婴儿肚脐包块，哭闹时会变大，是怎么回事

婴儿肚脐包块，哭闹时会变大，是怎么回事

可能是脐疝，具体需当面咨询儿科医生。

脐疝是由于婴儿脐环闭锁不全或者肚皮的组织发育不够强壮所致，随着成长，脐部发育强健，大多数脐疝会在 1 岁半内自行消失。如果等到 2 岁脐疝还不消失，就需要手术处理。

新生儿脐疝怎么处理

在儿科门诊，有位年轻的母亲着急的抱着小宝宝，边给医生看边诉说：“我的宝宝出生25天了，这几天突然肚脐很鼓，哭闹时增大，不知怎么回事?”经医生仔细检查，发现小宝宝腹部有以脐部为中心的圆形突出物，用手按压可回纳。医生检查完告诉这位母亲，宝宝患“脐疝”了。

婴儿脐疝属先天性的。发病原因有脐部发育不全，脐环没有完全闭锁或脐部的瘢痕组织薄弱，不够坚固。在腹内压增加(经常啼哭、便秘、咳嗽等)情况下，内脏可以从脐环处突出而形成脐疝。脐疝突起或还纳时，小儿均无痛苦，不易发生嵌顿。往往当小儿哭闹时因腹压增高而突起较大，安静时则还纳入腹腔，包块消失，皮肤正常。绝大多数脐疝患儿在生长过程中由于脐部筋膜环的逐步收缩而在1岁内自愈。

怎样处理这种可以回纳的脐疝呢?

一般采用非手术疗法促使自愈：脐疝较小者多能自愈，不需治疗。如果患儿的疝囊较大，哭闹时突出明显时可用胶布加压粘贴法：先在腹部涂以安息香酸酊，以保护皮肤及增强胶布粘性，加压使疝囊还纳，并推挤两侧腹壁，使脐部皮肤松弛出现纵行皱褶，用宽胶布条自一侧腹中线牵拉粘贴到对侧腋中线处，将脐部皮肤固定在胶布条下，以阻止疝囊外突，有助于自愈。并且注意保护局部的皮肤清洁，胶布一般1-2周换一次，应尽量避免孩子哭闹、便秘、咳嗽等引起脐疝突出的诱因。但经保守治疗后，脐疝仍不愈合直径超过1.5厘米且已满2周岁者，或者发生嵌顿的脐疝宜用手术治疗。

新生儿脐部“鼓包”怎么办

新生儿脐部“鼓包”不需要过于忧心。有些新生儿及小婴儿由于脐部腹壁肌肉及筋膜发育不完善，脐部突出一卵圆形肿块，哭闹及用力时明显，安静或卧位时消失，称之为脐疝。有时会随着月龄增加会增大，挤压肿块时会听到“咕噜咕 噜”气过水声。大多数没有任何症状，很少出现疼痛及异常哭闹。

新生儿脐疝是怎么回事

经脐环脱出的疝称为脐疝。 脐位于腹壁正中部，在胚胎发育过程中，这各腹壁最晚闭合的部位。同时，脐部缺少脂肪组织，使腹壁最外层的皮肤、筋膜与腹膜直接连在一起，成为全部腹壁最薄弱的部位，腹腔内容物容易于此部位突出形成脐疝。

在人体胎儿时期，通过脐环部位有二条动脉、一条静脉、卵黄管及脐尿管与母体相连，以获取营养。在胎儿出生前后，上述结构逐渐闭锁，脐环闭锁时形成脐凹陷。如果闭锁不全或延期闭锁，刚胎儿出生后出现畸形及形成。由脐环处突出的疝称为脐疝。临床上分为婴儿脐疝和成人脐疝两种。前者远较后者多见。

小儿脐疝是在患儿脐部可见一球形或半球形可复性肿物。小儿安静卧位时，肿块消失。当用力、哭闹、咳嗽、直立等使腹压增大时肿物出现，肿物高出肚脐3——4厘米，皮肤表面亮亮的，像是要破的样子。但以手轻压可使疝内容物还纳入腹腔，并可听见咕噜咕噜水声，亦可摸到未闭的脐环。有时患儿会出现呕吐、食欲不振等现象。

有些小宝宝，尤其是未足月的早产儿，脐带脱落后在肚脐处会有一个向外突出的园形肿块，这就是"脐疝".它小如黄豆大小，大的可像核桃，当小儿平卧，安静时，肿块消失，而在直立，哭闹、咳嗽、排便时肿块又突出。用手指压迫突出部，肿块很容易回复到腹腔内，有时还可以听到"咕噜噜"的声音，如果把手指伸入脐孔，可以很清楚地摸到脐疝的边缘。

婴儿脐疝怎么办

什么是脐疝

脐疝多发于6个月以内的宝宝，女宝宝出现脐疝的概率多于男宝宝。这是由于婴儿的腹壁肌肉没有很好发育，脐环没有闭锁，如宝宝哭闹、增加腹压时，肠管就会从脐环突出从而形成脐疝。当宝宝安静平卧时，肠管会自动回纳到腹腔，包块消失，皮肤恢复正常。一般情况下，随着宝宝长大、啼哭减少和腹部肌肉增强，脐环会渐渐收缩和闭合，这时疝囊就不易在脐薄弱区突起，所以宝宝1岁前后脐疝大多自然愈合，通常预后都良好。

脐疝的治疗

一般情况下，较小且能回纳的脐疝因为其发生合并症的可能性很小，所以不必特殊处理。要注意的是在脐疝愈合的过程中应尽量不让腹压增高，如避免让宝宝过于哭闹、消除宝宝便秘的因素、预防宝宝咳嗽等。

如果发现脐疝越来越大，脐环直径超过2cm，应就医。另外，如果怀疑宝宝发生嵌顿性脐疝，也要立即就医。嵌顿性脐疝指的是疝内容物不能回纳到腹腔内，这时宝宝往往有哭吵、呕吐、便秘等不适症状。如果宝宝到4岁，脐疝仍不愈合者，就要考虑手术修补。

民间方法不可用

治疗脐疝，民间有流传用硬币压脐部或者用硬物包扎后用布包围脐部的做法，这些做法是为了防止疝囊外突，但不适用于幼小的宝宝。宝宝皮肤娇嫩，脐部皮肤更为敏感，用布包扎很容易造成刺激，引起过敏，而且包围住腹部和压住肚脐，会影响到宝宝的呼吸。

婴儿治疗疝气最佳方法

婴幼儿常见的疝气主要是有腹股疝和脐疝，脐疝主要见于脐窝，有一个突起的包块，在咳嗽、哭闹或者肚子胀气的时候比较明显，一般脐疝在1岁以前是没有特殊处理的，一般可以用一块钱硬币大小的护脐带压一下，或者去网上专门购买疝气用的带子压一下，治愈的可能性比较大。患腹股疝的男宝宝有阴囊肿大，或者腹沟那里有突起，也是一般在腹压增大，像咳嗽、便秘、肚子胀、或者是哭闹的时候会有一个突起的包块，在他安静的时候会变小，就是说可以回纳回去。如果宝宝没有明显的不舒服，像是突然的哭闹不安，疝气包块有青紫、瘀紫，这种情况需要急疹手术。如果没有这种情况，一般是2岁以后再去医院做手术，做疝气修补治疗。有疝气的宝宝的家长要多注意一下皮肤的颜色和宝宝的一般状态怎么样，如果发现有破伤风，或是外面皮肤颜色的改变，就怕疝气的嵌顿，这种需要急疹手术。

宝宝一哭闹肚脐就鼓出来怎么办

丁丁一个月大了，有天妈妈无意中发现他一哭闹的时候，肚脐眼处就有一个直径约为1厘米的圆形“小包包”向外突出，用手轻轻一摁的时候，“小包包”便退缩了回去，摁的时候还可听到“咕噜咕噜”的声音，但下次哭闹厉害的时候仍是可以见到“小包包”再次出来。妈妈赶紧把孩子送到医院，医生经过检查后告诉妈妈：这是脐疝!由于丁丁还比较小，而且脐疝也比较小，有自愈的可能，可以先暂且观察不做处理。如果小孩哭闹较多，脐部经常突出且包包明显增大，建议到医院新生儿外科专科就诊，医生会给脐部加压包扎等封脐治疗，以促使脐部环口收缩变小直至消失。

还在胎儿期的时候，胎儿主要通过脐带及胎盘实现与母体营养的交换，出生之后脐带即被结扎剪断，留下残端，随着脐带的自然干瘪、脱落、愈合，形成肚脐，肚脐是人与母体相连的遗迹。但有一些小婴儿，他们由于肚脐两侧腹直肌及前后鞘发育尚未完成而出现一个薄弱的环，当哭闹、咳嗽、用力排便等使腹压增高时，腹腔内小肠等腹腔脏器就由脐环处向外突出，表现为肚脐眼处凸起一个“小包包”，一般直径为1-2cm，腹腔内压力越高，突出的“小包包”就越大，表面的皮肤也越紧张，有时呈本色透明状。而在安静或家长用手轻轻摁压时，又可见到这个“小包包”缩小或还纳回腹腔，摁的时候还可听到有“咕咕”的肠鸣音，这个“小包包”，在医学上即被称为“脐疝”。

脐疝是一种先天性的发育缺陷，是新生儿和婴儿时期常见的疾病之一，多发生在脐带脱落后的数周内。由于脐疝患儿一般无痛苦状，多数在洗澡或换衣时才被无意中发现。那么，当发现宝宝有脐疝时，该怎么办呢?

小儿脐疝需要手术吗?

一般来说，如果直径在1cm左右的脐疝，随着腹壁肌肉发育的慢慢健全，多能在2岁以内自行痊愈，所以2岁以内的小脐疝一般可以不做特殊处理，有些脐疝甚至在3-4岁时仍有指望能自愈。但如果是脐疝直径在2cm以上，经1年的保守治疗没有治愈，年龄在2岁以上，则建议施行修补手术。

在处理脐疝时，有些家长也会用硬币去压迫凸出的脐部，希望以此来改善脐疝状况，但其实，这种做法并不能达到辅助自愈的目的。因为小儿的腹部相对比较圆鼓，绑的绷带容易脱落而不利于其固定位置，而且硬币长时间摩擦时，还可能会发生接触性皮炎或者皮肤摩擦损伤，甚至出现皮肤感染溃烂，因此不建议家长使用这种方法来治疗。

脐疝会被撑破吗?

脐疝患儿在哭闹厉害时腹压增高，可以见到肚脐眼凸起的软囊外表皮肤发亮，看上去比较薄，有些家长很担心会被撑破，其实，这也不必太过于担心，由于皮肤具有一定的弹性与韧性，如果不是创伤所致，疝囊一般不会存在被撑破的可能，而且脐疝患儿一般也无胃肠道功能紊乱，只有极少数婴幼儿会因局部膨胀而稍感不适。

该如何做好脐疝患儿的居家护理?

由于脐疝是因腹压增高而致的，所以为了减少脐疝患儿脐囊的突出机会，最根本的就是尽量减少他腹压增高的机会，如尽量减少宝宝无休止的大哭大闹，减少宝宝腹胀便秘的发生，宝宝有咳嗽时，也应尽快治疗。腹部压力不增高，疝囊就不会老往外面突出来了。同时，当宝宝疝囊凸出来时，也要注意避免因衣物或尿片的摩擦而造成疝囊损伤。

这种情况需立即送医院

如果孩子因剧烈哭闹或反复咳嗽造成疝囊崁顿不能回纳入腹腔，即疝出的肠管被卡在了脐环处，这时疝囊摸上去硬硬的，按之不动，有触痛，患儿会因疼痛而阵阵哭闹，或者伴有恶心呕吐等症状，这种情况医学上称为疝嵌顿，这个时候爸爸妈妈应及时带孩子到医院就诊，以免被卡住的肠管发生绞窄性坏死。不过出现疝嵌顿的情况在医院的临床诊疗中很少见到，家长朋友大可不必太担心。

新生儿脐疝是怎样形成的

脐环较大，腹部内脏从中向外突起，称为脐疝。多见于女婴，正常婴儿生后脐环逐渐闭锁，纤维化。若闭锁不全，哭闹过分，腹内压升高，则内脏可在此突出形成脐疝。多数为1厘米左右(随年龄增长可自愈)，大者达4～5厘米(自愈机会较少);平卧时不明显，哭泣时复出现;偶有发生肠嵌顿者。

脐疝是新生儿时期的常见病。在出生后不久即可见到脐部有鼓起的圆形小肿块，小的像樱桃，大的像核桃，安静或躺着时小肿块可鼓得大而紧张。若用手轻轻压回去，同时还可听到“咕嘟”一声，感到有一股气从小肿块里挤回肚子里去了，这就是脐疝。

有时孩子哭闹不安，解开衣服看到脐疝突出来了，家长就以为是脐疝引起的哭闹。其实患脐疝的孩子一般并无痛苦，个别可因局部膨胀而有不适感。很少有孩子因为肿块过度膨胀而出现腹痛、呕吐等嵌顿症状。