肥胖的检查

肥胖的检查

1、体重标准：

目前临床用体重指数(BMI)来评价：<18.5 kg·m-2者为体重过低，18.5～23.9 kg·m-2为正常范围，≥24 kg·m-2为超重;≥28 kg·m-2为肥胖。

在幼儿园，我们一般是用杠杆秤测量幼儿的体重，然后根据世界卫生组织(WHO)制定的标准来判断：

体重超过同性别同身高标准体重的10%——超重儿

体重超过同性别同身高标准体重的20%——轻度肥胖

体重超过同性别同身高标准体重的30%——中度肥胖

体重超过同性别同身高标准体重的50%——重度肥胖

2、肥胖的常规检查

肥胖症确定后可结合病史、体片及实验室资料等，鉴别属单纯性抑继发性肥胖症。如有高血压、向心性肥胖、紫纹、闭经等伴24小时尿17羟类固醇偏高者，则应考虑为皮质醇增多症，代谢率偏低者宜进一步检查T3、T4及TSH等甲状腺功能试验。

此外，常须注意有否糖尿病、冠心病、动脉粥样硬化、痛风、胆石症等伴随病。

小儿肥胖检查诊断

1、血清甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白、载脂蛋白B大多显著升高，而高密度脂蛋白、载脂蛋白A1正常。

2、血清胰岛素水平增高，患儿减肥后血胰岛素浓度可恢复正常。

3、肾上腺皮质激素的分泌率增加，但外周组织对皮质激素的分解代谢也加快，故血浆总皮质醇浓度大多正常，但尿中的代谢产物增多，尿17羟皮质类固醇往往显著升高。

4、地塞米松抑制筛查试验：患儿皮质醇的分泌可被明显抑制。

妇科病会导致肥胖吗

发胖是目前大多女性最忌讳的事，妇科病也是会导致发胖的。所以专家提醒要保持好身材，先保持好身体健康。肥胖大多数与遗传遗传，饮食习惯等有关，无明显病理因素的肥胖叫单纯性肥胖，但一些妇科病与肥胖有直接关系。

多囊卵巢综合症，常发生于20岁~35岁，除肥胖和体重增加外，常伴有月经稀少、闭经、多毛和不孕，这是由于体内存在相对过高的雄激素而致。子宫内膜癌，该病好发于55岁~60岁，常伴有肥胖、高血压、糖尿病等。有人认为肥胖与子宫内膜癌的发生有关，因为脂肪细胞能使雌酮水平增高，而雌酮是比较明确的致病因素之一。

肥胖生殖无能营养不良症，下丘脑或颅咽管等处病变时，可以使身体肥胖，同时伴有闭经、生殖器萎缩、第二性征发育不全等，头颅X线摄片可见到蝶鞍背侧的病变。空蝶鞍综合症，先天性或因垂体手术、放疗形成空蝶鞍，多数病人有肥胖、闭经等症，部分病人有头痛等症。

女性患有妇科疾病之后应该及时到医院做妇科检查，比如进行外阴检查，进行阴道方面的检查，进行宫颈方面的检查，针对子宫以及附件进行相应的检查，还要针对白带的清洁度进行检查，如果有必要，妇科B超检查是诊断妇科疾病非常好的方式。

小儿肥胖的检查项目

1.人体测量学指标：如腰围，臀围，大/小腿围，臂围，皮下脂肪厚度等过度增加，行为偏差。

2.血清胆固醇增高：三酰甘油，胆固醇大多增高，严重者β脂蛋白也可增高。

3.内分泌紊乱：常有高胰岛素血症，血糖增高，性发育常较早，血生长激素水平减低，故最终身高常略低于正常小儿，肥胖女童初潮早易伴各种月经紊乱。

4.免疫机能降低：尤其T，B淋巴细胞数量减低，细胞免疫功能明显下降，迟发皮肤反应可转阴，中性粒细胞功能减低。

5.肺活量：有氧能力下降，心肺功能下降，常发生肥胖-换气不良综合征(或pickwickian syndrome)膈升高限制胸廓扩张和膈肌运动，肺通气减少，肺功能减弱，肺活量明显低于正常儿童，活动中提前动用心力储备，至心功能不足，通气功能下降，有氧能力降低。

6.心电图。

7.胸片：心肺功能不全综合征(pickwickian syndrome)者心脏扩大或出现充血性心力衰竭。

妇科病会导致肥胖吗

多囊卵巢综合症，常发生于20岁~35岁，除肥胖和体重增加外，常伴有月经稀少、闭经、多毛和不孕，这是由于体内存在相对过高的雄激素而致。子宫内膜癌，该病好发于55岁~60岁，常伴有肥胖、高血压、糖尿病等。有人认为肥胖与子宫内膜癌的发生有关，因为脂肪细胞能使雌酮水平增高，而雌酮是比较明确的致病因素之一。

肥胖生殖无能营养不良症，下丘脑或颅咽管等处病变时，可以使身体肥胖，同时伴有闭经、生殖器萎缩、第二性征发育不全等，头颅X线摄片可见到蝶鞍背侧的病变。空蝶鞍综合症，先天性或因垂体手术、放疗形成空蝶鞍，多数病人有肥胖、闭经等症，部分病人有头痛等症。

女性患有妇科疾病之后应该及时到医院做妇科检查，比如进行外阴检查，进行阴道方面的检查，进行宫颈方面的检查，针对子宫以及附件进行相应的检查，还要针对白带的清洁度进行检查，如果有必要，妇科B超检查是诊断妇科疾病非常好的方式。

小儿肥胖症的检查

1.人体测量学指标

如腰围、臀围、大/小腿围、臂围、皮下脂肪厚度等过度增加，行为偏差。

2.血清胆固醇增高

三酰甘油，胆固醇大多增高，严重者β脂蛋白也可增高。

3.内分泌紊乱

常有高胰岛素血症，血糖增高，性发育常较早，血生长激素水平减低，故最终身高常略低于正常小儿，肥胖女童初潮早易伴各种月经紊乱。

4.免疫机能降低

尤其T、B淋巴细胞数量减低，细胞免疫功能明显下降，迟发皮肤反应可转阴，中性粒细胞功能减低。

5.肺活量

有氧能力下降，心肺功能下降，常发生肥胖-换气不良综合征(或pickwickian syndrome)膈升高限制胸廓扩张和膈肌运动，肺通气减少，肺功能减弱，肺活量明显低于正常儿童，活动中提前动用心力储备，至心功能不足，通气功能下降，有氧能力降低。

6.心电图

7.胸片

心肺功能不全综合征(pickwickian syndrome)者心脏扩大或出现充血性心力衰竭。

青春期肥胖检查诊断

诊断：

肥胖度=(实际体重-标准体重)÷标准体重×±100%

体重超标10%为超重，20%为轻度肥胖，30%为中度肥胖，50%为重度肥胖。

鉴别诊断：

一、单纯性肥胖

1、体质性肥胖

原因：先天性。体内物质代谢较慢，物质合成的速度大于分解的速度。

现象：脂肪细胞大而多，遍布全身，脸上有婴儿肥现象。

2、获得性肥胖

原因：由饮食过量引起。食物中甜食、油腻食物多、脂肪多分布于躯干。

现象：脂肪细胞大，但数量不增多。虚胖型体质，一捏肉松垮垮的，不紧实。

二、病理性肥胖

1、柯兴综合症

原因：肾上腺皮质功能亢进，皮质醇分泌过多。

现象：脸、脖子和身体肥大，但四肢则脂肪不多。

2、胰源性

原因：胰岛素分泌过多，代谢率降低，试脂肪分解减少而合成增加。

现象：全身肥胖。

3、性功能降低

原因：脑性肥胖病，伴有性功能丧失，或性欲减退。

现象：乳房，下腹部，生殖器附近肥胖。

4、垂体性

原因：脑垂体病变，导致垂体前叶分泌过多生长激素。

现象：全身骨头，软组织，内脏组织增生和肥大。骨骼大，胃部肌肉突出。

5、甲状腺功能减退

原因：甲状腺功能减退。

现象：肥胖和黏液型水肿。腿部常常容易出现浮肿现象。

6、药源性

原因：由药物的副作用引起，如由肾上腺皮质激素类药物导致。

现象：在服药一段时间后出现的肥胖，比如有些患有过敏性疾病、类风湿病、哮喘病的病人。

7、皮下肥胖

特点：脂肪主要分布于腹部、臀部和大腿部的皮下组织内。

8、内脏脂肪

特点：脂肪主要分布于腹腔内的腹膜。腰部及肚皮上赘肉很多。

肥胖症的检查

1、血脂检查 包括胆固醇、三酰甘油(甘油三酯)、高密度脂蛋白测定。

2、血糖检查 包括葡萄糖耐量试验，血胰岛素测定。

3、脂肪肝检查 B超、SGPT。

4、水代谢检查 抗利尿激素测定。

5、性激素测定 雌二醇、睾酮、FSH、LH。

6、检查血皮质醇，T3、T4、TSH等，用以除外间脑性、垂体性、肾上腺皮质功能，甲状腺功能和自主神经紊乱等。

但注意由于肥胖症引起的一系列内分泌功能障碍也可引起上述检查不正常。

为除外继发性肥胖，可考虑做下述检查以鉴别诊断：

1、X线检查 蝶鞍是否扩大，骨质有无明显破坏。

2、心血管检查 心电图、心功能、眼底等。

3、肥胖患者的常规检查项目 实测体重、体重指数、肥胖体型、脂肪百分率，B超测定皮脂肪厚度，测血压。

怎样选择放心的减肥门诊

选择减肥门诊是肥胖病治疗的开端，也是肥胖者的要求。随着人们生活水平的提高，家庭经济条件的改善，肥胖者有权利选择适合自己而又方便的医院作为减肥治疗的单位。

就医院本身来说，内分泌科是肥胖检查的第一就诊科室。但是由于有些医院没有设立减肥门诊，仅靠内分泌科的检查是不够的，而治疗必须是由正规的减肥专科医生来操作。因此，必须了解该医院是否有减肥专科。

就肥胖者来说，从内分泌科确诊以后，首要的任务是根据病因来决定是否进行减肥，因为有些内分泌疾病减肥治疗是无效的。只有单纯性肥胖，才有可能进行减肥治疗。

单纯性肥胖的减肥治疗，可从医疗信息网中查询某一正规医院的基本情况，是否有减肥专科。如有，还应解开办的历史有多长，治疗效果如何，社会信誉怎样一般个人诊所减肥治疗的可信度很差，不宜作为减肥治疗的首选单位。综合医院检查的手段比较齐全，但治疗措施未必很好，因为真正从事此专业的人很少。疗养院条件较好，如果有减肥专科可以考虑，但效果的评价还应到综合医院复查。

肥胖症的检查

1、血脂检查 包括胆固醇、三酰甘油(甘油三酯)、高密度脂蛋白测定。

2、血糖检查 包括葡萄糖耐量试验，血胰岛素测定。

3、脂肪肝检查 B超、SGPT。

4、水代谢检查 抗利尿激素测定。

5、性激素测定 雌二醇、睾酮、FSH、LH。

6、检查血皮质醇，T3、T4、TSH等，用以除外间脑性、垂体性、肾上腺皮质功能，甲状腺功能和自主神经紊乱等。