主动脉撕裂是什么
主动脉撕裂是什么
1.血柱在主动脉壁内形成假腔。通常从撕裂口向远端伸展，较少向近端延伸。夹层撕裂发生于中层的肌层，可经外膜破裂或返向内膜。假腔可在主动脉的任何部位再进入主动脉真腔。夹层撕裂使主动脉的供血发生障碍，且引起主动脉瓣关闭不全。主动脉破裂通常入心包腔或左侧胸膜腔，可迅速导致死亡。
2.夹层撕裂可起于主动脉的任何部位，但最常见的部位是在升主动脉近端，离主动脉瓣5cm内，和降主动脉胸段左锁骨下动脉开口处下方。夹层撕裂局限于个别动脉如冠状动脉和颈动脉者罕见。
3.病因学。多数病人主动脉中层平滑肌和弹力组织有退行性变，有时有囊状变(中层囊状坏死)。 最常伴中层退行性变的是高血压，有>2/3的病例，且特别以远端夹层撕裂为主，
4.其他包括遗传性结缔组织异常，特别是马方和Ehlers Danlos综合征;先天性心血管异常如主动脉缩窄，动脉导管未闭，两叶主动脉瓣;动脉粥样硬化;创伤;和肉芽肿性动脉炎。动脉插管和心血管手术可引起医源性夹层撕裂。
主动脉夹层的检查项目有哪些
1.心电图 主动脉夹层本身无特异性心电图改变。既往有高血压者，可有左室肥大及劳损;冠状动脉受累时，可出现心肌缺血或心肌梗死心电图改变;心包积血时，可出现急性心包炎的心电图改变。
2.胸部X线平片 近年，各种影像学诊断方法已愈来愈受到重视，并广泛用于诊断主动脉夹层，但按临床诊治要求，X线平片应作为主动脉疾患的诊断常规。胸主动脉瘤和慢性主动脉夹层，可由于平片偶然发现。后前位及侧位片，可观察到上纵隔影增宽、主动脉增宽延长、主动脉外形不规则，有局部隆起，在主动脉内膜可见钙化影，此时可准确测量主动脉壁的厚度，若增到10mm时则提示可能有夹层，若超过10cm即可考虑为夹层，特别是发病前已有摄片条件相似的胸片与发病后情况相比较，或发病后有一系列胸片追踪观察主动脉宽度，则更具有意义。但往往胸部平片不具有确诊价值，对“定性”和“定量”均有一定限度，其确诊有赖于其他影像学诊断技术。
3.超声心动图及多普勒 二维超声心动图对诊断升主动脉夹层具有重要临床价值，对观察主动脉内分离的内膜片摆动症及主动脉夹层的主动脉真假双腔征非常可靠，并可见主动脉根部扩张、主动脉壁增厚和主动脉瓣关闭不全，且易识别并发症，如心包积血、胸腔积血等。多普勒超声不仅能检出主动脉夹层管壁双重回声之间的异常血流，判断假腔中有无血栓，而且对主动脉夹层分型、破口定位、主动脉瓣反流定量分析及左室功能测定等都具有重要诊断价值。虽经胸壁超声心动图对主动脉夹层具有不同程度的确诊或筛选诊断作用，而且检查方便，但在完整地显示整个胸主动脉全貌，特别是局限性主动脉夹层或降主动脉夹层诊断方面的应用受到限制，假阳性率也相对较高。近年来开展的经食管超声心动图(TEE)检查，几乎能够清晰显示整个胸主动脉，包括升主动脉近端、主动脉弓部和胸降主动脉的形态结构。特别是双平面及多平面探头的应用，使胸主动脉的探查盲区降低到最小范围，大大提高了超声心动图在胸主动脉夹层，特别是降主动脉夹层的诊断价值，而且可观察夹层真假腔内血流情况、破口定位及附壁血栓等，诊断符合率可达100%，而且有作者认为优于CT扫描和动脉造影。
4.计算机断层扫描(CT) CT可显示病变的主动脉扩张，发现主动脉内膜钙化优于X线平片，如果钙化内膜向中央移位提示主动脉夹层，如果向外围移位提示单纯主动脉瘤。由于它的扫描垂直于主动脉纵轴，故比动脉造影更易检测撕裂的内膜垂直片。后者呈一极薄的低密度线，将主动脉夹层分为真、假两腔，假腔内的新鲜血栓在平扫时表现为密度增高影，这均是诊断主动脉夹层最特异性的征象之一。CT对降主动脉夹层准确性高，但对主动脉升弓段夹层，由于动脉扭曲，可产生假阳性或假阴性;另外，它不能诊断主动脉瓣闭锁不全，也不能了解主动脉夹层的破口位置及主动脉分支血管情况。
5.磁共振成像(MRI) MRI与CT效果类似，但与CT相比，它可横轴位、矢状位、冠状位及左前斜位等多方位、多参数成像，且不需使用造影剂即可全面观察病变类型和范围及解剖形态变化，其诊断价值优于多普勒超声和CT，诊断主动脉夹层的特异性和敏感性均达90%以上，尤其是当主动脉夹层呈螺旋状撕裂达腹主动脉时，仍能直接显示主动脉夹层真假腔，更清楚地显示内膜撕裂的位置以及病变与主动脉分支的关系。其缺点是费用高，不能用于装有起搏器和带有节、钢针等金属物的病人，不能满意显示冠状动脉及主动脉瓣情况。
老人高血压须查腹主动脉瘤
武汉市民吴先生今年76岁，患有13年高血压病史，多年来血压控制不稳定。3月份开始，他经常觉得腰酸、胀痛，在家贴了不少膏药也无济于事。前几天，他的腰部胀痛越来越厉害，腹部也有疼痛感，还新发现有一个跳动的包块。
在医院检查发现，这个会跳动的包块是个巨大的腹主动脉瘤，最宽部位直径已达10厘米，随时有破裂的危险。医生为他进行了腹主动脉瘤腔内支架修复手术，术后腰部和腹部疼痛感很快缓解，目前恢复良好。
专家介绍，临床统计80%至90%的动脉瘤患者合并有高血压。高血压会造成动脉壁损伤，加之血流冲击易导致动脉撕裂，最终形成动脉瘤。久而久之，血管壁如吹气球般向外膨胀、变形，血管膨胀到极限时会破裂，导致体内瞬间大出血而休克死亡。一旦动脉瘤破裂，24小时生存率仅为5%。他提醒，确诊腹主动脉瘤且瘤体直径5厘米以上者，原则上都应尽快手术。
此外，一些患高血压的老人合并有前列腺增生、便秘等，晚上由于上厕所次数频繁或蹲的时间太久，一下子突然站起来，容易诱发直立性低血压。发病时血压会突然下降超过20毫米汞柱，并伴有头晕、视力模糊、恶心、心悸等症状，甚至会晕倒，引发生命危险。专家提醒：老人大便时应取坐位，不宜用蹲式。便后站起时应缓慢，千万别太快。
老年人主动脉瘤一般治疗
1.治疗
内科治疗无特殊方法，仅采用预防瘤体破裂的措施，对症及控制并发症，如避免过度活动或突然剧烈用力，对合并高血压者控制血压处于维持心、脑、肾供血的最低水平，改善心功能等。由于本病自然经过险恶，手术疗效良好，争取破裂前择期手术仍是目前治疗主动脉瘤成败的关键。主动脉瘤切除和人造血管移植是当前治疗主动脉瘤惟一有效的方法。
2.预后
本病自然经过险恶，瘤体破裂是致命的并发症，若不做手术治疗，90%胸主动脉瘤患者一般在5年内死亡，破裂的可能性随动脉瘤体积的增大而增加，因此预后与瘤体大小及扩展速度密切相关，瘤体内径大于7cm者60%～80%死于破裂。
主动脉夹层可以预防吗
1、本病少见,发病率为每年每百万人口约5～10例,但多急剧发病,65%～75%病人在急性期(2周内)死于心脏压塞、心律失常等心脏合并症。年龄高峰为50～70岁,男性发病率较女性为高,男女之比为2～3:1。根据发病时间分为急性期和慢性期:发病在2周以内为急性期,超过2周为慢性期。根据内膜撕裂部位和主动脉夹层动脉瘤扩展的范围。
2、可分为a型:内膜撕裂可位于升主动脉、主动脉弓或近段降主动脉,扩展可累及升主动脉、弓部,也可延及降主动脉甚至腹主动脉。b型:内膜撕裂口常位于主动脉峡部,扩展仅累及降主动脉或延伸至腹主动脉,但不累及升主动脉。多数病例在起病后数小时至数天内死亡,在开始24小时内每小时死亡率为1%～2%,视病变部位、范围及程度而异,越在远端,范围较小,出血量少者预后较好。
主动脉夹层的临床表现
1、主动脉夹层起病突然,多数患者在起病后有明确短暂的发病过程,主要临床表现为剧烈疼痛、休克和压迫症状,少数患者在发病后由于出现心脏压塞、大量出血、恶性高血压、严重主动脉瓣返流及心肌、中枢神经和肾脏的持续性缺血等致命性并发症而迅速死亡。河南省胸科医院心外科田振宇 一、疼痛 疼痛为发病开始时最常见症状。85%以上的患者急性期可出现典型的突发的胸骨后剧烈疼痛,患者发病即刻表现为迅速到达高峰的剧烈疼痛,难以忍受。
2、呈刀割或撕裂样尖锐性疼痛,有些疼痛随着心跳而加剧,有窒息感甚至频死的极度恐惧感。疼痛出现的部位多数在前胸部靠近胸骨并放射到肩背部特别是肩胛部,疼痛的扩展性是本病的特征之一,这是由于随夹层波及范围不同而延至头部、腹部、下肢、波及肾动脉时可引起相应部位的疼痛。
什么是主动脉心脏
相信很多人都对主动脉夹层分离这种疾病不太熟悉，因为它也是临床上比较少见的疾病，既然提到主动脉，我们就要先来了解一下它的构造，血管内是由内膜、中膜和外膜组成的，所谓夹层就是内膜局部撕裂后被血液冲击后形成两个腔系空间，一般都会有撕裂样的疼痛。而主动脉夹层分离又是什么呢?我们一起来学习一下。
主动脉夹层分离指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的二层分离状态，又称主动脉壁间动脉瘤或主动脉夹层动脉瘤。本病少见，发病率每年每百万人口约5～10例，高峰年龄50～70岁，男：女约2～3∶1。65%～70%在急性期死于心脏压塞、心律失常等，故早期诊断和治疗非常必要。
临床表现
1.疼痛
夹层分离突然发生时，大多数患者突感疼痛，A型多见在前胸，B型多在背部、腹部。疼痛剧烈难以忍受，起病后即达高峰，呈刀割或撕裂样。少数起病缓慢者疼痛可不显著。
2.高血压
初诊时B型患者70%有高血压。患者因剧痛而又休克外貌，焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速，但血压常不低甚至增高。
3.心血管症状
夹层血肿累及主动脉瓣瓣环或影响瓣叶的支撑时发生主动脉瓣关闭不全，可突然在主动脉瓣区出现舒张期吹风样杂音，脉压增宽，急性主动脉瓣反流可引起心力衰竭。脉压改变，一般见于劲、肱或股动脉，一侧脉搏减弱或消失，反映主动脉的分支受压迫或内膜裂片堵塞其起源。可有心包摩擦音，胸腔积液。
治疗
对任何可疑或诊断为本病患者，应即住院进入监护病室(ICU)治疗。治疗分为紧急治疗与巩固治疗。
1.紧急治疗
(1)缓解疼痛 疼痛严重可给予吗啡类药物止痛，并镇静、制动，密切注意神经系统、肢体脉搏、心音等变化，检测生命体征、心电图、尿量等，采用鼻导管吸氧，避免输入过多液体以免升高血压及引起肺水肿等并发症。
(2)控制血压和降低心率 联合应用β受体阻断剂和血管扩张剂，以降低血管阻力、血管壁张力和心室收缩力，减低左室dp/dt，控制血压于100～120mmHg。心率在60～75次/分之间以防止病变的扩展。
(3)通气、补充血容量 严重血流动力学不稳定患者应立刻插管通气,给予补充血容量。
2.巩固治疗
病情稳定后可改用口服降压药控制血压，及时做X线CT、TEE等检查，决定下一步诊治。若内科不能控制高血压和疼痛，夹层已破裂或濒临破裂，伴主动脉瓣关闭不全者，均应手术治疗。手术治疗以彻底去除病灶，防止病变发展，抢救破裂、脏器缺血等并发症的有效方法并具有一定远期疗效。
通过学习和了解了关于主动脉夹层分离这种疾病，我们可以从前面介绍的数据和症状中看出此疾病的严重性，无论是什么治疗，只要发生这种主动脉夹层分离的患者都应该紧急送往重症监护室，所以日常还是要注意出现症状就及早诊断和治疗。
警惕主动脉夹层动脉瘤
主动脉夹层动脉瘤是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，并沿主动脉长轴方向扩展，形成主动脉壁的两层分离状态。据专家介绍，急性主动脉夹层动脉瘤约有75%的患者合并有高血压，高血压可促进老化主动脉退行性变化，引起并加速了主动脉夹层动脉瘤的形成，因此年龄在50—60岁，且合并有高血压的男性，要特别引起注意。
主动脉夹层动脉瘤自然预后很差，约40%患者死于发病后24小时内，5年生存率为50%，因而强调积极抢救治疗。
主动脉瘤的定义
主动脉瘤是人体主要血管-主动脉(将血液从心脏运输到其他地方)壁的异常膨大。随着人的年龄增大，吸烟和高血压，动脉粥样硬化、感染等疾病的作用下，动脉壁逐渐弱化，导致不能承受血流的巨大压力而膨大，最终将会破裂。类型
主动脉瘤可根据形状分为梭形或者囊形。根据部位可分为：
腹主动脉瘤：发生在腹主动脉部分。腹主动脉是腹部的主动脉。
夹层动脉瘤：或称为 主动脉夹层，当主动脉内膜撕裂，血液进入内膜下并撕裂主动脉壁，使动脉壁薄弱，承受不了动脉高压而易破裂。
胸主动脉瘤：发生在胸主动脉，胸主动脉是胸腔内的主动脉。
动脉硬化症的危害有哪些
1.巨细胞性动脉炎(以前称为颞动脉炎或者颅动脉炎)，它是大中动脉亚急性或者慢性炎症，常伴有局部和全身性表现，起源于主动脉弓的颅外动脉分支是其最常见的累及部位。常有一半的患者伴有全身症状，比如不舒服、疲倦、体重减轻、厌食和低烧。
2.创伤：由于锐性或压碎性损伤、骨折、脱位、突然减速及医源性原因引起的动脉急性损伤可以出现不同的结果。例如：动脉撕裂、局部血栓形成、继发性出血、栓塞、迟发型动脉瘤、动静脉瘘或者动脉完全离断。
3.手部慢性职业性闭塞性动脉疾病：患者中大多数现在或者曾经是吸烟者。如果有手和指的反复钝性损伤史，即使是轻伤，也将对出现手和手指缺血症状患者的确诊有提示作用。
4.胸廓出口压迫：胸廓出口处锁骨下动脉的压迫可能导致动脉内膜的损伤、狭窄、锁骨下动脉血栓的形成或上肢动脉的栓塞。
5.髂外动脉病变：常见于狂热的竞赛自行车手。由于骑车的身体姿势对动脉产生机械压力以及高速血流的剪切力可以引起继发性血流动力学损伤。
6.腘动脉压迫：由于动脉的反复性压迫可以导致局部动脉硬化、狭窄后扩张或者血栓形成。
7.收肌管出口综合症：大腿远端收肌管出口处肌腱带对于股浅动脉的压迫具有意义。
8.囊性动脉外膜疾病：这是一种不常见的动脉疾病。主要特征是腘动脉壁的血管外膜下或者动脉中膜外具有包含粘蛋白的囊性结构。当囊中生长，压力超过动脉内腔的压力时，引起动脉狭窄和导致间歇性跛行。
9.纤维肌性发育不良：肾动脉最常见，其次是颈部动脉。从无症状的杂音到间歇性跛行、肢体发凉或者远端栓塞等临床表现。常通过特征性的“串珠样”外观来诊断，“珠子”的直径比近端血管大。
10.麦角中毒：常见于使用麦角制剂来治疗偏头痛的患者。服用麦角制剂的时候，任何出现缺血症状的患者均应该怀疑有动脉病变。动脉硬化闭塞症早期症状表现为：手脚冰凉，麻木或者肌肉僵硬。皮肤苍白、发绀，肢体远端动脉搏动消失。
11.急性主动脉夹层：肢体缺血是一种罕见但是非常重要的急性主动脉夹层的临床表现。血管壁内的血肿可以在髂动脉和锁骨下动脉的壁内延伸，当夹层包绕在主动脉起始部开口处被压缩，甚至被夹层从主动脉切断，导致血管不同程度的阻塞。
高血压可引发大血管破裂
“冬泳当然要选在早晨入水，天气越冷越好嘛”40岁的郭先生虽然身患高血压，但冬泳的兴致丝毫不减。是没有想到，每天冬泳都能游3000米的他，在冲完一个凉水澡后，突发主动脉内膜破裂，足足昏迷了半个月，幸亏抢救及时，才捡回了性命。
中山大学附属第一医院心脏外科张希教授提醒：近日，广州气温变化较大，寒潮频频，大血管疾病发病几率上升，有心血管病史的病人应当加强防护，有高血压的病人更是禁止洗冷水澡，以免发生意外。
冬泳好手倒在了冷水澡下 竟是动脉内膜破裂
今年40来岁的广州市民郭先生身体一直很好，虽然有高血压史，但由于平日爱好冬泳，身体一直不错，即使近日来寒潮不断，每晚基本上也都是凉水澡。
但亚运会闭幕式当晚，郭先生仍和往常一样冲冷水澡，但刚冲到一半，胸前忽然一阵阵非常猛烈的撕裂疼痛，“那感觉就好像拉拉链一样，整个肚子都这样被撕开……”郭先生形容，那感觉，才是真正的“撕心裂肺”!
在中山大学附属第一医院，郭先生的主治医生张希教授表示：郭先生的剧烈胸痛，其实是累及升主动脉、主动脉弓和降主动脉的复杂standford A型主动脉夹层，也就是主动脉壁内膜破裂。几条主动脉的血管内膜已经大范围撕裂，主动脉随时可能爆裂。
心脏主动脉夹层撕裂的前兆
1、心脏主动脉夹层撕裂的前兆
1.1、剧烈胸痛。主动脉夹层血管破裂前患者胸背部会出现剧烈的胸痛,疼痛会放射至颈部、颌部、肩胛区、左臂或上腹部,持续时间长达几十分钟至数小时,含服硝酸甘油也无法缓解,并出现休克面貌。
2.1、压迫症状。主动脉夹层破裂是假腔不断膨胀使身体血管无法承受的结果,因而在破裂前会产生一系列的压迫特征。当夹层压迫真腔时造成动脉血管急性闭塞,会造成组织器官缺血,发生心、脑供血不足,引起心肌梗死、肠梗死和脑卒中,影响肾的供血造成下肢偏瘫或者截瘫。
2、心脏主动脉夹层撕裂的病因
多数病人主动脉中层平滑肌和弹力组织有退行性变,有时有囊状变(中层囊状坏死)。 最常伴中层退行性变的是高血压,有>2/3的病例,且特别以远端夹层撕裂为主。其他包括遗传性结缔组织异常,特别是马方和Ehlers Danlos综合征;先天性心血管异常如主动脉缩窄,动脉导管未闭,两叶主动脉瓣;动脉粥样硬化;创伤;和肉芽肿性动脉炎。动脉插管和心血管手术可引起医源性夹层撕裂。
3、心脏主动脉夹层撕裂的诊断
如血液从主动脉漏出,常有轻度白细胞计数增多和贫血,从左胸膜腔吸出血液为重要线索。血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)和肌酸激酶(CK)浓度通常正常。由于假腔内的血液溶血,血清乳酸脱氢酶(LDH)浓度可升高。心电图无变化除非夹层撕裂发生心肌梗死。ECG和血清酶有助于鉴别心肌梗死和主动脉夹层撕裂,正确地鉴别在考虑对急性心肌梗死是否需进行溶栓治疗上具有关键性意义。
动脉硬化闭塞性疾病的危害
1、巨细胞性动脉炎(以前称为颞动脉炎或者颅动脉炎)，它是大中动脉亚急性或者慢性炎症，常伴有局部和全身性表现，起源于主动脉弓的颅外动脉分支是其最常见的累及部位。常有一半的患者伴有全身症状，比如不舒服、疲倦、体重减轻、厌食和低烧。
2. 创伤：由于锐性或压碎性损伤、骨折、脱位、突然减速及医源性原因引起的动脉急性损伤可以出现不同的结果。例如：动脉撕裂、局部血栓形成、继发性出血、栓塞、迟发型动脉瘤、动静脉瘘或者动脉完全离断。
3.手部慢性职业性闭塞性动脉疾病：患者中大多数现在或者曾经是吸烟者。如果有手和指的反复钝性损伤史，即使是轻伤，也将对出现手和手指缺血症状患者的确诊有提示作用。
4.胸廓出口压迫：胸廓出口处锁骨下动脉的压迫可能导致动脉内膜的损伤、狭窄、锁骨下动脉血栓的形成或上肢动脉的栓塞。
5. 髂外动脉病变：常见于狂热的竞赛自行车手。由于骑车的身体姿势对动脉产生机械压力以及高速血流的剪切力可以引起继发性血流动力学损伤。
6.腘动脉压迫：由于动脉的反复性压迫可以导致局部动脉硬化、狭窄后扩张或者血栓形成。
7.收肌管出口综合症：大腿远端收肌管出口处肌腱带对于股浅动脉的压迫具有意义。
8.囊性动脉外膜疾病：这是一种不常见的动脉疾病。主要特征是腘动脉壁的血管外膜下或者动脉中膜外具有包含粘蛋白的囊性结构。当囊中生长，压力超过动脉内腔的压力时，引起动脉狭窄和导致间歇性跛行。
9.纤维肌性发育不良：肾动脉最常见，其次是颈部动脉。从无症状的杂音到间歇性跛行、肢体发凉或者远端栓塞等临床表现。常通过特征性的“串珠样”外观来诊断，“珠子”的直径比近端血管大。
10.麦角中毒：常见于使用麦角制剂来治疗偏头痛的患者。服用麦角制剂的时候，任何出现缺血症状的患者均应该怀疑有动脉病变。动脉硬化闭塞症早期症状表现为：手脚冰凉，麻木或者肌肉僵硬。皮肤苍白、发绀，肢体远端动脉搏动消失。
11.急性主动脉夹层：肢体缺血是一种罕见但是非常重要的急性主动脉夹层的临床表现。血管壁内的血肿可以在髂动脉和锁骨下动脉的壁内延伸，当夹层包绕在主动脉起始部开口处被压缩，甚至被夹层从主动脉切断，导致血管不同程度的阻塞。
秋冬好发主动脉剥离
在秋冬季节交换之际，血压较不易控制，容易发生血管疾病，其中主动脉剥离属于较严重的问题。主动脉剥离的疼痛大部分是从前胸传到后背，症状是突然剧烈的胸或背撕裂痛。
别轻忽胸背痛!秋冬好发主动脉剥离
主动脉剥离不是老年人的专利，青壮年也可能发生。现代人因营养过剩，吸烟人口众多，压力大且缺乏运动，罹患高血压、高血脂、高血糖的民众越来越多，各种动脉硬化疾病造成的患者也持续增加，而在秋冬季节交换之际，血压较不易控制，容易发生血管疾病，其中主动脉剥离属于较严重的问题。
主动脉剥离是主动脉因各种原因导致内膜破裂，血液沿着血管剥离的方向流动，从主动脉的内膜流到中膜或外膜，导致主动脉壁的保护性结构遭到破坏，也因为主动脉的血流会经过各个器官，有可能造成各类器官缺血性症状。
主动脉剥离的疼痛大部分是从前胸传到后背，症状是突然剧烈的胸或背撕裂痛。主动脉剥离的患者通常患有高血压且没有好好控制，如果没有立即住院治疗，容易有生命危险，症状严重者，很快就会因为主动脉破裂休克，而最常见的合并症是心包填塞，也就是心脏外面因血液压住心脏而影响心脏跳动，严重会造成休克甚至死亡。
主动脉剥离发作，A型快动手术、B型可药物控制
主动脉就像身体中的重要水管，若水压(血压)过高、水管(血管)品质不好或破裂，主动脉剥离便有可能发生。而主动脉剥离的高危险群有高血压、抽烟、慢性阻塞性肺病、马凡症候群、胸部外伤、动脉粥状硬化、周边动脉疾病、怀孕或有家族病史等，若有相关病史的民众，在秋冬之际要好好控制血压，若有胸和背撕裂痛，或者前胸痛转移到后背，应尽快就医治疗，以免主动脉剥离而危害生命。
一般来说，患者到院后会安排电脑断层扫描以确立诊断，当主动脉剥离侵犯到升主动脉时，称之为“A型主动脉剥离”，必须紧急施行手术，将受侵犯的主动脉部位用人工血管换掉或用支架治疗。
若是动脉剥离范围在主动脉弓和降主动脉时，称为“B型主动脉剥离”，若无立即器官缺血症状或是血管破裂之虞，可以暂时在加护病房治疗，使用药物控制病情。
高血压患者警惕致命胸痛
这名患者今年48岁，患高血压，事发当天突然感觉胸背部剧痛，被急送市立医院本部抢救。增强CT等检查显示，病人主动脉有一个很大的夹层动脉瘤，并发生撕裂，从胸部开始一直裂到下肢部位，长约50厘米，长长的夹层内充满血液，血管随时可能破裂。在麻醉科和重症监护室医护人员配合下，介入科主任沈利明为病人进行紧急介入手术，经脚部血管将一根人工血管送达主动脉撕裂部位，人工血管和原来血管紧紧贴合在一起，撕裂引起的危险瞬间解除，医生终于将病人从生死线上拽了回来。
主动脉夹层瘤就是人体内的一个“定时炸弹”。长期高血压、动脉粥样硬化会使主动脉内膜变得很脆，出现夹层，血液进入夹层后，血管的完整性遭到破坏，整个血管壁“薄如蝉翼”，一旦不能承受高速高压的血流，血管就会破裂。咳嗽、弯腰、情绪波动等引起血压变化的小举动，都有可能导致主动脉破裂，患者因此发生瞬间死亡。由于以往对此病认识不足，又没有很好的治疗方法，80%的病人在急性发病2周内死亡。
据了解，在欧美，主动脉夹层动脉瘤的平均发病年龄是65岁，在我国多发于45-60岁的中年人。专家解释说，这主要和我国高血压患者较多有关。有调查显示，80%-90%的夹层动脉瘤患者合并有高血压，且发病时一般已有10-15年的高血压病史。据了解，主动脉夹层动脉瘤引起的胸痛，常表现为胸骨后、胸背部突发撕裂性疼痛，疼痛可放射到背、腰、骨盆、头颈、上肢甚至下肢，伴随休克。