儿童滥用抗生素的危害 增加幼儿患哮喘风险

儿童滥用抗生素的危害 增加幼儿患哮喘风险

新生儿期和婴儿期应用抗生素可导致肠道菌群的改变，增加哮喘的发病风险。如果孩子在胎儿时期接触过抗生素，或者在出生后不久接受过抗生素治疗，那么他们日后患哮喘的风险可能增加。

孩子过早接触抗生素有可能造成其肠道有益菌群被破坏，导致形成“不成熟”的免疫系统，引发过敏反应，从而提高患哮喘的风险。

小儿哮喘的卫生不要太干净

大家知道吗?室内卫生太干净，不利于小儿哮喘的治疗。相关专家提醒：小儿哮喘的卫生不要太干净。具体原因如下：

预预小儿防哮喘要远离室内污染，但同时也不能走向极端，过分强调生活环境的清洁、干净。正如专家们所说的那样，我们的免疫系统需要通过“实践”来学习如何应对外环境。

欧洲和日本的流行病学调查发现，来自大家庭、早期入托、曾经感染结核或麻疹的孩子，其小儿哮喘和过敏性疾病的发病率均显著低于来自小家庭、晚期入托和从未感染结核和麻疹的孩子。这是因为儿童如果在幼儿期有多次“接触”病毒、细菌，甚至感染的机会，如伤风、肠胃炎等，那么每次接触都会令身体做出调整，使免疫系统得以成熟，从而降低日后患小儿哮喘的机会。

有一种“卫生假说”认为，环境中的微生物及其生物毒素有利于降低小儿哮喘发病。因为它可以刺激人体的免疫能力，帮助人体获得某种抵御哮喘的“功能”。如果青少年在过于洁净的环境中成长起来，就可能丧失或者弱化这种能力。

此外，母亲在怀孕期间，其接触过敏源的情况也会对胎儿的免疫系统有所影响，因此不同环境下出生的婴儿存在着先天的免疫系统差别，这一差别可能会随着成长的过程逐渐强化。

在日常生活中，人们完全不必因害怕自己或子女染病，而刻意使用带有杀菌作用的清洁剂和卫生用品，亦不必刻意远离人多的公众场所;患伤风感冒腹痛腹泻不必过分紧张，因为这类疾病超过90%是由病毒引起的，大多数无生命危险，亦可自愈，故不必滥用抗生素。

不少患者或家长带孩子求医，以为只有服用抗生素，疾病才会痊愈。事实上，滥用抗生素反会杀死体内的有益菌，亦会令真正的致病菌产生耐药性，潜在的危险便是增加日后患小儿哮喘的危险性。当然，某些不卫生的环境因素同样不利于健康，例如被动吸烟，就是小儿哮喘等多种疾病的致病危险因素。

吸烟与疾病

世界前八位致死疾病中有六种疾病(缺血性心脏病、脑血管病、下呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、结核和肺癌)与吸烟有关。吸烟可能引发肺、喉、肾、胃、膀胱、结肠、口腔和食道等部位的肿瘤，以及慢性阻塞性肺疾病(COPD)、缺血性心脏病、脑卒中、流产、早产、出生缺陷、阳痿等其他疾病 。[3] 1998年，在我国进行的100万死亡人群回顾性调查和25万人群追踪性调查结果显示：在我国人群中，所有归因于烟草的死亡中COPD和肺癌约占60%，而所患吸烟相关疾病中，COPD占45%，肺癌占15%，食管癌、胃癌、肝癌、脑卒中、冠心病和肺结核各占5%～8%。

研究表明，吸烟是导致COPD发病的重要环境危险因素，至少95%的COPD患者是吸烟者。吸烟使冠心病的患病时间提前10年，患病风险增加2倍，发生心脏猝死的相对危险升高3倍以上。吸烟使脑卒中的患病相对危险增加50%，其中患缺血性脑卒中的相对危险增加90%，蛛网膜下腔出血死亡危险增加190%;吸烟使外周血管病的患病危险增加10～16倍，70%的动脉粥样硬化性血管闭塞和几乎所有的血栓闭塞性脉管炎都与吸烟相关。吸烟者烟量越大、烟龄越长和开始吸烟的年龄越早，患吸烟相关疾病的风险越大。

证据表明，二手烟暴露可使成人和儿童患多种疾病。二手烟暴露可增加成人患肺癌、心血管疾病和慢性阻塞性肺病的风险，增加哮喘的发病风险，损害肺功能。二手烟暴露对儿童健康的危害涉及到儿童生长发育各个阶段，胎儿期母亲吸烟或二手烟暴露以及婴儿出生后的二手烟暴露均能使婴幼儿患多种疾病，如婴儿猝死综合征、急慢性呼吸系统疾病、急慢性中耳疾病，诱发或加重哮喘，并且能影响儿童的肺功能发育。

吸入尾气增加幼儿患哮喘病

研究人员研究了在肺部存在的基因ACSL3，并利用背包监测仪监测母亲在怀孕期间所接触的多环芳香烃(PAHs)的水平，多环芳香烃是交通污染严重区域存在的一种燃烧产生的物质。

研究人员发现，支配基因活化的化学变化与怀孕期间接触高水平的多环芳香烃有明显联系。研究人员指出，虽然还需要进行更大范围的研究来支持上述发现，但基因ACSL3的变化能帮助在早期诊断与污染有关的哮喘病。

此前曾有研究表明，基因ACSL3在细胞膜的构造中发挥作用，但还需要更多研究来解释这种基因在哮喘疾病中的作用。

此项研究负责人、美国辛辛那提大学环境遗传学中心主任博士说，研究数据显示，在胎儿发育的关键时期，环境因素会影响基因并在日后诱发疾病。何淑薇还说，发现哮喘病的早期症状可以帮助高污染区25%的孩子远离这种疾病。

抗生素对儿童的危害 过早用抗生素会增加幼儿患哮喘风险

许多研究证实，新生儿期和婴儿期应用抗生素可导致肠道菌群的改变，增加哮喘的发病风险。2011年1月，挪威科技大学公布的一份研究报告说，如果孩子在胎儿时期接触过抗生素，或者在出生后不久接受过抗生素治疗，那么他们日后患哮喘的风险可能增加。孩子过早接触抗生素有可能造成其肠道有益菌群被破坏，导致形成“不成熟”的免疫系统，引发过敏反应，从而提高患哮喘的风险。

二手烟对哮喘患者的危害

一、对成人健康的影响

二手烟不仅使癌症和心血管问题的风险增加，也使哮喘的特定风险增加。二手烟暴露是新发哮喘和急性哮喘发作的直接因果关系。暴露在二手烟中导致：更频繁的哮喘发作;日益严重的哮喘症状;增加支气管炎和肺炎等肺部感染。

二、对儿童健康的影响

在儿童性哮喘中，也有足够的证据表明二手烟暴露是哮喘的一个原因。儿童比成年人更大的潜在风险，由于其儿童肺部体积小，但他们的呼吸比成人快——这意味着他们有机会接触到更大更多的二手烟。儿童暴露在二手烟中可以使：

1、肺功能下降，经常气喘，婴儿的母亲在怀孕期间吸烟会引发小儿哮喘，暴露于二手烟的儿童哮喘病例数量增加。

2、哮喘的严重程度和哮喘控制较差，肺功能下降，在肺部有更多的炎症，增加白天和夜间的症状更频繁加重，支气管炎和肺炎多发生。

二手烟对于一些哮喘病人危害甚大的，可对儿童，还有一些成年人的身体造成一些伤害，严重的还会致命，应减少二手烟暴露，并提高患者的气喘护理。

五个潜在危险易引发小儿哮喘

容易引发小儿哮喘的潜在因素：

1.孕妇暴露于空气污染环境，孩子易哮喘：母亲怀孕后1～6个月接触空气污染颗粒和一氧化氮较多，对儿童肺部功能发育有害，会加重哮喘患儿病情。专家建议，孕妈妈应尽量避开污染空气，尤其要躲开交通尾气的伤害。

2. 家里太干净，孩子易哮喘：过度干净对孩子来说反而是危险的。哮喘有一个很明显的发病规律，即儿童发病率高于成年人，城市儿童高于农村，而且越是重视清洁卫生的家庭，孩子得哮喘的几率就越高。这是因此，人体的免疫系统是后天“锤炼”的，过度清洁会导致正常生活环境中细菌明显减少，对人体免疫刺激不足，从而使免疫系统向过敏性疾病方向发展。

3. 抗生素使用不当，会增加幼儿患哮喘风险：研究人员发现，如果孩子在胎儿时期因母亲服药而接触抗生素，或者其在出生后不久接受过抗生素治疗，那么他们在6岁时患哮喘的可能性比其他儿童高出50%。因为孩子过早接触抗生素有可能造成其肠道有益菌群被破坏，导致形成“不成熟”的免疫系统，引发过敏反应，从而提高患哮喘的风险。

4.常吃垃圾食品易患哮喘：每周吃三份以上垃圾食品的儿童会出现更多哮喘、流鼻涕和皮肤瘙痒等严重过敏症状。这是因为垃圾食品中的盐和脂肪容易诱发哮喘。专家建议，每周不妨吃三次以上新鲜果蔬以降低哮喘风险。另外，维生素C、维生素E和β胡萝卜素、柑橘类水果、苹果和纯果汁都能改善肺脏功能。

5.儿童越肥胖越易得哮喘：体重指数(BMI)较高的儿童更可能在而童年中期罹患哮喘。BMI每增加1个单位，哮喘危险就会增加55%。研究者分析，肥胖会导致气道狭窄，也就是支气管痉挛，这可能加速哮喘的发作。

儿童使用抗生素需要谨慎

如今越来越多的婴幼儿罹患湿疹，秋季也是宝宝湿疹高发的季节，那究竟是什么原因导致宝宝湿疹呢?

遗传因素、环境因素、食物因素、细菌、病毒感染均能导致湿疹。此外，还有一个重要的因素——药物(尤其是抗生素)，也会导致湿疹。来看看最近的研究吧!

小于2岁的儿童使用抗生素后更易得湿疹

近日，2016欧洲呼吸学会(ERS)年会上的一项研究显示：早期抗生素暴露会增加湿疹和花粉过敏的风险。

在这项新研究中，研究者对PUBMED和Web of Science数据库中发表于1966年1月至2015年11月的观察性研究进行了检索。研究纳入了评估出生后的前2年使用抗生素的情况与日后发生湿疹或花粉过敏相关的研究。

研究显示，早期使用抗生素使湿疹风险增加15%~41%，使花粉过敏风险增加14%~56%。

此外，研究还显示，与接受1个疗程抗生素治疗的婴儿相比，接受2个疗程抗生素治疗的婴儿同时发生2种过敏(湿疹和花粉过敏)的风险更高。

研究人员认为，肠道益生菌对儿童免疫系统的成熟和平衡起到至关重要的作用，早期使用抗生素会改变婴幼儿的肠道菌群，进而导致免疫系统失衡，削弱婴幼儿的抗过敏反应能力。

儿童使用抗生素的其他风险

早期过度使用抗生素，增加儿童1型糖尿病风险

抗菌药物在婴幼儿人群中的使用相当普遍，有研究显示抗生素的使用破坏了肠道正常菌群，增加了儿童1型糖尿病的发生风险。肠道菌群失调和菌群多样性的破坏也与T1DM的发生有关。

过早用抗生素会增加幼儿患哮喘风险

许多研究证实，新生儿期和婴儿期应用抗生素可导致肠道菌群的改变，增加哮喘的发病风险。

?2011年1月，挪威科技大学公布的一份研究报告说，如果孩子在胎儿时期接触过抗生素，或者在出生后不久接受过抗生素治疗，那么他们日后患哮喘的风险可能增加。

研究人员指出，孩子过早接触抗生素有可能造成其肠道有益菌群被破坏，导致形成“不成熟”的免疫系统，引发过敏反应，从而提高患哮喘的风险。

?2012年3月，加拿大不列颠哥伦比亚大学研究人员发表的一份研究报告显示，儿童使用抗生素可能会增加他们过敏性哮喘的发病率和严重程度。

研究人员在新生和成年小鼠身上分别使用链霉素和万古霉素这两种抗生素。他们观察后发现，链霉素对新生小鼠没有太大的副作用，但万古霉素却导致它们出现肠道菌群失调并患上严重的哮喘。相比而言，成年小鼠没有出现任何症状。

大环内酯类抗生素增加儿童哮喘和超重风险

?2016年1月，《自然-通讯》上发布的一项研究，芬兰、荷兰和德国的研究人员收集了142名2岁至7岁芬兰儿童的抗生素使用记录，并检测他们粪便样本中的肠道菌群。

结果发现，大环内酯类抗生素会影响这些儿童的肠道菌群，扰乱儿童免疫系统，使其患哮喘等疾病的风险升高。另外，大环内酯类抗生素的总体使用量越大，儿童的身体质量指数(BMI)就越大，体重超重的风险也就越大。

2岁前抗生素的使用会增加儿童肥胖风险

?2016年7月发表于《Gastroenterology》上的一项回顾性队列研究中，对2岁前抗生素暴露和4岁时肥胖之间的联系进行了评估。这项研究的最终的结论是，2岁之前接受3个或更多疗程的抗生素治疗与早期儿童肥胖的风险增加有关。

结语：

鉴于目前抗生素滥用情况较为严峻，过度处方抗生素情况尤为普遍，医务人员大力呼吁，儿童使用抗生素一定要更加谨慎，应尽量减少儿童的抗生素使用，尤其是减少不必要的抗生素使用。

当然，医务人员也表示，对于某些疾病需要的情况下，儿童应接受抗生素治疗，不应因噎废食。

蚊香会诱发哮喘吗

暑期，天气闷热，湿度大，蚊虫容易孳生。有的家庭为了防止宝宝被蚊虫叮咬，常会在夜间使用蚊香，但是几天后发现宝宝咳嗽厉害，去医院看门诊才知道宝宝是哮喘发作了，有的宝宝还会出现胸闷、气短，甚至危及生命。那么蚊香会诱发哮喘吗?炎炎夏日，我们该如何防治蚊虫?如果被蚊虫叮咬又该如何处理呢?

丙烯菊酯(化学式：C 19 H26 O 3 )是蚊香中常含有的高效低毒杀虫剂，有研究称，长期高频率接触杀虫剂会使患哮喘病风险增加一倍。美国一项研究显示，如果婴儿在出生后的第一年内接触蟑螂、杀虫剂和一些其他物质，那么他们在儿童期间患哮喘的危险就会增加。比如，婴儿接触杀虫剂后，长大后患病危险会增加2.4倍。而且，蚊香确实也可以通过刺激呼吸道引起气道痉挛，使一些过敏体质的人哮喘发作。因此，一些特殊人群如：孕妇、婴幼儿使用蚊香要小心，那些过敏性体质的人更要慎用。

幼儿支气管哮喘冬季防治要注意

支气管哮喘是儿童时期最常见的呼吸道慢性疾病之一，它不仅影响患儿的身体健康，也给患儿家庭造成繁重的经济负担及精神压力。冬日天气寒冷，空气干燥，幼儿抵抗力较弱，是儿童哮喘的频发季节，针对目前儿童哮喘病急发、多发呈直线上升势态，支气管哮喘是气道慢性炎症性疾患。

常因接触多种危险因素如：过敏原吸入、气候变化、感染、情绪、药物、食物等因素发作。主要表现有气促、咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等，这种表现常在夜间和清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。冬天儿童哮喘预防是关键，当孩子有以上症状时，要及时带孩子到医院做检查。

平时预防要做到：1.避免接触和远离哮喘触发因素。2.使用药物使呼吸通畅，控制气道非感染性炎症。3.加强身体锻炼，增强机体的抵抗力。冬季锻炼能提高呼吸道粘膜对冷空气的适应能力。4.合理调节室温，预防感冒，冬季室内温度不宜过高，否则与室外温差大，易患感冒，易患"伤风"诱发支气管炎发作，尽量少到人群中去，大量出汗不要突然脱衣，以防受凉，注意随季节改变增减衣服。