潮年龄、月经周期、经期、经量等。了解其生长发育史、家庭史、幼年健康情况、有无先天性缺陷或其他疾病,服用过的药物,已婚妇女则需注意其生育史,产后并发症等。另外还要询问发病前的情况,有无任何导致闭经的诱因如精神因素、环境改变、各种疾病等。
二、体格检查
应注意全身情况,发育是否正常,有无畸形,还应注意其身高、体重、四肢、躯干的比例、智力、营养和健康情况。妇科检查应注意内外生殖器的发育、有无缺陷、畸形,以及第二性征如毛发分布、乳房发育、有无乳汁分泌等。
三、辅助诊断方法
一子宫功能的检查
主要是用于了解子宫、子宫内膜及其功能,常用的检查方法有:
1、诊断性刮宫及子宫内膜组织检查 多适用于已婚妇女,用以了解宫腔是否通畅、宫腔的深度和宽度、刮取子宫内膜送病理检查以了解子宫内膜对卵巢激素反应的周期性变化,除外结核性子宫内膜炎的可能,并将刮出物进行结核菌培养。
2、子宫、输卵管碘油造影术 了解子宫腔的形态、大小、有无畸形以及输卵管情况。
3、内窥镜检查 腹腔镜检查直接窥视子宫、输卵管、卵巢等,并可作活组织检查。有时还需作宫腔镜检查观察子宫腔及其内膜,取内膜组织送病理检查,观察子宫腔有无畸形等。
4、药物性试验
1孕酮试验
两种方法:①孕酮 每日肌注20mg,连续3~5天;②醋酸甲孕酮 每日口服10mg连服5天。停药后3~7天出现撤药性流血者为阳性结果,提示子宫内膜有功能,已受一定水平雌激素的影响,对孕酮起反应而剥脱。
2雌激素试验
如孕酮试验阴性说明患者体内雌激素水平低、故对孕酮无反应,可作雌激素试验。即给患者每日服已烯雌酚1mg,连续20天或肌注苯甲酸雌二醇隔日注 2mg,共注5次。停药后2~7天出现撤药性流血,提示子宫内膜对激素有正常反应而且宫腔通畅。
二卵巢功能的检查
1、阴道脱落细胞检查
观察表、中、底层细胞的百分比,表层细胞百分率越高反映雌激素水平越高。
2、子宫颈粘液结晶检查
如涂片上见羊齿状结晶,羊齿状结晶越明显、越粗、提示雌激素作用显著。如涂片上见成排的椭圆体,提示在雌激素作用的基础上已有孕激素的影响。
3、基础体温测定
如月经周期的后两周基础体温较前两周上升0.4~0.6℃,是为双相型,提示卵巢内有排卵和共黄体形成。说明卵巢功能正常。
4、测定血中雌、孕激素的含量
如雌、孕激素含量低,提示卵巢功能不正常或衰竭。
三垂体功能检查
雌激素试验阳性提示患者体内雌激素水平低落,但雌激素缺乏可能是由于卵巢功能低下,也可能是由于体内促性腺激素缺乏以致卵巢不分泌甾体激素,故需进一步检查垂体的功能。
1、测定血清
FSH~LH以及PRL的排出量在月经周期中正常血清FSH值为0.66~2.50μg/L LH值为6~30IU/L,排卵高峰值约为基础值的3倍。如FSH高于2.5μg/L 提示卵巢功能衰竭,LH低于6IU/L表示促性腺激素功能低下。若FSH及LH均低,提示垂体或更高中枢功能低下。在正常月经周期,24小时尿FSH生物测定一般少于52.8小白鼠子宫单位,如果FSH水平高于52.8小白鼠子宫单位,提示垂体功能亢进,闭经原因在卵巢。如FSH低于6.6小白鼠子宫单位,提示垂体功能减退,闭经原因在垂体或其以上部位。
2、蝶鞍摄片
疑有垂体肿瘤时可作蝶鞍摄片。肿瘤较大者可影响蝶鞍骨质及鞍腔大小,X线平片即可辨认。如肿瘤较小尚需分层摄片检查或作蝶鞍多向断层摄片。
3、垂体兴奋试验
当患者FSH与LH含量均降低时,应进行垂体兴奋试验以区别病变在垂体,抑在丘脑下部。垂体兴奋试验是将LHRH100μg溶于生理盐水5ml,静注,30秒钟内注完。于注射前和注射后15、60、120分钟各采2ml静脉血。测定血LH含量放射免疫法。若注射后30~60分钟LH值升至注射前的3倍以上提示垂体功能良好,对LHRH反应良好,闭经原因在丘脑下部或以上部位。如注射后LH值不增高或增高不多,提示闭经原因可能在垂体。
4、其他检查
如疑为其他内分泌功能失常或发育畸形等,则应作有关的生化、病理、病理生理检查如染色体核形及分带分析、盆腔充气造影、有关部位的B型超声检查等以辅助诊断之。
虽说诊断闭经是以临床检查项目为主,但一般情况下,若是超过6个月持续没有出现月经,就可以确诊为闭经,但检查项目也不仅仅是诊断疾病,同时,也能检查闭经患者的致病因素。
下丘脑闭经的检查
卵巢功能的检查:
1.阴道脱落细胞检查
是较常用的了解雌激素水平的方法。表层细胞所占百分比越高,反映雌激素水平越高。
2.宫颈黏液
如发现闭经患者宫颈黏液为透明的、拉力好的稀薄黏液,涂在玻璃片上干燥后在显微镜下可见羊齿状结晶,表明该患者卵巢有分泌雌激素的功能。
3.药物性试验
这是临床上常用的对闭经诊断性试验,尤其是在缺乏激素测定的实验设备时,药物试验对估价卵巢功能及子宫内膜功能有重要帮助。可作孕激素试验和雌激素试验。
4.性激素水平的测定
垂体激素的测定对诊断闭经的原因尤其有重要意义。闭经且雌激素低下的患者应进一步测定血FSH、LH和泌乳素(PRL)的水平。若FSH与LH升高,提示为卵巢性闭经;若FSH、LH低下,病因可能在垂体或下丘脑;FSH、LH相当于正常卵泡期水平,闭经是由于下丘脑分泌功能失调所致;若LH升高而FSH相对不足,多囊性卵巢综合征的诊断应当考虑;若PRL异常升高,闭经是由于高泌乳素血症所引起,应进一步检查高泌乳素血症的原因,特别应注意垂体瘤的可能。当FSH、LH水平均低下时,垂体兴奋试验可进一步区别病变在垂体还是在下丘脑。
5.基础体温测定
可间接了解排卵功能。排卵后的黄体分泌孕酮,孕酮有升高体温的作用。盆腔B超可协助诊断是否有先天性子宫缺如或畸形。鞍区的影像学检查可诊断是否有垂体瘤。诊断性刮宫,子宫碘油造影及内窥镜检查可了解宫腔及内膜情况。此外,若需除外其他内分泌异常或发育畸形时,还应检查其他有关腺体如甲状腺、肾上腺等的激素水平,生化,病理生理检查及染色体检查等。
女性闭经要做哪些检查
妇科医院专家介绍,对于闭经的治疗。首先就要对闭经女性进行相关的检查,才能查找出病因,再进行相应的治疗。那么,闭经要做哪些检查呢?下面就来了解下。
1.例行的病史询查。此项内容包括双亲婚育史、家族史、既往史、个人发育史和月经史、闭经时间、病因、诱因和伴随症状、婚育史及院外诊疗情况、有无全身性疾病等等。此项检查可以初步诊断出闭经的原因来。
2.身体检查。此项检查包括妇科检查和一般检查。比如内外生殖器发育情况、有无畸形和肿瘤,原发性闭经者有无泌尿生殖窦畸形、阴蒂肥大及两性畸形等。
3.下丘脑一垂体一卵巢一子宫轴激素功能试验。主要内容是阴道脱落上皮细胞检查、宫颈部液检查和宫颈内膜的腺体分泌宫颈新液检查。
4.其他检查。包括胸部X线检查、排卵性月经周期的基础体温测定、B超检查等。
卵巢性闭经检查诊断
卵巢性闭经由性激素反馈调节机制失常而引起的综合征。其病因尚不明确,目前认为是卵巢持续无排卵的最终结局。卵巢性闭经临床表现主要由持续无排卵和雄激素过多症引起。其临床表现归结如下:1、月经失调:主要是闭经,绝大多数为继发性闭经,闭经前常有月经稀少或过少,偶见闭经与月经过多交替出现者。
2、不孕:通常是初潮后发病,婚后伴有不孕,由于月经失调和无排卵所致。
3、青春期后多毛征:如眉毛较浓,上唇、两臂、下肢、外阴及肛周的毛增多,或伴有男性化现象,如座疮及阴蒂肥大。这是由于雄激素分泌过多所致。
4、黑棘皮征:这是雄激素过多的另一体征,常在患者颈背部、腋下和腹股沟等处皮肤出现灰褐色色家沉着,呈对称性,轻抚如天鹅绒。
5、双侧卵巢增大:约比正常卵巢大1-3倍,包膜厚,质坚韧。
6、基础体温呈单相。
绝经检查诊断
绝经检查诊断:
自然绝经的诊断是根据围绝经期妇女连续停经1年来进行回顾性判断,可以伴有或不伴有围绝经期症状,大多数不需借助辅助检查。人工绝经通过分析绝经的原因也不难确诊。
对于停经时间较短的妇女必须行盆腔检查,以了解子宫大小;必要时行尿妊娠试验和B超检查以排除早孕。因为围绝经期妇女也会有偶发排卵而受孕,切忌想当然而按绝经处理。对于40岁以前绝经的妇女,则常需依靠辅助检查来确诊。
1、血卵泡雌激素(FSH)测定:一般以血中FSH>40U/L为诊断依据。为避免FSH脉冲分泌的影响可以隔天抽血标本两次。
2、黄体生成素(LH)测定。
3、雌激素总量(TE)测定。
4、雌酮(E)测定。
5、雌二醇(E2)。
6、T3(三碘甲腺原氨酸总量)、T4(四碘甲腺原氨酸总量)和TSH(促甲状腺激素)测定。排除内分泌代谢紊乱、甲状腺功能亢进等疾患。
7、血总脂、总胆固醇(Ch),三酰甘油(TG),高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)测定。排除脂肪代谢紊乱。
8、阴道或盆腔B超:了解子宫、附件情况,排除妇科器质性疾病。
9、阴道脱落细胞检查:观察细胞形态,可反映体内的雌激素水平。
10、X线照片:可见骨皮质变薄,管状骨的皮质间孔隙增大,股骨颈和小梁骨(椎体)的特异小梁骨结构丧失,可提示骨质疏松。
11、骨密度(BMD)的定量测定:反映骨质疏松程度,预测骨折危险性的重要依据。
继发性闭经检查诊断
一、常见的检查项目主要包括以下几项:
1、有典型症状。
2、全身检查:注意一般发育及营养状况、精神神经类型、智力水平、有无躯体畸形。必要时测量身高、体重、指距及第二性特征发育情况,有无肥胖、多毛、溢乳等。
3、妇科检查:注意外阴发育和阴分布情况,有无阴蒂肥大,阴道发育情况,阴道、处女膜有无梗阻、畸形、萎缩,于富有无及大小,卵巢是否增大。
4、子宫检查
(1)官腔镜检查:了解官腔深度、宽度、形态有无畸形,有无黏连,取内膜检查有无病理改变。
(1)腹腔镜检查:直视子宫及性腺外观,除外先天发育异常,必要时取卵巢活检。
(3)子宫轴卵管碘油造影:了解宫腔形态,有无畸形,输卵管是否通畅,除外结核病。
(4)药物试验检查:孕激素和雌激素试验,观察子宫内膜有无反应。
5、卵巢功能检查
(1)阴道黏液结晶检查:了解雌激素水平。
(2)宫颈黏液结晶检查:了解雌激素水平及有无孕激素影响。
(3)基础体温测定:了解有无排卵及黄体功能。
(4)雌孕激素水平测定:了解卵巢功能。
6、垂体功能检查
(1)测定血中PSH、LH含量:若高于正常水平提示卵巢功能低下;若低于正常水平表示垂体功能或更高中枢功能低下。
(2)垂体兴奋试验:一般用药后15-30分钟,LH值高于用药前的2-4倍,为垂体功能良好,如不升高或升高很少说明病交可能在垂体。
(3)血中催乳素(PRL)测定:如PRL<50ug/ml,应进一步作PRL.兴奋或抑制试验,以鉴别PRL的功能性分泌增多与垂体腺瘤。
(4)蝶鞍x线片、叮、核磁共振等检查:以除外垂体肿瘤。
7、染色体检查:除外性发育异常。
二、继发性闭经的鉴别诊断:
1、生理性闭经:生理性闭经属于正常现象。青春期发育的早期,在初来月经的二三年内,由于卵巢功能尚不稳定,月经周期往往不规则;受孕后的妇女,由于卵巢黄体产生大量黄体素,刺激子宫内膜不断增生而不脱落,所以就不会来月经;分娩以后,卵巢功能恢复需要一定时间,加之哺乳对卵巢的抑制,月经的恢复更晚;妇女到40岁以后,由于卵巢功能的逐渐衰退,月经经常数月一次直至绝经。这种在发育期、妊娠期、哺乳期和绝经期所发生的闭经称为生理性闭经,属于正常现象。
2、垂体性闭经:垂体肿瘤所致的闭经可伴有头痛,视物不清,或泌乳;垂体前时坏死之闭经,发生于产后大出血,表现为性欲减退,生殖器萎缩,乏力怕冷,毛发脱落。
3、运动性闭经:轻女运动员,在体育比赛或紧张的训练过程中出现的闭经,称为“运动性闭经”。有的年轻妇女在外出旅游,或紧张的工作学习中也可出现闭经,其病机与本病相似,也可参照运动性闭经进行治疗。本病多与精神过度紧张,导致内分泌功能紊乱有关。中医学认为,由于精神过度紧张,气机运动逆乱,冲任功能失调,血海不能满盈所致。
4、卵巢性闭经:如果卵巢缺如或发育不良、卵巢损坏或早衰,使体内无性激素产生时,子宫内膜即不能生长,也不能发生周期性变化和剥脱,月经不能来潮,这种闭经,称为卵巢性闭经。
闭经检查诊断
一、子宫检查:
1、宫腔镜检查:了解官腔深度、宽度、形态有无畸形,有无黏连,取内膜检查有无病理改变。
2、腹腔镜检查:直视子宫及性腺外观,除外先天发育异常,必要时取卵巢活检。
3、子宫输卵管碘油造影:了解宫腔形态,有无畸形,输卵管是否通畅,除外结核病。
4、药物试验检查:孕激素和雌激素试验,观察子宫内膜有无反应。
二、卵巢功能检查:
1、阴道黏液结晶检查:了解雌激素水平。
2、宫颈黏液结晶检查:了解雌激素水平及有无孕激素影响。
3、基础体温测定:了解有无排卵及黄体功能。正常月经周期中卵泡期体温比较平稳,一般波动在36.5℃以下。排卵后体温上升O.3~0.5℃,维持12~16天,在月经前1天或月经来潮当天下降至卵泡期水平。这种前半周期低而后半周期升高的基础体温称双相体温,一般提示有排卵或黄体形成。无此变化的体温称单相体温,表示无排卵。闭经患者基础体温多为单相,但子宫性闭经因其卵巢功能是正常的,因此可表现有双相基础体温。
4、雌孕激素水平测定:了解卵巢功能。
三、垂体功能检查:
1、测定血中PSH、LH含量:若高于正常水平提示卵巢功能低下;若低于正常水平表示垂体功能或更高中枢功能低下。
2、垂体兴奋试验:一般用药后15-30分钟,LH值高于用药前的2-4倍,为垂体功能良好,如不升高或升高很少说明病交可能在垂体。
3、血中催乳素(PRL)测定:如PRL<50ug/ml,应进一步作PRL。兴奋或抑制试验,以鉴别PRL的功能性分泌增多与垂体腺瘤。
4、蝶鞍x线片、CT、核磁共振等检查:以除外垂体肿瘤。
四、染色体检查:除外性发育异常。
五、蝶鞍 CT检查:了解有无垂体腺瘤。
六、进一步检查
1、腹腔镜检查 了解性腺状态,有无发育不良、多囊卵巢卵巢早衰等改变。
2、磁共振检查 删除垂体微腺瘤。
闭经应该做哪些检查
一、基本检查
1、卵巢功能检查 ①子宫内膜活检;②阴道脱落细胞检查;③宫颈粘液结晶检查;
④血清 E(2下方)、P测定;⑤基础体温测定。
2、垂体功能检查
(1)直接测定血 LH、FSH水平及PRL水平:如FSH>40IU/L提示卵巢功能衰竭;如 PRL>25ug/L提示高催乳素血症,如 LH和 FSH在正常或低值,需进一步作垂体兴奋试验。
(2)垂体兴奋试验:如果注射 LHRH15-45分钟释放的LH较注射前增加3倍以上为(+),说明垂体对外源性LHRH反应良好,则闭经原因为下丘脑。如注射后LH值无升高或增高不明显示垂体兴奋试验为(—),则说明病变部位在垂体。
3、蝶鞍 CT检查了解有无垂体腺瘤。
4、染色体检查除外性发育异常。
5、B超检查了解卵巢有无多囊性改变。
二、进一步检查
1、腹腔镜检查 了解性腺状态,有无发育不良、多囊卵巢、卵巢早衰等改变。
2、磁共振检查 删除垂体微腺瘤。
如果发现闭经,应该及时去医院查明病因,对症治疗。如果不抓紧治疗,闭经时间越久,子宫就会萎缩得越厉害,治疗效果也就越差。