女性乳腺癌的具体表现

女性乳腺癌的具体表现

1、乳房肿块

乳房肿块是早期的乳腺癌的表现，但是，大多数患者常无意中发现乳房无痛性，质硬，边缘不规则，表面欠光滑的肿块，少数患者伴有不同程度的隐痛或刺痛。常被患者误认为是炎症或经前期生理性的乳房变化，而丧失警惕，延误诊治。

2、皮肤改变

专家指出：女性乳腺癌引起的皮肤改变，若不及时的进行治疗，会出现很多情况，一般来说，最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，使其缩短并失去弹性，牵拉相应部位的皮肤，出现“酒窝征”，即乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样。

3、腋窝淋巴结肿

腋窝淋巴结肿的症状虽然并不是那么多，但是它的危害也是不能忽视的，专家指出：这种症状的初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。

乳腺癌患者最常见的症状是什么

一、炎性乳腺癌

是一种极为罕见的临床类型，常呈弥漫性变硬变大，皮肤红、肿、热、痛和水肿明显。炎性乳腺癌发病呈爆发性，十分近似急性炎症，因而又称为癌性乳腺炎。局部虽表现为红肿热痛，但无发冷发热等全身炎症反应。体温和白细胞计数多在正常范围。早期皮肤呈典型的紫罗兰色，呈斑片状水肿，境界清楚，边缘稍隆起，毛孔粗大如桔皮样改变，红肿范围大于乳腺的1/3以上，消炎治疗1周后红肿不见消退。在红肿乳腺组织内有时能触及质地硬韧的肿块。

二、隐性乳腺癌

指临床上触不到肿块，乳腺切除后病理检查证实的乳腺癌。常为X线检查等方法发现或以腋淋巴结转移为首发症状，应与副乳腺癌相鉴别。治疗上，现在一般认为，一旦诊断为隐匿性乳腺癌，若无锁骨上及远处转移，应行根治术治疗。多数报道其疗效优于或相似伴有腋窝淋巴结转移的乳腺癌。

三、男性乳腺癌

男性乳腺癌并不多见，发病率为乳腺癌中1%，为男性恶性肿瘤中0.1%。发病年龄较女性乳腺癌平均高出6～11岁。男性乳腺癌的症状主要是乳晕下无痛性肿块，20%病人有乳头内陷、结痂、排淮，肿块边界常不清，常早期有皮肤或胸肌粘连，腋淋巴结转移率较高。男性乳腺癌的病理表现与女性乳腺癌相似，绝大多数是浸润性导管癌，男性乳腺无小叶组织，因而病理上未有小叶原位癌的报道。男性乳腺癌的治疗同女性乳腺癌，但因男性病例乳腺组织较小，且易早期侵犯胸肌，手术方式应以根治术或扩大根治术为主。

男性乳腺癌的原因

【病因】

目前尚不十分清楚，文献报道，内分泌异常、男性乳腺发育症、放射线损伤、局部创伤、Klinefelter's综合征、营养不良、肝病及家族史等因素可能与本病的发生有关。早在1932年，Lacassagne氏已证实，给雄性小鼠反复注射雌激素，可诱发乳腺癌;前列腺癌病人在长期应用雌激素治疗后，也可以发生乳腺癌。肝脏受损，肝脏对雌激素的灭活功能减低，导致体内雌激素过多，从而发生男性乳腺发育症的病人，也易发生乳腺癌。这些都表明。内源性或外源性雌激素过多，可能与乳腺癌的发生有关。在与癌瘤并存的男性乳腺发育症的乳腺内，小管上皮显示高度异型增殖，与癌瘤之间可见移行现象。因而有人认为，男性乳腺发育症属于癌前病变，Klinefelter's综合征包括：先天性睾丸发育不全症，睾丸小，细精管纤维化和玻璃变化，机能损害和介间细胞凝集以及尿促性腺激素增加，性染色体异常等，患此综合征的病人其乳腺癌的发病率比正常男性可高出20倍左右。

【病理】

1.肉眼所见肿块部位较深，边界不清，体积偏小，平均直径为3.1cm，胸大肌常受累。

2.显微镜下所见组织学类型基本与女性相同，以非特殊型浸润癌多见，约占82%～86.5%。浸润性癌可分为腺癌、硬癌、单纯癌、髓样癌、乳头状癌、粘液癌、大汗腺癌等。许多人认为，正常男性乳腺癌缺少小叶组织，因此不发生小叶癌，可是近年文献中亦见过小叶癌的报道。

值得提出的是，用免疫酶技术对癌组织的雌激素受体(ER)及癌胚抗原(CEA)的检测对指导治疗及监测乳腺癌的复发很有意义。男性乳腺癌与女性乳腺癌一样也可以分为激素依赖性和非激素依赖性两类，徐荣楠报道男性乳腺癌ER阳性率较女性高为57.6%(19/33);癌组织的CEA(T—CEA)阳性的男性乳腺癌具有较明显的侵袭性，较高的转移率，较高的术后复发率及较差的预后。

乳头溢液是男性乳腺癌症状吗

很多人也许不知道，其实男性也会得乳腺癌，和女性乳腺癌颇为相似。并且因为男性乳房小，假如有增生异物，很容易就能摸到，一般早期就能发现。那么，男性乳腺癌的症状?下面，我们就针对这个问题作一下详细介绍。

专家说，乳头溢液确实是男性乳腺癌的症状之一，除此之外，患者先发先的症状往往是无痛性肿块，一般位于乳晕的下面，正好是男性乳腺组织集中的地方，肿块生长较快。此外，乳头回缩，皮肤改变等，也较女性乳腺癌更为常见。我们发现初诊的男性乳腺癌患者，约有半数腋淋巴结可以触及。

男性乳腺癌多数是单侧发病，并且左侧乳房多见，双侧性的和乳腺也是可见的。男性患者的年龄在确诊时往往比女性患者的年龄为大，而且在明确诊断时亦经常较女性患者为晚。

通过专家的以上讲述，我们了解了男性乳腺癌的症状，而乳头溢液是常见的症状之一。在此提示男性朋友，假如发现乳房出现结块等异常，应该及时到医院检查诊断，防止出现乳腺癌。

不可忽略的男性乳腺癌

在青春期前，两性乳腺组织是差不多的，只是到了青春期，女性在雌孕激素作用下，乳腺开始发育，而后与男性乳腺间差距越来越大。所以，男性是有乳腺组织的，只是没有女性丰满。因此，男性也会得乳腺癌！男性也会得乳腺癌！男性也会得乳腺癌！！！男性乳腺癌以导管癌为主，小叶癌比例仅为2%。

不过目前还不知道到底是什么原因让男性患上如此无法启齿的疾病，不过该疾病的一些高危因素倒是在两性没有差异。

1.年龄 随着年龄增加，乳腺癌风险增加。男性乳腺癌平均诊断年龄68岁，不要觉得68岁很遥远，现在乳腺癌有年轻化的趋势，数据代表的是过去。

2.家族史

3. BRCA1、BRCA2突变BRCA1突变会是这辈子患乳腺癌的风险为1%。

4.克兰费尔特综合征（男性体内多了一条X染色体）

5.其他 肥胖、吸烟、饮酒过度、物理因素等，使女性乳腺癌风险增加的因素对男性也有同样效果。

男性也应该像女性一样重视自己的乳房。对于男性而言，最常见的乳腺癌体征是乳房或淋巴结区域肿胀或肿块、皮肤皱缩凹陷、乳头内陷、乳头溢液、乳头或乳房皮肤发红等。值得一提的是，当男性出现乳腺发育时，也可以见到类似乳腺癌的体征。不管怎样，男性出现了乳腺或淋巴结区域的异常，均应立即就诊。随便说一下，常常自摸胸与腋窝，对异常情况可以做到早发现，从而早诊断、早治疗。

首先体格检查乳房和腋窝淋巴结的情况，有异常再进行乳腺影像学检查（钼靶）；在进行取活检之前也会行乳房超声会MRI进行定位。这一切都会让男性觉得异常尴尬。不过对于高危人群，如携带BRCA突变基因，应该进行乳腺癌筛查：35岁起，半年一次或一年一次的筛查；40岁后常规筛查应增加钼靶检查。

乳腺癌的治疗没有两性差异，以乳房切除术为主，根据具体情况辅以化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。

男性乳腺癌发病率之低，导致目前临床上缺乏对男性的专门研究，绝大部分数据来自对女性的研究，并且诊断、治疗也是基于女性的数据，不过有一项针对男性的研究提到过一个男性乳腺癌相关基因——RAD51B。对于女性来件，乳腺癌是一种严峻、需要高度重视的疾病，但这并不代表男性就可以忽略该疾病。男人们，同女人一起捍卫我们的乳房！

男性乳腺癌预防与治疗

男性乳腺癌的治疗：

治疗

(一)手术治疗男性乳腺癌

男性乳腺癌的手术方法同女性乳腺癌病人，由于男性乳腺癌腋窝淋巴结及乳内淋巴结转移率较高，根治及扩大根治有较强的指征。I期男性乳腺癌病人应苜选根治术，顾大中报道：I期男性乳腺癌根治术后加或不加放疗效果相似;对Ⅱ、Ⅲ期男性乳腺癌病人应尽量作根治术;其次是肿块切除加腋窝淋巴结清扫术后加放疗-内分泌洁疗，或化疗-内分泌治疗;特别是肿块切除加腋窝淋巴结清扫术后加放射治疗、化疗或内分泌治疗效果颇好。因男性乳腺癌肿块多位于乳腺中央，所以在身体允许的情况下，如术后不辅以乳内区放疗、可选用扩大根治术。

(二)放射治疗男性乳腺癌

如已做根治术，对证实腋窝淋巴结有转移者，应给予乳内区及锁骨上、下区照射;腋窝淋巴结无转移者，一般只照射乳内区，对行单纯乳腺肿块切除术后的病人除照射其腋窝、锁骨上下和乳内区外，还加照射胸壁区。放射治疗采用60钴和高能X线机，靶区剂量在5500～6000CGy/5～6周为宜。

(三)化学药物治疗男性乳腺癌

晚期男性乳腺癌对全身化疗的有效率与女性乳腺癌基本相同，主要化学药物为：环磷酰胺(C)、氨甲喋呤(M)、5-氟脲嘧啶(F)、长春新碱(V)、表阿霉素、卡铂等、Kraybill等认为晚期男性乳腺癌的多种化疗方案中以CTX+pred方案疗效最佳。

(四)内分泌治疗男性乳腺癌

主要应用于晚期或复发的男性乳腺癌病人，包括①手术内分泌治疗;②药物内分泌治疗;③单纯性激素治疗3种。

1.手术内分泌治疗男性乳腺癌

虽然手术内分泌治疗男性乳腺癌具有一定的疗效，但这种手术疗法常给病人带来许多终生难以消除的副作用，近年来已被三苯氧胺(tamoxifen简称 TAM)和氨基导眠能(AG)所替代。TAM有强力抗雌激素作用，它通过与靶细胞胞质雌激素受体竞争性结合，阻断雌激素效应而发挥抗肿瘤效应。 Morgan等人首次应用三苯氧胺治疗男性乳腺癌病人(1978年)，取得显著疗效。TAM尤其适用于ER阳性的病人，它无毒副作用，不影响机体免疫力，适用于任何年龄的病人，此药对软组织转移的疗效好，对骨转移较差;Ribeiro等对24例晚期病人单纯用TAM治疗2个月，其症状缓解期达8～60个胃，平均21个月。Rose等认为，在行睾丸和肾上腺切除之前，对局部复发或远处转移的病人，TAM可作为内分泌治疗的首选药物。应用后有效的男性乳腺癌病人再复发时可以采用睾丸切除术，睾丸切除有效的病例以后又复发时，则可以应用氨基导眠能(AG)或双侧肾上腺切除术。氨基导眠能的主要作用机制是抑制体内产生的外周性雄激素，通过aromatase抑制雌激素的转化的生物过程，在男性体内3/4的雌二醇来源于外周睾丸酮的aromatisation,而 AG对去势术后来源于肾上腺的其余雄激素转化为雌激素的通路也具有潜在抑制作用。1984年Patal等首次对1例睾丸切除术治疗失败的晚期病人应用此药，其临床症状缓解持续了7个月，AG与肾上腺皮质激素台用，其疗效与双侧肾上腺切除者相同，故此药治疗又称为内科肾上腺切除术或药物性肾上腺切除。AG 对软组织转移和骨转移较好。对肺和肝转移较差，对ER阳性男性乳腺癌病人有效率较高。TAM治疗失败者可再用AG，部分病人仍可有效，有的学者认为TAM 与AG合用不如单独用药效果好。AG的副作用主要有嗜睡、皮疹、发热及白细胞和/或血小板减少。

3. 单纯性激素治疗男性乳腺癌

主要包括雌激素、孕激素及雄激素等，虽然文献中屡有报道，性激素治疗男性乳腺癌可使其症状得到不同程度的缓解，但单纯采用性激素治疗晚期男性乳腺癌的临床价值，迄今尚有争论。Kennedg等认为有些病例中却能加速病程进展，Neifeld等研究表明，对有内脏转移的晚期男性乳腺癌病人，单纯采用性激素治疗，收效甚微，甚至可以导致病情恶化。

男性乳腺癌病因

发病原因

男性乳腺癌的发病原因尚不非常清楚,目前认为与下列因素有关。

内源性雌激素增多(35%)：

与女性乳腺癌相比男性乳房无生理活动，缺乏卵巢激素的过度刺激，但发病者多有男性乳房发育，内分泌异常和肝功能损害等，Lacassegne证实(1932)，给雄性小鼠反复注射雌性激素，可以诱发乳腺癌，肝脏受损时，肝脏对雌激素灭活功能减低，导致体内雌激素相对过多，男性乳腺发育症增多，有人认为男性乳腺发育症为癌前期病，易导致乳腺癌发生。

性染色体异常(27%)：

另外有研究表明，发病病人中有的睾丸小，曲细精管纤维化和玻璃样变，尿内垂体促性腺激素增多和性染色体异常称为Klinefelter综合征，在此情况下，其乳腺癌发病率较正常男子 高20倍。

其他(25%)：

在国内外对男性乳腺癌报道中，有相当比例的病例家族中，或有女性乳腺癌的家族史，或家族中有患其他肿瘤病例存在，提示男性乳腺癌的发生有一定的家族性。放射性物质接触，乳腺局部损伤，临床治疗应用雌性激素等，也可诱发乳腺癌。

发病机制

1.发病部位：

男性乳腺癌多发生于乳头乳晕下方的乳腺中央区，以单侧性为主，左侧较右侧略多见，两侧同时发病或先后相继发病的均不多见。

2.病理形态：

(1)大体形态：肉眼见肿块部位较深，边界不清，坚硬无痛，平均直径为3.1 cm，随着肿块进展可与皮肤粘连，常呈结节样隆起，形成溃疡，也可向深处扩散与胸肌粘连固定。

(2)组织形态：光学镜下男性乳腺癌的病理组织学类型基本同女性乳腺癌，以非特殊型浸润癌多见，占82%～86.5%;浸润性癌可分为腺癌，硬癌，单纯癌，髓样癌，乳头状癌，黏液癌，大汗腺癌等，许多人认为，正常男性乳腺癌缺少小叶组织，因此不发生小叶癌，可是近年文献上亦见过小叶癌的报道。

男性乳腺癌的细胞来源尚在争论，值得提及的是免疫酶技术对癌组织的雌激素受体(ER)及癌胚抗原(CEA)的检测对指导治疗及监测乳腺癌的复发很有意义，男性乳腺癌与女性乳腺癌一样也可以分为激素依赖性和非激素依赖性两种，而有人发现，男性在用雌激素治疗某种病时，乳腺可形成真正的小叶，其结构与性成熟女性乳房一样。

一生吸烟100支乳癌风险增加三成

美国研究人员发现，吸烟可能增加女性罹患乳腺癌的风险，一生吸烟100支，罹患乳腺癌的风险增加三成。 分析6年间确诊数据 美国弗雷德·哈钦森癌症研究中心的克里斯托弗·李带领研究小组分析了大西雅图地区2004年至2010年间确诊的乳腺癌年轻患者的数据。在这些确诊年龄为20岁至44岁的患者中，778人罹患最常见的雌激素受体阳性乳腺癌，182人罹患比较少见但更具侵袭性的三阴性乳腺癌。 研究小组又查看了938名未患癌女性的数据作为对比。 结果显示，与不吸烟的女同胞相比，吸烟100支的女性患乳腺癌风险增加30%，每天吸一包烟10年以上，罹患乳腺癌的风险增加60%。这项研究中，研究人员把吸烟少于100支定义为“不吸烟”。 美国国家癌症研究所的数据显示，每8名美国女性中约有1人会患上乳腺癌，不过这一风险在年轻女性中稍低，对30岁女性而言，40岁前罹患乳腺癌的风险为227分之一。

乳腺癌是与吸烟有关的又一健康风险的证据又多了一项。” 具体到乳腺癌的类型，研究人员发现，吸烟与三阴性乳腺癌没有关联。 与烟龄较短的女性相比，当前或者近期仍在吸烟且烟龄至少15年的“老烟枪”，罹患雌激素受体阳性乳腺癌的风险高大约50%。那些一天至少吸上一包、烟龄10年以上的女性，罹患雌激素受体阳性乳腺癌的风险比吸烟较少者高60%。 研究人员在报告中写道，这可能因为烟草中的某些物质，譬如雌激素会引发雌激素受体阳性乳腺癌。

研究人员说：“烟草的烟雾中含有多种化学物质，可能产生多种效果。” 相关研究报告刊载于最新一期英国《癌症》月刊网络版。 可能只影响某些群体 不过，一些医学界人士认为这项研究有一定局限性。

这项研究中的一些结果并不明确，影响较小。 “大家知道吸烟有害健康，而且吸烟年龄越小，吸得越多，对人造成的很多结果就越严重。”

但吸烟对乳腺癌罹患风险的作用并不明确。可能有一些影响，也可能只对某些群体有一定影响。”