PTSD属于医学还是心理学 哪些人容易成为PTSD患者

PTSD属于医学还是心理学 哪些人容易成为PTSD患者

一般容易患上PTSD的有存在精神障碍的家族史与既往史人群，童年时代有心理创伤的人群，性格内向及有神经质倾向的人群，创伤事件前后有其他负性生活事件发生的人群，家境不好的人群，躯体健康状态欠佳的人群，有人格异常或神经症病史的人群。

十种女人容易成为剩女

受过感情创伤，不再相信爱情

当经历了一次的伤害之后，暗自舔着伤口，无法愈合的伤口，对男人没有任何的信心。现在的心好痛，假如再次恋爱，再受伤害怎么办?一朝被蛇咬，十年怕井绳，不再相信爱情。年纪慢慢地变大，无心恋爱，慢慢地变成大龄剩女。

工作繁忙，没时间恋爱

生活中除了工作还是工作，根本没有时间好好地恋爱。当看见身边情侣走过的时候，心中呐喊，我好想恋爱，可是自己没有这个时间。除了投向羡慕的眼神之外，还能够做什么?社会的激烈竞争，怎容得自己三心二意?慢慢地变成想恋爱，可是无法恋爱的剩女。

极品绝色美女，可水性杨花

美女是多少男人都喜欢的呢?有多少男人都会着迷的对象。周旋在一个又一个男人之间，觉得自己的条件很好，有权利挑选。经常脚踏两只船，最后阴沟里翻船。水性杨花的女子，男人敬而远之，害怕自己变成缩头乌龟。美女渐渐地变成剩女，只因为她们的花心。

自身条件不好，还挑三拣四

做着灰姑娘变白雪公主的美梦，希望找到一个可以照顾自己一辈子的男人，有钱有势，疼爱自己，长得又很帅的。可是当找到一个合适自己的时候，还希望找到更好的，觉得自己那么优越，肯定可以的。从不考虑自己的自身条件，慢慢地因为自己的嫌弃变成剩女。

散发强势气势，男人是奴隶

身上散发着强势的气势，因为从小被宠惯了，工作上都是命令着别人，等到恋爱的时候，也习惯用这样的口气命令着男人。男人都是大男人主义的，哪里能够一直被欺压?强势的女人，终被抛弃。可是这类女人，还是一直想着驾驭男人，慢慢地等待，一次次地被抛弃。

养尊处优小姐，动不动发火

饭来张口，衣来伸手，从小在优越的环境下长大。当面对一点点的不如意的时候，就发脾气，希望能够得到男人的关怀，可是等到的却是他的离开。男人不可能一直被你指使，因为你的小姐脾气，他受不了。虽然女的有钱，可是等待爱情的时候，慢慢地变成凤凰女。

一心一意读书，眼中无情爱

专研于书中，研究着一个又一个论理，拿着一个又一个文凭。年纪慢慢地变老。情爱是什么?在她们的脑中不曾出现，因为她们视书本比生命更重要，面对男人的追求，疑惑地看一眼，然后继续追寻着理论。文凭高了，年纪大了，变成了不折不扣的剩女。

劣质拜金女人，甘愿为情人

在金钱面前失去了控制欲，当有钱的富豪包养的时候，宁愿沦为情人，妄想着有天可以转正，每天都在期待中度过，容颜慢慢地变老，脾气变坏，逼婚把富豪逼走，变得一无所有。慢慢地她变成了剩女，周游在各个富豪之间的劣质女。

喜欢征服男人，宁自甘堕落

征服着一个又一个的男人，原因很简单，曾经受到伤害，不想动真情，可是看见那些男人讨厌，想看看他们被抛弃之后的情况。抢夺着一个又一个的男人，然后再抛弃，一次又一次的持续着。然后自己慢慢地老去，根本不知道什么是真爱的肉食女。

曾经有着污点，想爱无人爱

谁都会犯错误，可女人一旦犯了错误，没有几个男人能够接受。谁都希望自己娶的女人没有过去，今生只有自己一个男人，假如爱了，知道过去，还是会无情地抛弃。女人有苦难说，因为她们也希望没有过去，可是事实摆在面前，不得不沦为剩女。

压力为何更易影响女性

为何女性遭遇诸如抑郁、创伤后压力心理障碍症(PTSD)之类由于压力而导致的精神疾患时的脆弱程度是男性的两倍，并对此给出了分子学上的解释。这一研究结论在小白鼠面对压力信号产生反应时显示出的性别差异实验中也得到了印证，即较男性而言，女性对压力荷尔蒙更为敏感，面对压力时的适应性也相对较差。

促肾上腺皮质激素释放因子是大脑分泌的一种调节人体面对压力环境时作出生理及行为上的应激反应的分子。Rita Valentino，Debra Bangasser及其他研究同仁们在为小白鼠注射了CRF后发现，雌性小白鼠的脑细胞只需接触到小剂量的CRF时就会产生兴奋反应，而同样剂量的CRF作用于雄性小白鼠时，却不足以使其脑细胞响应特定的反应。研究人员由此断定，这主要是因为在雌性体中，用于连接CRF信号与脑细胞的蛋白质分子工作得更为“卖力”，这种“劳苦功高”的精神直接导致了雌性体对于压力高度敏感的事实。此外，当雄性小白鼠遭遇压力环境时，其体内的细胞往往通过内化CRF传感蛋白质分子来达到适应压力的目的，这一过程在很大程度上抑制了细胞膜内可供用来传导CRF信号的传感分子的数量，因而自然就削弱了CRF带来的“紧张效应”。研究人员发现，这种“内化”作用很少在雌性体中发生，这是由于雌性体内本身就缺乏产生这一作用所必需的某种蛋白质分子。这种“缺陷”或许可以用来解释为什么男性较女性更易适应高压环境。

目前，对大多数啮齿动物所作的与压力相关的精神病理学研究仅限于在雄性体中展开，这从分子层面上可以解释为雌性体大脑运作的机制与雄性体之间存在着本质的不同。这一发现也为未来的研究提供了一个全新的视角，即性别因素也应列入研究考虑的范畴之内。以上这些研究也许还有助于推动精神失调症药物治疗方面产生新的进展，而这一精神疾患在女性中通常较为普遍。

忧郁症的真面目

忧郁症， 也被称为「心的感冒」，近年来，在高压力社会中，几乎已成为最流行的精神文明病，而世界卫生组织将其与癌症并列为下个世纪，最需要卫教预防，也最盛行的疾病之一。世界卫生组织等的研究表明，平均每一百人中就有三人患有忧郁症，其中因为忧郁症所带来的身体疾病，甚至自我毁灭的例子更是比比皆是。

忧郁症是一种涉及生理、心理、情绪和思想的疾病。不仅影响正常的生活，也会影响人与人之间的感情和对事情的看法。忧郁症不同于暂时性的心情沮丧，如没有有效治疗，症状会持续数周、数月，乃至数年之久，其症状包括：

(1) 感到悲伤和空虚。

(2) 对各种活动提不起劲或兴趣。

(3) 感觉没有价值或有罪恶感。

(4) 没有食欲，体重减轻。

(5) 失眠或嗜睡。

(6) 容易疲劳。

(7) 无法集中注意力。

(8) 有死亡或自杀的念头。

忧郁症病例并不一定同时符合上述的所有症状。

成因：

造成忧郁症的原因很多，如失去挚爱或遭受失败等;但是在很多病例中，大脑显像技术指出，忧郁症患者负责情绪、思考、睡眠、食欲和行为调节的中枢神经回路无法正常运作，而必要的神经传送素(沟通神经细胞的化学元素)亦失去平衡。一般认为血清素和正肾上腺素均扮演着导致忧郁症的关键角色。研究指出，这两种化学元素都会影响一个人的情绪。

容易感到忧郁的原因可能是基因引起的，与心理因素和外在环境(如，失去挚爱或生活状态的重大改变)相互影响，心脏病、中风或癌症等疾病也可能引发忧郁症的症状。

忧郁症并不专属任何特定人群，并有可能发生在任何人身上，不管是什么地区、国家或民族，都可能会有精神及行为失常的人。精神失常亦有可能出现在生命周期的任何时侯，不管男女，贫富，乡村或城市，都有可能发生。关于精神失常易出现在工业化国家或富有的人中的观点是错误的。同样有些说法关于，在现代化步伐落后的农村生活中不易产生精神失常也是不正确的。

世界上大约有四亿万人有过精神或神经失常的问题，而之中就有约一亿两千一百万人患有忧郁症的问题，这些失常类疾病被列为了世界十大残疾病的第五名，造成了个人、家庭和政府莫大的社会经济压力。到2020年时，如果目前人口统计数字和流行病发病趋势顺势发展，忧郁症的比例将会在总体疾病中增至5.7%，跃居成为造成DALYs(burden of disease in Disability-Adjusted Life Years，失能校正生命人年数)中的第二位，仅次于贫血症，在发达地区将会跃居首位。

诊断：

治疗忧郁症的第一步就是做全身健康检查。全身健康检查应包括查看个人和家族成员的病史，以及完整的身体和心理状况检查，以确定语言和思维模式有没有受到影响。 忧郁症是难以诊断出的疾病。患有忧郁症的人多半很少求助于医生，因为人们普遍认为忧郁症是一种个人缺点，而患者也认为随时间流逝，忧郁症的症状便会消失，或者他们无助得无法向他人求助。甚至当他们求助于医生时，也常常无法被诊断出患有忧郁症。因此，只有少数忧郁症患者能得到适当的治疗。忧郁症是真正的疾病，并不是个性软弱，也不会自己消逝。辨别忧郁症非常重要，同时也要鼓励患者寻求治疗。

负面影响：

忧郁症的不利影响，不仅发生在患者身上，也会波及患者的家属和朋友。严重的可能会让受害者无法过正常生活，对工作、学习、饮食和睡眠造成障碍，无法享受任何一种快乐的活动。的确，忧郁症会让人感觉提不起劲，根据记录有将近12%的患者有无力感。另一方面，忧郁症也会加重个人、家庭或整个社区的经济负担，部分经济负担是明显的，可以被计算出来，然而有些则无法估算。可被估算出来的经济负担包括健康和社会服务的需求、失业、生产力的降低、对家人及照护者的影响、不同程度的犯罪和公共安全隐患及轻生的负面影响。

忧郁症与其它疾病的关联：

除了一些生理疾病，如：中风、癌症等，会造成忧虑症外，也有一些心理疾病会并发忧郁症，如：一般性忧虑症(GAD)、创伤后压力症候群(PTSD)，早期诊治患者有无其它病症，对于整体健康状况的恢复有很大的帮助。

治疗：

治疗目的是缓解忧郁症症状，有效治疗减缓症状持续六个月以上，并恢复到原有的正常生活功能。依据治疗成效病症会有不同程度的缓解，有的可能也只是部分症状上的减轻而已。

忧郁症患者会因为病情轻重而有相当大程度的差异和治疗效果的不同，根据不同患者的需求，采用抗忧郁剂药物治疗、精神疗法或综合治疗，都会有不同的效果。

抗忧郁剂

抗忧郁剂是可以凭处方签购买的舒缓忧郁症症状的药物。研究人员估计约有50%～60%的忧郁症患者可以透过药物治疗获得控制和缓解。

非药物疗法

精神/心理疗法或“谈话”治疗方法，包括认知/行为治疗、个人疗法、精神分析治疗和支持性心理治疗，都常被用来治疗忧郁症。电气痉挛治疗(ECT)和近来开发出来的另一种ECT替代方式的跨颅磁头刺激(TMS，一种脑外无创伤性的磁性刺激)，都可以提供给严重患者作为有效的治疗方式。

应激障碍综合的使用药

1.选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)：SSRIs是治疗PTSD最常用的药物，PTSD的警惕性增高、惊跳反应、冲动性、闯入性记忆、睡眠困难等核心症状均与5-HT系统密切相关，但PTSD患者5-HT系统的精确功能变化远未阐明。

2.选择性5-HT与去甲肾上腺素(NE)再摄取抑制剂(SNRIs)：NE具有调控激惹性和自主应激反应以及促进情感记忆的编码等作用，因此被认为在PTSD发病中具有重要作用;给PTSD患者注射α2受体拮抗剂育亨宾后，NE释放增多，导致闪回症状的出现以及自主应激反应的增强。SNRIs类药物可同时抑制5-HT和NE突触前再摄取，理论上比SSRIs治疗PTSD具有更多的优势。

3.三环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)：三环类抗抑郁药的主要机制也是抑制5-HT和NE的再摄取，但对特定受体的选择性较少。而单胺氧化酶抑制剂是通过抑制单胺氧化酶的活性发挥作用，通常影响5-HT和NE的代谢。

创伤后应激反应的症状

1.创伤性再体验症状

主要表现为患者的思维、记忆或梦中反复、不自主地涌现与创伤有关的情境或内容，也可出现严重的触景生情反应，甚至感觉创伤性事件好像再次发生一样。

2.回避和麻木类症状

主要表现为患者长期或持续性地极力回避与创伤经历有关的事件或情境，拒绝参加有关的活动，回避创伤的地点或与创伤有关的人或事，有些患者甚至出现选择性遗忘，不能回忆起与创伤有关的事件细节。

3.警觉性增高症状

主要表现为过度警觉、惊跳反应增强，可伴有注意不集中、激惹性增高及焦虑情绪。

4.其他症状

有些患者还可表现出滥用成瘾物质、攻击性行为、自伤或自杀行为等，这些行为往往是患者心理行为应对方式的表现。同时抑郁症状也是很多PTSD患者常见的伴随症状。

5.儿童PTSD的症状特征

儿童的创伤性再体验症状可表现为梦魇，反复再扮演创伤性事件，玩与创伤有关的主题游戏，面临相关的提示时情绪激动或悲伤等;回避症状在儿童身上常表现为分离性焦虑、黏人、不愿意离开父母;高度警觉症状在儿童身上常表现为过度的惊跳反应、高度的警惕、注意障碍、易激惹或暴怒、难以入睡等。而且不同年龄段的儿童其PTSD的表现也可能不同。

在上面的文章里面我们介绍了一种比较少见的症状，那就是创伤后应激反应了，我们知道创伤后应激反应的危害性很大，所以我们要多了解一些关于创伤后应激反应的信息，上文为我们详细介绍了创伤后应激反应的症状表现。

创伤后应激障碍的患病率

据美国精神病协会(American Psychiatry Association,APA)统计,美国PTSD的人群总体患病率为1～14%，平均为8%,个体终生患病危险性达3～58%,女性约是男性的 2倍。德国研究结果为人群总体患病危险性仅为1.3%,而阿尔及利亚研究结果显示高达37.4%,同时PTSD患者的自杀危险性亦高于普通人群,高达19%。

青少年罪犯中，PTSD的患病率是普通青少年的4倍，其中，女性是男性的2倍。Brimes对8名空难幸存者研究发现，按DSM-Ⅳ诊断标准，创伤后一周有4名患急性应激障碍,一个月后3名患PTSD，且2名共病抑郁障碍。另一项对海湾战争的3000住院士兵研究发现，有13%的士兵患有PTSD。Goenjian等调查了1988年美国斯巴达克地区地震后的582名受灾者，74%患PTSD，22%患抑郁障碍。Conlon等研究40名交通事故后有轻微外伤的住院患者，一周后约75%患者主诉有强烈的精神痛苦，3个月后19%诊断为PTSD，时点患病率为9%，著者同时指出，交通事故后患者地早期精神痛苦严重程度、老龄、外伤严重程度等是PTSD患病的主要影响因素 。

延迟性应激反应有哪些表现

PTSD的核心症状有三组，即创伤性再体验症状、回避和麻木类症状、警觉性增高症状。但儿童与成人的临床表现不完全相同，且有些症状是儿童所特有的。

1.创伤性再体验症状主要表现为患者的思维、记忆或梦中反复、不自主地涌现与创伤有关的情境或内容，也可出现严重的触景生情反应，甚至感觉创伤性事件好像再次发生一样。

2.回避和麻木类症状主要表现为患者长期或持续性地极力回避与创伤经历有关的事件或情境，拒绝参加有关的活动，回避创伤的地点或与创伤有关的人或事，有些患者甚至出现选择性遗忘，不能回忆起与创伤有关的事件细节。

3.警觉性增高症状主要表现为过度警觉、惊跳反应增强，可伴有注意不集中、激惹性增高及焦虑情绪。

4.其他症状有些患者还可表现出滥用成瘾物质、攻击性行为、自伤或自杀行为等，这些行为往往是患者心理行为应对方式的表现。同时抑郁症状也是很多PTSD患者常见的伴随症状。

5.儿童PTSD的症状特征儿童的创伤性再体验症状可表现为梦魇，反复再扮演创伤性事件，玩与创伤有关的主题游戏，面临相关的提示时情绪激动或悲伤等;回避症状在儿童身上常表现为分离性焦虑、黏人、不愿意离开父母;高度警觉症状在儿童身上常表现为过度的惊跳反应、高度的警惕、注意障碍、易激惹或暴怒、难以入睡等。而且不同年龄段的儿童其PTSD的表现也可能不同。

延迟性应激反应怎么办

心理治疗

对于急性PTSD主要采用危机干预的原则与技术，侧重于提供支持，帮助患者接受所面临的不幸与自身的反应，鼓励病人面对事件，表达、宣泄与创伤性事件相伴随的情感。治疗者要帮助病人认识其所具有的应对资源，并同时学习新的应对方式。治疗中不仅要注意PTSD的症状，还要识别与处理好其他并存的情绪，如：相当比例创伤性事件的幸存者有强烈的内疚与自责。及时治疗对良好的预后具有重要意义。

慢性和迟发性PTSD治疗中除采用特殊的心理治疗技术外，为患者及其亲友提供有关PTSD及其治疗的知识也很重要，还需要注意动员患者家属及其他社会关系的力量，强化社会支持。

(1)心理动力学方法

PTSD的心理动力学治疗方法是通过对焦虑抑郁障碍的治疗中改进而来的。Horowitz认为应激反应分为3个阶段：①初始阶段特征表现为创伤事件的痛苦现实和因愤怒伤心和悲痛而出现过度换气;②否认阶段，特征为对创伤事件强制性回忆的防御受害者对创伤性事件的记忆缺损，对创伤事件的线索不予注意并以幻想来抵消创伤性事件的真实性;③强制阶段，特征为高度警觉、过分惊吓、睡眠和梦的障碍，强制性反复出现的与创伤有关的思维内容和迷惑。若这3个阶段未完成，则可出现创伤后应激障碍他提出了一个简短的心理动力学治疗模式，治疗是为了发动患者的适应阶段，其目标是否定强制阶段;治疗的有效性取决于对创伤事件的再解释。

(2)认知行为治疗

PTSD的认知行为治疗也是来自对焦虑障碍的治疗方式改进。具体技术可以为暴露疗法。通过反复的重复暴露于与创伤事件有关的、产生恐怖的过程，使个体的焦虑可以成为一种习惯而焦虑出现之前的触发因素则可能丧失作用。通过认知治疗改善患者否认回避现实的错误行为方式，提高适应能力。治疗时既要尽量消除应激事件的影响也要注意改造患者不良的个性特征。

(3)应激预防训练

这种方法包括一个教育阶段和一个应对技能阶段。教育阶段使个体认识到治疗的合理性，并在开始治疗时建立信心，以及与治疗者的良好关系。应对技能训练包括松弛技术，训练用于抵消负性思维反刍的思维中断技术，及用自我对话叙述法以提高自我评价和自我控制。

(4)再生眼运动脱敏作用(EMDR)

EMDR技术包括睁眼想象暴露于创伤性事件，治疗过程中有与创伤性事件相关的认知和情绪刺激性语言，伴随着持续性的视觉眼跟踪运动。有种假说认为快速眼扫描运动可以产生一种拮抗恐惧状态，因此具有与系统脱敏中放松练习相对等的作用。

药物治疗

(1)抗抑郁药物

最早的PTSD药物治疗研究是三环类抗抑郁药阿米替林、丙米嗪结果显示疗效较好。后来有关SSRI类药物如帕罗西汀、氟西汀等治疗PTSD的研究也证实，能明显减轻患者的警觉性增高和闪回症状，也能有效改善其生活质量。

(2)抗惊厥药

丙戊酸钠和卡马西平在对越战老兵的研究中，显示对中度的PTSD患者有明显的效果。

尚无药物对PTSD的各组症状都能产生满意疗效，在运用抗抑郁剂治疗PTSD时剂量与疗程同抗抑郁症的治疗、治疗时间和剂量都应充分，有人建议缓解后还应给予1年维持治疗。根据病人症状特点，其他可以考虑选用的药物包括：抗焦虑剂、抗痉挛药物、锂盐等。除非病人有过度兴奋或暴力性的发作一般不主张使用抗精神病药物。

儿童心理创伤有何表现

分析孩子心理创伤

孩子受创应远离心理障碍，某些经历创伤性事件的孩子会认为是因为自己不好，所以可怕的事情发生了。大多数孩子对做过和想过的一些事情感到很内疚，认为发生可怕事件是对他们的一种惩罚，害怕这样的惩罚再次发生。

无论是发生自然灾难事件还是人为灾难事件，当受害者身体的伤害愈合之后，他们是否还能像以往那样面对生活？是否还对生活、工作和人际关系充满希望？是否还能感觉到生命的意义？

发达国家的经验和我们的临床研究表明：一个人在一生当中暴露于突发创伤性事件的概率是：男61%、女51%。孩子受创应远离心理障碍，突发创伤性事件（无论是自然的灾难，还是人为的灾祸）除了给当事人带来身体上的伤害以外，更重要的是给其心理和精神上带来更大、更严重的伤害，以及由此造成的思维方式、情感表达、价值取向以及对生命价值看法等人格上远期的变化。

严重的受害者会表现出一些严重的精神卫生问题，如急性应激障碍（asd）和创伤后应激障碍（ptsd）。对于一些儿童受害者，创伤性事件的经历使他们梦魇连连，惊恐不安，给他们正常的心理发育带来严重的影响。等他们成年后，这些创伤性的经历会严重影响他们的人际交往、学习和工作效率，使他们感觉到人际间是不安全的，生命是非常痛苦的。

忧郁症的负面影响

忧郁症的不利影响，不仅发生在患者身上，也会波及患者的家属和朋友。严重的可能会让受害者无法过正常生活，对工作、学习、饮食和睡眠造成障碍，无法享受任何一种快乐的活动。的确，忧郁症会让人感觉提不起劲，根据记录有将近 12%的患者有无力感。另一方面，忧郁症也会加重个人、家庭或整个社区的经济负担，部分经济负担是明显的，可以被计算出来，然而有些则无法估算。可被估算出来的经济负担包括健康和社会服务的需求、失业、生产力的降低、对家人及照护者的影响、不同程度的犯罪和公共安全隐患及轻生的负面影响。

忧郁症与其它疾病的关联：

除了一些生理疾病，如：中风、癌症等，会造成忧虑症外，也有一些心理疾病会并发忧郁症，如：一般性忧虑症(GAD)、创伤后压力症候群(PTSD)，早期诊治患者有无其它病症，对于整体健康状况的恢复有很大的帮助。