闭经的病因

闭经的病因

1.功能性闭经

此类闭经是因各种应激因素抑制下丘脑GnRH分泌引起的闭经，治疗及时可逆转。

(1)应激性闭经精神打击、环境改变等可引起内源性阿片类物质、多巴胺和促肾上腺皮质激素(ACTH)释放激素水平应激性升高，从而抑制下丘脑GnRH的分泌。

(2)运动性闭经运动员在持续剧烈运动后可出现闭经。与患者的心理、应激反应程度及体脂下降有关。若体质量减轻10%～15%，或体脂丢失30%时将出现闭经。

(3)神经性厌食所致闭经因过度节食，导致体质量急剧下降，最终导致下丘脑多种神经内分泌激素分泌水平的降低，引起垂体前叶多种促激素包括LH、FSH、ACTH等分泌水平下降。临床表现为厌食、极度消瘦、低Gn性闭经、皮肤干燥，低体温、低血压、各种血细胞计数及血浆蛋白水平低下，重症可危及生命。

(4)营养相关性闭经慢性消耗性疾病、肠道疾病、营养不良等导致体质量过度降低及消瘦，均可引起闭经。

2.基因缺陷或器质性闭经

(1)基因缺陷性闭经因基因缺陷引起的先天性GnRH分泌缺陷。主要存在伴有嗅觉障碍的Kallmann综合征与不伴有嗅觉障碍的特发性低Gn性闭经。Kallmann综合征是由于染色体Xp22.3的KAL-1基因缺陷所致，特发性低Gn性闭经是由于GnRH受体1基因突变所致。

(2)器质性闭经包括下丘脑肿瘤，最常见的为颅咽管瘤;尚有炎症、创伤、化疗等原因。

3.药物性闭经

长期使用抑制中枢或下丘脑的药物，如抗精神病药物、抗抑郁药物、避孕药、甲氧氯普胺(灭吐灵)、鸦片等可抑制GnRH的分泌而致闭经;但一般停药后均可恢复月经。

月经病折磨中的女人痛楚难言

你的经期过的轻松吗？会痛经吗？有乌血吗？听说过月经病吗？月经病是指月经周期、经期、经量的异常或伴经色、经质的异常;月经的非生理性停闭;或多次伴随月经周期，或于绝经前后所出现的有关症状为特征的一类疾病。导致月经病的因素有很多，其中精神压力过大则是其中的主因。

女子以肝为先天，易生郁闷，生活和工作节奏加快，女性内外操劳压力大，精神上长期紧张、高度压抑，成为月经问题趋向多样化和年轻化的主要诱因。

而青春期月经失调多与学习压力大、心情变化、生活欠规律、出现重大心理精神创伤有关，部分青春期月经病也和少女的营养状态有关，过度节食可能出现闭经，肥胖易导致月经紊乱、闭经、排卵异常等。

月经病可能导致不孕症

月经病是以月经的期、色、量、质异常，或伴随月经周期所出现的症状为特征的一类疾病，故凡月经不调、痛经、闭经、崩漏、经行吐衄、月经前后诸证及经断前后诸证等都属月经病范畴。女性内分泌及排卵与月经现象密切相关，有月经病患者多有排卵障碍及内分泌失调，故往往导致不孕。

现代医学认为：正常月经周期的建立有赖于下丘脑棿固鍡卵巢轴的功能协调，其中任何一个环节异常均可导致月经失调。任何一个干扰因素包括全身性疾病和其它神经内分泌功能障碍都是月经失调的致病因素。常见的原因有：低促性腺激素水平，下丘脑垂体功能失调，高催乳素血症，垂体瘤，卵巢囊肿，甲状腺功能亢进，糖尿病等。因此，月经失调既可以是性腺轴功能障碍的表现，亦可是全身功能状态异常的表现。临床常见类型有功能失调性子宫出血，闭经，痛经。

从中医学观点，月经病常见的发病机理，主要有血热、血寒、气虚、血虚、气滞、肝郁、肾虚、血瘀、痰湿等。病因病机分析如下：

①血热：素体阳盛或过食辛热助阳之品;或情志不畅，郁而化火 ;或久病失血伤阴，阴虚阳盛，热迫血行，冲任不固，致经血先期而下;或月经过多;或经期延长、崩漏等。

②血寒：经行之际，过食生冷，或冒雨涉水，感受寒邪，搏于冲任，血为寒凝;或素体虚弱，内生虚寒，不能温养冲任，则发生月经后期;或月经量少;或闭经、痛经等。

③气虚：素体气虚，或劳倦过度，耗伤气机，气虚不能摄血，冲任不固，致月经先期、月经延长，月经量多。

④血虚：久病或大病之后，阴血不足;或饮食劳倦伤脾，生化之源不足，以致行量少，甚或闭经、痛经。

⑤气滞血瘀：情志不调，郁怒伤 ，肝气郁结，气机不畅，血滞不行，而致月经量少、痛经、月经后期、闭经等。

⑥肾虚：素体肾气不足，或房室不节，损伤冲任，以致肾气不守，闭藏失职，冲任功能紊乱，血海蓄溢失常，以致月经周期错乱，闭经、痛经或崩漏。

⑦痰湿闭阻：肥胖之人，素体痰盛，或脾肾阳虚，不能气化水湿，湿聚成痰，滞于冲任，闭阻胞宫，引起闭经、痛经。

肥胖引起的闭经怎么办呢

一般认为，体重超过标准体重15%称为肥胖症。肥胖可分外在型和内在型，外在型肥胖症最常见原因是饮食过量，缺少运动。内在型肥胖症，内分泌紊乱是其最主要病因，而女性最直接的反映是月经失调。这种月经病可表现为经血颜色紫暗，月经量少以至闭经。

体重超过标准体重的20%称为肥胖。如没有中枢神经系统的异常，也没有其他内分泌系统的缺陷，就属于单纯性肥胖。单纯性肥胖的妇女常与月经紊乱同时存在，常表现为功能失调性子宫出血症或继发性闭经。有人调查了100位月经紊乱的病人，其中肥胖者占了43%。又一长期随访32位肥胖闭经病人的研究发现，体重减轻可使月经恢复正常，而体重不能下降的妇女没有l例恢复月经，仍然闭经。

单纯性肥胖的妇女月经紊乱、闭经的原因尚不清楚，可能与代谢缺陷或体内雄激素水平偏高有关。在治疗月经的同时减肥，可使疗效提高，甚至使月经恢复正常。

临床观察表明，肾上腺皮质过度增生、甲状腺功能减退、性功能不足、下丘脑功能失调都可表现为月经失调伴肥胖。此外多毛、不孕、多囊卵巢综合征的发病也与此有关。这类疾病中，20%的患者有中等程度肥胖，脂肪分布均匀，部分女性患者虽无多囊卵巢综合征，但月经量少，行而不畅，面部黄褐斑及肥胖逐渐加重，单纯服用减肥药、祛脂药无济于事。此时应结合激素水平的检测以区别功能性或器质性疾病，结合年龄及月经周期的阶段性分析虚实轻重。情绪不良对女性的月经也有明显影响，忧郁、焦虑影响人体五脏六腑的功能，其中肝、脾、肾功能失调更是发生月经病、肥胖的重要因素。

闭经了怎么办

闭经的原因

营养缺乏，特别是蛋白质、维生素的缺乏，可使内分泌腺功能减低，垂体合成和分泌促性腺激素最易受到抑制，同时还减低靶器官对激素的反应，如子宫内膜对性激素的敏感性，而引起闭经。其主要原因是饮食不当，如偏食、挑食，使食物中的蛋白质、脂类、维生素摄入不足。

如果闭经时间不长，或偶尔发生，可以回顾一下最近有无特殊情况，如受精神刺激，过度紧张，劳累，环境变化，寒冷刺激，营养不良等。这些外界因素的变化有时可抑制中枢神经系统功能，从而减少垂体促性腺激素的分泌而引发闭经。

是否患有某些疾病，妇科疾病、子宫内膜结核、多次刮宫后引起的宫腔粘连、多囊卵巢、卵巢早衰等;内分泌系统疾病，闭经溢乳综合征、下丘脑垂体功能障碍;全身消耗性疾病，如严重贫血、结核病、肿瘤等，这些都有可能引起继发性闭经。

去除诱因治疗闭经：如消除紧张因素，合理安排工作生活，增强营养，纠正体重过轻。哺乳过久者停止哺乳。停用避孕药及其它可能引起闭经的药物。

雌激素治疗闭经：雌激素关键是治标不治本，服用过程中就可能反反复复的。所以选择治疗方式很重要，要非常谨慎。

手术治疗闭经：对垂体瘤、卵巢肿瘤、肾上腺肿瘤等作手术切除。生殖道有畸形者作矫正术，但

手术治疗风险性高，恢复慢，感染率高。

中医治疗闭经：根据辨证进行治疗，中医膏药理血通经膏外治疗法主要是从闭经病因辨证施治，可以从根本上调补各脏腑趋于协调，任督二脉趋于平和，使阴阳归于平衡，这样才能使闭经病情得以彻底 痊愈。月经恢复正常，胎孕乃成。子宫机能恢复正常，睡眠质量也大有提高，从而消除了阵热潮热、烘热汗出、阴道干涩、烦躁不安、焦虑头晕等症状。心、肝、 肾、脾归于平衡，女性才具有生命力，皮肤变的光彩照人，有弹性，阴道不再干涩，性欲明显好转，夫妻生活质量明显提高。

​突然闭经要怎么治疗呢

一般来说雌激素缺乏会导致闭经，此时就需要从饮食或是药物等方面尽量的补充雌激素，中医疗法乃至日常饮食疗法都是不错的选择。

去除诱因治疗闭经：如消除紧张因素，合理安排工作生活，增强营养，纠正体重过轻。哺乳过久者停止哺乳。停用避孕药及其它可能引起闭经的药物。

雌激素治疗闭经：雌激素关键是治标不治本，服用过程中就可能反反复复的。所以选择治疗方式很重要，要非常谨慎。

手术治疗闭经：对垂体瘤、卵巢肿瘤、肾上腺肿瘤等作手术切除。生殖道有畸形者作矫正术，但手术治疗风险性高，恢复慢，感染率高。

中医治疗闭经：根据辨证进行治疗，中医膏药理血通经膏外治疗法主要是从闭经病因辨证施治，可以从根本上调补各脏腑趋于协调，任督二脉趋于平和，使阴阳归于平衡，这样才能使闭经病情得以彻底痊愈。月经恢复正常，胎孕乃成。

子宫机能恢复正常，睡眠质量也大有提高，从而消除了阵热潮热、烘热汗出、阴道干涩、烦躁不安、焦虑头晕等症状。心、肝、 肾、脾归于平衡，女性才具有生命力，皮肤变的光彩照人，有弹性，阴道不再干涩，性欲明显好转，夫妻生活质量明显提高。

桃仁牛血汤。桃仁10克～12克，鲜牛血(血已凝固)200克，食盐少许。将牛血切块，与桃仁加清水适量煲汤，食时加食盐少许调味。具有破瘀行血，理血通经，美肤益颜功效。适用于闭经、血燥、便秘等症。

痛经病因

引起痛经的因素很多，常见的有以下几种：

(1)子宫颈管狭窄主要是月经外流受阻，引起痛经。

(2)子宫发育不良子宫发育不佳容易合并血液供应异常，造成子宫缺血，缺氧而引起痛经。

(3)子宫位置异常若妇女子宫位置极度后屈或前屈，可影响经血通畅而致痛经。

(4)精神，神经因素部分妇女对疼痛过分敏感。

(5)遗传因素女儿发生痛经与母亲痛经有一定的关系。

(6)内分泌因素月经期腹痛与黄体期孕酮升高有关。

其他病因：

(1)子宫内膜以及月经血中前列腺素(PG)含量升高，前列腺素E2(PGE2)有作用于子宫肌纤维使之收缩引起痛经，经患者子宫内膜组织中前列腺素含量正常妇女明显升高。

(2)子宫的过度收缩，虽然痛经患者子宫收缩压力与正常妇女基本相同(正常者压力约为4.9Kpa)，但子宫收缩持续时间较长，且往往不易完全放松，故发生因子宫过度收缩所致的痛经。

(3)子宫不正常收缩，痛经患者常有子宫不正常收缩，因此往往导致子宫平滑肌缺血，子宫肌肉的缺血又可引起子宫肌肉的痉挛性收缩，从而产生疼痛而出现痛经。

(4)妇科病如子宫内膜异位症，盆腔炎，子宫腺肌症，子宫肌瘤等，子宫内放置节育器(俗称节育环)也易引起痛经。

(5)少女初潮，心理压力大，久坐导致气血循环变差，经血运行不畅，爱吃冷饮食品等造成痛经。

(6)经期剧烈运动，受风寒湿冷侵袭等，均易引发痛经。

(7)空气不好受某些工业或化学性质气味刺激，比如汽油，香焦水等造成痛经。

痛经病因

引起痛经的因素很多，常见的有以下几种：(1)子宫颈管狭窄主要是月经外流受阻，引起痛经。(2)子宫发育不良子宫发育不佳容易合并血液供应异常，造成子宫缺血，缺氧而引起痛经。(3)子宫位置异常若妇女子宫位置极度后屈或前屈，可影响经血通畅而致痛经。(4)精神，神经因素部分妇女对疼痛过分敏感。(5)遗传因素女儿发生痛经与母亲痛经有一定的关系。(6)内分泌因素月经期腹痛与黄体期孕酮升高有关。

其他病因：

(1)子宫内膜以及月经血中前列腺素(PG)含量升高，前列腺素E2(PGE2)有作用于子宫肌纤维使之收缩引起痛经，经患者子宫内膜组织中前列腺素含量正常妇女明显升高。

(2)子宫的过度收缩，虽然痛经患者子宫收缩压力与正常妇女基本相同(正常者压力约为4.9Kpa)，但子宫收缩持续时间较长，且往往不易完全放松，故发生因子宫过度收缩所致的痛经。

(3)子宫不正常收缩，痛经患者常有子宫不正常收缩，因此往往导致子宫平滑肌缺血，子宫肌肉的缺血又可引起子宫肌肉的痉挛性收缩，从而产生疼痛而出现痛经。

(4)妇科病如子宫内膜异位症，盆腔炎，子宫腺肌症，子宫肌瘤等，子宫内放置节育器(俗称节育环)也易引起痛经。

(5)少女初潮，心理压力大，久坐导致气血循环变差，经血运行不畅，爱吃冷饮食品等造成痛经。

(6)经期剧烈运动，受风寒湿冷侵袭等，均易引发痛经。

(7)空气不好受某些工业或化学性质气味刺激，比如汽油，香焦水等造成痛经。

绝经病因

绝经病因：

一、自然绝经：指无任何药物和手术干预的绝经，至少月经停止12个月。女性在进入40岁以后，由于卵巢功能的衰退，就会出现绝经。影响绝经年龄的因素包括：

1、营养：研究发现，长期营养不良、身体矮小、体重轻的妇女与营养较好、身体相对较高，体重相对较重的妇女相比，前者平均绝经年龄为43.6，后者为47.3岁。吸烟是绝经年龄提早的重在因素。

2、精神心理因素：夫妻关系融洽，性生活和谐的妇女，其绝经年龄较夫妻关系不和，纵欲或缺乏性生活的妇女相对较迟。尤其是精神心理压力、操劳过度、长期抑郁、焦虑的妇女，可影响神经内分泌功能而提早绝经。

二、人工绝经：指手术切除双侧卵巢或因医源性丧失卵巢功能(如化学治疗或放射治疗)后月经停止。单纯子宫切除指手术切除子宫但至少保留—侧卵巢的情况。虽然术后不会再有月经，但尚不是绝经，术后卵巢功能仍然维持，只是没有月经这一表现形式而已。

三、越来越多的研究发现某些基因的多态性与绝经及绝经后疾病的发生有关。

1、雌激素受体(ER)基因多态性：

(1)雌激素受体(ER)的结构与功能。

(2)ER基因的多态性。

(3)ER基因多态性与绝经的关系。

(4)ER基因多态性与绝经后骨密度的关系。

(5)ER基因多态性与绝经后激素替代疗法(HRT)。

绝经后接受HRT治疗的女性，由于她们的ER基因多态性影响了高密度脂蛋白(HDL)的水平，因此对HRT的量效产生影响。

综上所述，雌激素受体基因多态性从不同层次影响到绝经时间和骨代谢，并对HRT治疗发挥作用。若临床工作者通过检测ER基因型来预测绝经后骨质疏松的危险性，以及对HRT治疗的反应，将对骨质疏松的早期防治和HRT个性治疗方案的制定发挥重要的作用。

2、维生素D受体基因多态性：

(1)维生素D受体的结构与功能。

(2)VDR基因的多态性。

(3)VDR多态性与绝经后骨密度和骨质疏松的关系。

3、其他基因多态性：

(1)降钙素受体(calcitonin receptor，CTR)基因多态性。

(2)型胶原(COLIAI)基因多态性：COLIAI与骨量和骨质疏松性骨折有关。

(3)白介素-6(IL-6)基因多态性。

(4)转移生长因子β基因转移生长因子β(TGF-β)基因多态性。⑤CYP 17和CYP19基因。

4、基因多态性的检测：基因多态性的研究离不开对基因多态性位点的检测。

(1)限制性片段长度多态性(RFLP)。

(2)短串联重复序列。

(3)扩增片段长度多态性。

(4)单链构象多态性(SSCP)。

(5)基因芯片与SNP图谱。

四、卵巢的衰老

1、卵泡的减少和卵巢形态老化：出生时卵巢约有70万～200万个卵泡。青春期还有约40万个。绝经时可能残留极少数卵泡。两个途径导致卵泡减少：排卵和闭锁。从青春期至绝经，仅有400个卵泡能发育成熟并排卵，绝大多数卵泡自然闭锁，其机制目前尚不了解，是否归因于细胞凋亡，尚待研究。

2、卵巢功能的衰退：

(1)生殖功能：妇女生育力在30～35岁即开始下降，接近40岁时明显下降。从规律月经到绝经，通常要经历一段不规则月经期。此期卵泡成熟不规律，有排卵或无排卵，周期有正常、长、短或完全不能预料。因此，周期长度及其变化也可用于反映卵巢功能。当无卵泡发育、绝经，生殖功能即终止。

(2)内分泌功能：在卵巢生殖功能衰退的同时，内分泌功能也衰退，表现为卵泡发育中合成分泌的性激素，主要是雌、孕激素的变化。首先是孕激素的下降，40岁左右，卵泡发育的程度不足，可能表现为孕酮(P)的相对不足。卵泡发育不充分的程度增强，可以导致无排卵，发生孕酮绝对不足。随后，随着卵泡数的减少，发育不足，产生和分泌的雌激素，主要是E2(雌二醇)的总量逐渐减少;在绝经过渡期，由于无排卵导致孕酮不足时，卵泡发育生成的E2可能不缺乏，若卵泡发育的数目多，程度高，或持续，E2甚至相对过多。绝经后卵泡不发育，基本不产生E2。在增高的Gn作用下，间质分泌睾酮(T)增多。卵巢分泌的另一类激素-肽类激素，如抑制素(inhibin)逐渐降低，其下降先于E2 。

五、生殖道的萎缩性改变 外阴失去大部分胶原、脂肪和保留水分的能力，腺体萎缩、分泌减少，皮脂分泌也减少，皮肤变薄、干、易裂。阴道缩短、变窄、皱褶减少、壁变薄、弹性减弱、分泌减少。早期呈现充血性改变，壁脆易受伤和出血，有弥漫性或散在瘀斑，晚期颜色苍白、粘连带增多。