做肾囊肿手术麻醉的方法
做肾囊肿手术麻醉的方法
全麻复合硬膜外阻滞
术前检查：血常规、肝肾功能、凝血功能及动脉血气等常规检查未见异常。ECG 显示：窦性心律，大致正常心电图。超声心动图示，左室壁肥厚;主动脉瓣、二尖瓣钙化;主动脉瓣反流(轻度);左室舒张功能;左室射血分数(EF)78%。Holter 检查：窦性过缓;偶发室早;短阵室上早。
入手术室后监测：BP 130/70 mmHg;HR 58次/min;SpO2 97%，BIS98。建立静脉通路，于T10～11 行硬膜外穿刺置管，给予1.5%盐酸利多卡因5 mL，10 min 后测试感觉阻滞平面为T6～L1，此时患者BP 142/81 mmHg，HR 54 次/min，SpO2 96%。2 min 后建立有创动脉血压监测(IBP 150/90 mmHg)，行全身麻醉诱导。面罩吸氧，给予咪唑安定2 mg，枸橼酸舒芬太尼15μg，3 min 后缓慢静脉注射依托咪酯10 mg，罗库溴铵50 mg，待患者意识消失，自主呼吸减弱后，给予紧闭面罩纯氧加压辅助通气，2 min 后IBP 120/63 mmHg，HR 57 次/min，SpO2 100%，BIS 40，行气管内插管。
插管成功后行IPPV，VT 8 mL/kg，RR 13 次/min，PETCO2 35 mmHg，气道峰压(Peak) 17～19 cmH2O，放置中心静脉导管。静脉持续泵注丙泊酚和瑞芬太尼，并根据BIS值调节麻醉深度。15 min 后，成功放置右侧颈内静脉导管，IBP 87/50 mmHg，HR 53 次/min，SpO2 100%，静脉给予麻黄素6 mg，阿托品0.5 mg，IBP 升至146/75 mmHg，HR 62 次/min，维持稳定。
10 min 后，硬膜外0.5%盐酸罗哌卡因3 mL，3 min 后IBP 降至102/60 mmHg，HR 60 次/min，静脉注射麻黄素6 mg后IBP 无变化，静脉推注苯肾上腺素100μg，IBP 仍持续下降，最低至34/25 mmHg，HR 40 次/min，SpO2100%。
此时ECG 示室性心动过速，ST 段弓背向上抬高，10 s 后出现心室颤动，PETCO2 16 mmHg，随即静脉注射给予0.5 mg 肾上腺素，15 s 后心律转为窦律，频发室性早搏，IBP 198/100 mmHg，HR 100 次/min，SpO2 100%，静脉注射盐酸利多卡因50 mg 后，室性早搏逐渐消失，持续泵入去甲肾上腺素0.15～0.20μg/(kg·min)，IBP 波动于140～160 mmHg，HR80～90 次/min，SpO2 100%，循环趋于稳定。
气道峰压升高并波动于33～39 cmH2O，听诊双肺呼吸音清，无干湿啰音及喘鸣音。动脉血气提示pH 7.27，PaO2267 mmHg，PCO2 52 mmHg，BE -3.0 mmol/L。
暂停手术，转入ICU 治疗，2 h 后拔除气管插管，仍需持续面罩吸氧及血管活性药物[去甲肾上腺素0.15～0.25μg/(kg·min)泵入维持循环稳定。
肾囊肿的治疗方法
肾囊肿治疗前的注意事项
单纯肾囊肿进展缓慢，预后良好，无自觉症状或压迫梗阻等病变者，不须外科治疗干预，亦不需口服药物，不影响日常生活，半年或一年复查一次B超即可。
一般认为需要外科治疗的单纯肾囊肿指征是：1、有腰腹疼痛不适症状或心理压力大者;2、囊肿直径大于4cm，或是近期体积明显增大者;3、囊肿产生压迫、肾积水症状者，或囊肿继发出血、感染、破裂等病变者;4、怀疑癌变者。
腹腔镜下的肾囊肿去顶减压术是目前肾囊肿手术治疗的主要方式。该手术方式创伤小，治疗有效，风险小，术后恢复快，住院时间短，切口愈合美观，复发率低。切除的囊肿壁均应送病理检查以明确其性质。
治疗方式还包括B超引导下的囊肿穿刺抽液，并注入硬化剂(如无水酒精)，但该方式穿刺风险高，复发率较高，且注入的硬化剂若进入肾盂、输尿管，造成的损伤是极其严重和难以修复的，不应推荐。
(1)特殊治疗：
①当排泄性尿路造影，肾断层X线摄影术，超声影象及CT仍未能做出最一诊断，可选择作血管造影，而经皮囊肿穿刺抽吸则作为下一步诊断手段，这既可在X线荧光屏监视下也可在超声影象监测下进行。发现清亮的囊液是令人鼓舞的征象，但抽吸液仍应做细胞学检查。还应测定其脂肪含量，脂肪含量增高则符合肿瘤的诊断。随后将囊液充分引流，并代这以造影剂。接着在不同体位下摄片，以显示囊壁光滑度，有无赘生物存在。抽出造影剂前，将3ml碘酯脂注入囊腔内，这将减少液体再积聚引起的改变。Bean 1981年介绍了将95%酒精注入空囊内，用这种方法，他在29例患者中只发现1例复发。若只单纯将囊肿抽空，则约大部分会复发。若抽吸液为血性，可考虑手术探查，因此时病变严重，甚至已发生癌变。
②如明确诊断，可考虑保留囊肿，毕竟囊肿损害肾脏的情形罕见。
③当诊断仍有疑问时，可考虑手术探查。Ambrose等1971年在大多数已确诊为囊肿时，仍宁愿手术探查。在他们所行55例手术中。5例被证实已有癌变，占9%。通常只将囊肿的肾外部分切除。若肾脏严重受损时，肾切除也是适应症，但这很少见。
肾囊肿发生原因还不十分清楚，一般认为属于肾脏退行性变，因而发病者多为老年人。小的囊肿不会引起任何症状。近来由于B超检查的广泛开展，所以发现有肾囊肿者也增多了。肾囊肿一般也没有什么特效药.有必要时可以考虑手术切除。
肾囊肿的危害有多大
肾囊肿是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称。很多人对肾囊肿并不了解，那么现在小编就为大家介绍肾囊肿的症状，并说明肾囊肿的危害。肾囊肿有两种。第一种是单一肾囊肿，病因不明。这种囊肿经过数年发展，慢慢地长大，但除非囊壁上发生癌变，不会造成很大危害。单一囊肿的情形很少发生。另一种囊肿是一种遗传性疾病，名叫多囊肾。患多囊肾病时，两侧肾脏都会发生许多大小不同的囊肿。多囊肾病通常不具破坏性，不会造成严重的问题。肾囊肿有哪些症状发生单一囊肿时，有时你可用手指摸到腹部有一个软块。多囊肾病偶尔会引起血尿(尿中带血)，或肾盂肾炎反复发作。
在大多数情况下，多囊肾病是没有症状的，除非囊肿终于取代了太多的肾组织，引发慢性肾衰竭。当此病到了引发慢性肾衰竭的地步时，症状才开始出现。许多肾脏囊肿患者并不知道得了这种疾病，通常是在检查身体其它脏器使发现。不过，严重的多囊肾疾病极为少见。肾囊肿有哪些危害?单一肾囊肿的唯一危害就是可能发展成恶性囊肿，不过这很少发生，多囊肾病可能导致慢性肾衰竭，但这种情形也同样罕见。
处理方法发现肾囊肿后，医生会建议进行接受进一步的检查——例如做B超，甚至是做囊肿吸引手术。在局部麻醉后实施肾囊肿吸引手术，患者通常无疼痛感。如果囊肿液体内的细胞检查结果一切正常，而巨囊肿也没有扩大到足以造成肾损伤或引起极度不适，通常就不需要进一步的诊治。患有多囊肾疾病的，或是家人中有患过这种疾病的，应该尽早向医生咨询，说明情况。并定期体检。早期就有警惕，才能及时加以防止。如何治疗?无痛而良性的肾囊肿不需要治疗，但如果囊肿变大、造成疼痛，或者如果发现囊肿是恶性的，就需要接受外科治疗，将病变的肾脏切除。切除一只肾脏通常算是一种简单的手术，只剩下一只肾脏的人们能过正常而健康的生活。
肾囊肿疼痛怎么回事
肾囊肿有两种。第一种是肾脏内发生单独一个充满液体的囊，发生的原因不明。这种囊肿经过数年发展，慢慢地长大，但不可能造成问题，除非囊壁上发生癌变。单一囊肿的情形很少发生。另一种囊肿是一种遗传性疾病，名叫多囊肾。患多囊肾病时，两侧肾脏都会发生许多大小不同的囊肿。多囊肾病通常不具破坏性，不会造成严重的问题。
如果你患有单一性肾囊肿，往往在因其他疾病进行检查时，才被发现。由于囊肿会有癌细胞的一点可能，所以医生会叫你接受进一步的检查--一例如做超声波检查，甚至是做囊肿吸引手术(医生用针穿刺囊肿，抽出囊肿内的液体来做检查人在局部麻醉后实施肾囊肿吸引手术，患者通常无疼痛感。
无痛而良性的肾囊肿不需要治疗，但如果囊肿变大、造成疼痛，或者如果发现囊肿是恶性的，你往往需要接受外科个水治疗，将病变的肾脏切除。切除一只肾脏通常算是一种简单的手术，只剩下一只肾脏的人们能过正常而健康的生活。因为，一只健全的肾脏可轻易地负担起两只肾脏的工作。
多囊肾病并无特别的治疗法。如果在囊肿早期就被发觉，并从此接受定或医疗检查，医生也许能够以治疗慢性肾衰竭的同样方法，延缓肾脏的进行性损害。
治疗肾囊肿的新方法
肾囊肿是一种常见病，它会压迫肾脏而使肾功能受损，也会引起腰痛等不适症状。
传统治疗方法有超声引导下穿刺注射，但是易于复发，仅适合较小的囊肿。对于较大的囊肿(大于4cm)，目前多采用腹腔镜的方法做去顶手术。腹腔镜是一种微创的手术，要在患者腰部打三个笔杆粗细的洞来完成手术，还需要全麻下手术。
近年来笔者采用经皮肾镜激光切除的方法治疗肾囊肿取得良好效果，这种方法有以下四大优势：
1.腰部只需打一个笔杆粗细的洞，比腹腔镜少2个，创伤减少2/3;
2. 无需全麻，硬膜外麻醉(半身麻醉)即可，术后恢复快，痛苦小;
3.采用激光切除，出血比传统手术明显减低，几乎做到术后零出血;
4.创伤小，恢复快，痛苦小，费用低。
肾囊肿手术后的注意事项
1、保持心态乐观
肾囊肿患者在接受手术之后要注意保持心态乐观，这是手术恢复的一项必要基础。如果在术后经常心胆战心惊，或是出现紧张焦虑的情况，就会影响身体的正常恢复，不利于手术的疗效。
2、饮食健康
患者在做完肾囊肿手术之后要注意饮食忌口，在日常饮食中少吃或不吃咸性以及辛辣的食物，避免经常食用被污染的食品以及烧烤类食品，同时还要多吃一些富含维生素以及蛋白质的食物，以促进肾脏肿手术后的恢复。
3、注意控制血压
做完肾囊肿手术之后，各位患者要注意控制好血压，在日常生活中可以适量饮用芹菜水来帮助控制血压，以防影响手术后的恢复。
4、注意做好生活细节工作
建议各位肾囊肿患者在手术之后做好生活中的各项细节工作，平时尽量采用淋浴的方式来洗澡，此外，在生活中不要经常憋尿，并保持伤口部位的清洁和干净，同时还要避免立即进行房事，以免影响手术后的恢复。
肾囊肿微创手术后有哪些注意事项呢
首先，乐观的心态是一切治疗及恢复的基础。多囊症手术后我们须要克复“轻敌”思想，不要单纯以为手术后就万事大吉了。当然，我们也要杜绝另一极端面，即稍有风吹草动，就胆颤心境，整天活得心惊胆战。这两种情况是肾囊肿手术后的大忌。总之，我们须要维持良好的心态，好好配合医生的术后治疗。
其次，在饮食上要管住自己的嘴。要连续注意维持少吃过咸、过辛辣刺激、被污染的食品以及烧烤类食品。千万别以为肾囊肿手术后就毛病全消了。
第三，操控好高血压。建议平常喝些芹菜水。
第四，要注意细节，小心感染。详细措施，比如：洗澡用淋浴、不要憋尿、大便后手纸向后擦、经常注意外阴部卫生、性生活后立即排尿并清洁外阴、尽量幸免导尿及其他尿路器械检察。
肾囊肿手术后注意事项有哪些?肾囊肿手术后的饮食：
肾脏囊肿是常见的肾脏良性疾病，对饮食没有太多的要求。
由于手术后病人要卧床休息几天，所以建议食用营养丰富的流质或者半流质饮食。但建议不要喝，可能会引起腹胀。建议和些果汁补充维生素。
由于这是一种微创的手术，伤口小，愈合性好，所以术后一般不会留下什么后遗症。饮食上要逐渐增加喝水和饭量，切记不可吃辛辣和刺激性的食物，更不能喝酒。避免剧烈的体力劳动，半年后可以复查一次B超，千万不能憋尿，否则容易加重肾脏的负担。
左肾囊肿怎么治疗
肾囊肿是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称，常见的肾囊肿可分为成型多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿。患者在出现了肾囊肿的症状之后，应首先做进一步检查确定是多发性肾囊肿还是多囊肾，如果是多发性肾囊肿的话，对于小的肾囊肿，无症状时不需要做任何治疗，但要定期复查，观察囊肿是否继续增大。
肾囊肿最佳治疗方法：
1、如果肾囊肿直径少于2厘米，无肾盂肾盏明显受压，无感染、恶变、高血压，或症状不明显者，只需密切随访观察，定期B超复查。
2、肾囊肿可以使用穿刺放液等的方法治疗，适用于直径大干4厘米时肾囊肿合并囊内感染者。
3、穿刺放液加硬化剂治疗，(穿刺对囊肿损害大)适用于囊肿直径大于4厘米，有症状，经检查排除恶性变感染的患者。局部皮肤有感染者，有严重出血倾向的患者不能用此方法。
4、肾囊肿的手术治疗方法，(手术治疗风险大易复发)适应于囊肿合并感染，穿刺放液治疗失败。囊肿恶性变。穿刺加硬化剂治疗失眠。巨大肾囊肿。严重心肺肝肾功能障碍不能耐受手术，囊肿恶性变有远处转移者禁用此方法。经腹腔镜手术作为肾囊肿手术治疗的一种，其效果尤为显著。
5、肾囊肿中医“肾囊消肿方”治疗方法，适应囊肿直径小于6厘米，特色中药抑制囊内液的分泌，并且对已经形成的囊肿进行缩小，避免增大、增多的囊肿对于肾脏的挤压，而且能够避免囊肿再次的长大。
卵巢囊肿手术是全麻吗
卵巢囊肿手术有全麻有腰麻两种方式，需要根据病情、手术方式、手术时长等由主治医生来决定。
全身麻醉几乎适用于所有手术类型，患者在手术过程中全程无知觉。
腰麻适用于腹部或下肢手术。如果经检查，卵巢囊肿的病情复杂，需要的手术时间长，进行全麻的话并发症发生几率就会增大，那么腰麻则是更好的选择。当然，一切以主治医生的建议为准。
如果选择的是微创技术或囊肿穿刺抽液术，那么仅需局麻即可。
肾囊肿穿刺的特定
1不要紧张，其实囊肿是一种良性的肿瘤，所以别担心，根据你说的情况你的囊肿已经有5厘米了，要及时的治疗了，不然会对肾脏产生压迫。在治疗方法上有穿刺方法和手术治疗。不要选择吃药，没什么效果的。
2用穿刺治疗的方法是可以治疗肾囊肿的，很多患者感觉手术对身体的伤害大一些。可是针对这个情况还是建议患者，如果是身体条件许可的话，还是手术治疗比较好，因为这样没有复发的可能了。
3再一个就是如果是做了肾囊肿的穿刺后会造成蛋白质的缺少。因为在做肾穿刺检查的时候会导致患者丢失一些氨基酸和血液，如果是严重的话，还可能引起蛋白质的缺少，导致身体营养不良。所以做了穿刺的患者要注意饮食，多吃一些瘦肉，鸡蛋类的食物。
注意事项：
得了肾囊肿的患者一定要控制对钠、钾的摄入。如果是过多的摄入会加重病情的。而且还应该严格注意饮水量。最好是记录24小时的出入水量，这样对病情的控制有利。
肾囊肿多大需要手术呢
肾囊肿是肾脏内出现与外界不相通的囊性病变的总称。常见的肾囊肿如单纯肾囊肿、肾盂旁囊肿，以及多囊肾等通常无症状，多在体检或其它疾病做影像学检查时偶然发现。部分患者会感到患侧“腰背酸痛”的症状。一些非常大的肾囊肿，尤其是发生囊内出血或感染的肾囊肿会明显的产生腰腹疼痛不适症状。
有的肾囊肿恰巧压迫了输尿管或肾盏颈部，会引起肾积水和继发感染，继而出现腰痛、发烧、尿路感染的症状。个别的单纯肾囊肿会发生囊壁癌变，癌变率约为1%，囊肿内有出血时应警惕癌变可能。
一、肾囊肿的危害
肾囊肿最直接的危害体现在其症状上，腰腹部钝痛、刺痛敢强烈，尤其在感染、肿大时导致肾脏含水量大，变得沉重，下坠牵拉，如有囊内出血或继发感染，则会使疼痛突然加剧。再者，肾囊肿患者肾功能会逐渐减退，并且极易造成容易造成肾积水，引起身体肿胀。
肾囊肿患者往往伴有高血压，与肾脏损伤程度成正比，肾脏受损越严重，高血压也就越严重。最令患者担心的是肾囊肿引发癌症，虽然肾囊肿多为良性肿瘤，一般不会恶变或癌变，但并不能排除发生癌变的可能，若后期发展为肾衰竭、尿毒症，就会危及生命。
二、肾囊肿多大需要做手术
1、理论上来说：如果囊肿较小(直径小于5cm)，无肾实质或肾盂明显受压，无感染、恶变，患高血压的人都不主张手术，可定期做B超随访观察。如果囊肿较大(直径大于5cm)或有上述明显压迫肾脏、感染等表现，则应行手术治疗，手术包括：经B 超或CT引导下穿刺注射硬化剂、肾囊肿去除术，目前腹腔镜肾囊肿去除术因创伤小、恢复快，已成为肾囊肿手术的首选术式。
2、手术治疗肾囊肿立竿见影，可以使大的囊肿别切除，消除患者暂时的疼痛及压迫问题。但手术完全切除囊肿也不容易,肾表面的囊肿较易切除,而若要切除肾脏深部的囊肿则很难.若一侧肾实质广泛破坏,而对侧肾脏正常,可将患侧肾切除.如果双侧多囊肾,且出现了肾功能不全,则需要移植一个健康的肾脏,然后再切除两个多囊肾。而且手术还有一定的风险，有创伤性，并不是所有的手术都能100%。
卵巢囊肿手术多久出院
一般情况3-5天可以出院。
卵巢囊肿手术分为开腹手术和腹腔镜手术，二者都需要进行麻醉且存在腹部刀口，因此需要住院护理。在恢复良好、没有感染的情况下，通常住院3-5天就可以出院了。如果有意外情况存在，则遵从医嘱。