神经麻痹性角膜炎解读
神经麻痹性角膜炎解读
症状体征】
因角膜敏感性下降,即使角膜炎严重,但症状轻微,仅因眼红、视力下降、分泌物增加等方来就诊。最初表现,在荧光素染色下可见浅层点状角膜上皮着染,继而片状上皮缺损,甚至有大片无上皮区域。反射性瞬目减少。如果继发感染,则演变为化脓性角膜溃疡,极易穿孔。
【治疗】
①保持眼表的湿润：使用人工泪液和眼膏。
②预防感染：应用抗生素眼液及眼膏。
③促进角膜缺损灶的愈合：戴用软性接触镜或包扎患眼。
④手术：如治疗无效,可行睑缘缝合术或用肉毒杆菌毒素A造成暂时性上睑下垂保护角膜;如已演变成性角膜溃疡,则按角膜溃疡病原则处理。
⑤积极治疗三叉神经损害的原发疾病。
神经麻痹性角膜炎的诊断治疗
诊断依据：
1.角膜知觉减退，伴同侧面、额部皮肤感觉减退; 2.角膜病变由中央向周边，由浅入深发展，甚至合并感染形成严重角膜溃疡; 3.病程慢性、无疼痛、充血轻。
治疗原则：
1.治疗原发病; 2.局部用抗生素滴眼液或眼膏，眼垫包眼; 3.如继发感染，则按感染性角膜溃疡处理; 4.配戴软性角膜接触镜; 5.长期不愈者，可采用睑裂合术和结膜瓣遮盖术; 6.对症支援治疗。
疗效评价：
1.治愈：角膜上皮愈合。 2.好转：溃疡及角膜上皮基本愈合。 3.未愈：体征无改善。
专家提示：
当三叉神经受损时，角膜的感觉就减退或丧失了，这种情况非常危险，因为角膜对外界的刺激没有感觉，加之角膜神经营养障碍，轻微的损伤如迷眼、擦伤，或暴露乾燥等极易合并感染，导致严重后果。所以应防患于未然，时刻保持角膜湿润，防止感染。尤其在睡眠时，患眼一定要涂大量抗生素眼膏封闭睑裂，保持角膜上皮的完整。
角膜炎的危害都有哪些
1、角膜邻近组织疾病的影响。
角膜邻近组织疾病的影响。例如急性结膜炎可引起浅层点状角膜炎，巩膜炎可导致硬化性角膜炎，色素膜炎也可引起角膜炎。眼睑缺损合并睑裂闭合不全时，可发生暴露性角膜炎等。
2、全身性疾病
全身性疾病。是一种内在性的因素。例如结核、风湿、梅毒等引起的变态反应性角膜炎。全身营养不良，特别是婴幼儿维生素A缺乏引起的角膜软化症，以及三叉神经麻痹所致的神经麻痹性角膜炎等。此外尚有原因不清楚的蚕蚀性角膜溃疡等自身免疫性疾病。
3、外伤与感染
外伤与感染。是引起角膜炎最常见的原因。当角膜上皮层受到机械性、物理性和化学性等因素的损伤时，细菌、病毒和真菌等就趁机而入，发生感染。侵入的致病微生物既可来源于外界的致伤物上，也可来自隐藏在眼睑或结膜囊内的各种致病菌，尤其慢性泪囊炎，是造成角膜感染的危险因素。
角膜炎都有哪些分类
1.病毒性角膜炎：最常见的为单纯疮疹性角膜炎，由单疱病毒引起;其次是带状疤疹角膜炎及内腺病毒引起的点状角膜炎。
2.细菌性角膜炎：引起本病的常见细菌为肺炎双球菌、葡萄球菌、链球菌等，由于细曲的毒力强，进展快，常引起急性化脓性角膜溃疡，称为闺行性角膜溃疡;其次是绿脓杆菌引起的角膜溃疡。
3.真菌性角膜炎：常见的致病菌为曲霉菌.其次为镰刀菌。
出于本病早期症状轻，发展缓慢，常被误诊，形成角膜溃疡后，溃疡表面呈牙膏样或舌苔样外观为其特征。
4.过敏性角膜炎：由先天性和过敏性因素引起，包括柬状：
角膜炎、深层角膜炎、硬化性角膜炎、角膜实质炎等。
5.外伤及营养性角膜炎：包括角膜上皮剥脱、角膜软化症、神经麻痹性角膜炎及暴露性角膜炎。
6.病因不明的角膜炎：包括蚕蚀性角膜溃疡、丝状角膜炎和点状角膜上皮剥脱等。
角膜炎的原因是什么造成的
(一)当角膜上皮层受到机械性、物理性和化学性等因素的损伤时，细菌、病毒和真菌等就趁机而入，发生感染。侵入的致病微生物既可来源于外界的致伤物上，也可来自隐藏在眼睑或结膜囊内的各种致病菌，尤其慢性泪囊炎，是造成角膜感染的危险因素。
(二)全身性疾病 是一种内在性的因素。例如结核、风湿、梅毒等引起的变态反应性角膜炎。全身营养不良，特别是婴幼儿维生素A缺乏引起的角膜软化症，以及三叉神经麻痹所致的神经麻痹性角膜炎等。此外尚有原因不清楚的蚕蚀性角膜溃疡等自身免疫性疾病。
(三)角膜邻近组织疾病的影响例如急性结膜炎可引起浅层点状角膜炎，巩膜炎可导致硬化性角膜炎，色素膜炎也可引起角膜炎。眼睑缺损合并睑裂闭合不全时，可发生暴露性角膜炎等。
以上为大家介绍了三大角膜炎的原因，角膜炎与发生感染或者受到其他疾病的影响等有关系，一旦发生角膜炎就要及时的治疗，避免角膜炎造成更多的并发症的产生。
角膜炎会传染吗
因为角膜炎的种类很多，不同种类不同症状的角膜炎也决定了角膜炎的传染程度，所以并不是所有角膜炎都会传染的。
角膜炎的类型：
(1)病毒性角膜炎：最常见的为单纯疱疹性角膜炎，由单疱病毒引起;其次为带状疱疹角膜炎、牛痘苗性角膜炎及由腺病毒引起的点状角膜炎;还有沙眼病毒引起的角膜炎。
(2)细菌性角膜炎：细菌的毒力强，进展快，常引起急性化脓性角膜溃疡，临床上称为“匍行性角膜溃疡”;其次为绿脓杆菌引起的角膜溃疡。
(3)真菌性角膜炎：常见的致病真菌为曲霉菌，其次为镰刀菌。由于本病早期症状较轻，发展缓慢，形成角膜溃疡后，溃疡表面呈牙膏样或舌苔样外观为其特征。
(4)过敏性角膜炎：由先天性和过敏性因素引起，包括束状角膜炎、深层角膜炎、硬化性角膜炎、角膜实质炎等。
(5)外伤及营养性角膜炎：包括角膜上皮剥脱、角膜软化症、神经麻痹性角膜炎及暴露性角膜炎。
角膜炎一般不传染，但是在上述类型中的病毒性角膜炎的传染几率最高。其他的传染几率相对较小，几乎不传染。
角膜炎有哪些类型呢
(1)病毒性角膜炎：最常见的为单纯疱疹性角膜炎，由单疱病毒引起;其次为带状疱疹角膜炎、牛痘苗性角膜炎及由腺病毒引起的点状角膜炎;还有沙眼病毒引起的角膜炎。
(2)细菌性角膜炎：引起本病的常见细菌为肺炎双球菌、葡萄球菌、链球菌等，由于细菌的毒力强，进展快，常引起急性化脓性角膜溃疡，临床上称为“匍行性角膜溃疡”;其次为绿脓杆菌引起的角膜溃疡。
(3)真菌性角膜炎：常见的致病真菌为曲霉菌，其次为镰刀菌。由于本病早期症状较轻，发展缓慢，常被误诊，形成角膜溃疡后，溃疡表面呈牙膏样或舌苔样外观为其特征。
(4)过敏性角膜炎：由先天性和过敏性因素引起，包括束状角膜炎、深层角膜炎、硬化性角膜炎、角膜实质炎等。
(5)外伤及营养性角膜炎：包括角膜上皮剥脱、角膜软化症、神经麻痹性角膜炎及暴露性角膜炎。
(6)病因不明的角膜炎：包括蚕蚀性角膜溃疡、卷丝状角膜炎和点状角膜上皮剥脱等。
眼角膜发炎的原因
眼角膜是眼睛中比较重要的一个部分，生活中，经常听说眼角膜发炎，那眼角膜发炎是怎么回事，眼角膜发炎是什么原因呢?针对这个问题，下面小编为大家做介绍：
眼角膜发炎的原因：
1、角膜邻近组织疾病的影响例如急性结膜炎可引起浅层点状角膜炎，巩膜炎可导致硬化性角膜炎，色素膜炎也可引起角膜炎。眼睑缺损合并睑裂闭合不全时，可发生暴露性角膜炎等。
2、全身性疾病 是一种内在性的因素。例如结核、风湿、梅毒等引起的变态反应性角膜炎。全身营养不良，特别是婴幼儿维生素A缺乏引起的角膜软化症，以及三叉神经麻痹所致的神经麻痹性角膜炎等。此外尚有原因不清楚的蚕蚀性角膜溃疡等自身免疫性疾病。
3、外伤与感染 是引起角膜炎最常见的原因。当角膜上皮层受到机械性、物理性和化学性等因素的损伤时，细菌、病毒和真菌等就趁机而入，发生感染。侵入的致病微生物既可来源于外界的致伤物上，也可来自隐藏在眼睑或结膜囊内的各种致病菌，尤其慢性泪囊炎，是造成角膜感染的危险因素。
众所周知，角膜对视力的好坏具有极重要的影响。角膜溃疡所形成的瘢痕是造成盲目与视力障碍的主要因素，大部分这种视力丧失是可以预防的，很多眼病都是由于角膜病所导致的。
麻痹性角膜炎是什么情况
麻痹性角膜炎是丰富的三叉神经末梢不仅使角膜有十分敏锐的感觉，还具有调节角膜营养代谢的重要功能，是角膜免遭感染、变性等病患的重要因素之一。因炎症、外伤、肿瘤压迫、手术损伤等原因使三叉神经受损，角膜知觉即告丧失，对外来机械性损伤失去防御反应，在营养代谢发生障碍的基础上，一旦上皮受损脱落，很易遭至感染，引起神经麻痹性角膜炎。保持角膜湿润，预防感染是防止本病发生的关键。
麻痹性角膜炎临床表现分为3种情况：1.角膜知觉减退或丧失，瞬目反射迟钝;2.角膜上皮乾燥、混浊、大片剥脱;3.继发感染、前房积脓，重者角膜穿孔。对于麻痹性角膜炎，它有一定的诊断依据，其表现为：1.角膜知觉减退，伴同侧面、额部皮肤感觉减退。2.角膜病变由中央向周边，由浅入深发展，甚至合并感染形成严重角膜溃疡。3.病程慢性、无疼痛、血轻。
因此对于麻痹性角膜炎我们应该坚持其特有的治疗原则：1.治疗原发病。2.局部用抗生素滴眼液或眼膏，眼垫包眼。3.如继发感染，则按感染性角膜溃疡处理。4.配戴软性角膜接触镜。5.长期不愈者，可采用睑裂合术和结膜瓣遮盖术。6.对症支持治疗。
同时我们应该也坚持其用药原则：轻症每日数次滴(涂)抗生素眼剂及人工泪液等，保持角膜湿润及预防感染，辅以口服多种维生素治疗。和重症除局部用药及散瞳外，需行手术治疗。