骨髓炎的治疗

骨髓炎的治疗

一,跟骨

和其它跗骨骨髓炎一样，跟骨骨髓炎的骨皮质破坏也不是非常广泛。骨膜与骨质紧密相连，因此骨膜通常被脓液侵蚀穿孔，而不是被脓性分泌物掀起;因此，形成的包壳极小。

劈开足跟入路

用跟骨内侧和外侧切口切开引流局部脓肿效果满意，而经足跟跖面的Gaenslen切口适用于切除慢性骨髓炎的病变骨组织。术后疤痕一般不痛，疤痕深陷，切口两侧的组织向内翻卷形成厚垫。

患者俯卧，患踝垫高。在足跟正中作一纵切口，起于第5跖骨基底水平，向后延长2.5～4cm，劈开跟腱止点。在小趾展肌和趾短屈肌之间切开跖腱膜。于切口远侧段将足底外侧动脉和神经牵向内侧。显露跖方肌，将其与跖长韧带一起纵行切开。用一宽骨刀将跟骨由后向前劈开，牵开两半跟骨显露骨质内部。用力牵开可显露距下关节。去除所有死骨和明显的感染组织，但要尽可能不损伤皮质骨。留置引流，松松地关闭切口。

二、股骨远侧1/3

股骨远侧1/3的慢性骨髓炎很难治疗。股骨此段后方的骨膜很容易被骨膜下脓肿掀起，使这部分骨质失去大部分血供，窦道常经久不愈。而随后形成大块疤痕组织，影响骨血供的重建;并且，由于此处的疤痕组织与大血管和神经靠得很近，很难进行手术。

在大腿远侧1/3作一外侧纵切口，从膝关节线近侧5cm处开始，向近端延伸10cm。切开髂胫束，向前牵开股外侧肌，显露股骨。在切口的远侧要避免打开膝关节。将手术区限制在股骨外侧和后外侧面，否则会切开髌上囊，使膝关节被污染。在股骨后外侧面皮质骨上钻出骨窗的外形，用骨刀去除窗内的骨块。在干骺端的近侧进入髓腔，骨窗的位置要保证脓液向后方引流。仅清除坏死和感染组织。留置橡皮片引流条，引流条要从另一独立的切口引出，并保证后外侧方向能直接引流，松松地关闭切口。

术后处理：患肢以夹板固定，维持膝关节伸展位，直至伤口愈合，在活动时要保护患肢，防止发生病理性骨折。

治疗骨髓炎多少钱

影响骨髓炎治疗费用的因素：

第一，选择的医院不同，治疗的费用也不同

这与具体的医院级别及技术水平有关。级别不同，技术材料成本不同，治疗强骨髓炎的费用也是千差万别。正规医院经过物价局备案，不可能出现乱收费的现象。

第二，治疗的费用与病情的严重程度有很大的关系

骨髓炎由于造成原因的不同，病情的严重程度不同，治疗费用也是不同的。北京军联骨科医院院长王淑玉介绍说，需要根据患者的病情以及患者的体质来确定详细的诊疗方案，这样才能够确定下来具体的治疗费用。但是有一点是肯定的，那就是，越早治疗，花费越少。疾病在早期治疗时间会大大缩短，这就直接节约了治疗的花费。

第三，选择不同的专家与治疗方式，费用也有所区别

目前治疗骨髓炎的方法有很多，药物治疗、非药物治疗、中医治疗、西医治疗等等，医生的技术水平也是参差不齐。并不是所有的骨科专家都能够治愈骨髓炎，采用的方法也是千差万别，这也是骨髓炎治疗费用千差万别的因素之一。

温馨提示：骨髓炎一定要及时治疗，骨髓炎早期没有产生慢性骨髓炎如反复流脓、窦道、骨缺损骨不连等情况，相对治疗时间短，治疗费用少，痛苦小。如果拖延到后期形成慢性骨髓炎，治疗难度增大，治疗费用高，痛苦大，家庭承受的负担也大。根据不同医院，收费标准不一致，目前市三甲医院治疗骨髓炎大约需要3000-5000元不等，所以节省治疗骨髓炎费用的唯一方法就是，尽早发现及时治疗。

骨髓炎会引起发烧吗 骨髓炎截肢能治好吗

在临床中骨髓炎截肢是治疗骨髓炎的最后一步，一般经过保守治疗无效之后这个骨髓炎依旧治不好，只能考虑截肢。只要截肢的位置正确，这个骨髓炎病变的部位都被截除了之后就会好了。但是截肢之前一定要充分设计切口和截肢的部位，做到既能把这个病灶彻底切除，然后又能保留一段足够的长度，让病人术后安装假肢。 实际上骨髓炎治到最后，治到截肢的也是很无奈，有些骨髓炎的治疗时间很长，五年十年甚至更多的都有，但是，通过截肢之后，基本上半个月到一个月也就好了。

引起骨髓炎的原因 骨髓炎用什么抗生素

一旦确诊为骨髓炎，应该马上就要应用抗生素，抗生素的应用原则在骨髓炎治疗方面，是遵循以下八字原则：

第一、早期，发现之后马上就用。

第二、广谱，广谱就是说用那些抗菌谱比较广的抗生素。

第三、足量。足量就是指剂量一定够，宁可多一点，不能少一点，否则是达不到治疗的效果。

第四、联合。因为骨髓炎通常是强烈的致病菌造成骨髓内的感染，所以一种抗生素往往不够，有需要两种甚至三种抗生素联合应用，才能达到一个比较不错的治疗效果。

如果是急性治疗期应用抗生素，原则没有错误，症状应该逐渐减轻。

如果症状没有减轻甚至加重，做一个诊断性穿刺，抽出一部分脓汁或者渗出液，做一个细菌培养加药敏实验，然后找出对这个致病菌敏感的抗生素，然后进行针对性的治疗，通常会收到一个非常好的治疗效果。

骨髓炎症状和治疗

发生了骨髓炎首先会出现病灶周围的这种红、肿、疼痛，甚至行走活动会受到影响， 有些时候由于骨折造成的这种骨髓炎的可能会产生不愈合以及皮肤感染、窦道、向外有脓液的渗出 等一系列症状，治疗的方法，首先要明确病原菌，是哪种细菌的感染，另外给对症的抗菌药物治疗，如果出现脓样或者是坏死的死骨，我们建议将脓腔的或者是死骨给予清除，然后给予抗生素的骨水泥串珠进行消炎治疗。

慢性骨髓炎的中医治疗

慢性骨髓炎是发生于骨组织的慢性感染，病变可涉及骨髓、骨质、骨膜及周围软组织，引起骨髓破坏、骨质坏死、骨膜穿破、皮肤破溃，形成一个或多个瘘 管、窦道、反复排出脓汁或死骨，瘘口周围，皮肤色素沉着及瘢痕形成。如果皮肤表面愈合，而内有脓液排除不畅或遇外伤寒冷及抵抗力下降，局部肿胀、疼痛加剧，出现发热和全身不适的症状。之后，再次破溃、流脓，经久不愈，致使局部肌肉萎缩、全身消瘦、神疲无力、食欲减退、腰膝酸软等症状，慢性骨髓炎骨质破坏严重，可并发病理性骨折、肢体畸形、关节强直、癌变等并发症。

慢性骨髓炎多由急性骨髓炎治疗不及时或不彻底转变而来。中医认为骨髓炎是附着于骨的深部脓疡。急性骨髓炎叫附骨痈，慢性骨髓炎叫附骨疽。发病原因有内因和外因两种因素。内因是身体虚弱、抵抗力下降;外因或为热病后热毒未尽，深蕴入内流注于骨繁衍聚毒为病;或为金刃所伤、邪毒侵延注骨为病;或为筋伤后淤血化热、深蕴入里、留于筋骨、经络阻隔、气凝血滞、腐筋蚀骨、蕴郁成脓、破溃而出。

慢性骨髓炎的治疗要充分体现内外兼治的原则。内应扶养正气、提高机体抵抗力，增强机体对外来邪毒的抗病能力。主要采用养阴益气、温肾健脾、托里排毒等方法，这是治疗的关键。它不仅可以促进脓液、死骨的排出，窦道的早日愈合，还可以防止窦道的反复发作。外治要从三步进行：一要排毒，用具有排脓、腐蚀作用的中药，自内而外破坏窦道和死骨，促进脓液、死骨和无活力组织排出，使肉芽鲜红形成新鲜创面。二要生肌，采用具有祛腐生肌、长肉敛疮作用的中药，自内向外促进骨髓、骨质、肌肉及皮肤组织再生和修复，最后使窦口愈合。三对大块死骨及病灶无法排出时，可采用手术方法进行病灶清理、死骨清除、连续灌洗术。对皮肤、软组织缺损严重，创面深陷呈漏斗状者应行带蒂肌瓣填充术，方能消灭死腔。

骨髓炎治疗误区

(1)神性依赖药物。

在长期与结核菌斗争的过程中,临床上常有部分病人因其知道结核菌的顽固性和难治性,本来经避部透皮式治疗和全身抗结核药物的治疗后，已判定临床治愈，却总是表现出难以脱掉对药物的依赖性，经常怀疑自己的病未治愈，总是找借口和理由在局部用药和服用一些与本病有关或无关的药物。目的只是求得精神上的安全感和心理上的平衡。但如果经常对症自购一些药物服用，时间一久，药物的毒性会寻找和固守自己的靶位，导致药源性疾病的产生。

(2)“老毛病”和“久病成良医”现象：

随着非处方药物更多地进入家庭。慢性骨髓炎病人的抗痨药物，辅助治疗药物随处可买到。有些患者常常认为是老毛病，自己也略知一二，不遵医嘱，只根据自己好恶或感觉，擅自停药、改药，从而出现某种药物重复使用，不但对细菌起不到正向作用，反而增加对机体的毒副作用甚至让细菌钻了耐药/赖药的空子，使治疗失败，导致病情难以控制。

(3)维生素和微量元素当作补药使用。因为医疗广告宣传的诱导和自己本身没能正确理解药物药理作用的内涵，片面地追求“药效”作用。本病病人往往把自己的病与这些药物的临床药理作用断章取义或将适应症对号入座，把维生素与微量元素类药当作补药长期服用。

维生素一类虽然是维持机体正常代谢和身体健康必不可少的低分子有机化合物，是作为辅酶参与各种代谢功能的不可缺少的重要物质，但它们在人体内含量甚微，如摄入过多，既不能为机体提供能量，也不作为机体构成成分。维生素或维生素前体广泛存在于肉类、蔬菜、瓜果、粮食等食物中。平衡膳食，机体吸收能力正常，且无特殊需要，都可由饮食摄入满足，如把它作补品，不加限制地滥用，不但对身体无益，反而有害。许多骨结核病人喜欢服用维生素AD类药物，如维生素A摄入过量，可导致轻度、重度、严重中毒，甚至死亡。慢性中毒可有骨关节疼痛、肿胀，皮肤搔痒，疲劳、软弱、全身不适，发热、头痛、呕吐、颅内压增高，肝毒性反应血液系统改变等。维生素中毒高钙血症，肾钙质沉淀导致肾功能衰竭等。

所以，慢性骨感染疾病患者，不可偏信或自以为是地随便吃“补药”，再补出与之相关的药源性疾病来!(4)随意增减主渠道治病的药物用量。

有些骨与关节结核病人，对药物的药理作用代谢过程不甚了解，只是感觉本药有较大的毒副作用，随意停药、换药，又在用药上不能定时、定量，疗程又不分长短，病情好转时，又出现忘服、漏服药物现象，这往往也是导致疾病迁延难愈治疗失败的原因。

(5)模仿他人用药途径。

长期的病痛折磨，折磨，病友之间产生同病相怜之情。医治一样的疾病，不一样的治疗方法和药物是常事，但病人有时就把自己的治疗方案与病友作比较后，任意作废，仿效别的病人“高效”的治疗方法与药物使用，忽略了一个人会有多种疾病共存，同一种疾病人有多种症状同时出现的可能性，即使疾病相同，用药时间长短也不一样，何况人与人之间还存在个体差异和不同的诱发、继发因素等，也没有考虑自己的临床症状、急缓程度，病菌抗菌谱的变化，病原菌的变异问题。所以还是要遵守医嘱用药，以免造成治疗失误。

(6)多种相同族系里的药物并用。

这种用药方法，加大了相同药物在体内的毒性反应，搅乱了人体正常菌群的生态平衡，破坏了人体微生态相互制约的本能，产生菌群失调症而掩盖了病情的转归。对本病的治疗判断容易造成失误，延误对疾病的准确诊断与治疗的机会，从而带来了难以消除的负面影响。

(7)服用保健品或补品替代药品。

不管市场上能起强身健体作用或且有滋补效果的保健药物，宣传的力度与防病治病的效力有多大，都不能替代对本病的病原微生物具有针对性杀伤或杀灭作用的药物。更不应该把保健药物和治疗药品相提并论，或混为一谈，冲击了治疗性药品的临床运用。在临床上经常发现，尤其是成年以后的慢性骨结核病人，因知道治疗的药物副作用大，而另选择了具有保健性的药物来替代治疗性药品的位置，还认为能收到治病防病双丰收的效果。在此，提醒患者，它不能替代治疗性药物的位置。保健品在治疗性药物参与的基础上合情合理地使用，对本病的治疗是一种辅助手段，对治疗本病有好处，但不能完全替代。

什么是骨髓炎

为一种骨的感染和破坏,由需氧或厌氧菌,分枝杆菌及真菌引起.

骨髓炎好发于椎骨,糖尿病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位.儿童最常见部位为血供良好的长骨,如胫骨或股骨的干骺端.

病因学和发病机制

感染由血源性微生物引起(血源性骨髓炎);从感染组织扩散而来,包括置换关节的感染,污染性骨折及骨手术.最常见的病原体是革兰氏阳性菌.革兰氏阴性菌引起的骨髓炎可见于吸毒者,镰状细胞血症患者和严重的糖尿病或外伤患者.真菌和分枝杆菌感染者病变往往局限于骨,并引起无痛性的慢性感染.危险因素包括消耗性疾病,放射治疗,恶性肿瘤,糖尿病,血液透析及静脉用药.对于儿童,任何引起菌血症的过程都可能诱发骨髓炎.

骨的感染伴发血管阻塞时,会引起骨坏死和局部感染扩散.感染可穿过骨皮质播散至骨膜下,并形成皮下胀肿,后者会自发性穿透皮肤引流.

症状和体征

急性骨髓炎症状为病骨疼痛,并有发热,严重的消瘦和疲乏,也可以出现局部红肿热痛.

脊椎骨髓炎通常有局限性背痛,伴椎旁肌肉痉挛,休息,热疗和镇痛剂不能使之缓解,活动使其加重.病人通常不发热. 急性骨髓炎治疗无效可形成慢性骨髓炎.通常引起间隙性(数月至数年)骨痛,压痛和窦道排脓.慢性骨髓炎通常是多种微生物感染.

骨髓炎的常见患病类型都有哪些

1、硬化性骨髓炎

硬化性骨髓炎表现为一段骨干或整个骨干的进行性、广泛性增生和硬化的炎性改变。因炎性反应的刺激，导致骨髓腔内发生广泛纤维化、甚至骨髓腔消失，血液循环发生障碍，有窦道形成等。

2、急性血源性骨髓炎

急性血源性骨髓炎是化脓菌由身体其它部位的感染灶进入血流传播并定位于骨组织而引起的炎症。它的病理特点是骨质破坏、坏死和反应性骨质增生同时存在。80%以上是由金黄色葡萄球菌引起的。

3、慢性化脓性骨髓炎

慢性化脓性骨髓炎一般是由于急性血源性骨髓炎治疗不当或延误治疗而发生的结果。它有典型的急性血源性骨髓炎的病史，死骨、死腔、窦道的形成。

4、外伤性化脓性骨髓炎

外伤性化脓性骨髓炎常继发于开发性骨折，随着现在的交通事故和大型建筑的工伤事件的发生，呈上升趋势，属高能量骨折后的常见并发症。其特点是，感染的病灶始终以骨折部位为中心，向两端发展蔓延，同时多在骨折部位形成死腔。而在其骨与软组织形成脓肿，常反复破溃，成为长期不愈的窦道。这也是慢性骨髓炎开始的标志。

5、医源性骨髓炎

医源性骨髓炎大多发生于手术中，由于医务人员过分依赖抗生素而放松无菌操作，使患者的抵抗能力低下，招致了细菌的侵犯。复杂大手术的实施，使患部有机会接触细菌，而抗生素的不正确使用和不及时有效的治疗所造成的骨内感染，就是医源性骨髓炎。

骨髓炎主要有什么分型

1 硬化性骨髓炎

硬化性骨髓炎表现为一段骨干或整个骨干的进行性、广泛性增生和硬化的炎性改变。因炎性反应的刺激，导致骨髓腔内发生广泛纤维化、甚至骨髓腔消失，血液循环发生障碍，有窦道形成等。 硬化性骨髓炎

2 急性血源性骨髓炎

急性血源性骨髓炎是化脓菌由身体其它部位的感染灶进入血流传播并定位于骨组织而引起的炎症。它的病理特点是骨质破坏、坏死和反应性骨质增生同时存在。80%以上是由金黄色葡萄球菌引起的。

3 慢性化脓性骨髓炎

慢性化脓性骨髓炎一般是由于急性血源性骨髓炎治疗不当或延误治疗而发生的结果。它有典型的急性血源性骨髓炎的病史，死骨、死腔、窦道的形成。

4 外伤性化脓性骨髓炎

外伤性化脓性骨髓炎常继发于开发性骨折，随着现在的交通事故和大型建筑的工伤事件的发生，呈上升趋势，属高能量骨折后的常见并发症。其特点是，感染的病灶始终以骨折部位为中心，向两端发展蔓延，同时多在骨折部位形成死腔。而在其骨与软组织形成脓肿，常反复破溃，成为长期不愈的窦道。这也是慢性骨髓炎开始的标志。

5 医源性骨髓炎

医源性骨髓炎大多发生于手术中，由于医务人员过分依赖抗生素而放松无菌操作，使患者的抵抗能力低下，招致了细菌的侵犯。复杂大手术的实施，使患部有机会接触细菌，而抗生素的不正确使用和不及时有效的治疗所造成的骨内感染，就是医源性骨髓炎。中内板较外板易受侵蚀。外板穿破后可形成骨膜下脓肿，内板破坏则可并发硬脑膜外脓肿，甚至脑脓肿。

治疗骨髓炎要多少钱

骨髓炎治疗需要多少钱，不同的医院收费标准有差异，建议到医院咨询。

一般治疗骨髓炎的方法为：

(1)截肢术：适用于一肢多处骨髓炎，合并多数窦道，久治不愈或因慢性炎症长期刺激局部皮肤发生恶变者。

(2)大块病骨切除术：一般适用慢性血源性骨髓炎，病骨已明显硬化，或局部疤痕多，久治不愈，某些不负重也无重要功能的慢性骨炎患者。

(3)病灶内留置药物链法：将抗生素预制成小球，用细不绣钢丝连起来，手术置于病灶内，每日将抗菌药物球拉入腔内一颗，不断释放治疗法。

(4)应用显微外科技术治疗慢性化脓性骨髓炎的方法。目的是改善病灶局部的血液循环。

骨髓炎患者会常出现的症状

1、脊椎骨髓炎通常有局限性背痛，伴椎旁肌肉痉挛，休息，热疗和镇痛剂不能使之缓解，活动使其加重，骨髓炎患者通常不发热。因此，这是属于患有骨髓炎的症状表现之一。

2、急性骨髓炎治疗无效可形成慢性骨髓炎，骨髓炎的症状会通常引起间隙性(数月至数年)骨痛，压痛和窦道排脓。慢性骨髓炎通常是多种微生物感染。

3、骨髓炎患者使用苗方骨髓贴期间，宜抬高患肢，以利减轻肿胀; 骨髓炎的症状会限制患肢活动，必要时使用外固定支具或支架等，防止病理性骨折或骨折断端异常活动等。