鸡眼疾病的诊断方法有哪些

鸡眼疾病的诊断方法有哪些

诊断

根据受压处有半透明环状角质斑伴压痛，即可诊断。

鉴别诊断

本病应与下列疾病鉴别：

1.跖疣

其表面正常皮纹消失，角质增生呈刺状，可见黑点，多为灰褐色，不限于受压部位，两侧挤压痛明显。

2.胼胝

角质增生面积较大，色黄，触之坚硬，境界不清，疼痛不明显。

3.掌跖点状角化病

掌跖部多发性孤立的圆锥形角质栓，不嵌入皮内，不限于受压摩擦部位。根据发生在掌跖，呈角质增生性损害，不难诊断，鸡眼与胼胝的主要鉴别点是：鸡眼为呈倒圆锥形角质增生，行走时疼痛明显;而胼胝为扁平片状角质增厚，范围较广，一般不痛，鸡眼与胼胝需与跖疣鉴别：跖疣可散发于足跖各处，不限于受压部位，可多发，损害如黄豆大小，表面角质增厚，用刀削去表面角质层，可见自真皮乳头血管渗出血细胞凝成的小黑点的角质软芯。

鼻炎的疾病诊断

有些病人有慢性鼻炎[2]​，鼻窦炎和鼻息肉而皮试阴性，在鼻分泌液中有大量嗜酸粒细胞，称为嗜酸粒细胞增多性非变应性鼻炎或非变应性鼻炎伴嗜酸粒细胞增多，这些病不是特应性的，但常对阿司匹林和其他非类固醇抗炎药敏感，有一类病人仅患慢性鼻炎。

有些病人患血管运动性鼻炎，表现为轻度但恼人的慢性持续性鼻炎，或流涕，他们既无变异性，也无鼻息肉，感染，嗜酸粒细胞增多或药物过敏，另有一组病人因过量应用局部减充血的药物(α-肾上腺素能)而有鼻炎(药物性鼻炎)。

股癣的疾病诊断

1.阴囊湿疹和皮炎 皮损以苔藓化或湿疹样改变为主，边缘多不清，中心无自愈倾向，痒感显著，皮损发展与季节关系不甚密切。应当注意的是股癣经过剧烈搔抓、热水烫洗或外用刺激性强的药物后也易出现湿疹样改变，病程迁延反复，比较难治。

2. 维生素B2缺乏症 是由于体内缺乏维生素B2(核黄素)所致的皮肤、阴囊和口腔综合征，主要表现有阴囊炎，开始为阴囊出现弥漫性淡红色斑片，界限清楚，边缘微高出皮面，上覆灰白色鳞屑或棕黑色厚痂，鳞屑查菌阴性。同时合并舌炎和口角炎，在同一伙食单位有集体发病的倾向。

3.红癣 由寄生于阴股部及腋部的微小棒状杆菌所致。侵犯阴股部时常在靠近阴囊的部位发生对称性的淡黄色或淡红褐色的鳞屑斑，或表面呈皱纹纸样改变，界限清楚，无丘疹、水疱和结痂，中央部无自愈倾向，传染性低，无自觉症状。多见于青年男性。皮损在滤过紫外线照射下显示珊瑚色荧光。

甲流的疾病诊断

人感染猪流感的诊断标准

1.医学观察病例：曾到过猪流感疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史，1周内出现流感临床表现者，列为医学观察病例者，对其进行7天医学观察(根据病情可以居家或医院隔离)。

2.疑似病例：曾到过疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史(也可流行病学史不详)，1周内出现流感临床表现，呼吸道分泌物，咽试子，痰液，血清H亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性。

3.临床诊断病例：被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者。

4.确诊病例：从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒;RT-PCR对上述标本检测，有猪流感病毒RNA存在，经过测序证实，或两次血清抗体滴度4倍升高，可确诊为人感染猪流感。

鉴别诊断

普通流感在临床上的表现为：

1、单纯型流感：急性起病，体温39~40℃，伴畏寒、乏力、头痛、肌肉关节酸痛等全身症状明显，呼吸道卡它症状轻微，可有流涕、鼻塞、干咳等。查体：急性病容，咽部充血红肿，无分泌物，肺部可及干性啰音。

2、肺炎型流感：较少见，多发生于老人、小孩、原有心肺疾患的人群。原因：原发病毒性肺炎，继发细菌性肺炎，混合细菌病毒肺炎。表现：高热持续不退，剧烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促、紫绀，肺部可闻及湿啰音。胸片提示两肺有散在的絮状阴影。痰培养 无致病细菌生长，可分离出流感病毒。可因呼吸循环衰竭而死亡，病死率高。

3、中毒性流感：以中枢神经系统及心血管系统损害为特征。表现为高热不退，血压下降，瞻望、惊厥、脑膜刺激征等脑炎脑膜炎症状。

4、胃肠炎型流感：少见，以腹泻、腹痛、呕吐为主要临床表现。

颈椎病的疾病诊断

辅助检查

颈椎MRI1、颈椎 X 线片：颈椎病X片常表现为颈椎正常生理曲度消失或反张，椎间隙狭窄，椎管狭窄，椎体后缘骨赘形成，在颈椎的过伸过屈位片上还可以观察到颈椎节段性不稳定。

2、颈椎CT：可更清晰的观察到颈椎的增生钙化情况，对于椎管狭窄、椎体后缘骨赘形成具有明确的诊断价值。

3、颈椎MRI：可以清晰地观察到椎间盘突出压迫脊髓，常规作为术前影像学检查的证据用以明确手术的节段及切除范围。

4、椎-基底动脉多普勒：用于检测椎动脉血流的情况，也可以观察椎动脉的走行，对于眩晕以主要症状的患者来说鉴别价值较高。

5、肌电图：适用于以肌肉无力为主要表现的患者，主要用途为明确病变神经的定位，与侧索硬化、神经变性等神经内科疾病相鉴别，但对检查条件要求较苛刻，常常会出现假阳性结果.

鉴别诊断

临床出现颈椎病的症状，但也要与非颈椎病引起的症状相鉴别。如同样有眩晕症状，应先排除耳源性眩晕，前庭功能紊乱，听神经瘤等。还有脑源性眩晕，眼源性眩晕。此外同样是颈肩上肢痛，也要与诸如落枕、肩周炎，胸廓出口综合症，网球肘，腕管综合症。风湿性肌、关节炎，脊柱炎肿瘤等相鉴别。

但在临床实际工作中，我们对椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病往往难以鉴别，做这一诊断应慎重，以避免误诊，耽搁其它疾病的治疗。

结肠息肉疾病诊断

1.家庭性结肠腺瘤性息肉病 又称家族性结肠息肉病或家族性腺瘤病。

本病属常染色显性遗传性，外显率为50%，估计每7000—10000新生儿中有1人发病，国内已有多个家系的报告，亦有20%无家族史，可能是基因突变发生的新病例，发病年龄在20岁左右，开始只有少数息肉，以后进行性增加，大小不一，腺瘤无蒂呈半球形，少数有蒂或呈绒毛状，分布常密集，排列有时呈串，总数大于100枚，可见于全结肠或直肠，常见症状是便血，脓血便或腹泻，有的可腹痛或腹部不适，若不切除病灶，最终都要发展为结肠癌，钡灌肠和结肠镜检查对诊断本病有帮助，还应重视家族成员的检测，动员其子女，兄弟姐妹，双亲到医院作系统检查，及早发现无症状的患者。

本病一经确诊，以早手术为宜，对20岁以下患者，如症状不明显可暂不手术;若息肉体积增大，或息肉直径>2厘米，或息肉已癌变者;腹痛，腹泻，便血的症状加剧者，应及时作外科治疗，手术方式以全结肠直肠切除或剥脱直肠粘膜至齿线，回肠经直肠肌管与肛管吻合，必要时末端回肠作储袋，若直肠息肉已癌变，应行根治性切除。

2.Gardner 综合征 本病为常染色显性遗传病，是一种伴有骨和软组织肿瘤的肠息肉病，临床表现与家族性结肠腺瘤性息肉病的特点相同，息肉数目一般<100颗，体积较大，也有高度恶变倾向，但癌变年龄稍晚一些，骨瘤见于头颅，下颚蝶骨，四肢长骨，软组织肿瘤有表皮样囊肿，皮脂囊肿，纤维瘤，硬纤维瘤等，有的同时有甲状腺或肾上腺肿瘤，90%的患者伴有眼底色素性病变，本病治疗原则与家族性息肉病相同。

3.Turcot综合征 本病为常染色体隐性遗传病，较少见，临床表现除有家族性结肠腺瘤病外，伴有其他脏器的肿瘤，通常是伴有中枢神经系统的肿瘤，如脑或脊髓的胶质细胞瘤或髓母细胞瘤，因此也有胶质瘤息肉病综合征之称，结肠腺瘤的癌变率高，常在十几岁时已发生癌变而导致死亡。

4.Peutz—Jeghers综合征 又称黑色素斑一胃肠多发性息肉综合征，本病为常染色体显性遗传病，40%患者有家族史，多为双亲与子女同胞间有同时发病的，大多见于儿童或青年发病，主要临床表现为粘膜皮肤黑色素沉着和胃肠道多发性息肉病，色素沉着主要分布在口唇，颊粘膜和手指，足趾掌面，呈褐色，黑褐色，由于本病息肉广泛，恶变率相对较低，因而一般予以对症治疗，若息肉大或有并发症出血或肠梗阻时，可外科治疗，结肠息肉可在内镜下电灼切除;大息肉可手术，分别切开肠壁摘除息肉，避免日后发生肠套叠，对本病患者，术后仍需长期随诊，因息肉可复发。

5.Cronkhite—Canada综合征 又称息肉病—色素沉着—秃发—指甲萎缩综合征，本病为获得性，非家族性的疾病，主要特点有四：

①整个胃肠道都有息肉;

②外胚层变化，如脱发，指甲营养不良和色素沉着等;

③无息肉病家族史;

④成年发病，症状以腹泻最常见，见80%以上病例有腹泻，排便量大，并含脂肪或肉眼血液，大多有体重减轻，其次是腹痛，厌食，乏力，性欲和味觉减退。

黄褐斑的疾病诊断

需与以下疾病鉴别：

1.雀斑 斑点较小，分布散在不相融合。多发于青少年，有家族史，夏重冬轻。

2.Riehl黑变病 好发于前额、颧部、颈部，色斑上有粉状鳞屑。

3.艾迪生病 弥漫性青黑色或褐红色斑片，多发于面部、乳晕、外生殖器等处，有全身症状，如乏力、低血压、体重减轻等。

4.Civatte皮肤异色症 萎缩性白点间杂于色素斑中，呈网状分布。

鸡眼诊断鉴别

诊断

根据受压处有半透明环状角质斑伴压痛，即可诊断。

鉴别诊断

本病应与下列疾病鉴别：

1.跖疣 其表面正常皮纹消失，角质增生呈刺状，可见黑点，多为灰褐色，不限于受压部位，两侧挤压痛明显。

2.胼胝 角质增生面积较大，色黄，触之坚硬，境界不清，疼痛不明显。

3.掌跖点状角化病 掌跖部多发性孤立的圆锥形角质栓，不嵌入皮内，不限于受压摩擦部位。

根据发生在掌跖，呈角质增生性损害，不难诊断，鸡眼与胼胝的主要鉴别点是：鸡眼为呈倒圆锥形角质增生，行走时疼痛明显;而胼胝为扁平片状角质增厚，范围较广，一般不痛，鸡眼与胼胝需与跖疣鉴别：跖疣可散发于足跖各处，不限于受压部位，可多发，损害如黄豆大小，表面角质增厚，用刀削去表面角质层，可见自真皮乳头血管渗出血细胞凝成的小黑点的角质软芯。