结核病的防治及护理
结核病的防治及护理
一、肺结核患者的护理措施
1.一般护理
(1)防止结核在人群中扩散痰涂阳性的患者传染性强，应进行呼吸道隔离。室内定期用紫外线消毒，开窗通风，防止交叉感染;告诫患者不随地吐痰，痰最好吐在餐巾纸上投入火中直接焚烧;或吐入痰杯中经5%苯酚(石炭酸)或1.5%煤酚皂(来苏儿液)浸泡24h后再倒出。结核患者的餐具等耐高温的用具可用煮沸消毒;不适宜于煮沸者可用紫外线或阳光下暴晒消毒。痰涂阴性和经有效抗结核治疗4周以上的患者，没有传染性或只有极低的传染性，应鼓励患者过正常的家庭和社会生活，有助于减轻肺结核患者的社会隔离感和因患病引起的焦虑情绪。
(2)休息与活动①肺结核患者有咯血、高热等严重结核中毒症状，或结核性胸膜炎伴大量胸腔积液者，应卧床休息。②加强体质锻炼，提高机体的抗病能力。恢复期鼓励户外活动，如散步、打太极拳、做保健操等;轻症患者在坚持化学治疗的同时，可进行正常工作。但应保证充足的睡眠和休息，避免劳累和重体力劳动，做到劳逸结合。
(3)饮食为肺结核患者提供高热量、高蛋白、富含维生素的饮食。蛋白质不仅能提供热量，还可增加机体的抗病能力及机体修复能力，成人每天蛋白质为1.5～2.0g/kg，其中优质蛋白应占一半以上，患者饮食中应有鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等动、植物蛋白;食物中的维生素C有减轻血管渗透性的作用，可以促进渗出病灶的吸收;维生素B对神经系统及胃肠神经有调节作用，可促进食欲，减轻抗痨药物的毒副作用。每天摄入一定量的新鲜蔬菜和水果，以补充维生素。维生素B6不宜与异烟肼同服，因它们有相似的结构，有拮抗作用。避免油炸食物和辛辣等刺激性食物;戒烟、酒。
(4)告之目前结核病绝大部分经抗痨药物治疗，能完全治愈，消除患者的恐惧心理，使患者树立治愈疾病的信心，积极配合治疗。
2.清理呼吸道无效的护理。为了解决经鼻吸痰中存在的问题，采用了经口咽管辅助吸痰的方法.经口咽管建立起来的人工气道吸痰法克服了影响经鼻吸痰效果的因素.通过对34例患者采用经口咽管吸痰的护理，体会到此方法是清除痰液潴留、改善通气功能、控制肺部感染的一项积极有效的护理措施。
3.咯血的护理。①心理舒适护理。咯血发生时，患者多有恐惧等情绪反应，护理人员应关心、理解、体贴患者，并合理解释病情，告诉其咯血与疾病的严重程度不成正相关，让患者感到被关怀。②环境舒适护理。应尽量安排单间病房，保持病房环境安静、整洁、光线柔和，温、湿度适宜，避免外在环境干扰。③生理舒适护理。休息与运动，充足的睡眠和积极的休息以满足机体恢复的需要，对调节情绪亦有良好的作用。
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4.用药护理①强调早期、联合、适量、规律、全程化学治疗的重要性，督促患者按医嘱服药、建立按时服药的习惯。②解释药物不良反应时，重视强调药物的治疗效果，让患者认识到发生不良反应的可能性较小。以激励患者坚持全程化学治疗，防止治疗失败而产生耐药结核分枝杆菌，增加治疗的困难和经济负担。③服药期间定期复查肝肾功能，防止出现严重的肝肾功能损害，如出现巩膜黄染、食欲下降、眩晕、耳鸣、口唇及皮肤麻木等不良反应要及时与医生联系，不要自行停药，大部分不良反应经相应处理可以完全消失。
二、肺结核病的预防控制
1.控制传染源早期发现患者并登记管理，及时给予合理化学治疗和良好护理，是预防结核病疫情的关键。肺结核病程长、易复发和具有传染性，必须长期随访。掌握患者从发病、治疗到治愈的全过程。
2.切断传播途径①涂阳肺结核患者住院治疗时需进行呼吸道隔离，室内保持良好通风，每天用紫外线消毒。②注意个人卫生，严禁随地吐痰，不可面对他人打喷嚏或咳嗽，以防飞沫传播。在咳嗽或打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻，纸巾焚烧处理。留置于容器中的痰液须经灭菌处理再弃去。③餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒，同桌共餐时使用公筷，以预防消化道传染。④被褥、书籍在烈日下暴晒6h以上。⑤患者外出时戴口罩。
3.保护易感人群①给未受过结核分枝杆菌感染的新生儿、儿童及青少年接种卡介苗，使人体产生对结核分枝杆菌的获得性免疫力。卡介苗不能预防感染，但可减轻感染后的发病与病情。②密切接触者应定期到医院进行有关检查。③对受结核分枝杆菌感染易发病的高危人群，如HIV感染者、硅沉着病、糖尿病等，可应用预防性化学治疗。
三、肺结核患者健康建议
1.日常生活调理保证营养的补充;嘱患者戒烟、戒酒;合理安排休息，避免劳累;避免受凉，避免情绪波动及呼吸道感染;住处应尽可能保持通风、干燥，有条件者可选择空气新鲜、气候温和处疗养，以促进身体的康复;病情平稳者加强体质锻炼，增加抵抗疾病的能力。
2.用药指导强调坚持规律、全程、合理用药的重要性，取得患者与家属的主动配合，使DOTS能得到顺利完成。
3.定期复查定期复查胸片和肝、肾功能，了解治疗效果和病情变化。
四、总结
肺结核对肺功能的损害与病变的类型有关。原发型肺结核、血行播散型肺结核、浸润性肺结核，经治疗后对肺功能的影响不大;干酪性肺炎/纤维空洞性肺结核则可导致不同程度的肺功能损害。肺结核的病因明确，有成熟的预防和治疗手段，只要切实执行，本病大部分可获临床治愈或痊愈，人群的发病率也将得到有效控制。
结核病防治知识
1.1、梨
中医认为梨味甘、微酸、性偏凉,主要归肺、胃二经,具有润肺清热、消痰降火、清胃泻热、养阴生津、滋肾补虚及润肠通便等作用。治疗肺结核引起的咳嗽、咯痰有独特而明显的效果。
1.2、黄鱼
黄鱼含有丰富的蛋白质、脂肪、钙、磷、铁、维生素B1、维生素B2、烟酸等,都是人体所必需的营养素,对人体有很好的补养元气、调理气血的功效。经常食用黄鱼,能增进食欲,还能防治脾胃疾患和尿路结石等病症;对于一些消化性溃疡、肺结核、再生障碍性贫血等病症也有很好的辅助调养作用。
1.3、无花果
中医认为无花果性味甘平,人脾与大肠二经。其主要作用为健脾止泻、清肠除热、祛痰理气、益肺通乳及消肿解毒等。用它可治疗颈淋巴结核。
1.4、白木耳
白木耳味甘性平,具有清热、润肺、生津、养胃、滋阴、益气活血、补脑强心等功用。适用于肺热咳嗽,肺燥干咳,痰中带血,潮热,咳血等。故用白木耳是6g水浸泡一夜洗净,加冰糖适量,上笼蒸是1小时即成,早晨是空腹服食每日1剂,可以治肺结核潮热咳嗽咳血。
腰椎结核的护理
骨结核是一种慢性消耗性疾病
，病人在患病期间往往有较重的心理负担，所以病人家属就要给予他们更多的关心和照顾，在饮食、心理等日常护理方面一定要细心而周全.医护人员及家属在日常护理中要做到以下几点：
要督促结核病人到结核病专业机构接受正规治疗，避免乱医和不规则治疗，以减少多余的经济负担和因不规则治疗产生的耐药性。
要陪同病人就诊，聆听医生医嘱，接受结核病防治知识宣传教育，知晓结核病防治知识。
要鼓励、关怀病人，增强病人同疾病作斗争、结核病一定能治愈的信心。
要牢记病人服药规律，提醒、督促、帮助病人按时、全程、规则服药。
要督促、帮助病人养成不随意对人咳嗽、不对人打喷嚏、不随地吐痰的良好习惯，吐痰入盂，盂内加入漂白粉或“84”等消毒药水。
要劝告活动期病人暂不结婚、怀孕或喂奶，不接吻。
要加强病人营养，食用高蛋白、高糖、高脂饮食。病人服药不用牛奶、糖水送服。
要做到一人得病，全家体检，重视预防，杜绝传染。
要将病人餐具用开水煮沸后单独存放，病人衣物、被褥经常暴晒。病人与家属不同枕共眠。
要购置紫外线灯，掌握正确使用方法，经常消毒病人居住的房间。
莫让结核病侵蚀校园
某大学大三学生李强(化名)半个月前因为咳嗽、咯痰，按感冒治疗一直不见好转，后转到我院进一步检查，确诊为肺结核。
肺结核是经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过病人咳嗽、打喷嚏或者大声说话时喷出的飞沫传染。结核病并不可怕，完全可以预防和治疗。导致学校群体肺结核发生的原因主要是师生缺乏结核病防治的基本知识，不能及时发现学生中的肺结核患者，由于上课、住宿等集体生活，容易造成学生之间传播。此外，学生学习压力大而无暇顾及自身的健康，营养条件和体育锻炼如果跟不上，就会导致机体抵抗力下降，很容易发生结核病。
大学生要从思想上提高防治结核病的意识，从行动上做好预防结核病的工作，从措施上阻断结核病在校园蔓延，可从下面五方面注意：
第一，积极发现学生中的肺结核患者，努力控制传染源。肺结核病的常见症状主要有咳嗽、咯痰，部分患者还会出现咯血以及胸痛、盗汗和乏力。如果发现有连续咳嗽、咯痰两周及以上或者痰中带血的同学，要怀疑是否患了肺结核，班主任要及时报告校医和学校领导，并尽快与家长取得联系，及时到结核病防治专业机构检查。目前，我国对肺结核患者实行免费诊疗(包括痰涂片和X线检查、抗结核药品治疗)政策。
第二，要保持室内空气流通。教室、寝室等场所要经常通风换气，保持环境清洁卫生;师生要培养良好的卫生习惯，不要随地吐痰，咳嗽、打喷嚏或大声说笑时应用手纸巾捂住口鼻，避免结核病菌通过飞沫传给其他人。
第三，要加强体育锻炼，生活要有规律，注意饮食营养和睡眠充足，保持健康心理，增强机体抵抗力，尽量减少感染和发病机会。
第四，一旦发现学生或教职工患了传染性肺结核(排菌肺结核患者)，一定要休学或者休假住院或在家隔离治疗，以避免传染其他人员。治疗期间应按医生要求坚持服药6～8个月，待传染性消失后，凭结核病防治机构的证明才能复学、上岗。
第五，如果得知同学或其家庭成员、周围人群有结核病可疑症状，请及时提醒他们到当地结核病防治专业机构就诊。如果确诊为肺结核，应鼓励他们坚持按时服药，并采取防护措施避免传染。结核病只要接受正规治疗，90%以上的病人都是可以治愈的。
要怎么预防骨结核
控制传染源、切断传染途径及增强免疫力、降低易感染等，是控制结核病流行的基本原则。卡介苗可保护未受感染者，使受感染后不易发病，即使发病也易愈合。有效化学药物治疗(化疗)对已患病者，能使痰菌较快阴转，但在其阴转之前，尚须严格消毒隔离，避免传染。为此，发现患者、正确治疗与接种卡介苗等均至关重要。
◆防治系统 建立与健全各级防痨组织是防治工作的关键。防治机构(卫生防疫站、结核病防治所)的工作包括：调查结核病流行情况、制订防治规划、开展宜传教育、培训防治骨干以及评估防治效果与经验交流等。应将结核病纳入初级基层卫生保健，使防治工作落实在广大农村。
◆发现患者 结核病的传染源是排菌患者。一个涂片阳性排菌者，每年可传染5～10人。因此，当前全球的防治策略，是将发现与治愈涂片阳性(排菌)肺结核患者作为主要问题。治愈排菌患者，有助于控制传染原及改善疫情。无症状患者，须主动寻找。集体肺部x线检查可发现早期患者，但大多仍因某些症状就诊后才发现，可疑者应进一步作查痰等相关检查。对结素强阳性儿童的家庭成员，或痰涂片阳性耐水经治疗者的密切接触者进行检查，常可发现肺结核患者。有的患者有症状而就诊于综合医院，经x线检查确诊，是我国目前发现患者的主要渠道。确诊病例应及时合理化疗或介绍至结核病防治机构接受督导化疗，定期随访，直至痊愈。
◆管理患者 对肺结核患者进行登记，加强管理。结核病需长期治疗，因此，寻求一种安全、有效、顺应性好、不易产生耐药且经济的抗结核病疗法很重要。
◆治疗场所 合理的抗结核药物治疗不仅可治愈结核病，且使痰菌阳阴转，消除传染源。高效抗结核药物在家中或在医院治疗效果同样满意。目前仅少数症状严重或有并发症者，才需短期住院。
结核病患者的自我保健方法
1、个别病人在服用抗结核药物后，可能出现一些副作用，如食欲减退、头晕耳鸣、关节疼痛、皮肤搔痒或其它不良反应时，一旦出现要及时就诊。
2、要安排好生活起居，早睡早起，不从事重体力劳动，防止过度疲劳，加强营养，多吃新鲜的鱼、肉、鸡蛋、牛奶、水果、蔬菜等，忌吸烟、酗酒、辛辣食品。
3、要树立战胜疾病的信心，消除焦虑、忧郁、孤独的心理，进行必要的文娱和消遣活动来分散以疾病的注意力，以消除不良心理。
4、要陪同病人就诊，聆听医生医嘱，接受结核病防治知识宣传教育，知晓结核病防治知识。
5、要鼓励、关怀病人，增强病人同疾病作斗争、结核病一定能治愈的信心。
冬季传染病的预防 冬季传染病预防知识五：肺结核
以前，肺结核不是冬天“主打病种”，但是，由于空调暖气的普及，给肺结核制造了一些温床。
肺结核病，主要通过病人咳嗽、打喷嚏或者大声说话时喷出的飞沫传播给他人。主要症状有咳嗽、咳痰、痰中带血、低烧、夜间盗汗、疲乏无力、体重减轻等。严重病人可以出现肺空洞或并发大出血。
注意事项：
1、出生时没有及时接种卡介苗的孩子，在1岁以内到当地结核病防治专业机构补种。出生时已接种卡介苗的孩子在接种满3个月时，也要到当地结核病防治专业机构复查。
2、养成良好习惯，不随地吐痰。
3、锻炼身体，增强体质。
身边人得了肺结核应该怎么办
如生活规律、睡眠充足、精神愉快、注重营养、经常锻炼等。这些预防措施只适合于一般情况，如果周围有人得了结核病，那还应进一步采取防治措施。
现代生活中，人们由于生活水平的提高，工作节奏的加快，生活、学习、工作方式也发生了相应变化，如目前住校就读学生不断增多，其范围也从大学生扩大到中小学生;又如不少家庭为了减少在家务等方面花费的时间，请来了钟点工、家庭保姆等，各种家政服务应运而生，这些新情况给结核杆菌提供了新的传染途径。因此，我们必须经常关注自身的健康，采取多种预防措施，不断提高机体对付结核杆菌的“专项”抵抗力。如出生婴儿按计划接种卡介苗，不仅可以降低结核发病率，而且还可以预防严重结核病的发生。青少年和成人接种卡介苗，一般起不到预防结核病的作用，故平时应该不断增强全身抵抗力，如生活规律、睡眠充足、精神愉快、注重营养、经常锻炼等。这些预防措施只适合于一般情况，如果周围有人得了结核病，那还应进一步采取防治措施。
家人得了结核病
家庭人员起居同处一室，吃喝同坐一桌，互相传染的可能性最大。因此，当家人患有结核病时，应立即将病人送到当地的结核病防治所诊治。医生会为病人制订合适的抗结核药物治疗方案，督促病人进行规则治疗。病人经服药治疗后，结核菌逐渐被杀死，痰中的结核菌检查可从阳性变为阴性，肺部的结核病变也会逐渐痊愈，病人的传染性随之下降。
在病人未确诊之前，家中其他成员有被传染的可能，也应到当地结核病防治所做结核菌素检查，观察是否被感染。最好再做胸部X线透视或拍片，检查肺部是否有病变，做到无病防病，有病早治。
如果病人在家里接受治疗，应注意消毒隔离。家中有条件，病人可单住一间，无条件则与家人分头睡。在传染期，餐具绝对要分开。病人与家人接触时应戴口罩，防止飞沫传染给家人。房间内要定期开门窗流通空气，不要随地吐痰，咳出痰要放一纸杯内，及时烧掉或深埋。病人服用抗结核药物后需定期查痰，如痰菌从阳性变阴性，表示不再有传染性，可与家人一起进餐，但最好分食，饭后餐具煮沸消毒。
保姆得了结核病
目前，有相当一部分家庭由保姆处理一些家政，应该说，绝大多数保姆身体是健康的，但从目前情况来看，她们初到城市，由于居住条件、饮食状况比较差，加上工作强度较大，结核病的发病率要比当地居民高。因此，保姆一旦出现呼吸道症状，如咳嗽、咳痰、发热等，应及时到当地结核病防治所做结核菌素试验和做一次胸部X线摄片。若发现早期肺结核，应进行规则的抗结核病药物治疗，若能早期治疗，疗效较好，费用也较少。无论保姆做长工还是钟点工，她得了肺结核，就应该像家人得病一样，凡与其密切接触的，都应到当地结核病防治所检查，做结核菌素试验和胸部X线摄片。
集体宿舍的同学得了结核病
如今学生住校就读越来越多，有的四人一个房间，也有六七人一间的。如果宿舍里有人得了肺结核，加上房间里通风条件较差，很容易相互传染。学生一旦染上肺结核，应根据医生的意见休息并接受治疗。同宿舍的其他同学应及时去当地结核病防治所进行结核菌素皮肤试验和胸部透视片，根据检查结果作适当处理。
对付结核病，关键是预防在先，住集体宿舍尤其如此。学生入学后，可先做结核菌素皮肤试验，强阳性反应的学生预示有潜在性结核，发病的可能性大。此时在专业医生的指导下，可预防性地服用抗结核药物，如异烟肼加利福喷丁，服用六个月。服用后，绝大多数学生不发生结核病。这是一种在校学生预防结核病的好办法。平时，如果连续咳嗽三周以上，并有发热、乏力、盗汗等症状，且用了一般消炎药治疗效果仍不佳，应该立即到当地医院检查，如胸部X摄片和痰菌检查等，尽早确诊是否患有传染性肺结核，一旦确诊就应休息并积极治疗。
身边人得了肺结核应该怎么办
家庭人员起居同处一室，吃喝同坐一桌，互相传染的可能性最大。因此，当家人患有结核病时，应立即将病人送到当地的结核病防治所诊治。医生会为病人制订合适的抗结核药物治疗方案，督促病人进行规则治疗。病人经服药治疗后，结核菌逐渐被杀死，痰中的结核菌检查可从阳性变为阴性，肺部的结核病变也会逐渐痊愈，病人的传染性随之下降。
在病人未确诊之前，家中其他成员有被传染的可能，也应到当地结核病防治所做结核菌素检查，观察是否被感染。最好再做胸部X线透视或拍片，检查肺部是否有病变，做到无病防病，有病早治。
如果病人在家里接受治疗，应注意消毒隔离。家中有条件，病人可单住一间，无条件则与家人分头睡。在传染期，餐具绝对要分开。病人与家人接触时应戴口罩，防止飞沫传染给家人。房间内要定期开门窗流通空气，不要随地吐痰，咳出痰要放一纸杯内，及时烧掉或深埋。病人服用抗结核药物后需定期查痰，如痰菌从阳性变阴性，表示不再有传染性，可与家人一起进餐，但最好分食，饭后餐具煮沸消毒。