如何消除癌症疼痛

如何消除癌症疼痛

现状：仅一成癌症患者主动报告疼痛

很多人患上癌症后，直到临终前，一直在与持续的剧烈癌痛相伴。癌痛影响睡眠和食欲，癌症患者免疫力下降，情绪抑郁，意志消沉，简直“生不如死”。

“的确，疼痛是癌症患者最常见以及最难以忍受的症状之一。疼痛能够引起疼痛神经的强烈兴奋，会影响身体的代谢、内分泌等功能，不及时治疗容易耽误病情。疼痛不仅是疾病的一种症状，慢性疼痛本身也是一种疾病。”广州中医药大学第一附属医院大肿瘤科主任林丽珠教授告诉记者，国内外对癌痛治疗的重视和认识已经越来越充分，将缓解疼痛当成癌症治疗的重要环节。但客观来讲，目前我国多数地区癌痛治疗仍处于普及阶段，普遍存在着止痛治疗不充分的现象。这与患者缺乏疼痛治疗常识有关，而医务人员对不同止痛药物了解少并缺乏使用经验、对癌痛评估不充分，甚至把“难治性疼痛”诊断为神经病理性疼痛的情况也确实存在。特别是大多数非肿瘤专科医院的医护人员，在疼痛治疗方面培训不足，认为有些疼痛是不可避免的。

“癌症由医生诊断，但疼痛比较特殊，很多病人都不知道要把疼痛告诉医生。”林丽珠指出，只有一成的患者会主动报告疼痛。有的病人认为疼痛是癌症的必然产物，止痛药等同于“鸦片”，吃了会上瘾。有些地区虽然开始重视个体化治疗,但是缺乏可供参考的循证医学证据。不少医生对癌症疼痛治疗的手段掌握不多，未能识别出病人由于各种原因掩饰的疼痛，导致对疼痛的评估不足、镇痛药物用量或强度不足。

措施：推行“无痛示范病房” 普及规范化疼痛治疗

“让癌症患者远离疼痛，是患者的权利，更是医师的责任。”林丽珠透露，基于目前癌痛控制的现状，广东省癌症康复与姑息治疗委员会将率先在广州中医药大学第一附属医院等全省10家三甲医院成立“无痛示范病房”。这个项目也得到了卫生部的支持，卫生部医政司将发文在全国100家医院推广此项目。

“其实，患者无需忍痛度日。”林丽珠介绍说， 1980年，全球第一个吗啡控释片的诞生，掀开了口服吗啡治疗癌痛的新一页。到了1982 年，世界卫生组织更提出了著名的“癌痛三阶梯止痛指导原则”。虽然，现在镇痛药物仍然为数有限，但按照这一原则，90%的癌症患者的疼痛都可得到缓解。现有的循证研究也显示：应用口服吗啡治疗中重度癌痛，其中70%~90%的患者可以达到理想镇痛。

我国1990年12月正式将这一原则引入国内，目前，广东省率先成立的无痛示范病房的治疗也是在这一治疗原则的指导下进行的。在无痛示范病房里，每个病床都挂有疼痛评分图，将疼痛分成0~10度，病人可自我评估疼痛。医务人员对疼痛病人的治疗都有规范化的流程，在疼痛评估的基础上指导病人服药，如：当疼痛强度仅为2~3时，只用25%剂量的药，达到4~6时，用25%~50%剂量，升至7~10之间时，就要将镇痛药的剂量加大到50%~100%。此外，医生还会对疼痛患者适当地做心理舒缓引导，并及早预防和处理对服药后可能出现的不良反应。

提醒：巧用药物 告别疼痛

“要尽早告别疼痛，建议患者出现疼痛一定要及时到医院就诊，切莫强忍。”林丽珠提醒说，看病时须找专科医师，如肿瘤医师或痛症专科，分清楚自己患的是急性疼痛还是慢性疼痛，是肿瘤引起的疼痛还是其他原因引起的疼痛。一般来说，由各种病症引起的，如阑尾炎、骨折等都会引起急性疼痛;而发病缓慢或持续时间长的为慢性疼痛，癌痛就在此列。

除了分清疼痛的急慢性，对疼痛程度的客观评估也很重要。“这是指导用药的主要依据。”据林丽珠介绍，止痛首选口服的止痛药物。轻度的疼痛，一般采用非甾体抗炎药，如扑热息痛等。中度及重度的疼痛，则需要用可待因、吗啡、羟考酮等阿片类镇痛药物。这类药物是目前已发现的镇痛作用最强的药物，毒副反应相对较小，可作为癌痛患者长期治疗的主要药物。其镇痛作用随剂量的增加而增强。令人放心的是，国内外众多研究显示：慢性癌痛患者长期用阿片类药物作止痛治疗时，成瘾的发生率极为罕见。

“但临床上也有患者用了药癌痛仍未得到理想控制的。”林丽珠称。比如，在用口服吗啡治疗的患者中有10%~30%未达到理想的镇痛效果，她认为原因主要有两方面：一是剂量不足，二是出现了不可接受的不良反应如恶心、呕吐、严重便秘甚至尿潴留等，或者是两者兼有，这就需要进行调整。对于剂量不足，可以按照疼痛的评估以及药物调整方法进行;而对于不良反应的处理，除了西药的对症处理外，中药对止痛药物所致的不良反应有很好的治疗作用，如对于恶心呕吐的治疗，轻者可用生姜、陈皮、木香、半夏等入药治疗，或熬生姜红茶水止呕，或口服藿香正气丸(水)等;重者则应找医师辨证开方服药，或以针灸的方法治疗。

癌症疼痛有哪些症状

一、癌性内脏痛具有如下的特点：

1、癌性内脏痛的基本原因是由于肿瘤的直接侵蚀或压迫;

2、疼痛常伴有其他部位的牵涉痛;

3、疼痛部位大多不太明确，范围较广泛;

4、疼痛常可引发较强的自主神经反射和骨骼肌痉挛。

二、当肿瘤病人肿瘤部位出现疼痛或其他部位有疼痛时，首要的问题是明确疼痛是否由肿瘤引起：

1、乳腺癌

原发肿瘤部位的炎症反应，胸臂的局部浸润，肿瘤破溃及破溃后感染都可出现疼痛，腋窝转移致淋巴回流受阻，手术损伤腋淋巴系统都可引起手，臂，肩及背部的肿胀疼痛，乳癌骨转移或其他脏器转移都可引起相应部位疼痛，骨转移引起高血钙可诱发腹痛。

2、肺癌

肺癌早期可出现四肢关节疼痛，肺癌侵及胸膜可引起胸痛，骨转移引起骨痛，颅脑转移引起头痛，肺尖部癌瘤侵及或压迫臂丛神经或交感神经，可出现严重的肩，臂痛和Horner综合征。

3、胃肠癌

胃癌可出胃痛，胃癌及肠道肿瘤出现肝或腹腔淋巴转移，可出现腹及腰背痛，肠道肿瘤出现局部溃疡，炎症可有腹部疼痛伴大便异常，肠道梗死可引起肠绞痛，如病人出现日益加重的持续性腹痛，应首先考虑恶性肿瘤的可能性，胃肠道肿瘤多见于老年，其主要症状是经常便血和并发贫血，往往影响正常的循环功能，诱发心绞痛或间歇性跛行，或因肠系膜缺血出现肠绞痛，胃肠手术后发生肠梗阻，肠粘连，也可出现腹部疼痛。

4、食管癌

食管癌患者因局部溃疡，炎症可出现胸骨后烧灼性疼痛，伴有进食阻挡感，偶可出现胸背痛，食管癌放射治疗后，可因放射损伤引起胸背部放射性疼痛，此种疼痛与进食无明显关系。

5、脑瘤：长期头痛伴有恶心，呕吐或弯腰时因颅内压增高使头痛加剧，应考虑脑瘤的可能，脑瘤放疗后出现脑水肿，也可引起头痛。

6、其他宫颈：宫体癌可出现会阴部及大腿内侧疼痛，口腔肿瘤可引起口腔，耳根部疼痛。

怎样缓解癌症疼痛

1、足三里

足三里是足阳明胃经穴。在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指(中指)。古今大量的实践都证实，足三里是一个能防治多种疾病、强身健体的重要穴位。它对于癌症疼痛特别是肝癌胃癌有比较好的止痛效果。

自我按摩方法：每天用大拇指或中指按压足三里穴一次，每次每穴按压5-10分钟，每分钟按压15-20次，注意每次按压要使足三里穴有针刺一样的酸胀、发热的感觉。

2、内关

内关是手厥阴心包经穴。仰掌，位于前臂正中，腕横纹上2寸，在桡侧屈腕肌腱同掌长肌腱之间。内关穴主要功能为疏导水湿、宁心安神、理气镇痛。它对与癌症腹水引起的心暴痛、胸部闷痛有较好的效果。自我按摩方法：每天用大拇指或中指按压内关穴一次，每次每穴按压5-10分钟，每分钟按压15-20次，注意每次按压要使内关穴有针刺一样的酸胀、发热的感觉。

3、合谷

合谷是手阳明大肠经穴。位于手背虎口处，于第一掌骨与第二掌骨间陷中。主治齿痛、手腕及臂部疼痛，口眼歪斜，感冒发热等症。它对于头面、颈、手臂等的癌症疼痛有较好的效果。

癌症疼痛怎么办

1、癌性疼痛是肿瘤患者常见症状之一，多为肿块增大，包膜撑胀牵拉，或肿瘤的物理性压迫及癌细胞浸润破坏组织或神经等引起，造成晚期癌症患者的痛苦。

2、中医认为癌性疼痛多为气滞血瘀、痰浊阻滞而致。治疗多以扶正祛邪、活血化瘀、化痰通络为主。

3、除了辨证使用汤药治疗以外，还可在医生的指导下选用一些具有化痰通络、消瘀散结的中药研末外敷，或制成的膏剂局部使用，可达到较好的止痛疗效。

癌症疼痛怎么办

一、分散注意力

缓解癌症疼痛可以通过分散注意力来缓解，只要是能够分散患者注意力的事情都可以用来止痛。比如听音乐、看电视、唱歌等。但是这种方法只能针对轻微的疼痛，如果疼痛剧烈是没什么作用的。

二、松弛疗法

松弛疗法能解除精神上的紧张，伸展骨骼肌，阻断和缓解疼痛，并可引发体内多种生理生化反应。如机体耗氧量减少，呼吸、心跳速率减慢，血压下降，肾上腺素和去甲肾上腺素分泌减少等。因疼痛而引起的焦急、抑郁、恐惊等精神心理障碍会逐步减轻。

癌症疼痛的护理

(一)由癌症本身引起

大多数疼痛是由肿瘤直接侵犯骨骼、神经、软组织及内脏所致。如癌肿压迫骨、神经、内脏、，皮肤和软组织的侵犯、转移，癌症本身引起的疼痛占63.2%。

(二)与癌症治疗有关

疼痛也可以由肿瘤的治疗所致，包括手术、化疗、放疗、免疫治疗和生物治疗。如开胸术后疼痛、化学治疗引起的周围神经损伤性疼痛、放射治疗诱发的粘膜炎疼痛，与癌症诊治有关的疼痛占22.9%。

(三)社会心理因素

由于癌症诊断、对治疗及预后的担心，造成病人巨大的心理压力，增加了病人的恐惧、焦虑、抑郁、愤怒、孤独感，使病人对疼痛的敏感性增加。与精神、心理因素有关的疼痛占13.9%。

许多生理、心理、社会文化、精神和行为习惯上的因素可以对疼痛体验产生积极或消极影响。虽然医务人员及研究者倾向于把重点放在剧烈的疼痛上，但改变疼痛控制中的某些环节因素，可以对疼痛的体验产生积极的影响。对疼痛产生积极和消极的影响包括如下因素：

(一)疼痛的性质及类型(如神经性疼痛还是躯体性疼痛;疼痛迅速加剧还是平稳存在)

(二)是否存在其它症状，如恶心或呼吸困难

(三)是否对疼痛恐惧

(四)是否存在其它的恐惧或焦虑，尤其是对死亡的恐惧

(五)是否以往有过成功应对疼痛的经历

(六)是否抑郁，还是心理状态良好

(七)是否精神痛苦

(八)家庭或其他内部成员关系紧张还是相互支持

(九)失望还是充满希望

(十)疼痛对患者、家庭、医护人员意味着什么

(十一)在部分医护人员中对患者疼痛事先形成的概念(如患者的疼痛应轻于目前所经历的疼痛或患者就应感受疼痛，还是患者根本就不应感到疼痛)，其中最坏的状况是把疼痛与其它因素相结合，并且这些因素与疼痛相互干扰，加重症状，如疼痛导致焦虑，焦虑导致心理矛盾冲突，加重焦虑，造成躯体紧张，从而加重疼痛。严重的疼痛可以出现抑郁，如此进入到恶性循环。因此在疼痛控制中要重视和促进积极因素对患者疼痛的影响，积极应对消极因素对癌症疼痛的影响。

癌症疼痛怎么办

因为癌症也是有不同的程度之分的，每一个程度上面所出现的疼痛都是不一样的，在早期的时候出现疼痛是非常的短暂，而且有些时候患者自己也是不知道的，等到中期和晚期的时候疼痛的现象就会非常的影响，而且出现疼痛的时间也是持续很久的，那么在这个时候患者，如果及时的吃了这个药虽然能及时的改善病情，但是对于身体是存在很大影响的。

在患者患上癌症出现疼痛的时候后是可以使用针灸或者是艾灸来进行解痛的，因为这个时候说出现的症状非常的影响到了患者平日的生活，而这两种治疗止痛的方式在我们身边也是非常的常见。况且在平日的生活里面如果是疼痛难以忍受的话，适当的时候可以采取芬必得或者是其他的止痛药，但是这类止痛药最好不要长期的使用。或者患者也是可以采取转移的止痛法坐在椅子上，慢慢的闭上眼睛回想以前自己那些有乐趣的事情，那么在一段时间之后，疼痛也是可以得到明显的缓解的。

在患上癌症的同事患者也要适当多吃一些含蛋白质多的食物，或者是用纤维时也是可以降低癌症的发病风险的，而且及时的补充维生素b是可以让患者的身体逐渐变得强壮。况且在很多情况之下，要是患者的身体新陈代谢逐渐降低的话，那么在很大的情况之下患者的疾病是会变得逐渐的严重。

什么药可以治癌症

一、慈丹胶囊：化瘀解毒，消肿散结，益气养血

二、癥痛康颗粒：具有消肿散结、清热解毒、活血化瘀、镇痛止血等功效，主治气滞血瘀引起的胁痛、腹胀。本品具有较强的抑瘤作用，对中晚期癌症疼痛有明显的镇痛作用。

三、龙鹤丹颗粒：具有清热解毒、活血化瘀、消肿散结、补气养血等作用。 既能扶正抗癌、改善症状，提高生存质量，减轻放、化疗的副毒反应，又能延长患者生命期，至逐渐康复。

四、壮骨蠲(juan)痹颗粒(痛立停)：具有祛风渗湿、通痹止痛、舒筋活络、消肿散结等功效，主治骨肿瘤、骨肉瘤并适用于多种癌症的疼痛、肢体或活动障碍、风湿性及类风湿性关节炎等。对各种中晚期癌症剧烈疼痛，以及骨肿瘤肢体活动障碍者疗效显著。

五、复方莪术消瘤胶囊：化瘀解毒，消肿散结，补气养血，用于原发性肝癌的辅助用药，症见瘀毒蕴结，气血亏虚者。 

六、扶正固本胶囊：健脾益肾，补气养血。用于脾肾不足，气血亏虚证。症见倦怠乏力，气短纳少，面色不华，头晕目眩，腰膝酸软，头发脱落,舌质淡，脉沉细无力。用于肿瘤放、化疗后见上述证候者。

七、甘芫逐水胶囊：健脾益气、利水渗湿、行气逐水。肺癌胸水、肝癌腹水、肝硬化腹水及各种水肿病。

八、灵芝益气：具有滋补肝肾、健脾补胃、益气养血、扶正固本、防老抗衰、防癌抗癌的作用。

九、天黄癀丸：用于胸胁疼痛，形体消瘦，口苦，肿毒，各种晚期恶性肿瘤见以上症状者。具有软坚散结、消肿除癌、清热解毒、活血化瘀的功效。

十、茵陈双白丸：。用于急慢性肝炎以及由此所致的肝硬化、肝癌、胰腺癌等引起的黄疸。具有疏肝利湿、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛的功效。

十一、参灵胶囊：免疫调节，增效减毒，抑制肿瘤，扶正固本，养肺保肝，健脾补肾。

癌症用什么样的止痛贴最好

建议采用中医动态的疗法服中药治疗，通过中药杀死癌细胞，消除肿瘤，调整阴阳平衡，扶正祛邪，标本兼治，消除癌细胞赖以生存的环境，从根本上使人体不再产生癌细胞，达到完全治愈的目的，中国教育电视台和央视网对此法进行了专题报道。

癌症疼痛是最常见的症状，止痛贴用起来比较方便，目前市场的多是芬太尼贴剂，芬太尼是吗啡类止痛药，止痛效果是吗啡的100倍，所以做成透皮贴吸收微量就可以达到止痛效果了。

普通的关节止痛膏对癌症疼痛是不管用的。

除贴剂外，也可以考虑应用一些中药止痛，如延香镇痛胶囊。

晚期肿瘤怎么止痛

癌症疼痛治疗效果不好时，临床常常会频繁更换止痛药，或增加止痛药用量。尽管如此，有时仍未能有效缓解疼痛。究其原因主要是缺乏对患者疼痛病情的详尽分析，缺乏对疼痛病情的准确诊断。医生耐心仔细分析每一位患者的具体病情，尤其是分析疼痛的原因，是有效缓解难治性疼痛的前提条件。疼痛评估最简单实用的方法是画线法,即在纸上画出10cm线段,每厘米标号注明顺序,0为无痛,1～3为轻度疼痛,4～7为中度疼痛,大于7者为重度疼痛,10为最痛或极度疼痛，让患者根据其主观感觉疼痛程度在线上做出标记。

准确客观的评估对选择合适的止痛方法、给予适当的止痛药剂量至关重要。在初次疼痛评估之后,每隔一段时间还应进行一次再评估,特别是在使用新的药物或治疗之后更要反复评估。疼痛数字化评估与再评估，是掌握患者疼痛病情及止痛治疗疗效的简捷方法。

除评估疼痛程度外，需要了解患者疼痛的原因、疼痛部位、疼痛加重或减轻相关因素、疼痛对生活质量的干扰和影响、疼痛治疗病史、癌症疼痛治疗的不良反应、心理及情感因素与疼痛的相互影响等。值得注意的是癌症疼痛患者，需要详细评估肿瘤病情及预后，分析癌症疾病本身及抗癌治疗对疼痛的影响，评估通过抗癌治疗手段来缓解疼痛的利弊。

绝大多数癌症患者的疼痛原因是癌症疾病本身所致，因此抗癌治疗是有效解除疼痛的根治性策略，或持续性长期缓解疼痛的积极策略。对于无法接受抗癌治疗，或抗癌治疗不能缓解的疼痛，药物止痛治疗是缓解疼痛的主要策略。

癌症疼痛吃什么好

1、土茯苓郁金蜜饮

[原料]土茯苓60克，郁金30克，蜂蜜30克。

[制法]先将土茯苓、郁金分别拣杂，洗净，晒干或烘干，切成片，同放入沙锅，加水浸泡片刻，浓煎30分钟，用洁净纱布过滤，去渣，收取滤汁放入容器，温热时调入蜂蜜，拌和均匀，即成。

[吃法]早晚2次分服。

[功效]行气活血，抗癌止痛。

[评价]土茯苓性味甘淡，平，有解毒、除湿等功效;郁金味辛、苦，性寒，为中医传统活血行气之要药，本品味辛而散，既能活血，又能行气，与土茯苓、蜂蜜配伍的本食疗方，对肺癌所致血瘀气滞之胸脘胁肋疼痛有较好的辅助治疗作用。现代药理研究表明，土茯苓对肉瘤180有抑制作用。以JTC26作体外筛选试验，土茯苓热水浸出物在500μg/ml(即500微克每毫升)浓度，对JTC26抑制率达100%;而博来霉素(5μg/ml)抑制率才66%。从郁金中分离出的β-谷甾醇对WM和MS肿瘤细胞株有明显抑制作用。上述现代研究结果为本食疗方用于肺癌行气活血、抗癌止痛提供了科学依据。

2、三七元胡大蒜糊

[原料]三七粉10克，元胡粉10克，紫皮大蒜50克。

[制法]先将三七、元胡分别拣杂，洗净，晒干或烘干，研成细末后，充分拌和均匀，备用;上述二味，亦可从中药店购买，混匀使用。将紫皮大蒜剥去外膜，洗净，切碎，剁成大蒜茸糊，盛入碗中，拌入三七、元原细末，视需要可酌加温开水适量，搅拌成糊状，即成。

[吃法]早晚2次分服。[功效]活血行气，抗癌止痛。

[评价]三七甘苦微温，功专散血定痛;元胡味辛、苦，性温，擅长行气、活血、止痛，上二味与具消痈肿、破积功效的大蒜配伍组成的本食疗方对肺癌气滞血瘀所致的胸痛、胁肋脘腹疼痛有较好的辅助治疗效果。有资料报道，以三七为主要成分的云南白药，早期的动物实验已证明其对小鼠肉瘤180有抑制作用。现代药理研究结果表明，大蒜有效成分对体外培养的JTC26癌瘤细胞株抑制率为70%～90%。临床应用中还以口服大蒜压榨取汁，每日2次，每次10～30毫升，治疗各类型肺癌。临床观察中发现，64.8%的病人淋巴细胞转化率提高。由此可见，本食疗方对中老年尤其老年肺癌患者气滞血瘀所致的胸胁脘腹疼痛，不仅有行气止痛效果，而且还可提高免疫功能，发挥抗癌作用。

3、蜈蚣全蝎乳没粉

[原料]炙蜈蚣10克，全蝎10克，乳香15克，没药150克。

[制法]先将炙蜈蚣、全蝎、乳香、没药分别拣杂，洗净，晒干或烘干，炙蜈蚣、全蝎切碎，乳香、没药敲碎，共研成细末，分成9包，瓶装，防潮，备用。

[吃法]每日3次，每次1包，温开水送服。

鼓励癌症患者说痛

全国第十五届肿瘤防治宣传周。肿瘤专家在此间举行的宣传活动上提醒，临床上发现，大多数中晚期癌症患者由于种种原因而强忍疼痛，其实癌痛不仅可以通过治疗得到控制，还能促进病情好转，改善生活质量，应鼓励患者说出癌痛。

今届肿瘤防治宣传周的主题是“规范癌痛治疗，提高生命质量”。专家指出，由于“忍痛”观念和对吗啡类药物的“成瘾恐惧”，大多数癌疼患者有了疼痛选择强忍，大部分中晚期癌症患者的疼痛未得到有效治疗。

我国每年新发癌症患者约180万，其中62%伴有疼痛，80%的中晚期癌症患者伴有疼痛，且以中、重度疼痛为主。武汉同济医院肿瘤中心主任于世英教授指出，从科学角度看，不止痛对于晚期的癌症病人来说是一种自我残害，尤其对那些因疼痛而无法正常饮食和睡眠的病人来说，长此以往身体抵抗力急剧下降，癌症势必进一步恶化。

虽然目前癌症疼痛治疗存在一些困难，但合理利用现有的医疗知识、药物及止痛治疗方法，大多数癌症疼痛患者的痛苦都可以得到有效缓解，癌症病人的生活质量将得到较大改善。

晚期肿瘤病人的恰当治疗问题

晚期癌症治疗的主要目的不仅是延长生命，而且应尽量维持舒适而有意义的生活质量。不是“治疗或不治疗?”的问题，而是“什么是最恰当的治疗?”，而这个问题决定于患者的生物学前景及其个人的和社会的环境。心脏复苏，人工呼吸，静脉输注营养物质，以及抗菌素是用于急、慢性疾病，帮助患者恢复健康。

而这样一些措施如何恰当地用于接近死亡而没有希望恢复健康的患者是值得研究的问题。医生对晚期癌症疼痛患者应尽可能减轻其痛苦，提高有限的生活质量。

因而，症状处理对于癌症疼痛患者是必不可少的治疗，消除疼痛和其他不适症状对晚期癌症患者更有意义，比延长生存时间可能更有价值。