椎管狭窄术后复发能微创治疗吗
椎管狭窄术后复发能微创治疗吗
椎管狭窄手术后复发还能不能采用微创治疗?对于很多没有了解过微创治疗技术的椎管狭窄患者来说，手术似乎是他们的最佳选择。但是一例又一例的椎管狭窄术后复发患者通过事实告诉我们，除了必须忍受手术带来的巨大痛苦外，你必须要有术后复发的心理准备。
目前应用于椎管狭窄的微创技术与传统的开放性手术有着很大的不同，在治疗椎管狭窄过程中根本不用大面积的手术切口，运用光针为载体介入人体深部组织，改善局部血液循环，能从根本上解除因为失状径狭窄压迫产生的疼痛顽症。而且适用年龄范围大，青少年与老人都可采用。因此对于手术治疗无效的椎管狭窄患者来说无疑是最佳选择。
如果患者病情比较严重，也可以通过综合不同的治疗方案，或是采用两到三次的微创技术解决病痛。因为不会对患者造成较大的损伤，因此不存在短时间内不能接受第二次治疗的现象，对于手术后复发的椎管狭窄患者同样适用。
当然微创技术治疗椎管狭窄也有一些需要注意的事项，如果患者处于严重的内脏器官发病阶段或是有心血管疾病或是严重的肾功能障碍，还是应该避免的。
颈椎狭窄要注意什么事项呢
1、积极正规治疗：在确诊患了椎管狭窄后，要积极治疗，慎重选择治疗方法。
2、注意卧床休息：卧硬板床休息是最基本的治疗措施。尤其是在发病初期和治疗期间，关节韧带比较松弛，炎症较重，如果休息不好可能加重病情。
3、先选择保守治疗：保守治疗是椎管狭窄症的首选疗法，真正需要手术治疗的椎管狭窄症患者约占总数的5%。绝大多数患者经保守治疗可以治愈。
4、不要连续长时间内服或注射激素类药物：过量应用激素类药物可导致骨质疏松、肥胖、痤疮、易受感染等，重者可致股骨头坏死、糖尿病、高血压、胰腺炎等。
5、注意保暖：受凉所致的腰肌纤维炎、痉挛常引起椎关节的僵硬，椎间盘突出复发，神经根水肿。由于局部肌肉损伤，血液循环较差，患部比其它部位更容易受凉。
6、注意患部活动姿势：为预防椎管狭窄复发，不要做剧烈运动，如扫地和拖地、弯腰搬重物等。避免长时间保持一个姿势工作。
7、注意节制性生活：肾气实则骨壮，性生活过程中,局部血液循环的变化可致颈、胸、腰肌缺血、缺氧，局部的动作可对椎管产生较大的影响。
8、注意患部的功能锻炼：颈、胸、腰肌强壮对局部的保护作用自然加强，可避免椎管狭窄症复发，从根本上治愈椎管狭窄症。
腰椎间盘突出的分型
1、腰椎间盘突出的病理分型之突出型(Protrusion)
为髓核突入纤维环内但后纵韧带未破裂，表现为椎间盘局限性向椎管内突出，可无症状，部分患者出现典型神经根性症状、体征。此型通过牵引、卧床、病灶注射等保守方法可缓解，但由于破裂的纤维环愈合能力较差，复发率较高。
2、 膨出型(Bulging)
为生理退变，其纤维环松弛但完整，髓核皱缩，表现为纤维环均匀超出椎体终板边缘。一般无临床症状，有时可因椎间隙狭窄，椎节不稳，关节突继发性改变，出现反复腰痛，很少出现根性症状。如同时合并发育性椎管狭窄，则表现为椎管狭窄症，应行椎管减压。
3、脱出型(Extrusion)
纤维环、后纵韧带完全破裂，髓核突入椎管内，腰椎间盘突出的病理分型多有明显症状和体征，脱出多难自愈，保守治疗效果相对较差，大多需要微创介入或手术治疗。
4、游离型(Sequestration)
突出髓核与相应椎间盘不连接，可游离到椎管内病变间盘的上或下节段、椎间孔等，其临床表现为持续性神经根症状或椎管狭窄症状，少数可出现马尾神经综合征，此型常需手术治疗。这是腰椎间盘突出的病理分型之一。
以上就是腰椎间盘突出的病理分型的相关介绍，仅供大家参考，如果你想用手术来治疗腰椎间盘突出，请选择正规的医院，另外，若您对腰椎间盘突出的病理分型还有什么疑问，请咨询专家!
老年人颈椎痛怎么办呢
一、预防：颈椎病的产生
①天气渐凉，颈部受风着凉会诱发颈椎病的复发，颈肌会痉挛，肌纤维组织炎等，所以要注意保暖。
②适当的做颈部活动操如：鸭子喝水的动作及摇头动作。
③经常作些有氧运动，注意颈部保暖，矫正不良姿势，长期从事低头工作的要有中间休息和活动。
④对于急性扁桃体炎、颈淋巴结炎、乳突炎、上呼吸道感染、颈部软组织感染等，有的人颈椎会被侵及，出现急性颈痛，活动不利，肌肉痉挛，严重者可发生肌性斜颈。
⑤注意饮食结构，日常膳食不易过精，要多食豆类，谷类，青菜，多食鱼、虾、奶、鸡蛋补充食物钙，预防骨质疏松。
⑥养成良好睡姿，枕头不宜过高，一般为250px，符合人体颈椎生理曲度，软硬适度。
二、治疗：颈椎病治疗方法多种多样
⒈颈椎病患者不论病程的长短，如症状体征均明显，影像学表现明显，经保守治疗三个月无效或效果不好，无骨性椎管狭窄，以椎间盘突出压迫为主的建议做微创治疗。例如洪强射频热凝靶点微创手术。
⒉颈椎病患者对于症状重，体征明显，影像学表现为骨性椎管狭窄，压迫脊髓的要手术治疗。
⒊颈椎病患者对于症状不重，体征轻微，影像学表现明显，说明椎管发育良好，代偿性好，可以保守治疗，动态观察。
⒋颈椎病患者对于症状重，体征明显，影像学表现压迫不重者要进行微创+保守治疗。
⒌颈椎病患者对于症状轻微，体征轻微、影像学表现轻的进行保守治疗。
⒍颈椎病患者要分型治疗。
上面就是对老年颈椎病的预防和治疗方法的介绍，希望对大家的认识有帮助。老年人本身年纪比较大，身体本身就不好，如果患上颈椎病肯定会造成更加严重的伤害，一定要积极地进行预防，避免颈椎病在老年人的身上出现，给老年人造成更大的伤害。
颈椎椎管狭窄的手术治疗
椎管狭窄一般分先天性(原发性)和后天性(继发性)。按部位分为颈椎管狭窄、腰椎管狭窄、胸椎管狭窄。按解剖部位分可分为中央型狭窄、侧隐窝狭窄、神经根孔狭窄。先天性椎管狭窄是由于在脊柱的生长形成中，包括营养外伤等因素造成椎管发育的先天性狭窄致病。后天性椎管狭窄是由于颈椎间盘突出症、椎体增生、椎体滑脱以及后纵韧带、黄韧带增生肥厚、钙化或骨化等刺激脊髓神经及周围血管，造成神经血管发生炎症粘连、充血、水肿，从而导致椎管狭窄的发生。
一般情况下，专家并不建议椎管狭窄患者采用椎管狭窄手术方法进行治疗。一般对于骨性严重卡压脊髓或神经出现如束腹感、下肢瘫痪等病人多采用手术治疗，但手术并非这类疾病的一个常规治疗，对于许多后天继发性椎管狭窄可以应用非手术保守疗法的，一般均不主张手术治疗(牵引、重手法按摩、推拿复位等属禁忌)。
除了椎管狭窄手术治疗方法之外，药物治疗适应范围广泛，不受手术禁忌症影响、疗效确切、费用相对较低，而且可以避免此类手术常常带来的神经根刺激症状加重、器械性脊髓损伤、再狭窄等后遗症，易于被广大患者接受，因而药物治疗的重要性日益得到了脊柱病专家的推崇。
近年来，随着高分辨率内镜的出现，脊柱微创手术得到很大发展。可以通过后路椎间盘镜进行椎管减压，同时可进行小关节切除和神经根管切开减压并进行椎弓根内固定、椎间植骨融合。脊柱后路显微内镜手术具有时间短、出血量少、恢复快的优点，近期疗效满意，远期效果有待进一步观察。
椎管狭窄意味着什么
对于你朋友这个疾病呢，是骨科中的一种疾病，其实主要是两种情况，一种呢，是先天性的问题，就是说出生的时候其实就有这个问题，但是呢，那个时候不明显，到了四五十岁慢慢的就显现出来了这种情况，腰部疼痛啊，这种是先天性的，还有一种是后天。
2后天的话，产生的情况就比较多见了，其实常见的就是腰间盘突出是一种，其他还有椎管增生，骨化，钙化分原因造成的椎管狭窄，后天性的椎管狭窄，其实也是由于平时的生活，工作习惯造成的比较多，而且中老年人骨骼相对也比较脆弱。
3对于椎管狭窄这种情况，可以分为两种，情况比较轻的，建议可以中医治疗，中医的按摩，针灸，理疗等，对于这种疾病治疗也比较有效，还有一种就是西医，西医采取的情况一般就是微创手术，现在微创手术，技术比较成熟，价格与传统手术相比较，也相对便宜。
微创治疗椎间管狭窄好么
如何治疗腰椎管狭窄?
一、按摩疗法：主要包括对患者的腰椎关节进行相关的推动、牵拉、旋转等，这种方法能够改善患者骨关节功能，达到缓解患者疼痛的作用。
二、药物治疗：药物治疗主要是指应用中医药进行治疗，口服或外敷中药，通过改善病变部位微循环，清除导致痉挛的致痛因子，消除炎性水肿，促进椎间盘等突出物的消化和吸收，使狭窄的椎管相对扩大，从而达到显著的治疗效果。
如何微创治疗腰椎管狭窄?——德国椎间孔镜技术：通过特殊的外侧椎间孔入路途径，内窥镜视下摘除椎间盘突出组织的手术方式。手术在局麻下进行，病人采取俯卧或侧卧位，手术中可以随时观察病人的反应;术中病人保持清醒，复发率极低。其完全有区别于既往常规开放椎间盘髓核摘除术，具有切口小、出血少、恢复快等特点，同时能够有效地避免手术并发症的发生。自德国椎间孔技术问世以来得到广泛应用，成为治疗椎间盘病变的主要手术方式。
腰椎管狭窄症的治疗和预防
一、腰椎管狭窄症轻型及早期病例以非手术疗法为主，无效者则需行手术椎管减压，固定融合术。
1.非手术疗法
(1)传统的非手术疗法主要包括 ①腹肌锻炼;②腰部保护;③对症处理：理疗推拿按摩、药物外敷等。
(2)药物治疗 主要应用中医药进行治疗。
(3)硬膜外封闭术 对一部分患者效果明显，可明显减轻间歇性跛行症状。
2.手术治疗
手术治疗主要适用于：经非手术治疗无效者;出现明显的神经根症状;对于继发性腰椎椎管狭窄，进行性加重的腰椎滑脱及伴有腰椎侧凸或后凸者，已伴有相应的临床症状和体征。
(1)减压的病例 可以采用传统常规治疗方式包括椎板开窗、半椎板切除、全椎板切除等，也可以采用微创技术治疗。
(2)对于需要“减压+固定”病例 可以采用传统常规治疗方式，也可以采用微创技术治疗。而融合技术可以选用横突间后外侧融合技术、椎板间后侧融合技术、椎间融合技术等。
二、腰椎管狭窄症的预防实际上是腰椎退行性病变的预防。
1.腰的保护：睡床要软硬适中，避免腰部受到风、寒侵袭;避免腰部长时间处于一种姿势。
2.腰的应用：正确用腰，搬抬重物时应先下蹲，用腰时间过长时应改变腰的姿势，多做腰部活动，防止逐渐发生劳损，
3.腰部保健运动：坚持腰的保健运动，经常进行腰椎各方向的活动。
针对腰椎管狭窄症的治疗方法和预防措施的分析，我们对腰椎管狭窄症有了进一步的了解，那么在日常生活中，对腰部的保养就非常重要，除了正确的要腰姿势和保护，加强腰部的保健锻炼尤其重要，通过科学的锻炼，长期坚持，才能拥有健康的腰椎，避免腰椎管狭窄症的发生。
椎管狭窄治疗
椎管狭窄大多数发生在四五十岁的男性身上，它的早期症状不是非常明显，容易被患者忽略，然而到了对于后期的椎管狭窄治疗就有了一定的难度，因此要谨慎的对待这种病症。下面是椎管狭窄的治疗方法：
1.休息与功能锻炼疼痛严重者，卧床休息，以缓解症状;症状缓解后应配戴腰围下床活动，酌情进行腰背肌功能锻炼,以调节新陈代谢及巩固疗效。
2.推拿有舒筋活络、活血化瘀、消肿止痛作用。软组织损伤、椎间盘突出病人可选用，但应注意适应证的选择与手法操作。
3.针灸电针、银针、耳针、艾炙、拔火罐等。
4.理疗热敷、超短波、低中音频、特定电磁波、多功能频谱、激光等，有改善局部血循环作用。
5.牵引慢性腰劳损、椎间盘突出病人，可采用骨盆水平牵引。
6.痛点及穴位封闭药物可选用当归、丹参注射液或2%普鲁卡因2～4ml加入强的松龙25mg。5～7天一次，可连续3～4次。压痛点明显病人，治疗效果好。
7.中西药治疗内服或外用中成药有舒筋活络、活血化瘀功效，如：云南白药、三七片、跌打丸、虎骨膏、骨仙片、骨刺消痛液等。常用消炎止痛西药有：消炎痛、吲哚啦新、布洛芬、芬必得等。有肌肉痉挛时还可服用舒筋灵片。
其实椎管狭窄还是有很多预防方法的，比如，坐立工作的时间不要太长、平时多注意合适的姿势和良好的生活习惯、不要低头过久，良好的坐姿，这些对于预防椎管狭窄都是有用处的。在患有椎管狭窄后，要采用恰当的椎管狭窄治疗方法，这样才能快速的恢复。
腰间盘突出的手术治疗
(1)手术适应证 ①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者;②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者;③合并马尾神经受压表现;④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降;⑤合并椎管狭窄者。
(2)手术方法 经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术。
近年来，显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小，取得了良好的效果。
腰间盘突出微创疗法好吗
治疗腰椎间盘突出，采取保守治疗的患者为：①年轻、初次发作或病程较短者;②症状较轻，休息后症状可自行缓解者;③影像学检查无明显椎管狭窄。
采取手术的的患者为：①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者;②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者;③合并马尾神经受压表现;④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降;⑤合并椎管狭窄者。
显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小，对治疗腰间盘突出有很好的效果。
腰椎间盘突出的病理有四种分型
1、腰椎间盘突出的病理分型之突出型(Protrusion)
为髓核突入纤维环内但后纵韧带未破裂，表现为椎间盘局限性向椎管内突出，可无症状，部分患者出现典型神经根性症状、体征。此型通过牵引、卧床、病灶注射等保守方法可缓解，但由于破裂的纤维环愈合能力较差，复发率较高。
2、膨出型(Bulging)
为生理退变，其纤维环松弛但完整，髓核皱缩，表现为纤维环均匀超出椎体终板边缘。一般无临床症状，有时可因椎间隙狭窄，椎节不稳，关节突继发性改变，出现反复腰痛，很少出现根性症状。如同时合并发育性椎管狭窄，则表现为椎管狭窄症，应行椎管减压。
3、脱出型(Extrusion)
纤维环、后纵韧带完全破裂，髓核突入椎管内，腰椎间盘突出的病理分型多有明显症状和体征，脱出多难自愈，保守治疗效果相对较差，大多需要微创介入或手术治疗。
4、游离型(Sequestration)
突出髓核与相应椎间盘不连接，可游离到椎管内病变间盘的上或下节段、椎间孔等，其临床表现为持续性神经根症状或椎管狭窄症状，少数可出现马尾神经综合征，此型常需手术治疗。这是腰椎间盘突出的病理分型之一。
以上就是腰椎间盘突出的病理分型的相关介绍，仅供大家参考，如果你想用手术来治疗腰椎间盘突出，请选择正规的医院，另外，若您对腰椎间盘突出的病理分型还有什么疑问，请咨询在线专家!
椎管狭窄治疗
坐立、或伏案工作不要太久，应该避免因长期保持一种姿势所带来的软组织疲劳，剧烈运动前，注意准备活动及保护。
对于使用腰部劳动强度大的职业，要配戴有保护作用的宽腰带。预防椎管狭窄首先要有良好的生活习惯，比如不宜坐位或低头过久等等。要从日常的生活习惯开始，养成良好的姿势来预防椎管狭窄。
平时要多注意合理的劳动姿势与良好的生活习惯。搬抬重物时，髋膝弯曲下蹲，腰背伸直，重物紧压身体后，方能用力起立和迈步。当在背或扛重物时，胸稍前弯，髋膝稍屈，迈步稳，步子不宜大。睡觉时时，头颈部要自然中立位，双髋双膝稍屈，并避免机体受风着凉受潮。
注意事项
注意卧床休息：卧硬板床休息是最基本的治疗措施。尤其是在发病初期和治疗期间，关节韧带比较松弛，炎症较重，如果休息不好可能加重病情。
积极正规治疗：在确诊患了椎管狭窄后，要积极治疗，慎重选择治疗方法。
先选择保守治疗：保守治疗是椎管狭窄症的首选疗法，真正需要手术治疗的椎管狭窄症患者约占总数的5%。绝大多数患者经保守治疗可以治愈。
注意保暖：受凉所致的腰肌纤维炎、痉挛常引起椎关节的僵硬，椎间盘突出复发，神经根水肿。由于局部肌肉损伤，血液循环较差，患部比其它部位更容易受凉。
保守治疗退行性腰椎病的方法有哪些
保守治疗退行性腰椎病的目的在于减轻和消除疼痛，防止复发，改善和恢复腰椎的运动功能。常见方法有：体疗、理疗、推拿按摩、针灸、牵引、药物、封闭、支具等方法。
(1)体疗：适于早期，骨关节改变不大的患者，对慢性疼痛效果好。急性疼痛重时应停止或减轻活动量。
(2)理疗：其种类较多，可根据病情、设备条件等合理选用如电兴奋、红外线、超短波、超声波、离子导入等方法。
(3)推拿按摩：此法较受患者欢迎，可缓解肌肉痉挛，改善局部循环，促进功能恢复。
(4)针灸：适用于腰肌紧张、疼痛局限者，可起到通经活络止痛的作用，同时可配合拔罐治疗。
(5)牵引：可使椎盘内压减少，小关节间摩擦减少，缓解肌肉痉挛。可在医院或家中进行。
(6)药物：常用的中、西药物种类较多，西药有阿斯匹林、保太松、布洛芬、消炎痛等。中药有活络丹、舒筋片、壮骨关节丸等，可在医生指导下，根据病情选用。
(7)封闭：封闭的方法较多，只有选择得当，操作正确，才能有较好效果。
(8)支具：以宽腰带为主，在早期脊柱不稳时坐位或弯腰工作时使用有助于保持脊柱稳定，减少关节磨损。但应同时配合体疗、防止肌肉萎缩。
专家简介 刘耀升，男，副主任医师，副教授，医学博士。从事骨科临床工作十余年，主持国家及省部级课题多项，已在国内外核心期刊发表专业论文50余篇。主要擅长微创减压保头手术治疗股骨头坏死、人工关节置换术、微创治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、椎滑脱、腰椎侧弯、脊柱结核、脊柱转移瘤、骨与软组织恶性肿瘤、颈椎病、颈椎管狭窄症的综合治疗等。
腰椎盘突出怎么治疗
腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病，是腰腿痛最为常见的病因，它是指由于椎间盘退变，髓核突出或脱出，压迫神经根及马尾所引起的一组临床症候群。腰椎间盘突出症常见于青少年，长期的姿势不良、慢性劳损、外伤及长期伏案工作等均是其发病的危险因素。其典型表现为腰痛及下肢的放射痛，但也有部分患者只表现为下肢症状，而无腰痛表现。
大多数的腰椎间盘突出症患者通过非手术疗法可取得良好效果，需手术治疗的只是一部分。手术适应症为：1.症状重、影响工作或生活，经正规系统的非手术治疗无效者。2.有广泛的肌肉瘫痪、感觉减退以及马尾神经损害者。3.伴有严重的间歇性跛行者，或X线平片及CT图像显示椎管狭窄者，非手术疗法不能奏效。4.合并腰椎峡部不连及脊椎滑脱者。5.反复发作的中青年患者为使其尽快回复劳动能力，可适当放宽手术指证，对老年及体弱患者手术适应症应从严掌握。
腰椎间盘突出症微创治疗是脊柱微创手术应用最为活跃的领域，目前腰椎间盘突出症微创治疗的方法有很多，一般可将其分为两大类，一类是经皮介入治疗，如经皮穿刺髓核化学溶解术、椎间盘切吸术等。另外一类是腰椎间盘突出症微创手术治疗，如显微镜或内镜辅助下腰椎间盘切除术、小切口椎间盘切除术等，这些应用于腰椎间盘突出症的微创手术较常规手术创伤小、恢复快，可以达到常规手术的治疗目的，对于某些患者来说，应用腰椎间盘突出症微创治疗甚至能取得常规开放手术所不能达到的疗效。