手足口病的两大典型症状

手足口病的两大典型症状

1、神经系统症状主要表现为急性无菌性脑膜炎、脑干脑炎、脊髓灰质炎样麻痹。可出现精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肌阵挛、无力或瘫痪;可有颈抵抗、腱反射减弱或消失;危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷，脑水肿、脑疝。嗜睡和发热超过3d是神经系统受累的高危因素。

2、循环呼吸衰竭症状多数患者在肺水肿前有手足口症状或疱疹性咽峡炎，但也有的患儿仅有发热而无皮疹。可有肌阵挛、眼球震颤及交感神经兴奋症状：失眠、多汗、麻痹性肠梗阻、神经源性膀胱功能障碍。易惊恐或惊吓。多在病程第l一3天突然发生面色苍白、心动过速、脉搏浅速、呼吸困难、四肢发凉、指(趾)发绀、血压升高或下降。甚至口吐白色、粉红色或血性泡沫痰，呼吸节律改变。高血糖、白细胞升高和急性弛缓性瘫痪共同构成了神经源性肺水肿的高危因素，但其机制尚不清楚。

宝宝手足口病六大误区你知多少

①这也是很多家长经常出现的第一个认识误区，认为手足口病是终身免疫的，理解不了为啥去年得了今年还会得。

从上面手足口病的病因我们应该明白为啥终身免疫这个观点是错的。现实中，到目前为止，崔医生在临床见过得病频率最高的孩子是一个月感染2次手足口病的，也就是说上一次感染的手足口病还没痊愈，另一种肠道病毒引起的手足口病又来了。手足口病的主要表现是口腔、手掌、脚掌长疱疹或者溃疡，这会引起口腔剧痛，通常伴有发热，结果很多家长问我，特别是广东的家长很喜欢归咎原因就是认为肯定是孩子吃东西上火造成的。

②这是第二个认识误区。从上面的病因我们知道，手足口病这个疾病是传染性疾病，而且是烈性传染病，和水痘、麻疹、腮腺炎一样传染性非常强，不是吃点煎炸油腻食品造成的。

我自己本人也是广东人，每天接诊大量家长自认为上火咽喉不适的孩子，但也不是每个人都得手足口病啊。为什么崔医生今天要把这个病因的误区提出来呢?因为手足口病这个疾病只要早期重视，早期发现症状，尽早带孩子去医院让医生评估状态，很多重症的病例可以及早得到干预和治疗，否则等严重的症状发作出来的时候就回天乏力了。这个病早期就是口腔疼、长溃疡、发热，很多家长就误认为是上火，在家里先喝点广东凉茶下下火就好了，其实这样只会延误了医生对孩子疾病状态的评估，尤其是针对重症病例来说的。等孩子出现抽搐、精神不好再送医院就晚一步了。

上面的图都是一些典型的手足口病的图片，大家可以看到典型的症状就是手掌、脚掌、口腔溃疡或者疱疹，这里崔医生要强调的是手掌、脚掌，而不是手背、脚背，很多家长看见孩子手背、脚背长了一些痘痘，就非常担心是不是手足口病。其实手足口病绝大部分都是手心、脚板底长疹子的，形态就是这种白色的脓疱，周围一圈红晕，会突出皮肤表面的。大一点的孩子会说手脚疹子痒疼，小一点的孩子会不自主的抓挠或者伸手进嘴巴触摸这些疱疹。所以崔医生在这里提醒各位妈妈们，要是在春夏季手足口病流行季节孩子突然出现不明原因的食欲下降、婴儿出现频繁吐奶、大量流口水、伸手扣嘴巴的行为，就要注意是不是手足口病的早期症状了。某些家长又会矫枉过正，认为只要不是手脚心、嘴巴长疹子那孩子就肯定不是手足口病了。

③这是第三个认识误区。下面我们来看看这个皮疹分布不典型的手足口病孩子的照片。

说到疱疹性咽峡炎，这个疾病相信是所有家长最困惑的，它到底是不是手足口病?很多家长认为它们不是一个疾病，这是对的。在医学概念来说，这两个病首先病名不一样，症状不一样，所以它们不是一个病。

但随之而来的误区是，很多家长不理解既然不是一个病，为啥医生对疱疹性咽峡炎如此紧张甚至认为医生小题大做，不就是嘴巴长溃疡吗?至于动不动就化验这化验那甚至要求住院那么夸张吗?

④这就是第四个认识误区：认为疱疹性咽峡炎既然不是手足口病，为啥医生小题大做。

这是崔医生在日常门诊工作里比较郁闷的事情，因为很多家长的误解，所以不同意做相关的检查，比如肠道病毒的排查工作、验血了解白细胞水平等等，往往要求开点药回家吃就行了，其实这样最受伤的还是孩子。疱疹性咽峡炎虽然不是手足口病，但是它们的病因是一样的，都是肠道病毒引起的，所以它们的治疗方法、防病措施都是一样的，同样也会引起严重的心脑并发症。而且在临床上崔医生见的最多的重症病例或者死亡病例往往是疱疹性咽峡炎而不是手足口病，因为手脚长疱疹很多家长会警惕防备，早早地带孩子去看医生评估状态治疗，而疱疹性咽峡炎为啥容易被忽视正正因为手脚没疱疹。所以各位妈妈要明白一件事情，就是虽然疱疹性咽峡炎和手足口病不是一个病，但是它们的防治是一样的。当医生告诉您孩子得的是疱疹性咽峡炎，那家长就应该把它当成手足口病来重视，而不是脑子里认为“哦，就是口腔溃疡吧?”崔医生在这里重申：疱疹性咽峡炎不是普通口腔溃疡!

听到这里很多家长可能神经崩的非常紧，既然手足口病、疱疹性咽峡炎那么恐怖，是不是必须要住院治疗啦?

⑤这是第五个认识误区。我在这里先给各位妈妈舒缓一下神经：无论是手足口病还是疱疹性咽峡炎，这两种疾病绝大部分的病例都是轻症的，也就是说90%以上的孩子得了这个病只需要居家隔离定期用药缓解不适，大概7-10天就能缓过来了。⑥这是第六个认识误区。在儿科疾病里，孩子的精神状态是最最重要的，比体温的高低重要多了。如果A宝宝能玩能笑，哪怕高烧家长也不需要太焦虑;相反B宝宝病恹恹总是睡觉，只是低热甚至不发热，在儿科医生的眼里B宝宝的情况绝对比A宝宝要严重。

哮喘病典型症状

随着医学的不断进步，近年来有关支气管哮喘的研究取得了许多进展，在发病机理、免疫学研究和病理生理学等方面提出了许多新的观点，指出了支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，并进一步提出了注重气道抗炎治疗的新一代哮喘治疗原则，并不断地推出各种新型的抗炎药物。因此，每一位儿科医生都应不断提高儿童哮喘的诊治水平，特别应充分重视对GI-NA及其中有关儿童哮喘。

儿童哮喘主要表现是呼气时很困难，并有咳嗽、咯痰等症状，检查肺部时可听到吹口哨似的声音，叫"哮鸣音"。

首先，哮喘发作前几分钟往往有过敏症状，如鼻痒、眼睛痒、打喷嚏、流涕、流泪和干咳等。这些表现叫先兆症状。

随后，立即出现胸闷，胸中紧迫如重石压迫，约10分钟后出现呼气困难，这时甚至不用医生的听诊器就可以听到"哮喘音"，病人被迫端坐着，头向前伸着，双肩耸起，双手用力撑着，用力喘气。这样的发作可持续几十分钟至半小时，自行或经治疗而缓解。

另外，哮喘还表现为慢性，即四季都能发作，不管发作与否，经常有胸闷气急，平时即有喘息及哮喘样呼吸，可伴咯痰粘稠，可有低烧，这样的病人多不能参加一般工作。

有时哮喘没有先兆症状即开始发作。有的哮喘发作持续数天不止，常常因为呼吸极困难而窒息，常常因心力衰竭、体力不支而死亡。还有的哮喘症状不典型，表现长期反复干咳、咽痒、胸闷不适，一般消炎止咳治疗无效，应想到有可能不是典型哮喘，往往给以平喘治疗而缓解。

哮喘不但本身不易治疗，它还会引起许多其他疾病，它可以引起自发性气胸、肺部感染、呼吸衰竭、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等等。

拉肚子与手足口病有关吗

拉肚子和手足口病也不能说完全没有关系，因为手足口病是肠道病毒引起的，手足口病典型的发病过程当中可能大便会有稀薄，会有轻度腹泻的症状。

患儿感染肠道病毒后，多以发热起病，一般为38℃左右。口腔粘膜出现分散状疱疹，米粒大小，疼痛明显;手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部可受累。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。

手足口病主要涉及的就是口、手和足。首先：潜伏期差不多是2—6天左右，当感染了病毒以后，孩子一般出现一些前驱期症状. 前驱期症状往往就是：低烧、食欲不佳、神志萎靡，孩子精神也不好。EV71型病毒感染以后是有免疫力的，对同一个型病毒感染以后的免疫力可以持续终生，但是对不同的型病毒缺乏交叉保护力，因此，儿童可以反复感染发病。

手足口病的早期发病还是会有一个上呼吸道感染的表现。如果孩子有发烧的表现，加上有咽喉疼痛，嘴巴里面有任何的疱疹或者是溃疡出现的时候，要尽早去看医生，不要等到手上出现了典型的水泡时再去看医生，那时候已经疾病已经到了中期的表现。

出现疱疹已经是发病中期了，中后期，如果没有什么并发症的话，一般已经在慢慢恢复的状态了，因为整个出疹的过程，从发现手上的疹子到疹子的消失，大概也就5—7天的时间。

春季是一个流行病高发的季节，不仅仅是预防手足口病，预防任何的传染病都需要减少到人多密集地方去、空气流通不好的场所去，尽可能到阳光充足、空气新鲜、氧离子充足的地方去。

每天注意幼儿园的疫情，幼儿园的儿童中间有什么发病的情况家长能够及时的留心一下，发现确实有案例的话，还是可以提前把孩子带回家里。

预防手足口病应该做到“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”。春夏是肠道病毒感染容易发生的季节，要讲究环境、食品卫生和个人卫生。不喝生水、不吃生冷食物，饭前便后洗手，保持室内空气流通。尽量不要带婴幼儿去人群密集场所。哺乳的母亲要勤洗澡、勤换衣服，喂奶前要清洗奶头。

手足口病会引发肺炎吗

手足口病不会引发肺炎的。手足口病是有肠道病毒引起的传染病，肠道病毒的感染，除表现出手足口病特有的发热、皮疹、呼吸道症状外，也表现为腹泻、腹痛等消化道的症状。

手足口病又叫发疹性口腔炎，是由肠道病毒引起的一种急性传染病。与手足口病患者日常接触，饮用被污染的水均可被传染。患者发病后一般可在一两周内自愈，不会留下后遗症，极少数人可出现脑炎、无菌性脑膜炎等并发症。

手足口病是急性起病，发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，位于舌、颊黏膜及硬额等处为多，也可波及软腭，牙龈、扁桃体和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。手足部较多，掌背面均有。皮疹数少则几个多则几十个。消退后不留痕迹，无色素沉着。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如单一部位或仅表现为斑丘疹。

疱疹性咽峡炎并非新型病毒引起

近期，一则关于“新型病毒”的传言在微信群中转发。记者从广州市妇女儿童医疗中心了解到，疱疹性咽炎实际应为疱疹性咽峡炎，并非由什么“新型病毒”引致，而是手足口病的一种情况，每年在广州的3~9月都会流行，大部分都是轻症，重症率较低，家长无须恐慌。

部分手足口病

表现为疱疹性咽峡炎

“有的家长以为疱疹性咽峡炎和手足口病是两种病。实际上，2011年卫生部的手足口病诊疗指南里就已指出，手足口病分为两种情况：一种就是手、足、口、臀部出现疱疹，还有一种就是疱疹性咽峡炎。”市妇儿医疗中心感染科主任徐翼说。记者查阅发现，手足口病诊疗指南中指出，手足口病普通病例的表现为急性起病，发热，口腔黏膜出现散发疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状，“部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎”。

疱疹性咽峡炎并不是由什么新型病毒引起，疱疹性咽峡炎的病原与典型症状的手足口病是一样的，都是经粪-口传播，“疱疹性咽峡炎的症状就是单纯的口腔黏膜疱疹，由于疼痛，孩子会不想吃东西、流口水。大部分病例都是由肠道病毒柯萨奇病毒引起，轻症为多，年龄段以学龄前为多。在广州，每年 3~9月是流行季节。”

患病影响进食

果汁青菜泥利于吸收

疱疹性咽峡炎一般三天至五天慢慢恢复，由于针对其病原没有特殊用药，家长不要认为一用药就能立竿见影，可以在口腔局部用喷雾剂消除疼痛、缓解症状。维生素B、维生素C对黏膜恢复有一定作用。

因为口腔疼痛，所以患儿的进食会受到影响，不愿意吃饭。徐翼说，这时家长应该鼓励孩子多进食、多喝水，以防发烧时脱水。饮食以清淡、富含维生素的食品为原则，如果汁、青菜泥等，利于孩子摄入及吸收。喂养方式上，由于孩子喝奶时一做出吮吸动作会导致疼痛，因此可以改为勺子喂。进食后注意喝点清水，用干净棉签清理口腔，保持口腔黏膜的卫生。患了疱疹性咽峡炎应隔离至少两周，上街最好戴个口罩，避免传染其他小朋友。

尽管疱疹性咽峡炎患者大部分是轻症，但对于免疫力低下的孩子仍需要观察，如果孩子有高热、烦躁不安、进食不好、脱水、惊跳、抖动等，应及时就医。

手足口病好转标志

手足口病患者首先会经历较长时间的发烧，发烧期间一定要注意做好护理，避免因发烧而出现并发症，在退烧之后，手足口病的危险性就会减弱很多，标志着逐渐开始好转了。

手足口病最典型的症状就是在患者的口腔黏膜出现散在疼痛性粟粒大小般的水疱，手、足、臀部等处出现红色小斑丘疹、疱疹等，令患者非常痛苦，而如果这些疱疹开始萎缩、消退、干燥脱皮，则说明手足口病快要好了。

宝宝患上手足口病之后，由于发烧、口腔中长水疱等原因，食欲下降很明显，而宝宝的食欲慢慢增加了，则说明疾病快好了。

手足口病诊疗指南

1手足口病主要由肠道出现病毒引起的，它的典型症状就是患儿会发热，手足、口腔和臀部有皮疹，之后会出现咽喉疼痛、嗓子里还有一些小水泡、患儿会流口水、不肯进食等。没有并发症，一般治疗一周就会好。

2手足口病的患儿可以口服维生素B1、维生素B2和维生素C，一段时间后会缓解患者的症状。有些小患者因为生病就不肯吃饭，这时可以给予患者输液治疗，口腔有溃疡时，可以选择食用一些容易消化的食物。

3俗话说，病从口入，为了有效预防手足口斌的发生，小朋友们在吃饭前和便后一定要及时洗手。家长也要尽量让孩子少到人多密集的公共场所去，这样能减少被传染上疾病的机会，平时多给孩子加强营养。