大小便失禁需要做哪些检查

大小便失禁需要做哪些检查

随着人们的生活环境、年龄在不断的变化，大小便失禁也变得非常平常。专家表示，大小便失禁也就是当人们肛门括约肌失去控制的能力，排便或尿液失去了控制不由不能在随意支配或不自由的流出即为尿失禁。下面我们一起来看下大小便失禁的检查方式。

小便失禁，特别由神经原性膀胱引起的尿失禁，应作下列检查：

①测定残余尿量，以区别因尿道阻力过高(下尿路梗阻)与阻力过低引起的尿失禁。

②如有残余尿，行排尿期膀胱尿道造影，观察梗阻部位在膀胱颈部还是尿道外括约肌。

③膀胱测压，观察有否无抑制性收缩，膀胱感觉及逼尿肌无反射。

④站立膀胱造影观察后尿道有无造影剂充盈。尿道功能正常者造影剂被膀胱颈部所阻止。如有关排尿的交感神经功能受到损害则后尿道平滑肌松弛，造影片上可见到后尿道的近侧1～2cm处有造影剂充盈，因这部分尿道无横纹肌。

⑤闭合尿道压力图。

⑥必要时行膀胱压力、尿流率、肌电图的同步检查，以诊断咳嗽-急迫性尿失禁、逼尿肌括约肌功能协同失调以及由括约肌无抑制性松弛引起的尿失禁。

⑦动力性尿道压力图：用一根特制的双腔管，末段有二孔。一孔置于膀胱内，另一孔在后尿道。尿道功能正常者在膀胱内压增加时(如咳嗽时)尿道压力也上升，以阻止尿液外流。有少数压力性尿失禁患者，膀胱内压增高时，尿道压力不上升，从而尿液外流。

大便失禁，由于外伤损伤了肛管直肠环，使括约肌失去了括约功能而至大便失禁，应作下列检查：

①直肠指诊：检查者感觉到肛门无紧迫感呈松弛状态，嘱患者收缩肛门时，肛管括约肌收缩不明显或完全无收缩力;如肛门有损伤史者，可扪及瘢痕，有的患者可 触及肛管的一侧有收缩感，而另一侧则无收缩感，并注意肛管直肠内是否有肿块，压痛等，手指退出肛门后观察指套是否带黏液及血。

②内镜检查：观察肛门直肠或结肠有无畸形，瘢痕，肛管皮肤及直肠黏膜有无糜烂，溃疡，直肠黏膜有无充血，水肿，直肠息肉，直肠癌及肛管直肠癌等。

③直肠感觉测定：是将4cm×6cm大的带有导管的球囊置入直肠，然后向球囊内注入水或空气，正常直肠的感觉阈值是45ml±5ml，如为神经性的大便失禁患者，其直肠感觉阈值消失。

小便失禁的诊断检查

尿失禁，特别由神经原性膀胱引起的尿失禁，应作下列检查：

1、测定残余尿量，以区别因尿道阻力过高(下尿路梗阻)与阻力过低引起的尿失禁。

2、如有残余尿，行排尿期膀胱尿道造影，观察梗阻部位在膀胱颈部还是尿道外括约肌。

3、膀胱测压，观察有否无抑制性收缩，膀胱感觉及逼尿肌无反射。

4、站立膀胱造影观察后尿道有无造影剂充盈。尿道功能正常者造影剂被膀胱颈部所阻止。如有关排尿的交感神经功能受到损害则后尿道平滑肌松弛，造影片上可见到后尿道的近侧1～2cm处有造影剂充盈，因这部分尿道无横纹肌。

5、闭合尿道压力图。

6、必要时行膀胱压力、尿流率、肌电图的同步检查，以诊断咳嗽-急迫性尿失禁、逼尿肌括约肌功能协同失调以及由括约肌无抑制性松弛引起的尿失禁。

7、动力性尿道压力图：用一根特制的双腔管，末段有二孔。一孔置于膀胱内，另一孔在后尿道。尿道功能正常者在膀胱内压增加时(如咳嗽时)尿道压力也上升，以阻止尿液外流。有少数压力性尿失禁患者，膀胱内压增高时，尿道压力不上升，从而尿液外流。

脑血栓大小便失禁怎回事

一、脑血栓概述

脑血栓形成是脑梗死最常见的类型。是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死，出现局灶性神经系统症状体征。故而临床上又称为“动脉粥样硬化性脑血栓”或“血栓性脑梗死”。

二、 脑血栓症状

患者发病前曾有肢体发麻，运动不灵、言语不清、眩晕、视物模糊等征象。常于睡眠中或晨起发病，患肢活动无力或不能活动，说话含混不清或失语，喝水发呛。多数病人意识消除或轻度障碍。面神经及舌下神经麻痹，眼球震颤，肌张力和腹反射减弱或增强，病理反射阳性，腹壁及提睾反射减弱或消失。脑血栓轻微者表现为一侧肢体活动不灵活、感觉迟钝、失语，严重者可出现昏迷、大小便失禁甚至死亡。但由于发生的部位不一样，脑血栓的症状也不一样。

三、脑血栓原因

脑血栓形成是缺血性脑血管病的一种，多见于中老年人，无明显性别差异，它是由于脑血管壁本身的病变引起的。

脑血栓形成一般起病较缓慢，从发病到病情发展到高峰，多需数十小时至数天。这种病常在睡眠中或安静休息时发生。一些病人往往睡前没有任何先兆症状，早晨醒来时发现偏瘫或失语，这可能与休息时血压偏低、血流缓慢有关，但也有一些在白天发病的病人，常有头昏、肢体麻木无力及短暂性脑缺血发作等前驱症状。

脑血栓形成最常见的病因是动脉硬化，由于脑动脉硬化，管腔内膜粗糙、管腔变窄，在某些条件下，如血压降低、血流缓慢或血液粘稠度增高、血小板聚集性增强等因素的作用下，凝血因子在管腔内凝集成块，形成血栓，使血管闭塞，血流中断，从而使血管供血区的脑组织缺血、缺氧、软化、坏死而发病。

脑血栓形成可发生在任何一段脑血管内，但在临床上却以颈内动脉、大脑前动脉及大脑中动脉的分支所形成的血栓较常见。患者表现中枢性偏瘫、面瘫及对侧肢体感觉减退。大多数病人神志清楚，头痛、呕吐者较少见，但若大脑前动脉或大脑中动脉主干阻塞形成大面积脑梗塞时，病情较重，常伴有意识障碍和颅内压增高的症状。椎基底动脉系统血栓形成，则多见眩晕、恶心、呕吐、复视、交叉性运动及感觉障碍、构音障碍、吞咽困难、饮水发呛等症状。

四、脑血栓大小便失禁是后遗症的一种

脑血栓的后遗症中最多见的就是偏瘫。偏瘫指一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动。脑血栓病人偏瘫发生在脑部病变的对侧，如果是左侧的脑出血或脑梗死，引起的是右侧的偏瘫，反之亦然。偏瘫病人还常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热不知、疼痛不觉;有时还有同侧的视野缺损，表现为平视前方时看不到瘫痪侧的物品或人，一定要将头转向瘫痪侧才能看到。以上这三种症状，总称为“三偏”。

当脑血栓发生在左侧时，言语功能有时会受到影响。运动性失语表现为病人听懂别人的话语，但不能表达自己的意思，只能说一些简单而不连贯的单字，旁人不能理解。感觉性失语，即语言表达无障碍，但听不懂别人的话，也听不懂自己所说的话，表现为答非所问。

脑血栓的范围较大或多次复发后，不少病人会有精神和智力的障碍，表现为记忆力和计算力下降、反应迟钝、不能看书写字，最后发展为痴呆，连吃饭、大小便均不能自理。病人还会出现胡言乱语、抑郁狂躁、哭笑无常等病态人格。。

看完以上的解释你大概已经明白了，造成脑血栓患者大小便失禁的主要原因是因为脑血栓导致脑梗塞引发的后遗症，这是一种严重危害到老年人健康的疾病，要知道任何疾病预防都是关键，在没有患脑血栓时一定要提前做好预防工作，注意适当的运动不要抽烟，不要饮酒，养成早睡早起的良好的生活习惯。

如何应付大小便失禁

1、皮肤护理

做好皮肤护理对肛门失禁及卧床病人是极其重要的，最具有预防性的措施仍集中在减轻压力、更换体位、加强营养、注意卫生预防感染的方面的护理。对大小便失禁者，还应注意保持局部清洁，经常用温水擦洗会阴部、肛门周围及大腿内侧皮肤，可撒布爽身粉，保持局部干燥。要保持床单和衣服干燥、清洁平整而无褶皱，随湿随换，及时更换污染的衣物，避免排泄物刺激引起的合并症。若肛门周围发红，则涂以氧化锌软搞，以使收敛，并用软纸或洁净的旧布把双侧臀部隔开，避免相互摩擦，加剧创面的破裂。

2、心理护理

对老年人的大便失禁处理不是一个简单的卫生方面的考虑，当他们经理了直肠功能丧失后，经常有难以启齿、意志消沉、孤僻害怕被发现的灰色心理，这种心理会使他们精神颓废，社会适应力进一步退化。因此，在处理老年人大小便失禁问题时，要尽量考虑到老年人的心理情况，避免让老年人产生不良的心理负担。

老人大小便失禁如何检查

肛管直肠测压:包括肛门内括约肌控制的静息压,外括约肌随意收缩时最大压力,舒张时刺激的知觉阈值。在大便失禁时肛门静息压和最大压力均下降。

肌电图:是反映盆底肌肉及括约肌的生理活动了解神经和肌肉损伤部位与程度的客观依据。

排粪造影:可记录排粪时的动态变化,通过直肠角改变,能推测耻骨直肠肌的状态和损伤程度。

生理盐水灌肠试验:通过坐位时向直肠内注入1500ml的生理盐水,记录漏出量和最大保留量了解排便的自控能力。大便失禁时保留量下降或为零。

老年人为什么会出现尿失禁

老年人的体质弱，身体的各项机能都衰退了，经常受到很多疾病的光顾，尿失禁就是老年人常出现的一种症状。那么老年人为什么会出现尿失禁

临床上尿失禁主要有三种类型：充溢性尿失禁、压力性尿失禁和、急迫性尿失禁。

充溢性尿失禁则主要是由于膀胱收缩无力，在尿液涨满后，顺着尿道慢慢渗出，一般多发生在糖尿病及中风后的病人。临床上常见的中老年女性尿失禁多为压力性尿失禁。

压力性尿失禁表现为咳嗽、跳跃、下楼梯、抬重物等任何腹部用力的动作，都会有尿液漏出，甚至笑一笑、打个喷嚏尿就会流出来。

急迫性尿失禁表现为有了尿感时来不及上厕所尿就漏出来，有时开水管条件反射尿也会流出来。

通过上述对大小便失禁的了解，希望引起大家的重视，积极的做好早期的预防工作。对于已患有大小便失禁的患者要积极的进行治疗，科学有效的治疗是大小便失禁康复的关键。细胞渗透修复疗法治疗大小便失禁效果最好。

癫痫患者会无法自理生活吗

癫痫病是一种慢性的脑部疾病。这里的慢性，是指通常情况下病程较长。而癫痫病在发作的时候往往是在一瞬间的事，在这点来看，癫痫病又是很急的。对于某些种类的癫痫病来说，在大发作过程中甚至会造成病人的大小便失禁，生活无法自理。 病人会因此遭受巨大的折磨。

癫痫大发作时由于呼吸肌強直收縮，呼吸暂停，致全身缺面，唇、肢体发绀 ，意识丧失，突然昏倒，由于腹肌、膀胱肌和直腸肌阵挛性收缩致大小便失禁，此外，局部癫痫也可以短暂时间失去意识， 还可以出现小便失禁。在所有癫痫症状重，以反复发作尿失禁为突出表现的腹型癫痫最为明显，腹型癫痫的最突出症状就是 大小便失禁。专家在此提醒，患者在针对病情做诊断时要注意检查区别是哪一种情况。

癫痫发作为什么会出现大小便失禁的现象呢?这是由于癫痫发作时出现肌肉强直痉挛的缘故。癫痫发作时可以出现很多症状 ，如意识不清、全身抽搐、眼球上窜、喉部痉挛、发出叫声、发出响声、口吐白沫、牙关紧咬、大小便失禁等等，而其中大 小便失禁的症状会让患者感觉无地自容。随着病情时间的加长，发作的程度也会越来越深，要是没有及时的去正规医院就诊 ，任其自由发展，发病的时间加长，大小便失禁的症状也会加重，让患者倍感烦恼。

老年人大小便失禁的原因

1.1、胃肠道疾病:如老年人患有肠易激综合征、感染性腹泻、前列腺疾病、炎症性肠病、滥用泻剂、吸收不良综合征、短肠综合征、放射性肠炎、直肠容量缺损、直肠缺血、胶原血管性疾病、直肠肿瘤、直肠外压迫、神经系病变、溢出性失禁、括约肌解剖学缺损、盆底肌丧失神经支配、先天性异常等都可导致老年人大小便失禁。

1.2、腹腔压力增大:老年人大小便失禁与腹腔压力增加也有很大关系,尤其长期进行体力劳动以及高强度锻炼的人群,最容易出现腹腔压力过大,甚至引起盆底疲劳,胶原缺乏,结缔组织松散,诱发大小便失禁。

1.3、脑部疾病:老人身体素质变差,是最容易发生脑部疾病的群体,比如严重的老年痴呆症、脑外伤导致脑组织损伤、脑梗塞、脑血栓、脑出血等疾病发生后,都可导致患者的大脑支配功能失常,从而出现大小便失禁的情况。

大小便失禁的治疗方法

一、要有乐观、豁达的心情，以积极平和的心态，面对生活和工作中的成功与失败、压力与烦恼。

二、专家提倡蹲式排便，这样有益于盆底肌张力的维持或提高。

三、防止尿道感染，勿憋尿。

四、睡前限制水分摄取，免用酒精、咖啡因等利尿性饮料。

五、养成大小便后由前往后擦手纸的习惯，避免尿路感染。夫妻生活前，夫妻先用温开水洗净外阴，女方应排空尿液，清洗外阴。

六、保持有规律的夫妻生活。

七、加强体育锻炼，积极治疗各种慢性疾病，如肺气肿、哮喘、支气管炎、肥胖、腹腔内巨大肿瘤等，均可引起腹压增高而导致大小便失禁。

八、饮食要清淡，多食含纤维素丰富的食物，防止因便秘而引起的腹压增高;压力性大小便失禁可进行盆底肌功能锻炼如提肛锻炼。

治疗

1.保守治疗

(1)雌激素替代疗法

世界各国专家都积极主张应用雌激素替代疗法补充更年期妇女体内雌激素不足，以防治老年性阴道炎、压力性大小便失禁、冠心病、骨质疏松症等。有些已绝经的老年女性使用雌激素替代疗法初期，会出现少量“月经”现象，这属正常现象，仍可继续应用，稍后会逐渐消失。

由于个体差异对雌激素敏感性不同，应该在经验丰富的专家指导下实行个体化用药。既往患过子宫内膜癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌的人则不宜使用或慎用。

除此之外，尿道黏膜皱襞变平或消失后，防御致病微生物上行感染的免疫力随之下降。

大小便失禁的原因

压力型失禁：40岁以上的女性几乎有五分之一都有过这种类型失禁的经历，这是由于腹部的压力增加，膀胱括约肌和盆骨不能保持膀胱的紧密性。压力型失禁通常会发生在人大笑、咳嗽、打喷嚏或者运动的时候。

膀胱过敏：如果膀胱肌肉出现不受控的痉挛，膀胱会突然要抽空从而会引起失禁。这也是我们常说的膀胱过敏。

严重便秘：由于粪便堵塞肠道，所以当通便药物经过堵塞的位置时，就会引起失禁性腹泻。

感染：肾脏或者尿道感染都会影响膀胱的正常控制能力。

神经组织损伤：由于神经系统受损也可以引起大小便失禁，例如脊髓受损或一些疾病如多发性硬化。

疾病：疾病不但使人体功能受损而且还会增加失禁的风险。直肠或者肛门肿瘤都会引起大便失禁。

大小便失禁治疗

专家提醒，要治疗大小便失禁，需要做到八个方面

一、要有乐观、豁达的心情，以积极平和的心态，面对生活和工作中的成功与失败、压力与烦恼。

二、专家提倡蹲式排便，这样有益于盆底肌张力的维持或提高。

三、防止尿道感染，勿憋尿。

四、睡前限制水分摄取，免用酒精、咖啡因等利尿性饮料。

五、养成大小便后由前往后擦手纸的习惯，避免尿路感染。夫妻生活前，夫妻先用温开水洗净外阴，女方应排空尿液，清洗外阴。

六、保持有规律的夫妻生活。

七、加强体育锻炼，积极治疗各种慢性疾病，如肺气肿、哮喘、支气管炎、肥胖、腹腔内巨大肿瘤等，均可引起腹压增高而导致大小便失禁。

八、饮食要清淡，多食含纤维素丰富的食物，防止因便秘而引起的腹压增高;压力性大小便失禁可进行盆底肌功能锻炼如提肛锻炼。

治疗

1.保守治疗

(1)雌激素替代疗法

世界各国专家都积极主张应用雌激素替代疗法补充更年期妇女体内雌激素不足，以防治老年性阴道炎、压力性大小便失禁、冠心病、骨质疏松症等。有些已绝经的老年女性使用雌激素替代疗法初期，会出现少量“月经”现象，这属正常现象，仍可继续应用，稍后会逐渐消失。

由于个体差异对雌激素敏感性不同，应该在经验丰富的专家指导下实行个体化用药。既往患过子宫内膜癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌的人则不宜使用或慎用。

除此之外，尿道黏膜皱襞变平或消失后，防御致病微生物上行感染的免疫力随之下降。

大小便失禁吃什么好

1、党参汤：党参15克、橘皮10克、紫苏叶10克，煎药取汁，加入砂糖少许代茶饮。此方有顺气开胸，补肺缩尿之功效，适用于肺气虚弱，咳则自溺之人。

2、党参核桃煎：党参15克、胡桃肉10克，浓煎饮汁食肉。此方有益气固肾功效，对老年人小便不禁有效。

3、龙眼枣仁饮：龙眼肉10克、炒枣仁10克、芡实10克，煮取汁液，代茶饮用。此方养血安神，益肾固精缩尿，凡心阴虚损、心肾不交者，皆可使用。

4、芡实山药粥：芡实粉30克、胡桃肉20克、山药粉30克、大枣5枚，煮粥食用。此方对脾胃虚弱及产后妇女尤其适用。

5、车前饮：车前子30克，包煎取汁代茶饮。车前子清利湿热，对湿热下注之小便不禁有效。

6、三仁通幽汤：桃仁30克、郁李仁5克、当归5克、小茴香2克、红花2克，此方有润肠通便、行气消肿、化淤缩尿之功效，对产后及下焦淤血者适用。