为什么要做肺功能检查

为什么要做肺功能检查

肺功能检查的意义

肺功能检查是呼吸系统疾病必要检查之一，对于早期检出气道、肺病变、评估疾病病情严重程度及预后，评定药物的治疗效果，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变的部位，评估病人手术风险、进行劳动能力鉴定判断肺功能损害程度等方面有重要的指导意义。

肺功能检查的特点

1.肺功能检查它是一种物理检查方法，对人体无任何损伤，无痛苦和不适;

2.肺功能检查具有敏感度高，重复检测方便和病人易于接受等优点;

3.与胸片、胸部CT等检查相比，肺功能检查更侧重于了解支氣管肺部的功能性变化如小气道气流受限、通气功能、弥散功能等，是呼吸系统疾病的重要检查手段。

需要做肺功能检查的人群

1.反复呼吸道感染者;

2.有长期吸烟史者和(或)长期咳嗽者，做肺功能检查，明确有无慢性阻塞性肺疾病;

3.临床上有发作性咳嗽、咳痰、胸闷、喘息疑诊支氣管哮喘者;

4.明确有慢性支氣管炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病者定期复查，指导临床治疗;

5.患有间质性肺炎、肺纤维化者;

6.麻醉、外科手术的危险评估以及术后恢复的预测

7.支氣管肺部慢性疾病的劳动能力判定以及职业病鉴定等。

肺功能的检查是老人最好要做的

随着生活条件的改善和人们对身体健康的日益重视，体检已经成了很多人年度健康计划的一项重要内容，尤其对于中老年人来说，更是必不可少。体检项目虽然因人而异，但肺功能检查这项似乎并不是很普及。日前，钟南山院士接受家庭医生在线专访时指出，40岁以上的人做体检最好加一项肺功能检查，达到慢阻肺等呼吸道疾病早发现早治疗的目的。

专家指出，人的肺功能是随着年龄的增长不断下降的，而对于那些有慢阻肺等疾病的人来说下降的速度更快。但是早期的肺功能下降并没有什么明显的症状，所以很多时候错过了对慢阻肺早发现早治疗的最佳时机。如果出现了呼吸困难、气促等症状时，很可能肺功能已经下降了一半，再来进行治疗效果就不够理想。就像肾病到了脚肿才去治疗，肾功能已经损害得很厉害了，或者高血压到了中风才去治疗，血压降下来也意义不大了。

如果能在每年的体检中加入肺功能检查这个项目，关注肺功能下降的速度有没有超过正常值，一旦有异常马上进行进一步的检查，这对于慢阻肺病人来说非常有好处。因为慢阻肺的早期治疗效果非常明显，通过吸入治疗能手段可以有效减缓肺功能下降的速率，甚至达到跟正常人一样的水平。而到了有症状才开始治疗的话，致残率、死亡率都要高很多。尤其对于经常吸烟或者接触有害气体污染的高危人群来说，肺功能的检查就更为重要，应该作为一个常规检查的项目。

肺功能检查非常简单，费用也不高，基础的筛查只需要几元钱，对着峰流速仪吹一下就可以了;进一步的检查费用也不高，相对于病情严重后的治疗费用来说更是小巫见大巫。

肺纤维化怎么检查

纤维化患者在确诊时或治疗前需要做以下几项常规检查：

1、影像学检查：常规X线胸片，摄片技术须注意穿透条件适当，应用中度增感屏，聚焦要小。(2)核素特发性肺纤维化常有肺泡毛细血管膜通透性增高。

2、肺功能检查：肺功能检查与影像学技术有助于早期诊断，特别是运动试验在影像学异常出现前即有弥散量降低和低氧血症。肺功能检查可作动态观察，对病情估价很有帮助，用于考核疗效可能也是有用的。

3、支气管肺泡灌洗：回收液细胞总数增高，而中性粒细胞比例增加是特发性肺纤维化比较典型的改变，对诊断有帮助。

4、肺活检：特发性肺纤维化早、中期的组织学改变有一定特点，而且间质性肺病病因甚多包括许多有明确病因可寻者，因此，肺活检对于本病确诊和活动性评价十分有意义。

早期肺气肿如何识别和防治

肺气肿的症状主要是活动后呼吸困难，也就是活动后气喘，比如爬楼、爬坡、走长路时出现气喘，一旦出现这个症状，需到呼吸科做肺功能检查，就可判定是否存在肺气肿。但早期肺气肿往往气喘症状不明显，只有行肺功能检查才能识别。另外胸部高分辨率CT的检查也是诊断肺气肿的方法之一。

防治：发生肺气肿的主要原因是吸烟，有害颗粒的吸入，慢性支气管炎等，因此首先要戒烟，减少环境污染，积极治疗慢性支气管炎，减少发作次数。一旦出现肺气肿，除治疗原发病以外，可长期吸入噻托溴胺。

肺纤维化怎么检查

肺纤维化患者在确诊时或治疗前需要做以下几项常规检查：

1、影像学检查：常规X线胸片，摄片技术须注意穿透条件适当，应用中度增感屏，聚焦要小。(2)核素特发性肺纤维化常有肺泡毛细血管膜通透性增高。

2、肺功能检查：肺功能检查与影像学技术有助于早期诊断，特别是运动试验在影像学异常出现前即有弥散量降低和低氧血症。肺功能检查可作动态观察，对病情估价很有帮助，用于考核疗效可能也是有用的。

3、支气管肺泡灌洗：回收液细胞总数增高，而中性粒细胞比例增加是特发性肺纤维化比较典型的改变，对诊断有帮助。

4、肺活检：特发性肺纤维化早、中期的组织学改变有一定特点，而且间质性肺病病因甚多包括许多有明确病因可寻者，因此，肺活检对于本病确诊和活动性评价十分有意义。

间质性肺炎应该做哪些检查

血液检查：间质性肺病肺泡结构中炎性和免疫细胞异常与肺外其他病变无关联，许多患者血沉增速，或血液免疫球蛋白增高，与肺纤维化亦无密切关联。有些患者血清中可查到免疫复合体，是从肺脏产生而溢出的。有一部分患者类风湿因子、抗核抗体阳性，部分患者血清出现抗肺胶原抗体。动脉血气分析：由于潮气量减低，呼吸频率增高，呼吸浅速，肺泡通气量不足，导致通气/血流比例降低，发生低氧血症，但动脉血二氧化碳分压正常。运动后血氧分压明显下降。支气管肺泡灌注检查：应用纤维支气管镜插入左肺舌叶或右肺中叶，以生理盐水冲入灌洗，获得支气管肺泡灌洗液。将灌洗液作细胞学和非细胞成分的测定。本法具有以下优点：

①灌洗液的细胞学检查能真实地反映肺泡炎肺泡结构中的炎性和效应细胞的类型与数目。

②各种间质性肺病的诊断与鉴别诊断。非吸烟人灌洗液的细胞总数为(0.2～0.5)×10E4/ml 其中肺泡巨噬细胞占85%～90%，淋巴细胞约占 10%，中性粒细胞及嗜酸粒细胞仅占1%以下，细胞总数多由肺泡巨噬细胞的增加而增加，而细胞种类的变化在ILD 时有诊断意义。

如过敏性肺泡炎、结节病、慢性铍肺时淋巴细胞显示明显增加。胶原病伴肺间质纤维化时也可见淋巴细胞增加。而细菌性肺炎、气道感染以及ARDS 时嗜中性粒细胞增加。闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎时可出现淋巴细胞、粒细胞的增加。支气管肺泡灌洗液的淋巴细胞中T 细胞占70%～80%，B 细胞占10%～20%，而ILD 中的结节病、过敏性肺泡炎、慢性铍肺则T 细胞增加。一直想用标记T 细胞亚群或T 细胞、B细胞的活化程度解释ILD 的活动性和预后。仅见结节病时T细胞数及活化 T 细胞数的增加与病情的进展情况相关。

此外在特发性肺间质纤维化时活化的B 细胞增加则提示病情的进展，淋巴细胞增多则对激素治疗效果较好，其预后也较好。

辅助检查

胸部X线检查

诊断间质性肺疾病的常用方法之一。早期肺泡炎显示双下肺野模糊阴影，密度增高如磨砂玻璃样，由于早期临床症状不明显，患者很少就诊，易被忽略，病情进一步进展，肺野内出现网状阴影甚至网状结节状阴影，结节1～5mm 大小不等。晚期有大小不等的囊状改变，呈蜂窝肺，肺体积缩小，膈肌上抬，叶间裂移位，发展至晚期则诊断较易，但已失去早期诊断的意义。约有30%患者肺活检证实为间质性肺纤维化，但胸部X 线检查却正常，因此X 线检查对肺泡炎不够敏感，且缺乏特异性。肺部CT 或高分辨CT：对肺组织和间质更能细致显示其形态结构变化，对早期肺纤维化以及蜂窝肺的确立很有价值，CT 影像的特点包括结节影，支气管血管壁不规则影，线状影和肺野的浓度等四种影像，结节可出现在小叶的中心、胸膜、静脉周围、细静脉和支气管血管壁的不规则影处。同样支气管血管壁不规则出现于小叶中心，支气管动脉和静脉及细静脉的周围。高分辨CT 影像对间质性肺病的诊断明显优于普通X 线胸片，对于早期的肺纤维化以及蜂窝肺的确立很有价值。尤其CT 影像在判定常以周边病变为主的ILD 具有独特的诊断价值。

肺功能检查

此项检查仅是功能的诊断，而非病理诊断，在早期阶段，肺功能检查可以完全正常，当病情进展才可能出现肺功能检查的异常。ILD 最显著的肺功能变化为通气功能的异常和气体交换功能的降低。通气功能是以限制性通气障碍为主、肺活量减少、残气量随病情进展而减少，随之肺总量也减少。第1s 时间肺活量(FEV1.0)与用力肺活量(FVC)之比即1s 率出现明显升高，如已达到90%则支持ILD 的诊断。ILD 的早期可有小气道功能障碍，其V50、V25均降低ILD形成纤维化后而出现 V50、V25 增加。ILD 的早期还可以出现气体交换功能障碍，如弥散功能(DLCO)较早期即有降低，一旦X 线胸片发现间质性改变，DLCO 则已降低50%以下。肺功能改变与肺部病变二者的相关性，在病变轻微者极差，病情严重者相关性较好。凡肺功能严重损害者，肺部病变肯定严重。在肺功能的各项检测中，容量-压力曲线测验和运动时动脉血氧的变化，仅在反映肺纤维化的严重程度上最为敏感。肺功能检查对于ILD 的早期诊断与判定预后是非常有用的，特别是动态观察VC、FEV1.0、DLCO 等指标。至于肺功能检查能否判断激素或免疫抑制剂治疗ILD 的疗效，有不同的看法，仅以肺功能的变化评价疗效是不够的。

肺活检

肺活检是诊断ILD 的最好程序，当病史、X 线胸片、肺功能检查及支气管肺泡灌洗以及生化学、感染病学等检查得不出推断性的诊断时，要进行肺活检。肺活检分为两种①应用纤维支气管镜做肺活检，其优点为操作简便，安全性高，可作为常规检查，且便于复查。学者认为，纤维支镜所取的肺组织过小，(50U 表示阳性。70%的特发性肺纤维化67Ga 指数>50U。

肺功能检查的局限性有哪些

（1）不能推断病因：肺功能检查反映呼吸功能的「集体照」，是一种结果，但不能单凭此确定病因；

（2）受主观因素影响大：如患者配合情况和动作是否到位都可能会影响医生的诊断。

所以，要密切结合其他情况，如病史、身体检查、胸部影像学、血气分析等检查，才可能确定病因。

工人怎么进行心肺检查

1、心功能检查有右心功能测定,左心功能测定、肺臂循环时间测定等,侧重心功能容量的测定,主要方法为运动试验。

2、肺功能检查一般包括通气功能检查,呼吸力学检查和小气道功能检查,客观检查有肺容量,通气量,呼吸气分析。

心肺检查有哪些项目

1、胸透、拍胸片

利用X线的穿透性、荧光性和摄影效应的特性,检查心,肝,肺有无异常,最主要是发现结核早期病变。

2、肺功能测试

肺功能检测内容包括:肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、最大呼气中期流速(MMF)、第一秒用力呼吸量(FEV1.0)、一秒率(FEV1.0%)、分钟呼气次数(RR)、潮气量(TV)、分钟最大通气量(MVV)、残气量(RV)等,可检查肺脏功能及呼吸动运是否正常,有无异常征像。

3、肺部肿瘤标识物筛查

癌胚抗原:主要是对胰腺癌,结肠癌,肺癌,乳腺癌等的筛查。CA-50:主要用于胰腺、胃、肺等器官的肿瘤筛查。

4、心电图或24小时动态心电图

随时记录心律等指标,反应心脏的动态。

哪些人群需要做肺功能检查

一、长期吸烟者

如果吸烟时间长，或者吸烟量大，不管年龄多大，都应该检测一下你的肺功能。因为，吸烟可引起支气管炎和肺气肿，导致肺功能降低，发展为慢性阻塞性肺疾病。早期即使出现了肺功能降低，你可没有任何自觉症状，往往在肺功能降低比较明显时，才会感到气短和呼吸困难。肺功能检测可早期发现肺功能减低，有助于预防慢性阻塞性肺疾病。

二、慢性咳嗽和咯痰者

反复咳嗽、咯痰，说明存在气道或肺部疾病，这些疾病都可能引起肺功能降低。

三、呼吸困难的人

如果活动后出现胸闷、气短，特别是逐渐加重者，要想到肺功能是否有问题，需要做肺功能体检。上了岁数的人，对此往往不够重视，以为走路、登楼梯出现气短是年龄大的原因。

四、在特殊环境中工作的人

如果工作环境中，要接触污染气体、粉尘等，可导致职业性肺病，出现肺功能降低。

五、呼吸道疾病患者

支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者定期检查肺功能，不但能反映疾病情况，还能进一步指导药物治疗。其他疾病，例如肺纤维化、支气管扩张、肺结核等，都需要定期检查肺功能，以便全面了解疾病对肺脏的影响，根据检测指标早期发现肺部疾患。

心肺功能检查的重要性

一、长期吸烟者

如果你是一个有着很长时间的烟民或者每天的吸烟量很大，不论多达年纪都应该去医院检测一下肺功能是否正常。吸烟会导致人患上肺气肿和支气管炎，肺功能会因此而下降。在早期肺功能下降时人体是不宜察觉到的，往往是在下降以后在会感觉到比较明显。

二、慢性咳嗽和咯痰者

反复咳嗽、咯痰，说明存在气道或肺部疾病，这些疾病都可能引起肺功能降低。

三、呼吸困难的人

如果活动后出现胸闷、气短，特别是逐渐加重者，要想到肺功能是否有问题，需要做肺功能检查。上了岁数的人，对此往往不够重视，以为走路、登楼梯出现气短是年龄大的原因。

四、在特殊环境中工作的人

如果工作环境中，要接触污染气体、粉尘等，可导致职业性肺病，出现肺功能降低。

五、呼吸道疾病患者

患有支气管炎和慢性肺气肿的人需要定期的进行检查。这样不仅能够发现一些基本的症状还能在初期的时候及时的进行治疗。还有一些有关肺的其他疾病也都需要做定期的检查，肺病不能拖，早发现早治疗。

肺热咳嗽的检查项目有哪些

X线胸片、CT等检查相比，肺功能检查更侧重于了解肺部的功能性变化，呼吸系统疾病的重要检查手段。检查包括通气功能、换气功能、呼吸调节功能及肺循环功能等。

通气功能检查：通气正常﹑肺毛细血管血流量减少或阻塞﹐使肺泡死腔量增多﹐通气/血流比值增大;若肺细支气管阻塞，局部血流不能充分氧合，形成生理分流，通气/血流比值减小。反映通气/血流比值的肺功能检查有生理死腔测定，肺泡动脉血氧分压差测定﹑生理分流测定。生理死腔增加可见于红色气喘型肺气肿或肺栓塞等疾病。