婴幼儿腹泻应与哪些疾病鉴别？

婴幼儿腹泻应与哪些疾病鉴别？

(1)婴儿出血性肠炎

婴儿出血性肠炎，又叫出血性坏死性肠炎或节段性肠炎。病因还不清楚。主要病理改变在空肠下段和回肠上段，病变肠管呈节段性炎性坏死。

主要临床表现为腹痛、腹泻、便血。腹痛常为首发症状，持续性阵发性加重。腹泻每日数次至十数次不等，开始为稀少粘液便，大便显微镜检查可见大量红细胞，潜血试验为强阳性，逐渐变为洗肉水样或红果酱样，有腐臭味，大便有时见到脱落的坏死组织。大便培养常无致病菌生长。由于肠壁坏死和毒素吸收，毒血症症状严重，患儿高热可达40℃以上，呕吐，面色苍白，全身无力，腹胀明显，严重患儿可发生休克。腹部X线检查有助于诊断。腹部透视或照片检查可见小肠局部性胀气，多数液平面，肠蠕动减弱，肠外形僵直。

(2)生理性腹泻

有少数孩子生后不久大便次数增多，为黄绿色稀便，大便在显微镜下检查正常，培养无致病菌生长，无呕吐，吃奶好，精神活泼，生长发育正常。孩子多虚胖，常有湿疹，半岁添加辅食后大便逐渐恢复正常，所以不需治疗。

(3)饥饿性腹泻

有极个别的家长给孩子吃的食物太少，所以肠蠕动亢进，大便次数很多，大便深绿色，量很少，粘液很多，呈碱性反应，大便在显微镜下检查无异常发现。逐渐增加饮食，大便即可慢慢恢复正常。如果把饥饿性腹泻误认为饮食过度，进一步限制饮食，将会使病情加重。

婴幼儿腹泻应该如何护理

第一，要调整好孩子的饮食，以减轻胃肠道的负担

有些家长千方百计地喂孩子巧克力、牛奶、鸡蛋等高脂肪、高蛋白的食物，想以此来弥补患儿腹泻造成的损失，殊不知这样做反而会加重胃肠的负担，使腹泻长时间不愈。此时宜给孩子吃些易消化的食物，如米汤、糖盐开水，甚至暂禁进食，使胃肠功能得以恢复，以加快疾病的痊愈。

第二，注意孩子的腹部保暖

小儿腹部容易受寒，而患有腹泻的儿童，肠蠕动本已增快，如腹部再受凉则肠蠕动更快，从而加重病情。

第三，要注意保护好病孩的臀部

由于排便次数增多，肛门周围的皮肤及粘膜必定有不同程度的损伤，家长在护理中要特别注意肛门部位。便后应用细软的卫生纸轻擦，或用细软的纱布蘸水轻洗，洗后可涂些油脂类的药膏，以防红臀，并要及时更换尿布，避免粪便尿液浸渍的尿布与皮肤摩擦而发生破溃。对于病孩用过的便具、尿布以及被污染过的衣物、床单，都要及时洗涤并进行消毒处理，以免反复感染或传染给其他人。

婴幼儿腹泻应该如何预防

过去婴幼儿腹泻是是婴幼儿时期发病率极高的疾病之一，也是婴儿死亡的重要原因之一经国内外多年研究，加强预防，提高了诊治水平，近年来发病较少，病情也较轻，但仍是婴幼儿的常见病所以，明白婴幼儿腹泻预防措施，可以有效减少婴幼儿腹泻产生的概率更好呵护婴幼儿健康

遇有治疗有及时或有严重并发症如营养不良、肠道外感染等情况时，仍有死亡所以婴幼儿腹泻预防措施很重要那婴幼儿预防措施主要有哪些?

一、人工喂养时要注意饮食卫生和水源清洁每次喂食前用开水洗烫食具，每日煮沸消毒一次

二、食欲不振或在发热初期，应减少奶和其他食物入量，以水代替，最好用口服补液盐配成饮料口服

三、患营养不良、佝偻病或肠道外感染时，应及时治疗，防止并发腹泻

四、感染性腹泻，尤其是大肠杆菌、鼠伤寒或其他沙门氏菌和轮状病毒引起的，传染性很强，易在病房内广泛传播，必须严重消毒隔离，否则易在儿科病房发生交叉感染消毒方法以过氧乙酸烟熏效果最好，其次是用新消毒表面消毒再加紫外线照射腹泻病例的病房最好每月用过氧乙酸烟熏彻底消毒

五、下地玩耍的小儿饭前便后要洗手

引发小儿腹泻的病因有哪些呢

小儿腹泻原因一：非感染因素，喂养不当(过多、过少、突然改变饮食品种)，对牛奶等食物过敏，腹部受凉等。

婴幼儿消化系统功能发育不够完善，消化酶分泌少，所以，吃得太多或吃了不易消化的食物，或短期饮食变化太多，都可发生腹泻。

也可由于食物过敏、气候变化、肠道内双糖酶缺乏引起。这种情况引起的腹泻应调整饮食，如果是对牛奶过敏，就应该换个品牌试试，或者换成米粉之类的试试。

小儿腹泻原因二：病毒感染，由病毒(以轮状病毒为最多)、细菌、真菌、寄生虫感染肠道后引起。

一些肠道外感染，如小儿呼吸道感染、中耳炎、肺炎、败血症等疾病常可同时出现腹泻。

由病毒感染引起的腹泻可服用乳酸菌素颗粒，主要用于肠内异常发酵，消化不良、肠炎和小儿腹泻;对于只有几个月的宝宝建议用丁桂儿脐贴，既安全，效果又好;除此之外，健儿止泻颗粒(库克) 、小儿腹泻宁糖浆都是治疗小儿腹泻效果很好的药物。

小儿腹泻原因三：内在因素，如神经系统功能调节能力差，消化系统发育未成熟，防御感染功能差容易发生肠道功能紊乱。

婴儿腹泻是什么原因

夏秋季节易发生婴幼儿腹泻

婴幼儿腹泻是指婴幼儿由各种原因引起的，以小儿排便次数增多、便质稀薄，甚至出现水样便、呕吐为主要症状的胃肠道病症。腹泻以夏、秋季节为疾病高发期，夏季腹泻以细菌感染为主，秋季腹泻以病毒感染为主。婴幼儿腹泻也可以称作婴幼儿消化不良。主要有两种表现形式，一种情况是排便次数比平时增多，另一种情况是排出的粪便带有较多水分。

引起婴幼儿腹泻发病的因素

婴幼儿由于消化系统发育不成熟，消化酶的活性较低，肠道防御能力差等原因，很容易引起消化功能紊乱而导致腹泻。病菌感染、饮食、气候变化等外界影响，也是引起婴幼儿腹泻的主要原因。肠道内感染所引起的腹泻称为肠炎，可由细菌或病毒引起。若饮食不当，食物超过了婴幼儿胃肠道消化功能的承受能力，也会引起婴幼儿腹泻。腹泻症状较轻时，主要表现为黄绿色稀便，形状如蛋花汤样，味道酸臭，伴有少量黏液及乳黄色小块，有时伴有轻度的呕吐或溢乳。腹泻症状较重者，腹泻次数可达每日十余次，可伴有发热、呕吐，甚至有中度或重度的失水、酸中毒等症状。

警惕小儿腹泻前后的危险症状

小儿腹泻前后，一些并发症状是很危急的，提醒家长要警惕这些危险症状。腹泻发病之前或腹泻时，有些孩子会出现发热症状，且体温可达39℃以上，遇到这种发热症状时，要及时去医院就诊;孩子患痢疾，或空肠弯曲性腹泻，或肠出血性大肠杆菌腹泻时，便中带有血丝或出现血水样便、脓样便，这时也应立即前往医院就医;孩子腹泻次数多，排便量大，失水多，可能出现脱水症状，此时应及时前往医院输液，防止患儿酸中毒;重症腹泻的患儿，会出现精神萎靡、嗜睡、抽搐、惊厥、抽风、昏迷等症状，在腹泻发病之前或腹泻初起出现上述症状时，应及时就医。

婴幼儿腹泻应该如何预防

过去本症是婴幼儿时期发病率极高的疾病之一，也是婴儿死亡的重要原因之一。经国内外多年研究，加强预防，提高了诊治水平，近年来发病较少，病情也较轻，但仍是婴幼儿的常见病。首都儿科研究所1986～1988三年间，在七省一市进行了30万人次的逐月小儿腹泻监测。结果农村5岁以下小儿发病次数平均每年2.01次/人，北京市为0.45次/人。对比第三世界平均每年3.3次/人为低。以7～8月份为高峰2岁以内小儿占3/4。死亡率0.51‰(第三世界平均6.5‰)。根据全国各地统计，婴幼儿腹泻约占科总住院人数的12～24%，农村发病高于城市。遇有治疗有及时或有严重并发症如营养不良、肠道外感染等情况，仍有死亡。一般医院病死率已降至1%左右。

主要方法：①鼓励母乳喂养，尤以生后4～6个月和第一个夏季最重要，应避免夏季继奶;②人工喂养时要注意饮食卫生和水源清洁。每次喂食前用开水洗烫食具，每日煮沸消毒一次;③母乳和人工喂养都应按时添加辅食，切忌几种辅食同时添加;④食欲不振或在发热初期，应减少奶和其他食物入量，以水代替，最好用口服补液盐配成饮料口服;⑤夏季炎热时避免过食或食用富于脂肪的食物。婴儿体温调节功能差，夏季要少穿衣服，注意居室通风;⑥患营养不良、佝偻病或肠道外感染时，应及时治疗，防止并发腹泻;⑦感染性腹泻，尤其是大肠杆菌、鼠伤寒或其他沙门氏菌和轮状病毒引起的，传染性很强，易在病房内广泛传播，必须严重消毒隔离，否则易在儿科病房发生交叉感染。消毒方法以过氧乙酸烟熏效果最好，其次是用新消毒表面消毒再加紫外线照射。腹泻病例的病房最好每月用过氧乙酸烟熏彻底消毒;⑧下地玩耍的小儿饭前便后要洗手;⑨医务人员要努力宣传小儿腹泻的预防措施，以免再犯腹泻。

轮状病毒肠炎流行甚广，疫苗为理想的预防方法。对轮状病毒已有疫苗口服的报道，保护率为80%以上，但持久性尚待研究。

取决於病因、营养状况及治疗的迟早。耐药性致病性大肠杆菌或真菌所致腹泻预后较差。病毒性肠炎预后良好。营养不良和佝偻病患儿发生腹泻，由于机体调节功能差，预后较差。病情重、治疗较晚、发生严重并发症，如急性肾功能衰竭或严重继发感染者预后不良。

得了小儿腹泻家长莫恐慌

小儿发生腹泻，应及时就诊，弄清腹泻原因。

若为细菌感染性腹泻，就要使用抗生药，首选对细菌敏感的抗生药，慎用有耳毒性的氨基糖苷类抗生素，如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等。18岁以下禁用喹诺酮类如氧氟沙星、氟哌酸等。不能频繁换药，一般需用药3天若无效才考虑换药，也不能稍有好转就停药，应待症状全部消失后继续用药2-3天方可停药。

病毒感染引起腹泻，多为自限性疾病，病程7-10天。一般不用抗生素，注意预防脱水及电解质紊乱即可，可用简易口服补液防止脱水。若为功能性腹泻，应以调整饮食为主，忌食生、冷、硬及辛辣油腻食物，适当补充肠道益生菌，亦可适当用物理疗法和服用助消化健脾胃的药物。

对家长来讲，最为重要的是做好小儿腹泻的预防。婴幼儿最好母乳喂养，添加辅食不可过急，由少量到多量，由稀到稠，由细到粗。每次只添加一种，适应一段时间，如果孩子食欲正常，大便次数及性状正常，再考虑添加第二种。夏季是病原菌滋生的季节，养成良好的卫生习惯，特别是加强饮食和饮水卫生对于预防夏季小儿腹泻是非常重要的。

新生儿腹泻需要警惕的几种情况

1、警惕体温升高

婴幼儿腹泻的体温反应主要是发烧,且大多是中度发烧(38。5℃左右)。这常见于由大肠杆菌、空肠弯曲菌、痢疾杆菌、沙门氏菌、轮状病毒、肠道病毒等引起的腹泻。发烧可能早于腹泻或在腹泻初起。需要警惕的是,腹泻时或早于腹泻出现的高烧(39℃以上),这是细菌毒素中毒的症状表现,要及时就诊。

2、警惕精神萎靡

儿童轻度腹泻,一般不抑郁,嗜睡,抽搐,惊厥、通风、昏迷等症状,一旦某些症状,特别是腹泻的症状或腹泻开始,应及时就医。

3、警惕血水样便

患儿腹泻一般常见的是稀便、水样便、蛋花样便、黄绿色便或便中有少量黏液。每天患儿腹泻5次左右。孩子腹泻时,如果便中带有血丝或出现血水样便、脓样便,每次便量较少,却坐在便盆不愿起来,就有可能是痢疾,或是空肠弯曲性腹泻或是肠出血性大肠杆菌腹泻,应立即就医。

热带性口炎性腹泻容易与哪些疾病混

诊断热带性口炎性腹泻应与以下疾病鉴别：

1.肠道寄生虫病 如贾弟鞭毛虫、阿米巴等，大便虫卵检查及寄生虫检查有助于鉴别。

2.炎症性肠病 克罗恩病和溃疡性结肠炎均可出现吸收不良，但它们均有各自的X线特点。

3.麦胶引起的肠病 也可在热带发生。

4.维生素B12缺乏 B12缺乏也可以导致木糖吸收不良并引起空肠黏膜的不正常。治疗后可使吸收功能恢复，贫血纠正(B12治疗)有助于鉴别。

婴幼儿腹泻如何鉴别

一、区别不同病原所致腹泻：

1、耶氏菌肠炎

症状：腹泻、发热、及腹部绞痛，约25%患儿便中带血。

多数患儿呈自限性，数日后自愈。

2、空肠弯曲菌肠炎

病例有逐渐增多趋。平均潜伏期3～5天，如感染量小，潜伏期延长。腹泻前可有发热、腹痛等前驱症状，偶可出现败血症、脑膜炎等严重并发症。本病

发病季节性不明显，以1～3岁最多，大便常带血，镜检可见白细胞。确诊依靠细菌学检查，恢复期血清抗体明显升高。

3、真菌性肠炎

多并发于其他感染，多有长期应用广谱抗生素史。

大便症状：

每日3～4次或稍多，黄色稀水样，偶呈豆腐渣样，泡沫较多，带粘液。大便镜检有真菌孢子及菌丝。

尸检查到肠道血管内及周围大量毛霉菌。

4、致病性大肠杆菌肠炎

5～7月分多发。

多起病较缓，开始轻泻，不发热，很少吐。后期呕吐和低热常与脱水同时出现，多呈等渗性或低渗性脱水。

大便症状：

多呈蛋花汤样，色淡黄，有时粘液较多，偶见血丝，有腥臭味。

O111、O126、O127、O128肠炎：大便中可有白色脓液。

肠毒性大肠杆菌肠炎：泻水样便量多

侵袭性大肠杆菌肠炎：细菌侵入小肠粘膜，引起溃疡，大便中常带少量脓或血。

5、病毒性肠炎

主由轮状病毒引起。多发生在8～12月，以10～11月最多，好发于2岁以下小儿，潜伏期1～3天。

症状：

起病急，早期出现呕吐，多合并上呼吸道感染症状，出现严重口渴及烦躁，体温在38～40℃，腹胀较明显，，脱水多呈轻度或中度等渗或高渗性。

抗生素治疗无效，多在5～7日内自然痊愈，偶见危重病例末期出现紫绀救。

大便症状：

起病1～2日即开始排水样便，大便稀薄、色淡，有时呈白色米汤样或清水样，粘液少，很少腥臭味。

6、金黄色葡萄球菌肠炎

多继发于口服大量广谱抗生素后。

症状：呕吐、发热、腹泻。呕吐常在发热1～5日前出现。腹泻每日可达10～20次或更多。

体液丢失多，脱水和电解质紊乱症状重，甚至发生休克。

大便症状：

初期大便呈黄绿色，3～4日后变为有腥臭味的暗绿色水样便。大便中常见灰白色片状伪膜，将少量大便放在生理盐水内，伪膜漂浮水上。

大便粘液涂片：多数脓球和革兰氏阳性球菌。

培养：有金黄色葡萄球菌生长。

二、与其他疾病鉴别

1、生理性腹泻：

见于渗出性体质小儿。

生后排黄绿色稀便，大便次数多。

不呕吐，食欲好，体重增加正常。添加辅食后，大便恢复正常。

2、婴儿出血性肠炎：

大便早期呈水样，潜血试验阴性，之后呈暗红色果酱样。

脱水重，可早期出现休克。中毒症状重者可昏迷、惊厥。

治疗后腹泻不止且病情加重，腹胀较重，高热、频繁呕吐，重者吐咖啡样物。

3、杆菌痢疾

注意流行情况，询问接触史，同时进行培养鉴别。

症状：排便前常哭闹，里急后重。大便虽频繁，但每次量不多，常无脓血便。

婴幼儿腹泻的诊断鉴别

一、诊断

婴幼儿腹泻根据临床表现、检查可进行诊断。

二、鉴别诊断

1、杆菌痢疾

婴儿痢疾表现多不典型，常无脓血便，临床呈一般腹泻的表现，较难鉴别，应注意流行情况，常能问出接触史，排便前常哭闹，显示里急后重，仔细观察可见患儿大便频繁，但每次量不多，有时可见水样便粪质中混有脓血，镜下有较多脓细胞，红细胞和吞噬细胞，而大肠杆菌肠炎每次便量多，一部分每次可达20ml以上，大便中粘液常见，但极少稠脓，偶有少数白细胞与红细胞，应培养鉴别。

2、婴儿出血性肠炎

起病与大肠杆菌肠炎无异，但治疗后腹泻不止且病情加重，腹胀较重，高热，频繁呕吐，重者吐咖啡样物，大便早期呈水样，潜血试验阴性，以后出现典型的暗红色果酱样大便，脱水重，可早期出现休克，中毒症状重者可昏迷，惊厥。

3、“生理性腹泻”

渗出性体质小儿可生后不久即开始排黄绿色稀便，大便次数多，但不吐，食欲好，体重增加正常，到添加辅食后，大便自然恢复正常。

宝宝上呼吸道感染的六大误区

1、有腹痛者须与阑尾炎鉴别。上呼吸感染的腹痛多为脐周阵发性腹痛，程度较轻;阑尾炎的腹痛常限于右下腹，呈持续性，有肌紧张及固定压痛点，白细胞总数升高。

2、与尿敏性鼻炎鉴别。婴幼儿尿路感染多无典型症状，患儿主要表现为反复发热、腹痛、腹泻、呕吐、遗尿等症状。局部症状轻微如不查尿液往往易误诊断上呼吸道感染及小儿腹泻等。

3、急性传染病。上呼吸道感染应与麻疹、百日咳、猩红热、流行性感冒、脊髓前角灰质炎等急性传染病早期症状作鉴别。

4、有消化道症状者须与胃肠疾病作鉴别。婴幼儿上呼吸道感染，往往有消化道症状如呕吐、腹痛、腹泻等往往误诊为“原发性胃肠病”，须详细了解病史及查体以便进行适当治疗。

5、与过敏性鼻炎鉴别。有些“上呼吸道感染”患儿全身症状不重，常有喷嚏、流清水鼻涕、鼻粘膜苍白，应考虑过敏性鼻炎、鼻拭子涂片如嗜伊红细胞增多，可助诊断。此病多见于学龄前及学龄儿童。

6、有高热惊厥者须与中枢性神经系统感染鉴别。上呼吸道感染发生惊厥者，发作后神志清醒，一般只发作1-2次，多发生于高热的第1日，随体温下降，惊厥亦停止，缺乏神经系统体征，全身情况较佳，必要时可作腰椎穿剌，进行脑脊液检查以资区别。