膀胱触诊有什么意义

膀胱触诊有什么意义

膀胱检查是用于检查腹部膀胱是否正常的一项辅助检查方法。正常膀胱空虚时隐于盆腔内，不易触到。只有当膀胱充盈胀大时，才超出耻骨上缘而在下腹中部触到。膀胱触诊一般采用单手滑行法。在仰卧屈膝情况下医师以右手自脐开始向耻骨方向触摸，触及肿块后应详察其性质。

膀胱触诊正常值：

正常膀胱空虚时隐于盆腔内，不易触到。膀胱为锥体形囊状肌性器官，位于小骨盆腔的前部。成年人膀胱位于骨盆内，为一贮存尿液的器官。婴儿膀胱较高，位于腹部，其颈部接近耻骨联合上缘;到20岁左右，由于耻骨扩张，骶骨角色的演变，伴同骨盆的倾斜及深阔，膀胱即逐渐降至骨盆内。空虚时膀胱呈锥体形，充满时形状变为卵圆形，顶部可高出耻骨上缘。成人膀胱容量为300～500ml尿液。膀胱底的内面有三角形区，称为膀胱三角，位于两输尿管口和尿道内口三者连线之间。膀胱的下部，有尿道内口，膀胱三角的两后上角是输尿管开口的地方。

膀胱触诊临床意义：

异常结果：检查出膀胱异常，其原因有：

1)尿道梗阻(如前列腺肥大或癌)、脊髓病(如截瘫)所致的尿潴留，最为常见。

2)也见于昏迷患者、腰椎或能椎麻醉后、手术后局部疼痛患者。

3)长期尿潴留致膀胱慢性炎症，导尿后膀胱亦常不能完全回缩。

4)当膀胱有结石或肿瘤时，在腹壁薄软等条件下，有时用双手触诊法(左手示指戴手套插入直肠内)能在腹腔的深处耻骨联合的后方触到。

需要检查的人群：常规体检项目，腹部异常者。

膀胱触诊注意事项：

不合宜人群：基本无不适合人群，但心理精神异常者应注意。

检查时要求：①为避免被检查者腹肌紧张，检查者可先将手掌置于腹壁上，使被检查者适应片刻，再行触诊检查;

②检查时可同时与被检查者交谈，转移其注意力，减少腹肌紧张。

膀胱癌诊断标准

诊断检查：

诊断中应准确估计膀胱癌潜在生长的实际情况及做出确切的临床分期，同时了解上尿路情况，以便选择治疗方案和估计预后。中年以上的患者，出现无痛血尿，尤其是终末血尿，不论有无膀胱刺激症状，都应怀疑有膀胱肿瘤的可能，必须做进一步的检查。

1.病史：患者可有吸烟史，长期接触芳香类物质史，或有慢性膀胱炎、膀胱结石等病史。

2.体征：浸润癌晚期.在下腹部耻骨上区可触及肿块，坚硬，排尿后不消退。并发肾功能不全时可有下肢指凹性水肿，发生贫血时可有贫血外貌。

3.检查：

⑴实验室检查：尿常规可较早地发现膀胱癌。因尿液离心后可在高倍显微镜下检测出镜下血尿，再经其他检查后而确诊。

⑵尿脱落细胞检查：该检查阳性率较高，约85%的膀胱癌病人可呈阳性。

膀胱癌标记物：

——CEA：膀胱癌患者中，血浆和尿中，CEA明显上升。值得注意的是，有相当一部分膀胱癌患者，血浆和尿中CEA仅少量增加或不增加，尿路感染可影响CEA而山现假阳性。

——纤维蛋白降解产物(FDP)：据认为尿中FDP检查与尿流细胞检查对膀胱肿瘤的正确诊断率极高。

尿液流式细胞术(FCM)：此术具有准确、客观、快速及重复性强的优点。一般肿瘤细胞核内DNA、非组蛋白以及胞质内RNA含量高于正常细胞，其增高程度与其恶性程度成正比。因此可以准确估计肿瘤恶性程度。

定量荧光图像分析：其敏感性高于传统的脱落细胞学检查和流式细胞术，尤其对低分级的肿瘤阳性率冉很大提高。

⑶膀胱镜检查：是确定膀胱肿瘤的主要方法，可以了解肿瘤的数目、部位、形态、大小、浸润情况，有无原位癌，并可取活组织检查确定病变性质。

⑷B超检查：可判断膀胱肿瘤的大小、位置、黏膜浸润程度，以及向膀胱腔内或腔外有否侵犯转移至前列腺、盆腔的情况，可对膀胱癌进行分期。但对直径为1cm以下的肿瘤诊断准确率较差。

⑸CT及MRl检查：是无创伤性的最准确的膀胱肿瘤分期方法。其对病变的分辨能力强，对了解膀胱肿瘤的范围，膀胱周围浸润及盆腔淋巴结受累情况有重要意义。

⑹膀胱造影：可见肿瘤性充盈缺损，膀胱壁有浸润时表现为僵直，失去弹性。

⑺静脉尿路造影：主要是了解上尿路有无肿瘤。

⑻流式细胞术：流式细胞术可快速定量分析细胞核酸含量，DNA含量或DNA陪体与膀胱肿瘤生物学行为的关系。

4.中医四诊合参亦有一定诊断意义。

1)膀胱湿热证：尿血、尿急、尿频、排尿时灼热疼痛，腰背酸痛、下肢浮肿;伴心烦口渴.夜寐不安，纳呆食少：舌质红，苔黄腻，脉滑鼓或弦数.

2).瘀血内阻证：血尿，或尿中夹血块、排尿困难或闭塞不通，小腹坠胀疼痛.并可触及肿块;舌暗红有瘀点或瘀斑，脉沉细。

3).瘀毒蕴结证：血尿，尿中夹血块、腐肉，尿有恶臭味，排尿困难或闭塞不通，小膜坠胀疼痛，并可触及肿块，舌暗红有瘀点或瘀斑，苔黄或黄腻.脉沉细或沉细数。

4).脾肾亏虚证：间歇性无痛性血尿，腰背酸痛，神疲乏力，畏寒肢冷;伴纳呆食少，腹胀，便溏，双下肢浮肿。舌淡红.苔薄白，脉沉细无力或沉缓。

5).肝肾阴虚证：无痛性肉眼血尿，口干、口渴，五心烦热，头晕耳鸣，腰膝酸软，消瘦.舌质红.少苔，脉细数。

6).阴虚火旺证：持续性肉眼血尿，色鲜红量多，口千舌燥、口渴欲饮水，午后潮热，有时高热不退，头晕耳鸣，腰膝酸软，消瘦，大便干，舌质光红，无苔，脉细数。

鉴别诊断：

1.泌尿系结核

肾结核：常表现终末血尿，一般在长期进行性加重的尿频之后才出现血尿.尿量少，尿中有大量血细胞，并可找到结核杆菌。

膀胱结核：膀胱内结核性肉芽肿可误诊为肿瘤，结合症状，活组织检查及尿中找结核杆菌容易鉴别。

2.泌尿系结石

尿路结石：可引起血尿，尤其是肾绞痛发作，或体力劳动均可使血尿加重，血尿一般较轻，且常伴病侧疼痛。

膀胱结石：可有尿线中断和排尿终末疼痛加重，血尿滴沥，合并感染可有膀胱刺激征。

3.非特异性膀胱炎：本病多为已婚女性，血尿突然发生，伴高热.尿频、尿急、尿灼痛。血尿为终末加重，一般在膀胱刺激症状以后出现。其特点为病程短，突然发病，及时治疗能根快痊愈。

4.放射性膀胱炎：盆腔脏器肿瘤放射治疗后可发生放射性膀胱炎伴严重血尿，一般在照射后2年以内，亦可经过10～30年才出现无痛性血尿，有时尚可见到放射性肉芽肿，形状酷似肿瘤，此时应详细询问病史或取活组织检查以明确诊断。

5.前列腺癌：晚期前列腺癌侵入膀胱，在膀胱镜检查时难与膀胱癌鉴别，但前列腺癌常先有排尿困难，以后才有血尿，结合直肠指诊和活组织检查可以明确诊断。

6.子宫颈癌：子宫颈癌侵入膀胱者不少见，但多数病史中先有阴道流血，膀胱镜检查酷似膀胱浸润性癌，配合阴道检查即可鉴别。

7.此外尚有一些内科疾病如肾炎、出血性疾病、保泰松等药物反应可以有血尿，结合病史及其他症状不难鉴别。

膀胱癌的检查方法有哪些

膀胱癌泛指各种出自膀胱的恶性肿瘤，也就是有异常细胞大量增殖而不受管制，严重危害患者健康。膀胱肿瘤的诊断并不困难，凡是40岁以上的成年人，出现不明原因的无痛性肉眼血尿时都应想到泌尿系肿瘤的可能性，其中尤以膀胱肿瘤最为多见。由于血尿是泌尿系各种疾病所共有的症状，因此还必须作进一步检查。

膀胱癌常见的检查方法：

1、B型超声检查

经腹部B型超声波检查对诊断膀胱肿瘤的正确性，则与肿瘤的大小成正比，还与检查者的经验和判断能力有关。

2、膀胱镜检查

膀胱镜检查不但可以明确肿瘤的存在与否，还可观察到肿瘤的发生部位和病变系单发或多发，又可直接了解到肿瘤的形态。

经膀胱镜的活组织检查，对于病理确诊有特殊价值。能帮助临床医生明确肿瘤结构、细胞的分化程度、局部扩展的范围以及淋巴和血管浸润的情况。

此外，膀胱镜活组织检查还膀胱癌的要对外观上无肿瘤累及的“正常”膀胱壁以及前列腺部尿道进行随意活检以排除或确定肿瘤的多中心性，以及揭示病人进一步发生肿瘤及其侵入性行为的潜在可能性。

3、CT检查

在提示膀胱肿瘤和增大的转移淋巴结方面，CT检查诊断的准确率在80%左右。通过分析膀胱壁的局部增厚以及确定膀胱周围脂肪边缘有助于膀胱肿瘤的正确分期。

4、膀胱造影

以分部膀胱造影方法为佳。这种方法不但可显示肿瘤应有的充盈缺损，还对确定肿瘤是否浸润特别有价值。

5、盆腔动脉造影

对于膀胱肿瘤患者，盆腔动脉造影可显示肿瘤软组织阴影和相对无血管区或肿瘤血管的畸形，明确膀胱肿瘤在盆腔的范围。病变越晚期，血管造影的分期诊断准确率越高，所以对于早期膀胱肿瘤的诊断，血管造影无实用价值。

6、淋巴管造影

在膀胱肿瘤的早期诊断中，淋巴造影意义不大。临床上使用淋巴造影，可用于检查膀胱肿瘤的转移情况。在确定盆腔淋巴结转移病灶方面，淋巴管造影能显示某些征象，但它存在一最大缺陷，即未能显示闭孔淋巴结，而该组淋巴结又是膀胱肿瘤转移的最早淋巴群。

7、静脉肾孟造影

由于静脉肾盂造影不能清晰地明确显示膀胱病变，因此对膀胱肿瘤的早期诊断意义不大。但是，对于膀胱肿瘤在确诊前又必须要常规地作静脉肾盂造影。其价值在于：发现可能同时存在的上尿路上皮细胞肿瘤，显示因输尿管口或膀胱底部浸润性病变所致的输尿管梗阻，了解双侧肾脏功能。

温馨提示：膀胱癌对我们的身体有很大的伤害，因此我们在日常生活中需做好预防措施，需做到注意饮食，生活有规律，多喝清茶,或泡灵芝喝,癌症患者多是酸性体质,尽少吃肉类,腌熏，辣椒，花椒，霉变的食品，多吃蔬菜和水果等碱性食物,让体内酸碱平衡,戒烟戒酒，保持好心态。

膀胱癌怎么确诊

膀胱癌对于患者来说是比较困扰的事情，由于膀胱的作用比较特殊，一旦发生病变，我们的身体会承受很大的痛苦。很多调查数据表示，近年来，膀胱疾病的发病率已经远远超过其他泌尿疾病，很多患者都被查出患有膀胱癌，这对于我们的健康威胁很大。那么，膀胱癌怎么确诊?

1、膀胱镜检查

膀胱镜检查不但可以明确肿瘤的存在与否，还可观察到肿瘤的发生部位和病变系单发或多发，又可直接了解到肿瘤的形态。

经膀胱镜的活组织检查，对于病理确诊有特殊价值。能帮助临床医生明确肿瘤结构、细胞的分化程度、局部扩展的范围以及淋巴和血管浸润的情况。

此外，膀胱镜活组织检查还膀胱癌的要对外观上无肿瘤累及的“正常”膀胱壁以及前列腺部尿道进行随意活检以排除或确定肿瘤的多中心性，以及揭示病人进一步发生肿瘤及其侵入性行为的潜在可能性。

2、B型超声检查

经腹部B型超声波检查对诊断膀胱肿瘤的正确性，则与肿瘤的大小成正比，还与检查者的经验和判断能力有关。

3、CT检查

在提示膀胱肿瘤和增大的转移淋巴结方面，CT检查诊断的准确率在80%左右。通过分析膀胱壁的局部增厚以及确定膀胱周围脂肪边缘有助于膀胱肿瘤的正确分期。

4、膀胱造影

以分部膀胱造影方法为佳。这种方法不但可显示肿瘤应有的充盈缺损，还对确定肿瘤是否浸润特别有价值。

5、盆腔动脉造影

对于膀胱肿瘤患者，盆腔动脉造影可显示肿瘤软组织阴影和相对无血管区或肿瘤血管的畸形，明确膀胱肿瘤在盆腔的范围。病变越晚期，血管造影的分期诊断准确率越高，所以对于早期膀胱肿瘤的诊断，血管造影无实用价值。

6、淋巴管造影

在膀胱肿瘤的早期诊断中，淋巴造影意义不大。临床上使用淋巴造影，可用于检查膀胱肿瘤的转移情况。在确定盆腔淋巴结转移病灶方面，淋巴管造影能显示某些征象，但它存在一最大缺陷，即未能显示闭孔淋巴结，而该组淋巴结又是膀胱肿瘤转移的最早淋巴群。

7、静脉肾孟造影

由于静脉肾盂造影不能清晰地明确显示膀胱病变，因此对膀胱肿瘤的早期诊断意义不大。但是，对于膀胱肿瘤在确诊前又必须要常规地作静脉肾盂造影。其价值在于：发现可能同时存在的上尿路上皮细胞肿瘤，显示因输尿管口或膀胱底部浸润性病变所致的输尿管梗阻，了解双侧肾脏功能。

以上就是我们关于膀胱癌怎么确诊的介绍，相信大家看完上面的介绍之后，对于如何快速的诊断鉴别膀胱癌疾病会有一定的帮助，提醒大家一定要注意自己的身体变化，一旦发生病变，一定要及时的治疗。

膀胱癌的检查鉴别方法

膀胱癌对于患者来说是比较困扰的事情，由于膀胱的作用比较特殊，一旦发生病变，我们的身体会承受很大的痛苦。很多调查数据表示，近年来，膀胱疾病的发病率已经远远超过其他泌尿疾病，很多患者都被查出患有膀胱癌，这对于我们的健康威胁很大，下面我们一起看看关于膀胱癌的检查鉴别方法。

1、B型超声检查

经腹部B型超声波检查对诊断膀胱肿瘤的正确性，则与肿瘤的大小成正比，还与检查者的经验和判断能力有关。

2、膀胱镜检查

膀胱镜检查不但可以明确肿瘤的存在与否，还可观察到肿瘤的发生部位和病变系单发或多发，又可直接了解到肿瘤的形态。

经膀胱镜的活组织检查，对于病理确诊有特殊价值。能帮助临床医生明确肿瘤结构、细胞的分化程度、局部扩展的范围以及淋巴和血管浸润的情况。

此外，膀胱镜活组织检查还膀胱癌的要对外观上无肿瘤累及的“正常”膀胱壁以及前列腺部尿道进行随意活检以排除或确定肿瘤的多中心性，以及揭示病人进一步发生肿瘤及其侵入性行为的潜在可能性。

3、CT检查

在提示膀胱肿瘤和增大的转移淋巴结方面，CT检查诊断的准确率在80%左右。通过分析膀胱壁的局部增厚以及确定膀胱周围脂肪边缘有助于膀胱肿瘤的正确分期。

4、膀胱造影

以分部膀胱造影方法为佳。这种方法不但可显示肿瘤应有的充盈缺损，还对确定肿瘤是否浸润特别有价值。

5、盆腔动脉造影

对于膀胱肿瘤患者，盆腔动脉造影可显示肿瘤软组织阴影和相对无血管区或肿瘤血管的畸形，明确膀胱肿瘤在盆腔的范围。病变越晚期，血管造影的分期诊断准确率越高，所以对于早期膀胱肿瘤的诊断，血管造影无实用价值。

6、淋巴管造影

在膀胱肿瘤的早期诊断中，淋巴造影意义不大。临床上使用淋巴造影，可用于检查膀胱肿瘤的转移情况。在确定盆腔淋巴结转移病灶方面，淋巴管造影能显示某些征象，但它存在一最大缺陷，即未能显示闭孔淋巴结，而该组淋巴结又是膀胱肿瘤转移的最早淋巴群。

7、静脉肾孟造影

由于静脉肾盂造影不能清晰地明确显示膀胱病变，因此对膀胱肿瘤的早期诊断意义不大。但是，对于膀胱肿瘤在确诊前又必须要常规地作静脉肾盂造影。其价值在于：发现可能同时存在的上尿路上皮细胞肿瘤，显示因输尿管口或膀胱底部浸润性病变所致的输尿管梗阻，了解双侧肾脏功能。

膀胱触诊有什么意义

1)尿道梗阻(如前列腺肥大或癌)、脊髓病(如截瘫)所致的尿潴留，最为常见。

2)也见于昏迷患者、腰椎或能椎麻醉后、手术后局部疼痛患者。

3)长期尿潴留致膀胱慢性炎症，导尿后膀胱亦常不能完全回缩。

4)当膀胱有结石或肿瘤时，在腹壁薄软等条件下，有时用双手触诊法(左手示指戴手套插入直肠内)能在腹腔的深处耻骨联合的后方触到。

需要检查的人群：常规体检项目，腹部异常者。

孕妇膀胱结石的治疗

膀胱结石主要在膀胱中形成，但也有自上泌尿道降入膀胱内而逐渐增大。膀胱镜于成人检查确诊较重要，小儿由于不合作，检查操作较困难，甚恐引起膀胱尿道损伤及穿孔。最常用的诊断是腹部X光单片，因大多数结石在X线下显影，一旦确诊膀胱结石应积极治疗。

膀胱结石除如果发现有症状就应该去医院确诊，膀胱结石诊断时，须严格检查患者尿道口狭窄、尿道瓣膜、包皮口狭窄以及排出此类现象引起的排尿困难。直肠指诊触到结石即能确诊。成人诊断时则可用探子经尿道口插入，如有触到结石即可诊断。

膀胱结石患者在饮食上也要多加注意：患有本病的患者饮食中宜清淡、低蛋白、低脂肪为主;饮食应多样化，富含营养和维生素的食物，如新鲜的蔬菜、黄瓜、豆角、绿豆芽;新鲜水果，如苹果雪梨、西瓜、葡萄、橙、柑等;养成多饮水的习惯，一般每天应饮水1500-2000毫升为好，还可饮果汁、淡茶及其他饮料，如菊花晶、茅根竹蔗晶、夏桑菊等。

当孕妇患上了膀胱结石的话就用这些方法来治疗，膀胱结石必须要及时的治疗，不然肚子里面的胎儿也是会受到很大影响的，孕妇该做手术还是要做手术的，不过现在有先进的手术不会对胎儿有任何的伤害，但是如果膀胱结石小的话一般是不用手术治疗的，多喝水就能去除。

男性尿路感染症状

1、症状：男性尿路感染分为尿路刺激症状(尿频、尿急、尿痛、排尿困难)和阻塞性症状(排尿延迟、夜尿、尿流缓慢和滴流)两大类。一般认为，阻塞性症状如果急剧出现并伴有菌尿症，可反映前列腺感染或炎性肿大。此外，菌尿症可引起前列腺、副睾、精囊或睾丸的感染，此时可依靠局部症状诊断。

2、体征：体检对疑诊的尿路感染有一定意义。通过对外生殖器的望诊和触诊，以判断有无尿道排出物、尿道口红斑、龟头炎症、阴茎损伤、副睾或睾丸肿大、压痛和腹股沟淋巴结肿大等。肛诊检查触诊前列腺，当有急性细菌性前列腺炎时，前列腺肿大、压痛。

3、尿培养：培养标本包括以下几类：

自然排放尿液：男性自然排出的尿液与女性不同，其污染率<1%，故无需使用中段尿培养，但如初段尿液培养有3种以上的菌种生长，且无一超过80%的生长率，特别是有一种菌种属非尿路致病菌时，则提示标本污染，必须指导收集中段尿再做培养。

膀胱尿液：不能自行排尿的患者需要导尿，但导尿会诱发菌尿症和损伤尿道口。因此，对无凝血障碍或腹壁缺陷的患者可使用耻骨上穿刺取尿。但如要测量膀胱残余尿量或暂时膀胱引流，则导尿法仍有必要。

小便疼痛是什么病

一、膀胱炎：小便尿道刺痛多在排尿终末时加重，在会阴部或耻骨上区亦有痛感，伴有尿频、尿急，严重感染时可类似尿失禁;还可出现脓尿、终末血尿或全血尿。单纯膀胱炎多无全身症状，急性期可伴见发热。尿培养细菌计数》10万/ml有临床意义，但不足10万并不说明无感染。尿常规检查可见脓、白细胞。

二、尿道炎：小便尿道刺痛常伴尿频、尿急等膀胱剌激症状，尿道口常有分泌物，甚则脓性分泌物。尿常规检查，可见脓细胞、白细胞。做尿道分泌物检查和尿培养，可明确诊断。膀胱炎、尿道炎均为下尿路感染，以膀胱刺激症状为主。有的尿道炎病情较轻，小便常规未见白细胞，但有尿痛或尿道痒、尿道口红或轻微红，亦应诊断为尿道炎。

三、急性前列腺炎：急性前列腺炎多起病急，全身症状可表现为发热、恶寒、乏力等;局部表现小便尿道刺痛、尿频、尿急，排尿困难，终末血尿，腰骶部或耻骨上区疼痛及直 肠剌激症状等。直肠指诊可触及前列腺肿大、并有压痛，表面光滑规则。血常规检查见白细胞较高。尿常规可有少量白细胞。

膀胱镜检查的意义

异常结果：

(1) 做诊断用通过检查窥镜可以观察到膀胱内情况;通过输尿管插管窥镜，可向输尿管插入细长的输尿管导管至肾盂，分别搜集尿液，进行常规检查和培养;静脉注入靛胭脂溶液，观察两侧输尿管的排蓝时间，可以分别估计两侧肾功能(正常注药后5-10分钟排蓝);经导管向肾盂或输尿管注入12.5%碘化钠造影剂，施行逆行肾盂造影术，可以了解肾、肾盂和输尿管的情况。

(2) 做治疗用如膀胱内有出血点或乳头状瘤，可通过膀胱镜用电灼器治疗;膀胱内结石可用碎石器来碎后冲洗出来;膀胱内小异物和病变组织可用异物钳或活组织钳取出;输尿管口狭窄，可通过膀胱镜用剪开器剪开(或用扩张器进行扩张)。

需要检查的人群：年老体衰，有心血管或者糖尿病等合并症患者。经尿道前列腺电切术适宜各种原因引起的膀肮颈部梗阻，包括开放性手术后组织残留仍使症状不能减轻的患者。

前列腺肥大的检查方法是什么

检查腹部：注意有无胀大之膀胱，前列腺肥大患者，膀胱内常有大量残余尿，触诊时常可触及胀大之膀胱;但有时病史较长，膀胱处于长期慢性尿潴留状态，胀大之膀胱质地软瘫不易触察，可用叩诊法，以判明之。

肛门指检：检查肛门括约肌张力(区别神经原性膀胱)和前列腺情况，注意前列腺大小，中央沟是否消失，有无结节、前列腺硬度，有无压痛等。

膀胱镜检查：膀胱镜检查，对某些病例确属必要，因为可经此项检查确知前列腺是否肥大?何叶肥大?以及肥大程度。又可通过此项检查了解膀胱内情况，排除其它病变，但膀胱镜检查对前列腺肥大病人容易引起损伤、出血、感染等，故应严加选择使用，操作时务必小心细致，检查后又需严密观察。

测定残余尿：测定残余对本病有重要意义。如前所述腺体肥大程度，并不与病情严重程度成正比例，故依腺体大小程度为本病分级实无临床意义;而残余尿之多少，能说明梗阻程度之轻重，与病情关系密切。

膀胱癌早期诊断的有效途径

膀胱癌是我们大家都比较担心的疾病，现在人们的生活压力非常的大，为了完成自己的工作，有的时候好长时间都不去趟厕所，所以很多的人都患上了疾病，下面我们就为大家星系的介绍一下膀胱癌早期诊断的有效途径。

成年人尤其年龄在40岁以上，出现无痛性血尿，特别是终末血尿者，都应想到泌尿系肿瘤，而首先应考虑膀胱肿瘤的可能。查体时注意膀胱区有无压痛，直肠指诊检查双手合诊注意有无触及膀胱区硬块及活动情况，膀胱肿瘤未侵及肌层时，此项检查常阴性，如能触及肿块，即提示癌肿浸润已深，病变已属晚期。

下列检查有助于筛选或明确诊断。

1.尿常规 有较长时间镜下血尿，相差显微镜分析提示血尿来源于下尿路者，应该警惕有无膀胱肿瘤的发生。由于膀胱肿瘤导致的血尿可为间歇性，故1～2次尿常规正常不能除外膀胱癌。

2.尿液脱落细胞检查 尿细胞学UC检查是膀胱癌的重要检测手段，特别是检出高级别肿瘤包括Cis 。细胞体积增大、胞核-胞浆比例增高、核多形性、核深染和不规则以及核仁突起等是高级别膀胱癌的特征性所见。为了防止肿瘤细胞的自溶漏诊及增加阳性率，一般连续检查3天的尿液，留取尿液标本后应及时送检。尿标本可取自患者自解尿液或膀胱冲洗液，多数资料证明自解尿液的阳性率要比膀胱冲洗液的阳性率低20%，但前者无创，取材方便;后者有创，但可获取更多的肿瘤细胞，细胞的保存亦较完好。尿细胞学检查对高级别肿瘤的敏感度为60%～90%，特异度为90%～100%。对低级别肿瘤敏感度仅为30%～60%，但特异度仍在85%以上。总的说来，尿细胞学检查的敏感性随膀胱癌细胞分级、临床分期的增高而增高。尿细胞学检查对诊断Cis尤为重要，因Cis癌细胞黏附力差，易于脱落，膀胱镜检查不易发现。

3.瘤标检测 理想的瘤标检测应具有良好的敏感度和特异度，且检测应快捷，操作简易，价格低廉。虽然有许多文献报道尿液中的瘤标可用于诊断膀胱癌，但目前尚无足够的临床资料证明这些标记物可取代膀胱镜检在膀胱肿瘤诊断中的作用。尽管如此，它们以快速、简便、非侵袭性及较敏感等优点在临床上仍有广阔的应用空间。

4.膀胱镜检查 膀胱镜检查对诊断具有决定性意义。膀胱镜检查应包括全程尿道和膀胱，检查膀胱时应边观察边慢慢充盈，对膀胱壁突起要区分真正病变还是黏膜皱褶。应避免过度充盈以免掩盖微小病变，如Cis。绝大多数病例可直接看到肿瘤生长的部位、大小、数目，以及与输尿管开口和尿道内口的关系，并可在肿瘤附近及远离之处取材，以了解有无上皮变异或原位癌，对决定治疗方案及预后是很重要的一步。取活检时须注意同时从肿瘤根部和顶部取材，分开送病检，因为顶部组织的恶性度一般比根部的为高。若未见肿瘤，最后做膀胱反复冲洗，收集冲洗液连同检查前自解尿液送细胞学检查。

5.超声检查 超声检查能在膀胱适度充盈下清晰显示肿瘤的部位、数目、大小、形态及基底宽窄等情况，其能分辨出0.5cm以上的膀胱肿瘤，同时还能检测上尿路是否有积水扩张，是目前诊断膀胱癌最为简便、经济、具较高检出率的一种诊断方法。超声检查有经腹TABUS、经直肠和经尿道三种路径，其中TABUS 最为简便易行，检查迅速，病人无痛苦，短时间内可多次重复检查，是膀胱癌术前诊断和分期、术后复查的首选方法，但TRUS 和TUUS 能更清晰显示膀胱癌部位及浸润程度，可对膀胱癌进行更为准确的分期。

6.X线 KUB平片不能用于膀胱肿瘤的诊断，但可以了解有无伴发的泌尿系结石。静脉肾盂造影可以了解有无上尿路同时发生的肿瘤，较大的膀胱肿瘤可见膀胱内的充盈缺损。

以上就是我们大家都想要了解的关于膀胱癌早期诊断的有效途径，对于我们大家来说膀胱癌是我们大家最应该注意的。为了让我们大家更好的生活，我们大家一定要对我们身边的疾病进行深入的了解，这样会给我们大家一个健康的身体。

浸润性膀胱癌的诊断

1.症状与体征：

间歇发作的全程无痛性肉眼血尿是膀胱肿瘤的典型症状，但部分浸润性膀胱癌可以下尿路刺激症状为初发表现，甚至可以没有血尿，出现这种情况往往提示肿瘤沿肌层生长，恶性程度较高。

晚期病人可以出现相关转移症状以及肿瘤消耗性表现，局部的盆腔淋巴结转移可以导致下肢水肿的出现，在浸润性膀胱癌的患者中较为常见。大量血尿引起的急性尿潴留是晚期患者急诊的主要原因。

体格检查对于原发疾病一般难有阳性发现，部分浸润性肿瘤可在双合诊中被发现，但此检查一般宜在麻醉后进行。

2.影像学检查：

常规的检查手段包括超声，尿路造影X线检查以及CT/MRI检查。

超声和IVU检查有助于并发上尿路肿瘤的诊断，但对于浸润性肿瘤的分期确诊意义不大。CTU是目前诊断并发上尿路肿瘤较为敏感的影像学检查，膀胱增强CT有助于区分T3b以上的肿瘤，但对于区分T1和T2期疾病作用有限。一般认为传统MRI检查对于诊断浸润性膀胱肿瘤的分期的作用与CT检查相比并无明显优势，但高场强的MRI可以获得比CT更为清晰的盆腔断面图像，可以区分膀胱壁及膀胱周围脂肪，对于区分T2还是T3期肿瘤比CT更为敏感。有报道称增强的MRI检查可以获得更为精确的分期图像信息，但总体而言，CT或MRI在膀胱肿瘤分期的准确性上一般在60%-70%。

对于明确的浸润性膀胱肿瘤应进行肺部CT，上腹部的增强CT以及盆腔增强CT或MRI检查以助临床的NM分期。

骨扫描以及脑部CT检查仅推荐在出现相关临床症状的患者中使用。

PET-CT对于发现远处转移有一定临床意义，但对于原发肿瘤的诊断受泌尿系统排泄示踪剂的影响较大，一般不推荐应用。

3. 细胞学检查以及肿瘤标志物：

对于区分是否为浸润性疾病并无临床意义。

4.膀胱镜及诊断性TURBT

膀胱镜下活检是诊断膀胱肿瘤的经典手段，但往往难以区分是否为浸润性疾病，甚至部分粘膜下生长的肿瘤活检标本往往是阴性的。目前认为确认浸润性膀胱癌的最佳手段是诊断性TURBT，但是由于电切时基底部组织的物理性损伤往往会影响到组织病理诊断的准确性，目前一般认为对于具有高危因素但初次TURBT诊断为浅表性疾病的膀胱癌患者在4-6周后进行二次电切还是有一定临床意义的。

肾结核诊断

肾结核并对侧肾积水需做哪些检查分述如下：

1、尿液检查：尿常规为酸性，有少量蛋白及红、白细胞。24小时尿结核杆菌检查是诊断肾结核的重要方法。尿中确实查到结核杆菌对诊断肾结核有决定性意义。

2、X线检查：X线检查在确定肾结核的诊断，明确病变的部位、范围、程度及对侧肾脏情况等方面有决定性意义。

3、B型超声检查：早期无异常发现。肾组织明显破坏时，多出现异常波型并伴有肾体积增大。结核性脓肾则在肾区出现液平段。

4、同位素肾图检查：患肾功能减退时表现为排泄延缓，甚至无功能。对侧肾积水时出现梗阻性图形。

5、膀胱镜检查：膀胱粘膜可见充血、水肿、结核结节及溃疡等以三角区及患例输尿管口附近为明显。晚期膀胱结核使整个膀胱充血、水肿、呈一片通红。

膀胱触诊有什么意义

膀胱触诊正常值：

正常膀胱空虚时隐于盆腔内，不易触到。膀胱为锥体形囊状肌性器官，位于小骨盆腔的前部。成年人膀胱位于骨盆内，为一贮存尿液的器官。婴儿膀胱较高，位于腹部，其颈部接近耻骨联合上缘;到20岁左右，由于耻骨扩张，骶骨角色的演变，伴同骨盆的倾斜及深阔，膀胱即逐渐降至骨盆内。空虚时膀胱呈锥体形，充满时形状变为卵圆形，顶部可高出耻骨上缘。成人膀胱容量为300～500ml尿液。膀胱底的内面有三角形区，称为膀胱三角，位于两输尿管口和尿道内口三者连线之间。膀胱的下部，有尿道内口，膀胱三角的两后上角是输尿管开口的地方。

膀胱触诊临床意义：

异常结果：检查出膀胱异常，其原因有：

1)尿道梗阻(如前列腺肥大或癌)、脊髓病(如截瘫)所致的尿潴留，最为常见。

2)也见于昏迷患者、腰椎或能椎麻醉后、手术后局部疼痛患者。

3)长期尿潴留致膀胱慢性炎症，导尿后膀胱亦常不能完全回缩。

4)当膀胱有结石或肿瘤时，在腹壁薄软等条件下，有时用双手触诊法(左手示指戴手套插入直肠内)能在腹腔的深处耻骨联合的后方触到。

需要检查的人群：常规体检项目，腹部异常者。

膀胱触诊注意事项：

不合宜人群：基本无不适合人群，但心理精神异常者应注意。

检查时要求：①为避免被检查者腹肌紧张，检查者可先将手掌置于腹壁上，使被检查者适应片刻，再行触诊检查;

②检查时可同时与被检查者交谈，转移其注意力，减少腹肌紧张。