后天性弓形虫病和先天性弓形虫病分别是什么

后天性弓形虫病和先天性弓形虫病分别是什么

按照弓形虫感染人体的不同时机，分为后天性弓形虫病和先天性弓形虫病：

（1）后天性弓形虫病就是人体在出生后被弓形虫感染，常被称为获得性弓形虫病；

（2）先天性弓形虫病是感染了弓形虫病的孕妇通过胎盘感染了子宫内的胎儿。

弓形虫病的症状

1、先天性弓形虫病：弓形虫症状表现复杂。多数婴儿出生时可无症状，其中部分于出生后数月或数年发生视网膜脉络膜炎、斜视、失明、癫痫、精神运动或智力迟钝等。下列不同组合的临床表现：视网膜脉络膜炎、脑积水、小头畸形、无脑儿、颅内钙化等应考虑本病可能。

2、后天获得性弓形虫病：弓形虫症状病情轻重不一，免疫功能正常的宿主可表现急性淋巴结炎最为多见，约占90%。免疫缺损者如艾滋病、器官移植、恶性肿瘤(主要为霍杰金病等)常有显著全身症状，如高热、斑丘疹、肌痛、关节痛、头痛、呕吐、谵妄，并发生脑炎、心肌炎、肺炎、肝炎、胃肠炎等。

3、眼弓形虫病：多数为先天性，后天所见者可能为先天潜在病灶活性所致。弓形虫症状有视力模糊、盲点、怕光、疼痛、泪溢、中心性视力缺失等，很少有全身症状。炎症消退后视力改善，但常不完全恢复。可有玻璃体混浊。

弓形虫治疗方法

先天性弓形虫病的预后的较严重，无论有无症状，都必须治疗。后天性感染凡有症状者也都需要治疗。弓形虫眼病患者应同时加用肾上腺皮质激素治疗。

目前有一定疗效的药物有三种：

1.磺胺嘧啶和乙胺嘧啶并用急性期可合并应用。磺胺嘧啶50～150mg/kg·d，分4次口服，乙胺嘧啶1mg/kg·d，分2次口服，经2～4天后将剂量减半，每天最大剂量不超过25mg。两种药合用疗程约2～4周。乙胺嘧啶排泄极慢，易引起中毒，发生叶酸缺乏及骨髓造血抑制现象，故用药时给叶酸5mg口服，每天3次，或醛氢叶酸5mg肌注，每周2次，并可给酵母片口服以减少毒性反应。

2.螺旋霉素(spiravngcin)有抗弓形虫作用，且能通过胎盘，孕妇每天口服3g，脐带血中浓度高出3～5倍。有认为应用螺旋霉素可使胎儿先天感染减少50%～70%。本药对胎儿无不良影响，适用于妊娠期治疗。治疗方法常与磺胺嘧啶和乙胺嘧啶交替使用，20～30天为一疗程。先天性弓形虫病需用乙胺嘧啶-磺胺嘧啶2～4个疗程，每疗程间隔期为一个月，这时公用螺旋霉素治疗，剂量为100mg/kg·d，1岁以后可停止用药，待有急性发作时再重复治疗。

近来有报道复方新诺明对细胞内弓形虫特别有效，并容易通过胎盘，对胎儿弓形虫感染的疗效优于螺旋霉素。对人体霉性明显低于乙胺嘧啶-磺胺类。

弓形虫脉络膜炎应先用乙胺嘧啶-磺胺嘧啶20～30天，然后用螺旋霉素加用皮质激素强的松治疗1～2mg/kg·d，直至炎症病变吸收，逐渐减量至停药，以免发生临床反跳现象。

什么是弓形虫病

弓形虫病是由弓形虫引起的人兽共患病。它能够通过先天性和获得性两种途径感染。

先天性感染;多数婴儿出生时可无症状，其中部分于出生后数月或数年发生视网膜脉络膜炎、斜视、失明、癫痫、精神运动或智力迟钝等。人感染后多呈隐性感染，先天性感染常致胎儿畸形，且病死率高。

获得性感染：后天获得性弓形虫病病情轻重不一，免疫功能正常的可表现急性淋巴结炎最为多见，约占90%。免疫缺损者如艾滋病、器官移植、恶性肿瘤(主要为霍杰金病等)常有显著全身症状。

弓形体侵入机体在局部增殖并侵入局部淋巴结，以后可随血液或淋巴循环侵入其他器官或组织。病原体在有核细胞内增殖，直至细胞破裂，散出的虫体再侵入邻近其它细胞，

结果引起组织坏死，形成小坏死灶和周围组织的急性炎症反应，后者表现为水肿、单核细胞和少数多核细胞浸润。这就是本病的基本病变。

弓形虫病临床表现症状非常少，一般实用一些常规的方法根本是无法检查出来，特别是在免疫功能出现异常的时候，会造成中枢神经系统损害，出现蔓延的现象，患有这种疾病首先一定要尽快的去医院治疗，听取医生的建议，平时注意家庭的卫生。

得了弓形虫病痊愈后会获得终生免疫力吗

后天性弓形虫病痊愈后或者人体的弓形虫隐形感染状态结束后，体内会产生弓形虫抗体，获得终身免疫。猫等宠物感染了弓形虫治愈后一般也会获得终生免疫力。

弓形虫病的传染途径

性传播疾病的病原虫可通过胎盘传给胎儿，致胚胎死亡或致畸胎，对人类危害较大。弓形虫在细胞内寄生和增殖，以致细胞被破坏，速殖子逸出后又侵犯邻近的细胞，如此反复破坏，因而引起组织的炎症反应，水肿，单核细胞和少数多核细胞浸润。弓形虫经血流散播可侵犯多种器官及组织。弓形虫抗体广泛存在于人群中，但临床上弓形虫病患者却不多见。说明绝大多数感染是无症状的。临床上弓形体病可分为先天性和获得性两类。

弓形虫病的传染途径：

1、先天性弓形虫病 是经胎盘转移的，只发生在母体原虫血症的时候。母体在妊娠前感染弓形虫的，一般不会传染给胎儿。据报道，在怀孕期母亲获得感染者，约有50%的胎儿得到先天感染。孕早、中期感染者，除可引起流产外，还可引起胎儿多发性畸形，如脑积水、无脑水、小眼、无眼症、先天性白内障、唇腭裂、先天性心脏病、肛门闭锁及肢体畸形等。

孕晚期感染者，可出现早产、死胎、死产，早期新生儿死亡，分娩先天性急性弓形体病患儿、分娩先天性弓形体病处于静止期的新生儿。经感染而能存活的儿童常有脑部先天性损害而遗留智力发育不全或癫痫。部分先天感染的婴儿无明显症状而仅表现为血清抗体阳性，这类婴儿可在成年后才出现脉络膜视网膜炎。受到感染的母亲在产下一胎先天性感染的婴儿后，因本身已成为慢性感染者，故罕见有次胎再出现先天性感染者。

2、获得性弓形虫病 最常见的表现为淋巴结肿大，较硬，有橡皮样感，伴有长时间的低热、疲倦、肌肉不适，部分患者有暂时性脾肿大，偶而出现咽喉肿痛、头痛和皮肤出现斑疹或丘疹。如弓形虫侵犯其它器官则可出现相应的症状，如心肌炎、肺炎、脑炎等。成人患者很少出现脉络膜视网膜炎。

诊断：

1、流行病学资料 有接触患者或患病动物史，或有器官移植、输血、接触被污染的物品及进食未熟的肉、乳、蛋等食品。先天性感染者，则母亲为患者。

2、辅助检查

(1)直接镜检：采用姬姆萨氏法或瑞氏法染色后查弓形体。

(2)动物接种法：取患者的体液或组织碎片，与生理盐水配成1：4混悬液，取0.5--lml注射于小白鼠腹腔内，约1～3周，取小白鼠的腹腔渗出液作检查，可检出弓形体。

(3)人工培养：用猴肾或猪肾细胞作活组织培养基，接种后弓形体可在其内生长。包括：

①血清学和免疫学检查;

②Sabin-Feld—nan氏染色试验;

哪些弓形虫感染者需要治疗

虽然人群中感染弓形虫病的比例很高，但是绝大部分都是没有任何临床症状的隐形感染者。

先天性弓形虫病患儿、免疫功能低下的隐性感染者以及血清学试验从阴性转为阳性的孕妇等患者是治疗对象。

弓形虫病的症状

一般分为先天性和后天获得性两类，均以隐性感染为多见。临床症状多由新近急性感染或潜在病灶活化所致。

先天性弓形虫病的临床表现复杂。多数婴儿出生时可无症状，其中部分于出生后数月或数年发生视网膜脉络膜炎、斜视、失明、癫痫、精神运动或智力迟钝等。下列不同组合的临床表现：视网膜脉络膜炎、脑积水、小头畸形、无脑儿、颅内钙化等应考虑本病可能。

后天获得性弓形虫病病情轻重不一，免疫功能正常的宿主可表现急性淋巴结炎最为多见，约占90%。免疫缺损者如艾滋病、器官移植、恶性肿瘤(主要为霍杰金病等)常有显著全身症状，如高热、斑丘疹、肌痛、关节痛、头痛、呕吐、谵妄，并发生脑炎、心肌炎、肺炎、肝炎、胃肠炎等。

眼弓形虫病多数为先天性，后天所见者可能为先天潜在病灶活性所致。临床上有视力模糊、盲点、怕光、疼痛、泪溢、中心性视力缺失等，很少有全身症状。炎症消退后视力改善，但常不完全恢复。可有玻璃体混浊。

养好生活习惯防弓形虫感染

人怎么会得弓形虫病

几乎所有的哺乳动物和鸟类都可以传染弓形虫病，作为人类宠物之一的猫及猫科动物是主要传染源。被感染的猫科动物从粪便中排出的卵囊具有感染力，且它的感染力在外界环境中可能保存数年。狗也可能传染弓形虫，但是它们的粪便和排泄物都没有传染性，如果不吃狗肉就不会感染。

人类弓形虫感染的途径主要有先天性传播和后天感染两种形式。先天性传播是感染了弓形虫病的妇女妊娠时通过胎盘感染胎儿。获得性感染主要源于两种途径，一是食用了含有弓形虫包囊的生肉或半生肉，如在吃涮肉时温度不够和涮得时间过短，用切生肉的案板同时处理熟食等都可能造成感染;二是猫粪中排出的卵囊污染了手或食物，或者是苍蝇等把卵囊带到人的食物上，造成感染。此外，经过损伤的皮肤或黏膜、输血、器官移植等也都可能感染弓形虫病。

多数病人无症状

人感染弓形虫后，多数是没有症状的带虫者，只有少数人发病，其中轻型为隐性感染，重者可表现为多器官损害的严重症状。

怀孕妇女感染弓形虫，可导致流产、早产或胎儿畸形等，并会增加妊娠合并症。患上先天性弓形虫病的孩子有的出生数月或数年后才逐渐出现症状，如心脏病、耳聋、智力低下等。患儿的异常以脑和眼为最多，如脑积水、小眼球畸形等。

获得性弓形虫病的轻型多为隐性感染，以淋巴结肿大最为常见。免疫功能低下者常表现为脑炎、脑膜脑炎、癫痫和精神异常。眼病以脉络膜视网膜炎为多见，成人表现为视力突然下降;婴幼儿会用手抓眼，对外界事物反应迟钝，也有的会出现斜视等。

管好家中的宠物

对于家中养宠物的人来说，要预防弓形虫病，首先要注意宠物的饮食，不要让它们在外捕食，免得因为吃了污染的食物而把弓形虫带回家。其次要注意日常卫生，每天清除猫的粪便，定期清理宠物用品，经常给宠物洗澡，不要与宠物过于密切接触，尤其不要让宠物舔人的脸。当宠物有生病迹象时应该立即医治。

准妈妈最好不要养猫，不要抱猫玩耍。要进行弓形虫常规检查，以防先天性弓形虫病的发生。

在日常生活中要注意饮食卫生。肉类食物要充分煮熟再吃，处理食物的器物要全部生熟分开，避免生肉污染熟食。不喝未消毒的牛奶和其他奶制品。吃涮锅时要熟透再吃。

弓形虫病临床表现

临床表现

一般分为先天性和后天获得性两类，均以隐性感染为多见。临床症状多由新近急性感染或潜在病灶活化所致。

先天性弓形虫病多由孕妇于妊娠期感染急性弓形虫病(常无症状)所致。孕妇感染有无症状与胎儿感染的危险性先天相互关系。妊娠早期感染弓形虫病的孕妇，如不接受治疗则可引起10%～25%先天性感染而导致自然流产、死胎、早产和新生儿严重感染;妊娠中期与后期感染的孕妇分别可引起30%～50%和60～65%的胎儿感染。受染孕妇如能接受治疗，则可使先天性感染的发生率降低60%左右。先天性弓形虫病的临床表现不一。多数婴儿出生时可无症状，其中部分于出生后数月或数年发生视网膜脉络膜炎、斜视、失明等。下列不同组合的临床表现：视网膜脉络膜炎;脑积水或小并没有畸形或无脑儿、颅内钙化;肾上腺缺如、双多囊肾;联体畸胎等;抽搐、精神运动障碍;淋巴结肿大等。

后天获得性弓形虫病病情轻重不一，从亚临床性至暴发性感染不等。可为局限性或全身性：①局限性感染以淋巴结炎最为多见、约占90%。常经及颈或腋窝部。质韧，大小不一、分数无压痛、不化脓。可伴低热、头痛、咽痛等。累及腹膜后或肠系膜淋巴结时，可有腹痛。临床表现似传染性单核细胞增多症或巨细胞病毒感染，但弓形虫病引起单核细胞增多综合征者很可能不足1%。较少见者尚有心肌炎，心包炎、肝炎、多发性肌炎、肌炎等。视网膜脉络膜炎极少见。②全身性感染多见于免疫缺损者(如艾滋病、器官移植、恶性肿瘤等)以及实验室工作人员等，常有显著全身症状，如高热、斑丘疹、肌痛、关节痛、头痛、呕吐等。

眼弓形虫病多数为先天性、后天所见者可能为先天潜在病灶活性所致。临床上有视力模糊、盲点、怕光、疼痛、泪溢、中心性视力缺失等，很少有全身症状。炎症消退后视力改善，但常不完全恢复。可有玻璃体混浊。

孕妇弓形虫的治疗及其护理

治疗方法

治疗越早，后遗症出现越少。在妊娠期间一经确诊，应选用乙酰螺旋霉素，每次0.5g，每日4次，连服2周为一疗程，间歇2周可再重复一疗程，有报道确能降低先天性弓形虫病的发病率。对患弓形虫病孕妇所生的新生儿，即使外观正常，也应给予乙酰螺旋霉素治疗.每次口服30mg，每日4次，连服1周。

护理

不吃生肉及不熟的肉，蛋及乳类。不要与猫、狗等动物接触。孕妇家不要养猫，更不要抱猫玩耍，与猫密切接触。病人和有病动物的胎盘或流产、死产胎儿要消毒、火化或深埋。对易感人群，如屠宰场及肉类加工人员等，要做好个人卫生，和定期检测血清抗体，以便及时发现，及时治疗。

为避免先天性弓形虫病儿的发生，应对有明显动物接触史的孕妇，在妊娠早、中、晚期分别检测弓形虫IgM，以便及早发现弓形虫急性感染病例，及时终止妊娠或及早给予足量药物治疗。