糖尿病晚期有什么症状 糖尿病造成眼底病变

糖尿病晚期有什么症状 糖尿病造成眼底病变

糖尿病患者往往会并发一系列的眼底病变，通常表现为白内障或者视网膜病变，视网膜血管容易出血，出血后通过牵拉作用可以引起视网膜剥离而造成视力急剧下降甚至失明。

糖尿病患者做白内障手术需要注意什么

糖尿病和白内障同属于老年性疾病，常常发生在同一人身上，而且，高血糖也是促进白内障发生、发展的一个重要因素，所以，糖尿病患者的白内障发生的比一般人早、进展快。大家都知道，白内障发展到一定程度，就需要手术治疗了。那么，糖尿病患者做白内障手术，是不是有些什么特殊要注意的地方呢?

手术前：

尽可能详细查眼底。威胁糖尿病患者视力的真正凶手，是糖尿病视网膜病变，而不是白内障。白内障手术可以恢复视力，但是视网膜病变导致的视力丧失则是不能挽回的。所以，白内障术前，一定要了解视网膜有没有病变?病变到什么程度了?如果需要激光治疗，而白内障还没有完全影响激光治疗，则一定要先治疗眼底病变，尽可能先充分进行视网膜激光治疗，再做白内障手术。

术前一定把血糖控制好，尽可能在8mmol/l以下，否则术后伤口不容易愈合，也容易导致眼球感染，造成严重后果。

手术后：

糖尿病患者手术后，眼内炎症反应比一般人重，持续时间长些，所以，激素眼药水一定遵医嘱点用，切忌不可自行减量或停药。我们已经看到很多病人，因为各种原因，自己把药水停了，结果发生严重反应加重，视力下降的病例。

术后也一定要尽快查眼底，尤其对于术前白内障重，眼底看不清的病人，要在术后1周内，详查眼底，已经有视网膜出血、渗出的病人，要尽快做眼底血管造影，如有需要，一定尽快激光治疗。因为，如果术前已经有了视网膜病变，在白内障术后，会很快发展、恶化，再次视力下降，并且是不可逆的。

总之，糖尿病+白内障，要以眼底病变为主，尽可能先控制好眼底病变，再做白内障手术。术后也要高度警惕眼底的变化。

糖尿病患者为什么会导致白内障

糖尿病人常有眼病，包括糖尿病性白内障和糖尿病眼底病变，且两者常常同时存在。

得了糖尿病，没过多久又发现了白内障!这种情形非常常见!眼科专家称，糖尿病性白内障属于继发性白内障，也是老年人视力下降的常见原因，六成白内障病人都是由糖尿病引起的。在老年人群中，糖尿病人的白内障发生率比正常人群高4~6倍，并且发生早、成熟快。

糖尿病带来白内障发展迅速

老“糖友”田伯做了白内障手术，却发现视力只有些许进步，但两周后，他说“白内障复发了”，还常有视物变形的问题。为此，他怨气十足地找到医生。检查后医生告诉他，他除了有白内障，还有眼底病——老年性黄斑变性，影响了他的视力。因此，若不治疗黄斑变性，即使去除了白内障，视力依然没有太大的改善。而混浊的晶体一旦被摘除了就不会再生，也就是说，白内障手术后不会复发。

南方医科大学南方医院眼科主任于健告诉新快报记者，糖尿病人常有眼病，包括糖尿病性白内障和糖尿病眼底病变，且两者常常同时存在。他指出，糖尿病所致的白内障，与最常见的老年性白内障不同，它属于代谢性的白内障，是内分泌障碍性疾病，是糖尿病导致的血糖升高所引起内环境生化异常而导致白内障形成，在先天性代谢异常情况下更为常见。

除此之外，与发展缓慢的老年性白内障相比，糖尿病所致得白内障发展较快，仅需要几个月就可使视力严重受损。但治疗手段则与一般的白内障相同，即用超声乳化手术吸除混浊晶状体核和皮质，再植入人工晶体。

老“糖友”应每年查一次眼底

糖尿病病程越长，越容易得糖尿病眼病，包括糖尿病性白内障和糖尿病眼底病，例如糖尿病性视网膜病变、糖尿病性白内障、虹膜睫状体炎、青光眼、动眼神经麻痹、眼底出血等。

“1型糖尿病患者若从小得病，三四十岁就可出现眼底病变;2型糖尿病病程在10年以上，糖尿病眼病的发病率则会随着糖尿病病程的增长而增高。”于健认为，对于糖尿病人来说，首先要控制好血糖;其次，病程在10年以上的糖尿病人要每年做一次眼底检查，及早发现眼部血管病变。还由于糖尿病性白内障和糖尿病眼底病变常是“两兄弟”，因此，即使糖尿病人只发现有白内障，没发现眼底病变，也不能疏忽检查，每年一检是少不了的。“这样容易在早期发现糖尿病导致的血管病变，抓住这个时机治疗，既能治疗血管病变，又能延缓血管病变的进程，能预防糖尿病人常见的另一严重眼病——糖尿病视网膜病变”。

糖尿病肾病患者能活多长时间

“糖尿病肾病能活多久”这个问题不是由单方面决定，是由综合因素决定的如：治疗方法、药物的选择、病人自身状况、是否有其他病史等等，所以不能一概而论。

通常情况下，糖尿病发病病史5~10年，病人将出现不同程度的蛋白尿症状，同时可能伴有全身系统的微血管病变如眼底病变等，此时可依据此临床症状表现诊断为糖尿病肾病。

糖尿病肾病患者需要注意的是：由于早期糖尿病肾病并没有明显的临床症状表现出来，当出现相应的症状如蛋白尿、眼睑浮肿、眼底病变时，病人多已经进入了中晚期阶段。所以一旦身体状况发现不适一定要尽早的去正规医院做一个全面性的检查，避免延误病情!

而糖尿病肾病一旦发生，则将呈进行性的趋势恶化下去。伴随糖尿病肾病的发生，糖尿病病人还可能出现高血压、身体浮肿、低蛋白血症等情况。而随着糖尿病肾病病情的进展，糖尿病病人将最终发生糖尿病肾衰竭、尿毒症。

以上主要针对的是患上糖尿病肾病能活多久的一些介绍，大家也要对这些问题做好正确的了解，同时也希望人们能够及时后发现和确诊疾病。这样才能尽早的治疗。从而让人们早日摆脱疾病给人们带来的困扰。

眼底出血是什么造成的

眼底出血常导致患者眼前浮云飘移，如旌旗拂摇，视物黑茫不见，反复发作，可出现眼部胀痛等，直至眼睛失明。所以，当出现眼底出血的症状时，需要及时上医院检查原因和治疗。那么眼底出血是什么原因?引起眼底出血的原因很多，大致可分为全身和局部两大类。

眼底出血是什么造成的?

1、全身性病变：大致有糖尿病性视网膜病变，高血压性视网膜病变，肾病性视网膜病变，妊娠中毒性视网膜病变，甚至血液系统疾病、自身免疫性疾病都可以引起眼底出血。

2、局部病变：是指眼底本身病变。如视网膜中央或分支静脉阻塞、视网膜血管炎、视网膜脉络膜炎病变、视网膜血管瘤、视网神经血管炎，以及老年性黄斑变性、高度近视眼底病变，性视网膜脉络炎等脉络膜新生血管性病变。

也可以详细的分为以下五小类：

1、全身性血管病和血液病，如高血压，糖尿病等视网膜病变会造成眼底出血。

2、视网膜血管异常,各种不同的病因导致相同的病理损害，如视网膜出血，渗出，微血管瘤，新生血管等会造成眼底出血。

3、机械性阻塞，如血栓等会造成眼底出血。

4、炎症性疾患或免疫复合物侵犯血管壁，如视网膜静脉周围炎，视盘血管炎等会造成眼底出血。

5、视网膜血管异常，各种不同的病因导致相同的病理损害，如视网膜出血、渗出、微血管瘤、新生血管等会造成眼底出血。

所以，当出现眼底出血的症状时，需要及时上医院检查原因和治疗。

如何防治糖尿病眼病

定期做眼科检查

由于糖尿病眼底病变往往不可逆转，因此，预防是防治糖尿病性视网膜病变的关键，早期发现，早期治疗，从患病开始就要坚持定期做眼科检查：

1.一般患者在被诊断为糖尿病时，应立即进行一次全面的眼科检查，建立相关病例档案;

2.对于没有眼底病变的糖尿病患者，建议6～12个月散瞳检查眼底1次;

3.对于已出现眼底病变的糖尿病患者，应3～6个月检查1次，并及时进行治疗;

4.妊娠糖尿病妇女每3个月检查眼底1次。

五措施治疗眼部病变

目前对于糖尿病性视网膜病变的治疗，一般来说，可分以下几个方面：

1.控制血糖控制血糖是预防和治疗糖尿病视网膜病变的最重要措施。若能使血糖控制在正常水平，可有效地防止糖尿病视网膜病变的发生和发展。研究表明，如果空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L，HbA1c<7.0%，则糖尿病视网膜病变的发生危险率会减少50%～70%。

2.控制血压 高血压是糖尿病视网膜病变患者发生眼底出血的重要诱因。高血压也可直接引起视网膜发生病变。因此，要求患者把血压控制在130/80毫米汞柱以下。

3.药物治疗虽然目前尚未研制出用于治疗糖尿病视网膜病变的特效药，但临床实践证明一些具有改善血液循环，防止血小板聚集作用的药物对糖尿病视网膜病变有一定的疗效。

4.激光治疗对于单纯型和早期增殖型病变，激光光凝可以减少视网膜氧耗、破坏新生血管和封闭渗漏的血管，改善正常视网膜血流的供给。

5.手术治疗玻璃体切割术主要用于治疗增殖性视网膜病变的并发症：如新生血管引起的玻璃体出血一个月仍不能吸收者;而对视网膜玻璃体增殖条带引起的视网膜脱离则应尽快手术。对玻璃体积血合并白内障的病例，可进行白内障摘除联合玻璃体切除术。

糖尿病肾病能活几年

糖尿病是现在很常见的一种病情，患有糖尿病给患者带来很大的影响和危害。在生活中糖尿病发病人群主要是老年人，那么针对?下面一起来了解一下。糖尿病肾病能活多久这个问题不是由单方面决定，是由综合因素决定的如：治疗方法、药物的选择、病人自身状况、是否有其他病史等等，所以不能一概而论。

通常情况下，糖尿病发病病史5~10年，病人将出现不同程度的蛋白尿症状，同时可能伴有全身系统的微血管病变如眼底病变等，此时可依据此临床症状表现诊断为糖尿病肾病。糖尿病肾病患者需要注意的是：由于早期糖尿病肾病并没有明显的临床症状表现出来，当出现相应的症状如蛋白尿、眼睑浮肿、眼底病变时，病人多已经进入了中晚期阶段。

所以一旦身体状况发现不适一定要尽早的去正规医院做一个全面性的检查，避免延误病情! 而糖尿病肾病一旦发生，则将呈进行性的趋势恶化下去。伴随糖尿病肾病的发生，糖尿病病人还可能出现高血压、身体浮肿、低蛋白血症等情况。而随着糖尿病肾病病情的进展，糖尿病病人将最终发生糖尿病肾衰竭、尿毒症。

眼症患者需注意哪些事项

眼底病的病因是复杂的。常见于动脉硬化，高血压，糖尿病，肾炎，贫血，流感，结核， 高度近视，颅内上位性病变等。而从发病人群看各个年龄段都有。

眼底病变患者运动要把握力度：糖尿病眼底病变患者在运动中要特别注意力度的把握，在运动前最好做做伸展运动，避免视网膜脱落。

当然，糖尿病眼底病变患者应进行温和的运动，而不宜选择高强度、大运动量、激烈的运动，最好以散步、太极拳为主。另外，眼底病变患者在生活中还要避免任何需要突然用力的行为，如突然从地上搬起重物、用力咳嗽、便秘等。

眼底病变的临床表现：患了眼底病变的病人，其临床表现一般有两种情况：一是患者不同程度的出现视力下降， 严重是单眼或双眼视力大幅下降，甚至无光感。如果累积黄斑部时，则会引起视物缩小变形等。二是视野缩小或有暗影。病人自觉有眼前有黑的“漂浮物”“蝌蚪”或“蜘蛛网”。

在糖尿病的中晚期，患者大都会出现眼底的并发症，视网膜上的毛细血管壁脆弱，运动时突然用力会造成血压一过性升高，增加视网膜上的压力，引起视网膜脱落，严重时甚至会造成失明。同时，血管壁破裂还会造成眼底出血。而伸展运动，如踢踢腿、拉拉胯，活动一下各个关节和肌肉群，大概在10分钟左右，可以让毛细血管逐步适应血压的升高，让视网膜的受力有个缓冲过程，从而避开视网膜脱离的诱因。

糖尿病视网膜病变的预防方法

控制血糖是治疗糖尿病视网膜病变的关键，使眼底病变经过光凝和导升明治疗，新病变不存在。如血糖再升高，可能在视网膜其他部位，特别是黄斑部位，又产生新病变、黄斑水肿，仍然会造成视力进一步恶化。

糖尿病的患者还是要控制血脂，视网膜渗出的快速发生往往合并总胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯的增高，所以要想预防视网膜病变的发生，也要积极地控制好血脂问题。

糖尿病的患者定期进行眼底检查：糖尿病视网膜病变早期临床症状不明显，易漏诊。对病程较长的糖尿病人，不论有无视力减退，都应借助眼底镜、裂隙灯、三面镜等仪器检查眼底，这是早期发现糖尿病视网膜病变的最好方法。

早期视网膜病变除有效地控制血糖及血压外，采用中医药辨证治疗确有一定作用。出现增殖性视网膜病变及黄斑水肿时，可采用激光治疗。

视力模糊莫忘及时查血糖

少老年人的糖尿病，最初是由眼科医生发现的，如糖尿病性眼底病变和并发白内障，就是因为视力下降，到眼科就诊而被发现的。……

张奶奶近期突然觉得视物模糊，在家滴眼药水无效。到医院检查被确诊为视网膜病变，是糖尿病所致。

视物模糊与糖尿病有着密切的关系。糖尿病的典型症状为多饮、多食、多尿、消瘦和乏力。年轻患者发病急，症状明显，容易发现;老年患者发病缓慢，症状不明显，不易发现。不少老年人的糖尿病，最初是由眼科医生发现的，如糖尿病性眼底病变和并发白内障，就是因为视力下降，到眼科就诊而被发现的。

糖尿病性眼底病变的发生率和对视力影响的程度，与糖尿病病程长短、病情控制效果有关。在糖尿病的早期阶段，若能及时治疗，血糖稳定的话，视力一般不会受到影响。如糖代谢长期紊乱，眼底毛细血管脆性就会增加，视网膜不断有渗出物甚至发生出血现象。所以，糖尿病病人在控制血糖过程中，要经常去眼科查眼底。若发现微血管病变时，应改用胰岛素。

如何防治糖尿病眼病

定期做眼科检查

由于糖尿病眼底病变往往不可逆转，因此，预防是防治糖尿病性视网膜病变的关键，早期发现，早期治疗，从患病开始就要坚持定期做眼科检查：

1.一般患者在被诊断为糖尿病时，应立即进行一次全面的眼科检查，建立相关病例档案;

2.对于没有眼底病变的糖尿病患者，建议6～12个月散瞳检查眼底1次;

3.对于已出现眼底病变的糖尿病患者，应3～6个月检查1次，并及时进行治疗;

4.妊娠糖尿病妇女每3个月检查眼底1次。

眼底病不及时治会失明

最常见的眼底病——糖尿病视网膜病变

据悉，目前全国有糖尿病人约9300万人，约每10个人中就有一人患有糖尿病。糖尿病的并发症多样，糖尿病引起的眼底病变(尤其是视网膜病变)而致盲很常见。吕林教授介绍，临床上接收到的糖尿病视网膜病变患者大都视力下降得厉害，甚至已经丧失视力。因为糖尿病视网膜病变是一个渐变的过程，患者往往容易忽视，直至出现视力严重下降才去医院就诊时，大多已处于病变的中后期，治疗效果较差。

现状：病人越来越多，大部分是晚期

“20多年前，我刚到眼底病科工作时，见得比较多的主要是视网膜脱落(简称网脱)病人，但现在，糖尿病视网膜病变(简称糖网)的就诊病人占到科室的60%。”吕林教授如是说。他介绍，糖尿病视网膜病变是在眼内视网膜组织中发生的渗漏性、闭塞性和增殖性的微血管病变，是造成糖尿病患者失明的重要原因，可惜至今仍有很多糖尿病人根本不重视。

糖尿病视网膜病变病变的表现和防治

糖尿病造成机体损害的病理原因是高血糖对微小血管的损伤，它使视网膜毛细血管的内皮细胞与周细胞受损，从而导致毛细血管失去正常的屏障功能，出现渗漏现象，造成周围组织水肿、出血，继而毛细血管的闭塞引起视网膜缺血，血供与营养缺乏，导致组织坏死及新生血管生长因子的释放及因之而产生的新生血管，从而将引起视网膜 大量出血与玻璃体的大量积血，产生增殖性玻璃体视网膜病变。年龄愈大，病程愈长，眼底发病率愈高。年轻人较老年人患者危险性更大，预后常不良。若糖尿病能得到及时控制，不仅发生机会少，同时对视网膜损害也较轻，否则视网膜病变逐渐加重，发生反复出血，导致视网膜增殖性改变，甚至视网膜脱离，或并发白内障。

糖尿病视网膜病变有哪些表现?

糖尿病性视网膜病变是由于糖尿病引起，除全身症状以多饮、多食、多尿及尿糖、血糖升高为特征外，并有双眼视网膜出现鲜红色毛细血管瘤，火焰状出血，后期有灰白色渗出，鲜红色新生血管形成，易发生玻璃体红色积血为主要特征的眼底改变。

早期眼底病变不影响黄斑部时，视力不受影响，患者无自觉症状，有时患者感觉视力减退，或眼前有黑影飞动或飘动。若病变发展 3 到 5 年或血糖控制不好，可引起不同程度的眼底出血、渗出、水肿、血管瘤。如眼底黄斑受累，可出现视力下降，眼前黑影，视野中心暗点，中心视力下降和视物变形等症状。当血管或新生血管大量出血到玻璃体腔，将严重影响视力，甚至失明。

尿病视网膜病变应如何防治?

1.将血糖控制在正常或接近正常水平，同时血压控制在 140/90 mmhg正常范围内。

2.适当控制饮食、加强运动、控制好血糖。

3. 早期检查视力和眼底，早期治疗，保住视力提高您的生活质量。

糖尿病的并发症

1、糖尿病视网膜病变

长期的高血糖环境会损伤视网膜血管的内皮，引起一系列的眼底病变，如微血管瘤、硬性渗出、棉絮斑、新生血管、玻璃体增殖甚至视网膜脱离。一般糖尿病出现十年以上的病人开始出现眼底病变，但如果血糖控制差，或者是胰岛素依赖型糖尿病的患者则可能更早出现眼底病变，故糖尿病患者需要定期到眼科检查查眼底。

2、糖尿病肾病

糖尿病肾病可分成五个阶段，最终可能引致肾衰竭。

3、糖尿病足

初期只是脚部伤口难于愈合，若处理不当可引致截肢。

4、糖尿病口腔溃疡

糖尿病患者伴有口腔疾病约为正常人口腔疾患的2～3倍。男性糖尿病患者口腔疾病发病率显著高于糖尿病女性组。此调查结果提示：糖尿病易引起牙周病，而牙周感染造成的全身中毒，又加重了糖尿病的病情。5、糖尿病昏迷1)低血糖昏迷：当血糖低于3毫摩尔/升时称为低血糖，严重低血糖会发生昏迷。常见的原因有：胰岛素用量过大或口服、降糖药用量过大而进食少;运动量增加了，但没有相应增加食量。 2)酮症酸中毒昏迷：原因有包括以下几点：糖尿病病人胰岛素停用或减量过快，或病情加重;各种急慢性感染;应激状态，如外伤、手术、分娩、妊娠、急性心肌梗死、甲状腺机能亢进等;饮食失调，进食过多或过少，饮酒过度等。3)非酮症性高渗性昏迷：这种昏迷多见于60岁以上的老年糖尿病病人。以严重脱水、高血糖、高血浆渗透压和神经精神症状为主要临床表现。