无症状高尿酸血症不需治疗

无症状高尿酸血症不需治疗

当血尿酸高于535mmol/L(9mg/dl)时，会形成尿酸盐结晶，在组织、关节腔内沉淀造成痛风。但绝大多数高尿酸血症终生不发生痛风，仅有5%～12%的患者可发展为痛风。

那么无症状期的高尿酸血症就可以高枕无忧了吗?错。即使没有痛风，高尿酸血症患者发生尿路结石的几率比一般人高20倍，月20%~40%的高尿酸血症患者会发展为尿酸性肾病。除此之外，高尿酸血症还是高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等多种疾病的危险因素。如果有以下情况，应及时给予治疗。

1.有痛风家族史，尿酸性肾结石和排尿量降低者;

2.排除原因后血清尿酸大于535mmol/L(9.0mg/dl);

3.尿中尿酸排泄量每24h>5.948mmol(1000mg);

4.有尿酸性肾结石或急性尿酸性肾病者;

5.有痛风临床症状;

6.对伴有高血压、冠心病、糖尿病者。

如果血尿酸水平低于8~9mg/dl时，可不需药物治疗，但要避免肥胖、高嘌呤和高热量饮食、酗酒等诱发因素。高血尿酸者应定期检查或考虑使用降尿酸药物治疗。

无症状高尿酸血症期有何表现

无症状高尿酸血症期：高尿酸血症期是指血尿酸高于正常值，但无关节炎、痛风石等症状，有 5%〜12%的高尿酸血症最终表现为痛风发作。血清尿酸盐浓度愈高，时间愈长， 发生痛风的机会愈多。

成人尿酸正常值是多少

磷钨酸还原法:男:149～416umol/L。女:89～357umo1/L。尿酸酶—过氧化物酶偶联法:成人:90～420umo1/L。尿酸正常的排泄情况是这样的,体内的尿酸大约有1200毫克,每天新生成约600毫克,同时排泄掉600毫克,处于平衡状态。但如果体内产生过多来不及排泄或者尿酸排泄机制退化,则体内尿酸潴留过多,当血液尿酸浓度大于7毫克/分升,是人体体液变酸,影响人体细胞的正常功能,长期置之不理将会引发痛风。

肾小管分泌受抑制:最为重要的机制之一。由于药物、中毒、或内源性代谢产物抑制尿酸排泄和/或再吸收增加。当阴离子转运系统受抑制时会出现这种情况,其酸净重吸收增加可发生在容量降低的情况下,这是利中两个重要的抑制因子是乳酸和酮酸类。肾小球滤过减少:也可使尿酸水平增高。其中之一的机制是滤过率降低,这是肾功能不全或衰竭的高尿酸血症的主要原因。尿尿剂引起高尿酸血症的机制之一。肾小管重吸收增多:高尿酸血症也可由于距分泌位置的远端重吸收的增强导致。这些可见于糖尿病脱水或利尿治疗的时候。

无症状高尿酸血症:抽血化验可发现血尿酸浓度增高,但未出现关节炎、高尿酸.石或肾结石等临床症状。这时期除非做化验,一般不易察觉。无症状高尿酸.血症可持续10～20年,有的可终身不出现高尿酸.。一般说来血尿酸水平越高,出现高尿酸的危险性越大。急性高尿酸性关节炎:四季均可发病,以春、秋季最多。关节局部损伤、饱餐暴饮、过度疲劳、受湿冷、某些药物、感染及外科手术等均可诱发急性发作。

高尿酸血症症状是什么

一般认为,男性>420μmol/L，女性>360μmol/L，体内的尿酸含量就是属于偏高水平了，即称为高尿酸血症。高尿酸血症会引起痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。

高尿酸血症可分为原发性和继发性两大类，原发性者病因除少数由于酶缺陷引起外，大多未阐明，常伴高脂血症、肥胖、糖尿病、高血压病、动脉硬化和冠心病等，属遗传性疾病。继发性者可由肾脏病、血液病及药物等多种原因引起。

高尿酸血症引起的痛风分为四个阶段，分别是无症状高尿酸血症期、急性痛风性关节炎发作期、痛风发作间隙期以及最后的慢性痛风石性关节炎。不少高尿酸血症病者可以持续终生不发生症状，称为无症状高尿酸血症，只有在发生关节炎时才称为痛风，血清尿酸盐浓度愈高，时间愈长，则发生痛风和尿路结石的机会愈多，痛风的发病年龄以40岁左右达最高峰。

在日常生活中如果身体出现痛风症状的话应该加以重视，及时去医院检查是否是因为得了高尿酸血症，在确诊自己的病情后，应该积极配合医生的治疗，并且在日常饮食中注意高嘌呤食物的摄入。最好禁食动物肝脏等高胆固醇食物以及高蛋白质食物，一些含高嘌呤的水果也应该少吃。

高尿酸血症西医治疗

所有无症状高尿酸血症患者均需进行治疗性生活方式改变，尽可能避免用使血尿酸升高的药物。无症状高尿酸血症合并心血管危险因素或心血管疾病时(高血压、糖耐量异常或糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中、心衰或肾功能异常)，血尿酸值>8mg/dl给予药物治疗;无心血管危险因素或心血管疾病的高尿酸血症，血尿酸值>9mg/dl给予药物治疗。具体治疗如下：

1.改善生活方式：包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重。

(1)健康饮食：已有痛风、高尿酸血症、心血管代谢性危险因素及中老年人群，饮食应以低嘌呤食物为主，严格控制肉类、海鲜和动物内脏等食物摄入，中等量减少乙类食物摄入，进食以甲类食物为主。

(2)多饮水，戒烟酒：每日饮水量保证尿量在1500ml以上，戒烟，禁啤酒和白酒，红酒适量。

(3)坚持运动，控制体重：每日中等强度运动30分钟以上。肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围。

2.碱化尿液：使尿pH维持在6.2~6.9

3.避免用使血尿酸升高药：如利尿剂(尤其是噻嗪类)、皮质激素、胰岛素、环孢素、他克莫司、尼古丁、吡嗪酰胺、烟酸等。对于需服用利尿剂且合并高尿酸血症患者，首选非噻嗪类利尿剂，同时碱化尿液、多饮水，保持每日尿量在2000ml以上。对于高血压合并高尿酸血症患者，首选噻嗪类利尿剂以外的降压药。有指征服用小剂量阿司匹林的高尿酸血症患者建议碱化尿液、多饮水。

4.降尿酸药：

(1)增加尿酸排泄的药物：

①苯溴马隆：可用于轻中度肾功能不全的高尿酸血症患者。肌酐清除率45~60ml/min的成人每日50mg;肌酐清除率>60ml/min的成人每日50~100mg。副作用：尿酸结石、肝肾结石。

②丙磺舒、磺吡酮只能用于肾功能正常者，肝损较多见。

(2)辅助降尿酸药：氯沙坦、非诺贝特。

5.积极治疗与血尿酸相关的代谢性危险因素：积极控制高尿酸血症相关的心血管危险因素如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖及吸烟，应作为高尿酸血症治疗的重要组成部分。

尿酸血症与痛风的关系是什么

不少高尿酸血症患者可以持续终生不发生症状，称为无症状高尿酸血症，只有 在发生关节炎时才称为痛风。血清尿酸盐浓度越高，时间越长，则发生痛风和尿路 结石的机会越多。痛风的发病年龄以40岁左右达最高峰。当血尿酸持续高浓度或 急剧波动时，尿酸盐形成微结晶沉积在关节内、关节周围、皮下组织及肾脏等器 官，引发相应的症状和体征。高尿酸血症是痛风发生最重要的生化基础。但血尿酸 水平持续增高者有5%~12%患痛风，多为无症状性高尿酸血症。说明高尿酸血症 与痛风是两个有区别的概念。痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，其临床特点为 高尿酸血症及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢 性关节炎和关节畸形，常累及肾脏，引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。痛风 患者临床表现有高尿酸血症。血尿酸过高，超过正常值称为高尿酸血症。痛风是指 在长期高尿酸血症的存在下，导致人体组织与器官发生病变。但高尿酸血症并不等 于痛风。可以把高尿酸血症与痛风看作是疾病发展过程中的两个不同阶段，两者之 间没有严格的界限，很难确定高尿...

尿酸高的症状有哪些

尿酸高是人体内有一种叫做嘌呤的物质因代谢发生紊乱，致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病。

无症状高尿酸血症

抽血化验可发现血尿酸浓度增高，但未出现关节炎、高尿酸石或肾结石等临床症状；这时期除非做化验，一般不易察觉。无症状高尿酸血症可持续10-20年，有的可终身不出现高尿酸。一般来说血尿酸水平越高，出现高尿酸的危险性越大。

急性高尿酸性关节炎

四季均可发病，以春、秋季最多；关节局部损伤、暴饮暴食、过度疲劳、受湿冷、某些药物、感染及外科手术等均可诱发急性发作。

痛风性关节炎

一般发作部位为大拇指关节，踝关节，膝关节等；长期痛风患者有的发作于手指关节，甚至耳廓含软组织部分；急性痛风发作部位出现红、肿、热、剧烈疼痛；痛风初期，发作多见于下肢。痛风也可以出现肾脏损害。

高尿酸的症状

在不同的阶段，有不同的表现。

1、无症状高尿酸血症：抽血化验可发现血尿酸浓度增高，但未出现关节炎、高尿酸.石或肾结石等临床症状。这时期除非做化验，一般不易察觉。无症状高尿酸.血症可持续10～20年，有的可终身不出现高尿酸.。一般说来血尿酸水平越高，出现高尿酸的危险性越大。

2、急性高尿酸性关节炎：四季均可发病，以春、秋季最多。关节局部损伤、饱餐暴饮、过度疲劳、受湿冷、某些药物、感染及外科手术等均可诱发急性发作。这些因素可使本已呈过饱和状态的尿酸形成针状结晶沉积在关节滑液中，结晶体被体内白细胞视为异己而被吞噬，被吞噬后释放炎性因子，引起急性发作。

痛风血尿酸的情况简介

本病的防治，不论原发性或继发性，除少数由于药物引起者可停药外，大多缺乏病因治疗，因此不能根治。

1.治疗目的

(1)尽快终止急性关节炎发作。

(2)防止关节炎复发。

(3)纠正高尿酸血症，防治尿酸盐沉积于肾脏、关节等所引起的并发症。

(4)防止尿酸肾结石形成

2.无症状高尿酸血症治疗

一般治疗包括减肥、控制血脂、减少非必要的利尿剂应用、控制饮食等。同时对共患的高血压、高血脂、高血糖等病症予以积极治疗。

降尿酸药物的应用时机目前尚无定论。由于无症状高尿酸血症的患者5%～15%发展为痛风，如有心血管病或其他高危因素，应在血尿酸持续高于480μmol/L时开始规律降尿酸治疗。如无心血管病等高危因素，则可在血尿酸高于540μmol/L开始持续降尿酸治疗。

尿酸高发烧的原因分析 尿酸高会引起发烧吗

单纯的尿酸高也称为高尿酸血症，如果没有发展成为关节炎、痛风石、尿酸结石等临床症状，也称为无症状高尿酸血症，这种情况的尿酸高是不会引起发烧的。

尿酸高没症状要吃药吗

一般认为无症状高尿酸血症是不需要吃药的，降尿酸的药物都具有较大的副作用，对肝脏、肾脏等伤害较大。

尿酸高的症状有哪些 无症状高尿酸血症

抽血化验可发现血尿酸浓度增高，但未出现关节炎、高尿酸.石或肾结石等临床症状。这时期除非做化验，一般不易察觉。无症状高尿酸.血症可持续10～20年，有的可终身不出现高尿酸.。一般说来血尿酸水平越高，出现高尿酸的危险性越大。

尿酸高痛风看什么科呢

尿酸升高或者出现痛风的话，属于免疫风湿疾病。此种情况需要到医院的免疫风湿科就诊。

第一、高尿酸血症前期,此时抽血化验可发现血尿酸浓度增高,但却并没有表现出明显的出现关节炎,此时期只有做血检化验,才能察觉出来。无症状高尿酸.血症可持续1~20年,有的人甚至终身都不会出现现高尿酸血症,一般来说尿酸水平越高,出现高尿酸的危险性越大。

第二、无症状高尿酸血症时期,此时血清尿酸盐浓度随年龄而升高,有的患者甚至可以终身都不出现痛风症状,称为无症状高尿酸血症,只有在发生关节炎时才称为痛风。血清尿酸盐浓度愈高,时间愈长,则发生疼风和尿路结石的机会愈多。

第三、急性高尿酸性关节炎,四季均可发病,以春、秋季最多。关节局部损伤、饱餐暴饮、过度疲劳、受湿冷、某些药物、感染及外科手术等均可诱发急性发作。此时治疗已刻不容缓,应多选择一些像上海那样的大城市。

此种情况建议首先控制饮食，低脂饮食，多吃蔬菜和水果，低嘌呤饮食，不要吃肝脏、肾、胰、脑等动物脏器以及浓肉汤、鸡汤、肉浸膏、沙丁鱼、鱼子等。尽量多饮水，每日摄入量可在3000毫升以上，以促进尿酸盐排出。多吃一些碱性食品，如蔬菜、水果、矿泉水等，因为碱性环境中尿酸盐易溶解，在酸性条件下易结晶。

同时建议口服苯溴马隆片和别嘌醇，在一个月之后进行复查的。

高尿酸血症诊断标准是什么

嘌呤合成增多所导致的尿酸产生过多和肾清除尿酸减少，高尿酸血症分为原发性高尿酸血症及继发性高尿酸血症。无症状高尿酸血症指患者仅有高尿酸血症(男性和女性血尿酸分别为>420μmol/L和360μmol/L)而无关节炎、痛风石、尿酸结石等临床症状。

然而高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420mmol/L，女性高于360mmol/L，即称为高尿酸血症。上面多介绍到的就是高尿酸血症的诊断标准了，接下来笔者给大家简单地介绍一下关于高尿酸血症的分型，具体如下：

1. 尿酸生成过多型：尿酸排泄大于0.51 mg/(kg.h)，尿酸清除率大于或等于6.2ml/min。

2.尿酸排泄不良型：尿酸排泄少于0.48mg/(kg.h)，尿酸清除率小于6.2ml/min。

3.混合型：尿酸排泄超过0.51 mg/(kg.h)，尿酸清除率小于6.2ml/min。

由于考虑到肾功能对尿酸排泄的影响，以肌酐清除率校正，根据尿酸清除率/肌酐清除率比值对高尿酸血症分型如下：>10%为尿酸生成过多型;<5%为尿酸排泄不良型;5%~10%为混合型。