髌骨概述
髌骨概述
为不规则的扁骨。16岁以前由髂骨、坐及耻骨以软骨连结而组成，成年后软骨骨化，三骨在髋臼处互相愈合。髋臼是髋骨外面中央的环形关节窝，由髂、坐、耻三骨的体构成，与股骨头相关节，其底部中央粗糙，无关节软骨附着，称为髋臼窝。窝的周围骨面光滑，附以关节软骨，叫做月状面。髋臼的前下部骨缘凹入，叫髋臼切迹。
(一)髂骨
髂骨illum在三骨中最大，位于髋骨的后上部，分为髂骨体和髂骨翼两部。髂骨体位于髂骨的下部，参与构成髋臼后上部。由体向上方伸出的扇形骨板叫髂骨翼，翼的内面凹陷名髂窝iliac，为大骨盆的侧壁，窝的下方以弓状线与髂骨体分界。弓状线前端有一隆起名髂耻隆起，髂窝的后分粗糙，有一近横位的耳状面，与骶骨的耳状面相关节。髂骨翼的上缘肥厚且呈弓形向上凸弯，叫髂嵴。两侧髂嵴最高点的连线约平齐第4腰椎棘突，是计数椎骨的标志。翼的前缘弯曲向下，达于髋臼，生有上、下两个骨突，分别叫做髂前上棘和髂前下棘。翼的后缘也生有上、下两骨突，分别命名为髂后上棘和髂后下棘。髂后下棘下方有深陷的坐骨大切迹greater sciatic notch,两侧髂后上棘的连线约平第2骶椎。从髂前上棘向后约5-7厘米处，髂嵴较厚且向外突出，叫做髂(嵴)结节tubercle iliac，是骨髓穿刺常用的部位。
(二)坐骨
坐骨ischium位于髋骨的后下部，可分为坐骨体及坐骨支两部分。坐骨体构成髋臼的后下部和小骨盆的侧壁。体组成髋臼的2/5，体的后缘有一向后伸出的三角形骨突，叫做坐骨棘ischial spine。坐骨棘与髂后下棘之间的骨缘呈弧形凹陷，叫做坐骨大切迹greater sciatic notch，坐骨棘下方的骨缘小缺口叫做坐骨小切迹lesser sciatic notch。由体向下延续为坐骨上支，继而转折向前内方，叫做坐骨下支，其前端与耻骨下支相连。坐骨上、下支移行处的后部，骨面粗糙而肥厚，名坐骨结节 ischial tuberosity，是坐位时体重的承受点,是坐骨最低部，在体表可以扪到。
(三)耻骨
耻骨pubis位于髋骨的前下部，可分为耻骨体及耻骨支两部分。耻骨体构成髋臼的前下部和小骨盆的侧壁。由体向前下内方伸出的骨条叫做耻骨上支，继而以锐角转折向下外方叫做耻骨下支。耻骨上、下支移行处的内侧面为一卵圆形粗糙面，叫做耻骨联合面symphysial surface，与对侧同名面之间以纤维软骨连接，构成耻骨联合。耻骨上支的上缘有一锐利的骨嵴，叫做耻骨梳pecten pubis，其后端起于髂耻隆起，前端终于耻骨结节。耻骨结节内侧的骨嵴称为耻骨嵴。由坐骨和耻骨围成的孔，叫做闭孔obturator foramen，在活体闭孔有闭孔膜封闭。孔的上缘有浅沟叫做闭孔沟。
颅底骨折概述
颅底骨折大多数是线形骨折，个别为凹陷骨折，按其发生部位分为：颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。颅底骨折是由于多种原因造成颅底几处薄弱的区域发生的骨折。颅底骨折大多为颅盖和颅底的联合骨折，绝大多数为线形骨折。
颅底骨折常累及额骨眶板和筛骨，引起的出血经前鼻孔流出;或流进眶内，眶周皮下及球结合膜下形成淤斑，称之“熊猫”眼征，骨折处脑膜破裂时，脑脊液可经额窦或筛窦由前鼻孔流出，成为脑脊液鼻漏，空气也可经此逆行进入颅腔内形成颅内积气，筛板及视神经管骨折可引起嗅神经和视神经损伤。
颅底骨折多数无需特殊治疗，而要着重处理合并的脑损伤和其他并发损伤。耳鼻出血和脑脊液漏，不可堵塞或冲洗，以免引起颅内感染。多数脑脊液漏能在两周左右自行停止。持续四周以上或伴颅内积气经久不消时，应及时手术，进行脑脊液瘘修补，封闭瘘口。对碎骨片压迫引起的视神经或面神经损伤，应尽早手术去除骨片。伴脑脊液漏的颅底骨折属于开放伤，需给予抗生素治疗。
膝盖部位的软组织损伤会出现哪些症状
概 述
膝部软组织损伤系指膝关节周围的肌腱，韧带，脂肪垫软骨等组织而言。膝关节是人体负重的大关节，结构比较复杂，其关节侧副韧带扭伤以内侧为多见。
步骤/方法：
1膝部软组织损伤症状限于关节内侧，其轻重依损伤程度而异。损伤后，一般出现局部肿胀，疼痛，活动障碍，有压痛。若两侧副韧带损伤疼痛及压痛在股骨内、外踝，内翻或外翻患侧可出现牵伸痛，若被动运动超过正常内，外翻的范围，则应考虑韧带断裂。
2若十字韧带损伤，局部虽有肿胀，但可因部位较深而无压痛，如若断裂关节腔内可有血肿，若髌骨下脂肪垫劳损，则起病多缓慢，压痛多在髌下股四肌肌腱(髌韧带)的两侧，一般仅有慢性酸痛而无明显肿胀，如在髌下胫骨结节处压痛，多见儿童胫骨结节骨骺炎。如在内外侧关节间隙压痛或关节交锁，则提示半月板损伤。
3完全断裂的检查，可在伤处摸到断裂韧带的间隙或蜷缩的断端纤维呈不规则的隆起，或触及有撕脱性骨折碎片。
注意事项：
在平时的运动过程中，肌肉、肌腱和韧带等软组织损伤时常发生。由于伤后会诱发疼痛，而且会影响患肢的活动功能，所以需及时进行正确的处理。
骨肉瘤的概述
骨肉瘤的发病率略低于软骨肉瘤，占骨生肉瘤的2/5弱，发病机理不明。多数学者认为骨组织的任何部分均能产生骨肉瘤，但以骨膜深层为最易。当肿瘤发生或蔓延之骨膜下时，骨膜即被肿瘤由骨面剥离而产生反应性新生骨，骨纹呈日光放射样。肿瘤与骨干相连接处，新生骨呈三角形。
骨肉瘤是指瘤细胞能直接产生肿瘤骨及骨样组织的一种恶性结缔组织肿瘤。其发病率在原发性恶性肿瘤中占据首位。该瘤恶性程度甚高，予后极差，可于数月内出现肺部转移，截肢后3～5年存活率仅为5～20%。发生在股骨下端及胫骨上端的约占所有骨肉瘤的四分之三，其它处如肱骨、股骨上端、腓骨、脊椎、髂骨等亦可发生。多数为溶骨性，也有少数为成骨性，发病年龄：可发生在任何年龄，但大多在10～25岁，男性较多。肿瘤多处于骨端，偶发生于骨干或骨骺。
人体骨骼概述
许多骨借骨连结连在一起形成坚硬的骨架叫做骨骼。位于体内称“内骨骼”，如人和脊椎动物的骨骼。与位于体外称“外骨骼”(如虾、蟹、昆虫体表的几丁质硬壳)不同。人体骨骼分为头骨(又叫颅骨)、躯干骨和四肢骨三部分，构成身体的支架，共由206块形状不同的骨组成，能维持体形，支撑体重和保护内部器官。根据形状不同，一般可分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨四种。骨的形态可因生活条件、习惯、劳动性质及是否发生某些疾病而发生一定改变。在儿童和青少年时期，要根据年龄、性别和健康状况，进行适宜的体育锻练，注意保持正确的坐、立、行的姿势，这样可以促进骨骼良好发育。 人体全身骨骼系统结构(包括：脊柱、颅、胸廓、骨盆、锁骨、肩胛骨、上肢游离部、下肢游离部骨骼是形体美的生物学基础。骨骼决定人的身高以及四肢各部分的比例
髌骨软化症是怎么造成的 髌骨软化症会瘫痪吗
髌骨软化症最主要的病理改变过程就是，髌骨关节的软骨面发生了病变，最严重的软骨磨损，骨质暴露，引起严重的疼痛以及骨质增生，限制了髌骨关节面的运动。这种严重的情况，它是可以通过手术治疗，可以缓解患者的症状，它不会导致瘫痪。瘫痪的概念是由于神经支配肌肉的功能丧失以后，有肌肉不能够自主运动，这才叫瘫痪。
髌骨骨折要不要打石膏
髌骨骨折如果不做手术，通常需要打石膏，而且打石膏的时间还不短，大概是三个月。髌骨骨折如果采用手术治疗，手术后是不需要打石膏，因为不管用哪种手术方法，内固定都是比较牢固，也比较结实，术后即使活动膝关节，髌骨也不会发生分离移位，所以做完手术之后就不用打石膏了。
髌骨软化症属于什么科室 髌骨软化症会瘫痪吗
髌骨软化症最主要的病理改变过程就是，髌骨关节的软骨面发生了病变，最严重的软骨磨损，骨质暴露，引起严重的疼痛以及骨质增生，限制了髌骨关节面的运动。这种严重的情况可以通过手术治疗，缓解患者的症状，它不会导致瘫痪。瘫痪的概念是由于神经支配肌肉的功能丧失以后，有肌肉不能够自主运动，这才叫瘫痪。
髌骨软化外用药有哪些
髌骨软化外用药一般是没有什么作用，髌骨软化的治疗原则，就是先保守治疗、康复治疗、支持性治疗，如果严重到一定程度，上述治疗没有效果就是手术治疗，药物治疗主要也就是服用一些非甾体类药物，它主要就是起到止痛作用治标不治本，手术治疗可能是解决髌骨软化的最终治疗方法。
髌骨骨折的治疗概要
1.非手术治疗髌骨骨折：
(1)适应证：无移位的髌骨骨折或骨折移位较少，关节面轻度不平整(分离<3 mm;关节面不平整在2 mm内)。
(2)治疗方法：抽出关节内积血，加压包扎，用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位4—6周。在此期间，练习股四头肌收缩，去除石膏托后练习膝关节伸屈活动。
2.手术治疗髌骨骨折：
(1)适应证：髌骨骨折超过2～3 mm移位，关节面不平整超过2 mm，合并伸肌支持带撕裂骨折，最好采用手术治疗。其治疗目的是恢复关节面形状，修复伸膝装置并牢固内固定，以允许早期活动。
(2)髌骨骨折的手术方法：
1)内固定：克氏针加张力钢丝固定是最牢固的固定方式。横形骨折、纵形骨折：克氏针张力带钢丝固定或记忆钛合金髌骨爪固定。
2)粉碎性骨折：应用细克氏针将粉碎性骨折转变为横形和垂直骨折，然后在克氏针张力带钢丝固定基础上增加环扎钢丝固定。
3)髌骨骨折部分切除术：至少保留髌骨近端或远端的1/3，髌骨上下极为粉碎性骨折，无法解剖复位时可行髌骨部分切除术。选择髌骨部分切除时，将较大的骨折片固定在一起，尽可能多的保留髌骨体积。尽可能靠近髌骨的关节面缝合髌腱。髌骨部分切除术要注意保证伸膝装置不被过分缩短，残余的髌骨不要倾斜。
4)髌骨骨折全髌骨切除术：骨折粉碎严重，重建关节面已不可能时，行髌骨部分切除术。用粗的不吸收线穿过髌腱、股四头肌腱的边缘及内外侧关节囊的扩张部行荷包缝合，形成直径2 cm的腱性梅花结。荷包缝合缩短了股四头肌装置，可以防止伸膝迟缓，并伸膝前形成一个类似髌骨的突起。
5)陈旧髌骨骨折治疗：陈旧性髌骨骨折指3周以后的骨折。骨折片如能复位，应尽量复位、固定，尽早练习腺关节活动，如不能复位可作股四头肌和髌腱延长，尽量予以复位，如不能复位或复位不满意，应行髌骨部分或全切除，由于股四头肌挛缩可将阔筋膜条反转后缝合于髌韧带断端或残留的髌骨上，重建髌韧带以恢复伸膝装置的完整性。
股骨头坏死概述
股骨头坏死 ( 别名：股骨头缺血性坏死英文：ONFH )是临床常见疾病，是由于各种不同的病因，破坏了股骨头的血供导致股骨头缺血、坏死、塌陷，可发生于任何年龄，但以31-60岁最多，常导致严重髋关节功能障碍，是目前常见而又难治的疾病之一。
早期股骨头坏死的表现很不明显，从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛，再由疼痛引发关节活动受到限制，最后有致残的可能。高危因素主要有：骨外伤、酗酒、长期应用糖皮质激素、肥胖、骨质疏松等，因此，我们在日常生活中要尽量避免上述因素。
现代医学认为股骨头坏死的治疗方法是手术治疗。国内外专家均主张早期坏死采取姑息手术，如：核心减压、带血管骨移植术、血管植人术、骨支架术等。晚期不可避免的行人工关节置换术等。但总体看来，手术疗法因其痛苦大、费用高、恢复期长、局限性广、远期效果不能尽善尽美等而不被众多患者所接受。