肝硬化怎样治疗效果好
肝硬化怎样治疗效果好
一、正确地应用养肝保肝药物,如多种维生素,某些生物化学制剂,消炎利胆药物和清热解毒、养血柔肝等中西药物,以帮助肝功能的恢复。
二、抗肝纤维化治疗。实验也已表明,活血化瘀制剂,可以使肝纤维化逆转,且副作用较少;
三、抗病毒治疗。抗病毒仍以西药(如干扰素和腺苷类药物)为主,中药为辅。许多广告,把中草药说得神之又神,并不可信;
四、适当休息和营养。合理饮食,并保证充实的睡眠,不能过度疲劳。
红花透骨草怎么治疗静脉曲张
1、外科治疗:十二指肠静脉曲张的治疗多选择外科手术,单纯曲张静脉结扎术再出血率达57%,胃十二指肠切除术约40%可发生再出血,最有效的外科手术是门体分流术,降低了门静脉高压,再出血率为10%。对于合并出血的病例,因为有肝硬化等基础病,出血后多病情重笃或陷入休克。若行外科手术止血,术后发生肝性脑病引起死亡者多。因此,手术适宜者的选择应慎重。不能耐受手术者可选用其他治疗方法,待初次止血后再择期手术。
2、内镜治疗:内镜的曲张静脉治疗有静脉曲张硬化治疗和套扎治疗,硬化治疗是已经确立的方法,其优点是内镜检查当时就可以行硬化治疗,这是广泛普及的技术。十二指肠静脉曲张的硬化治疗1982年由Sauerbruch等最早报道,此后报道逐渐增多,最常使用的硬化剂为乙氧硬化醇(aethoxyskerol,AS)和乙醇胺油酸酯(ethanolamineoleate,EO),注射量可多达20~30ml,药物的副作用及并发症少,有一定疗效。但是对十二指肠静脉曲张破裂,硬化治疗后得到远期止血效果者约占1/3,总体疗效不佳。原因是十二指肠静脉曲张和孤立性胃静脉曲张一样,存在有量大且流速快的分流,加上十二指肠解剖学特点,静脉曲张多发生在十二指肠降部,难以应用气囊压迫止血及阻断血流,即使选择内镜治疗,往往内镜操作困难。有硬化治疗后出血加重的报道,由于十二指肠壁薄,操作手法困难,也有穿刺引起穿孔者。
肝硬化的治疗方法
1、饮食治疗:应给予高蛋白、高热量、高维生素的混合性饮食。每天蛋白1g/kg体重及新鲜蔬菜水果等,肝硬化治疗一般主张食物热量供给的来源按蛋白质20%脂肪及碳水化合物各40%分配。肝硬化饮食治疗还要注意不要吃过硬而粗糙的食物,并禁忌饮酒。
2、药物治疗:由乙肝引起的肝硬化,患者治疗自身的病情可应用核苷类抗病毒药物贺普丁。经动物实验与初步临床试验,均证实可以延缓、阻断肝硬化的发展,促进肝硬化的逆转,对早期肝硬化治疗有较好疗效。
3、最新肝硬化治疗方法:其原理是抽取患者健康的骨髓,提取分离双核免疫细胞,在体外培养成肝脏细胞,并用介入的方式将其经肝动脉输入到病肝内,达到修复肝硬化、治疗肝硬化的目的,也被形象的称为神奇的“活肝术”。
治疗肝硬化的方法有哪些?肝病专家还指出,得了肝硬化后,患者不仅要及早的进行治疗,而且在选择就医时,也一定要到大型的正规肝病医院,以保证治疗的效果。
肝硬化能治好吗
肝硬化的原因有很多种,要根据不同的情况做不同的治疗是很重要的,专家建议在做肝硬化治疗时要去正规的医院,建议服用葵花护肝片,护肝片是目前最有效的保肝降酶药物,尤其是主要成分五味子降酶快、力度强。护肝片保肝降酶,常用于慢性肝炎和早期肝硬化治疗,具有较好的阻断肝细胞纤维化的作用,长期使用效果不错,有效的预防和治疗疾病是很重要的,对肝硬化的原因要及时的治疗很重要。
肝硬化治疗
(1)饮食治疗:应给予高蛋白、高热量、高维生素的混合性饮食。每天蛋白1g/kg体重,及新鲜蔬菜水果等。一般主张食物热量供给的来源,按蛋白质20%、脂肪及碳水化合物各40%分配。
(2)病因治疗:根据早期肝硬化的特殊病因给予治疗。血吸虫病患者在疾病的早期采用吡喹酮进行较为彻底的杀虫治疗,可使肝功能改善,脾脏缩小。动物实验证实经吡喹酮早期治疗能逆转或中止血吸虫感染所致的肝纤维化。酒精性肝病及药物性肝病,应中止饮酒及停用中毒药物。
(3)一般药物治疗:根据病情的需要主要补充多种维生素。另外,护肝药物如肌苷为细胞激活剂,在体内提高ATP的水平,转变为多种核苷酸,参与能量代谢 和蛋白质合成。用中药可达到活血化瘀、理气功效,如丹参、黄芪等。大多数作者认为早期肝硬化患者,盲目过多地用药反而会增加肝脏对药物代谢的负荷,同时未知的或已知的药物副作用均可加重对机体的损害,故对早期肝硬化患者不宜过多长期盲目用药。
肝硬化治疗方法
第一,当人们患有肝硬化的时候,就说明身体不是那么健康了。在这个时期的患者往往都是住院治疗的,所以治疗肝硬化的比较常见的方法就是在给患者吊瓶中加入一些高渗的葡萄糖,因为这样能够给患者的身体补充一些热量,如果肝硬化比较严重的患者,还应该注射一些白蛋白以及新鲜的血浆来维持患者的生命。
第二,当人们患有肝硬化的时候,还会引发起很多的并发症,所以在治疗人们的肝硬化的时候,不能仅仅的治疗患者的肝脏问题。还应该治疗患者由于肝硬化而造成的一些并发症。如果患者出现消化系统问题,比如说出现呕血的情况的话,那么也要进行对症的一些治疗。
第三,肝硬化目前对于医学上来说,还没有好的根治肝硬化的方法。所以在治疗的时候,只是能够尽量的延长患者的生命。如果患者的肝硬化导致了严重的症状,已经让患者有了生命危险的时候。不让对换着进行一个肝脏的移植手术,这种方法能够一定程度上解决肝硬化的问题。
人们一提到肝硬化,可能就会感觉到疾病已较严重了,所以有很多的患者因为各种的原因都放弃了肝硬化的治疗。这也造成的很多的遗憾。当人们患有肝硬化的时候。一定不要觉得害怕,要以一个积极健康的心态来面对肝硬化。
肝硬化治疗方法
人们现在的饮食相比起过去有了很大的改变,饮食中有了很多的人体不能够代谢分解的物质。如果这样长期下去的话,就会造成人们肝脏部位的一种超负荷,就很容易发生肝炎了,这样慢慢的也会导致肝硬化的发生。肝硬化是一种临床上很常见的慢性肝病。当人们患有肝硬化的时候,要怎么治疗呢?
第一,当人们患有肝硬化的时候,就说明身体不是那么健康了。在这个时期的患者往往都是住院治疗的,所以治疗肝硬化的比较常见的方法就是在给患者吊瓶中加入一些高渗的葡萄糖,因为这样能够给患者的身体补充一些热量,如果肝硬化比较严重的患者,还应该注射一些白蛋白以及新鲜的血浆来维持患者的生命。
第二,当人们患有肝硬化的时候,还会引发起很多的并发症,所以在治疗人们的肝硬化的时候,不能仅仅的治疗患者的肝脏问题。还应该治疗患者由于肝硬化而造成的一些并发症。如果患者出现消化系统问题,比如说出现呕血的情况的话,那么也要进行对症的一些治疗。
第三,肝硬化目前对于医学上来说,还没有好的根治肝硬化的方法。所以在治疗的时候,只是能够尽量的延长患者的生命。如果患者的肝硬化导致了严重的症状,已经让患者有了生命危险的时候。不让对换着进行一个肝脏的移植手术,这种方法能够一定程度上解决肝硬化的问题。
人们一提到肝硬化,可能就会感觉到疾病已较严重了,所以有很多的患者因为各种的原因都放弃了肝硬化的治疗。这也造成的很多的遗憾。当人们患有肝硬化的时候。一定不要觉得害怕,要以一个积极健康的心态来面对肝硬化。
肝纤维化和肝硬化有什么区别吗
肝纤维化经过治疗可以逆转,而中晚期肝硬化抗纤维化治疗效果欠佳。可是对肝硬化患者来说,要使肝硬化患者逆转是十分困难的。因此肝纤维化的早期诊断和有效治疗是防治肝硬化的关键环节。希望对您有所帮助。
肝硬化的治疗
肝脏出现问题会对患者的身体带来很多影响,会造成很多严重的危害。因此治疗肝硬化越早治疗的效果就会越好,能够尽量避免肝硬化对自身造成严重的危害,那治疗肝硬化的方法有哪些?
一、改善肝功能:当患者肝脏的转氨酶升高,多是提示肝细胞受到了损害,此时应当按照肝硬化的治疗原则结合患者的具体病情给与降酶处理,以维护正常的肝功能。
二、抗肝纤维化治疗:专家介绍说,在肝硬化的治疗措施中,抗纤维化治疗几乎是贯穿于肝硬化治疗的全过程,但是越是早期,该治疗方法所取得的效果就越好。到疾病晚期的时候,由于肝组织硬化程度比较严重,所以逆转的希望不大。
三、积极防治并发症:我们都知道,肝硬化晚期的并发症很多,例如上消化道出血、肝腹水、肝性脑病、感染等。尤其是上消化道出血和肝硬化脑病具有很高的死亡率,在治疗肝硬化疾病的同时还应当注意防治这些并发症的发生,通常可以使用抗病毒抗纤维化作为治疗的辅助手段。
四、积极抗病毒同时监测病情变化:专家介绍说,对于HBV-DNA呈现持续阳性并且ALT反复异常或ALT高于80的患者应当进行抗病毒治疗。但是,抗病毒药物的使用一定要在医生的指导下,不可盲目服用。
五、合理饮食及营养:肝硬化患者首要做的就是戒酒。另外饮食也要合理,做到营养均衡,这样不仅有利于恢复肝细胞功能,同时还能减少并发症的发生以及发展。
这些肝硬化的治疗措施不仅有助于患者朋友的疾病治疗,同时还能有效防治突发情况的发生,将患者的死亡率降到最低。最后我们要告诉患者家属,对待病人不仅要耐心、细心,还应当帮助他们建立战胜疾病的信心。
晚期肝硬化能治好吗
晚期肝硬化的治疗方法主要有以下一些:
1、药物治疗:药物治疗肝硬化主要原则是保肝护肝与抗纤维化同时进行,在保护肝脏不在病变的前提下,软化肝脏,阻止肝纤维化。但不可随意滥用药,乱服药,滥用药,乱服药会加重肝脏负担,不仅对肝脏恢复不利,还会加速肝硬化并发症的出现。
2、肝移植:肝移植一度曾被认为治疗肝硬化最佳方法,但目前世界患肝硬化的人如此之多,肝源紧缺,加之换肝之后,患者需要长期服用排异药物,无法减轻痛苦,且据世卫组织统计,换脏只能延长3年左右的生命,并不是完全根治。
3、生活饮食治疗:肝硬化病人应多注意休息,尤其对于肝硬化失代偿期的腹水患者,更应该卧床休息;同时,肝硬化病人饮食应以高蛋白、高热量的食物为主,多吃含大量维生素的蔬菜水果,不能吃高脂肪和高铜食物。
对待晚期肝硬化大家也不拥有太多的担忧,积极的治疗还是可以控制病情的继续发展的。但是选择合适的晚期肝硬化治疗方法是关键。干细胞移植技术,对于各型、各期肝硬化进行综合治疗,经过长期的临床摸索,从中取得了丰富的临床治疗经验和良好的效果反馈。干细胞移植治疗肝硬化能有效地逆转肝脏纤维化,抑制肝硬化的发展,疗效肯定。而且干细胞移植对肝硬化有长期缓解和组织修复的作用,可将部分的失代偿期肝硬化患者转为代偿期。移植费用较肝移植低,延长终末期肝病患者等待肝源的时间。此外,干细胞移植安全性高,几乎没有毒副作用,治疗过程简单,有的只需要门诊治疗。移植方式有动脉介入和静脉注射等,身体较好的患者可采用自体干细胞移植,身体较差或一些中老年患者,由于自身干细胞质量下降,可采用异体干细胞移植,效果也很好。
所以对于晚期肝硬化治疗患者可以采取干细胞移植,从而让患者的肝脏通过好的细胞来修复,从而让肝脏的损伤变得更小。
肝硬化治疗方法
(一)、一般治疗
代偿期应注意休息,失代偿期应强调卧床休息。饮食宜以高热量、高蛋白质及维生素丰富的食物为主,如有肝性脑病先兆,则应限制蛋白质摄入,重症患者应静脉补充能量和多种维生素,并给予支持治疗。
1.饮食
饮食宜多样化.严格忌酒。应给予高蛋白(每日100~150g)和适量脂肪饮食,辅以多种维生素。代偿功能减退应酌限蛋白。
2.营养物质补充
在白蛋白减少、贫血或食欲不振、水肿、一般状况较差者,可予输葡萄糖(可予10%葡萄糖l 000ml,加入正规胰岛素12~16U)。必要时可予鲜血、血浆、人体白蛋白等。
(二)西医治疗
1.保护肝功能
可用维生素和消化酶、秋水仙碱,对肝细胞有保护作用。维生素E 100mg每天1次;复合维生素B每次2片,每天3次;维生素K 4—8mg.每天3次;维生素C 0.2~0.3每天3次;肝泰乐(葡醛内酯)0.1,每天3次;多烯磷酯酰胆碱胶丸(肝得健)228~456mg,每天3次;抗肝纤维化:秋水仙碱有抗炎及抗纤维化作用,对代偿期肝硬化有一定疗效,剂量1mg,每天1次,每周用5天,由于需长期服用,应注意胃肠反应及粒细胞减少的不良反应。干扰素亦可用于抗肝纤维化,降酶用甘利欣25-50mg,每天3次,胆汁淤滞可用思美泰或熊去氧胆酸(优思弗胶囊)等。
2.腹水的治疗
治疗腹水的根本措施应着重于改善肝功能。
(1)限制水、钠入量:每日进水量限制在1000ml左右,氧化钠0.6—1.2g。
(2)增加水、钠排出:利尿剂使用原则是先单一,后联合;首选抗醛固酮利尿剂,无效时再加用利尿作用较强的药物,先小量,后逐渐增量;同时谨防电解质紊乱发生。常用螺内酯(安体舒通)20—60mg,每日2~3次,联合用药可加用呋塞米(速尿)。利尿剂效果不显或合并功能性肾衰、低钠血症者,可服甘露醇20g,每日1~2次。
(3)难治性腹水的处理
1)提高血浆股体渗透性:难治性腹水常有显著低蛋白血症(25g/L),每周定期、多次静脉输注白蛋白可提高血浆胶体渗透压,促进腹水消退。
2)扩容+利尿:先扩容以增加肾脏血浆流量及肾小球过滤率,恢复利尿剂的敏感性。使腹水暂时缓解。可用20%甘露醇快速静滴(1小时内),同时加用呋塞米。
3)腹水浓缩回输:利用自身腹水中的蛋白提高有效血容量,每次放出腹水5000ml,浓缩处理(超滤或透析)成500ml静脉输注。应防治感染、电解质紊乱等不良反应。
4)腹腔穿刺放液:大量放腹水可暂时改善症状,但易并发电解质紊乱、感染、肝肾综合征、肝性脑病等。
5)腹腔颈静脉引流:LeVeen引流法。利用腹与胸腔的压力差,放置装有单向阀门的硅胶管,男端插入颈内静脉,将腹水引向上腔静脉。
6)淋巴液引流术:肝淋巴液自肝包膜表面不断漏入腹腔是难治性腹水的重要原因,采用胸导管-颈内静脉吻合术,可增加淋巴引流量,减轻腹水的形成。
3.门脉高压症的手术和介入治疗
各种分流术、断流术和脾切除术及TIPS。
门体分流术:
(1)中心型分流术:①端侧门腔分流术(PCS):切断门静脉主干,与下腔静脉行端侧吻合。因门静脉血完全分流入下腔静脉,肝脏仅靠肝动脉供血,肝动脉血可代偿性增加,以维持肝脏总的血供。②侧侧门腔分流术(PCS-SS):不切断门脉,在门静脉主干行门腔侧侧吻合术。大口径的PCS—SS术后,不仅所有的门静脉血转流入下腔静脉,甚至肝动脉血经动静脉短路亦可从门静脉逆流,术后肝性脑病发生率甚至比端侧分流更高,PCS-SS能降低肝窦压,对腹水有一定疗效。
(2)外周型分流术:①脾肾分流术(SRS):该术式门腔分流量适中,仍有相当量的门脉血供肝,术后肝性脑病的发生率较低;②肠腔侧侧分流术(PCS-SS)及端侧分流术(PCS-SS):肠腔分流术有5种方法.常用的有:在般侧髂总静脉上方切断下腔静脉后与肠系膜上静脉端侧吻合;侧-侧吻合术;切断肠系膜上静脉根部与下腔静脉行端侧吻合术;“H”型架桥手术和肠腔“c”型分流术5种方法,手术简单、方便;③脾腔分流术(SCS):施行脾静脉与腔静脉吻合术,因下腔静脉腔大,壁较厚,易于显露,成功率高,吻合口血栓形成的机会较小;④肠系膜下静脉一腔静脉分流术:肠系膜下静脉与腔静脉容易显露,手术操作简单,容易掌握和推广,手术创伤小,安全性大。大多数学者提倡该手术与断流术配合。
(3)限制性门体分流术:①限制性门腔侧侧分流术将分流量控制在适当的程度,既能有效地降低门脉压,又保证一定的门脉血供肝,分流口径在8~12mm为妥,为了使吻合口保持在8~12mm范围内,我国学者又提出附加限制环的限制性门腔分流术;②肠腔桥式分流术:采用小口径的人造血管搭桥,易于显露操作,术中出血少,降压与分流量适中,称为肠腔搭桥或“H”型分流,由于桥两端静脉压差大,使吻合口保持通畅,减压效果满意,大多数学者主张用8—12mm口径人造血管。肠腔“C”型搭桥术,即用内径1.8cm的人造血管做下腔静脉与胰腺下缘的肠系膜上静脉吻合,移植物呈右低、左高的反“c”字型,由于此手术能避开“外科干”,同时吻合口靠近肠系膜上静脉上端,较粗,血流快,不易形成血栓;③肝内门体分流术(TWS)手术。
(4)选择性门腔静脉分流术:①远端脾肾分流术(DSRS):DSRS通过结扎胃冠状静脉、胃右静脉,胃网膜右静脉.将胃脾区与肠系膜区分开。保留脾脏,在脾静脉与肠系膜上静脉汇合处,切断脾静脉,脾静脉远端与右肾静脉吻合,选择性地将食管F端及胃的静脉血通过胃短静脉-牌静脉一右肾静脉减压,同时维护门脉和肠系膜上静脉向肝血流;②冠腔分流术:又称选择性胃左静脉与腔静脉搭桥分流术,因直接将胃底、贲门区高压的反常血流分流至下腔静脉,故应视为真正的选择性分流术。
减流术:
脾切除术:主要用于脾大、脾功能亢进而无食管胃底静脉曲张的门脉高压症患者。一般不用单纯的切脾来治疗门脉高压曲张静脉出血,切脾只作为分流或断流时治疗脾亢的一个组成部分。
脾切除大网膜包肾:脾切除后,切开左肾前的后腹膜,用大网膜包裹肾脏或大网膜后腹膜缝合固定,人工建立门腔小侧支循环,以减轻胃区压力,减少出血。
断流术:
胃冠状静脉结扎术:直接结扎食管和胃底贲门的周围血管,亦可经腹切开胃在直视下结扎胃底曲张静脉,这为临时止血,很少单采用,多用于危重病人或不能耐受者。
横断术:①胄底横断术:行脾切除和胃底贲门周围血管离断后,将胃底切断,再缝合,亦可楔形切除胃底然后再缝合,这样不仅可断离膜外的血管,亦能阻断胃浆膜下的反常血流。②食管下端横断术:70年代以来,改用管状吻合器作食管下端横断,此方法完全可靠、方便,死亡率低,发生吻口瘘少,止血效果好,但复发出血率高,此法多与其他断流联合运用,作为联合断流的一部分,如配合贲门周围血管离断术。
贲门周围血管离断术:1966年由埃及学者Hassab提出,包括切除脾脏经腹将贲门胃底及食管腹腔段所有血管离断。该手术同时纠正奇静脉的淤滞,有利于食管静脉血的正常回流,此外还能降低肝脉的阻力,增加肝动脉血流量,肝静脉血流量增加40%,说明肝、脑血供改善,本手术具有操作简单,手术条件较宽,对肝功能和肝储备能力影响不大,急诊手术止血率高,远、近期疗效好等优点,且易于在基层单位医院推广。
联合断流术:经胸食管血管离断及食管横断再吻合,经腹行贲门周围血管断离及脾切除术,这样从左下肺静脉平面开始直至贲门、食管和胃的所有血供均全部断离。因迷走神经同时切断,故还需附加幽门成形术,这是最彻底的断流术。
食管下端、胃底切除术:这也是一种断流彻底,但创伤较大的断流术,缺点是刨伤较大。尤其再手术时,剥离面广,出血量多,必要时作胸腹联合切口。
全胃切除术:全胃和食管下端切除术,然后行食管空肠吻合术。
直视下胃冠状静脉栓塞、脾切除术:本术式采用ZT医用胶作为栓塞剂,栓塞食管下端周围和胃底静脉丛代替传统的断流术。
断流加分流加脾切除术(三联合手术):断流采取贲门周围血管离断术,分流采用肠腔或脾肾分流。因贲门周围血管断离后门脉压仍较高,术后仍可能形成门体间侧支循环,目前门脉高压的胃黏膜病变发生率较高。因此,附加周围型门体分流、适当降低部分门体压力,又维持门脉血供,如此可补偿贲门周围血管断离的不利之处。
4.并发症治疗
(1)上消化道出血:食管-胃底曲张静脉出血的处理:①卧床休息,密切观察患者症状、呕血及黑粪的数量及BP、P、R变化,进行严密监护;定期复查血红蛋白、血球压积、尿素氮等。除大量呕血外,一般不必禁食,可给全流食,以中和胃酸,减轻胃饥饿性收缩以利止血。②纠正低血容量输右旋糖酐、新鲜血或新鲜血浆,输注右旋糖酐时注意患者出血及凝血状态。③止血措施:一般性止血剂如氨甲苯酸或酚磺乙胺可以应用,但效果不肯定。云南白药(0.5g,Tid)口服,去甲肾上腺素8mg加入冷盐水100~200ml口服或胃管内灌注,有一定效果。④质子泵抑制剂、H2受体拮抗药有较好的疗效。⑤内镜下直接喷洒止血剂凝血酶、巴曲酶以及内镜下高频电凝及激光止血等有较好的疗效;内镜下曲张静脉套扎术硬化剂注射治疗。⑥急性出血的药物治疗:加压素,首剂0.4U/min×24h,继之0.2U/min×24h,如出血停止则0.lU/min×24h。为减轻其副作用,可与扩血管药合用;生长抑素施他宁首剂滴注250μg,继之250μg/h,静滴或善宁100μg/h静脉注射,继之25~50μg/h,静滴。⑦其他治疗方法:三腔二囊管压塞、经皮经肝栓塞术、TIPS(门体静脉分流术)及外科各种分流术。
预防食管曲张静脉出血可采用定期内镜下曲张静脉结扎术或硬化剂注射及长期服用普萘洛尔、单硝酸异山梨酯、硝苯地平等降低静脉压力的药物。
(2)肝性脑病。
(3)自发性腹膜炎应用抗生素原则:早期、足量、联合,未出培养结果前可先经验用药,选用主要针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌的抗生素,选择2—3种抗生素。用药时间不宜少于2周,亦可腹腔内局部用药。
(4)功能性肾衰竭:无特技治疗,可采取下列措施:①控制消化道出血和感染等诱因;②严格控制输液量,量出为入,纠正水、电解质和酸碱失衡;③提高循环血容量,输注右旋精酐、白蛋白、浓缩腹水回收,在扩容基础上利尿;④应用血管活性药物:多巴胺、8一鸟氨酸加压素、米素前列醇等,改善肾血流量;⑤避免用强烈利尿剂、肾损害药物和单纯大量放腹水;⑥其他治疗如腰交感神经封闭、经颈肝内门体分流(TIPS)、透析治疗、肝移植。
5.肝移植手术
终末期肝病足肝移植术的最主要适应证,约占肝移植一半左右。从理论上讲肝移植是在治疗和防止出血的同时,从根本上解决病因的唯一方法,肝移植可纠正术后肝脏损害和血流动力学的异常,而不存在再出血、脑病、肝衰等。
(三)中医治疗:
早期肝硬化常见类型有三:
①肝郁气滞型:主要表现,胸闷胀满、两胁胀痛或窜痛、苔白、脉弦等。治疗原则,疏肝理气。方药:丹栀逍遥散(由丹皮、栀子、当归、白芍、柴胡、云苓、白术、甘草、生姜、薄荷组成)或柴胡疏肝散加减;
②肝脾(胃)不和型:主要表现,胁痛、脘痛胃满、呃逆反酸、饮食不消、舌苔多白、脉多弦滑等。治疗原则,疏肝理气健脾。方药:逍遥散合香砂六君子汤或平胃散、金铃子散加减;
③血淤型:主要表现,胁痛、皮肤淤斑或蜘蛛痣、腹壁静脉怒张、舌青苔白、脉弦等。
治疗原则,活血化瘀、疏肝理气。方药:逍遥散桃红四物汤(生桃仁、红花、当归、赤药、柴胡、香附、郁金)加减。加减法:治疗肝硬化应以活血化瘀为主。一般宜重用丹参(60一90g)及一组活血化淤药(归尾、丹皮、红花、生桃仁等);方中一般加用郁金、片姜黄行气、利胆;凡肝脾明显肿大、体质较好,症状不多时方中宜加入三棱、鳖甲、山甲等消积软坚药物;腹满、食欲差加陈皮、内金。便溏加白扁豆、诃子肉。腹胀加川朴;凡转氨酶升高者方中加板兰根、肝炎草(或益肝灵)。肝热明显者可加紫参;合并湿热黄疸者加茵陈并酌用栀子、大黄;调补肝肾常用当归、白芍、女贞子、首乌、萸肉、枸杞子等;山楂、黄精、人参对肝功能有一定改善作用,可酌情选用。
中医药治疗肝硬化历史悠久,确能改善症状和肝功能。需按病情辩证施治。在治疗水肿、腹水时应分辨不同情况灵活采用行气、活血、健脾、温阳、补肾和利尿等法,面不是单纯应用泽泻、木通、茯苓、车前子、猪苓等利尿药物。凡腹部胀满、食差、便溏、苔白或腻,脉沉属脾虚的患者,多用胃苓汤(平胃散+五苓散而成)加减。凡神疲、面暗、肢冷、脉沉细属于肾阳虚者,多用济生肾气汤(六味地黄汤加生膝、车前子、附子、肉桂组成)加减。