得了甲状腺结节，一定要做穿刺活检吗？
得了甲状腺结节，一定要做穿刺活检吗？
禁忌证：有出血倾向患者;高度敏感患者;全身衰竭、不能耐受者;局部有急性红肿炎症患者或某些变态反应;结节部位过深，固定性差，活动度过大;结节过小，穿刺不易成功。
适应证：有甲状腺癌既往史;有甲状腺癌家族史;有压迫或声嘶的结节或肿大等。
优点：能发现肿瘤，操作简便快速，可反复穿刺。
弊端：单点穿刺易漏诊;对于甲状腺滤泡性癌和滤泡腺瘤、对慢性淋巴细胞性甲状腺炎和甲状腺淋巴瘤鉴别有困难;出血会影响检查等。
粗针穿刺术
禁忌证：甲状腺位置过低;轻度肿大者;危重患者;有出血倾向者。
适应证：甲状腺II度以上肿大或结节较大者。
优点：操作简便、诊断相对细针精确。
弊端：对甲状腺损伤较大，并发症对于细针穿刺，常见出血、喉返神经损伤、感染以及甲状腺纤维化等并发症。
根据2010年美国临床内分泌医师学会、意大利内分泌协会及欧洲甲状腺协会发布的关于结节的诊断和治疗的临床实践医药指南，最大径为15毫米或以上的结节、结节小于10毫米但临床或超声怀疑有恶性可能时，建议进行超声引导下细针穿刺检查(US-FNA)。对凝血功能障碍和长期服用抗凝药物的病人，以及甲状腺血供丰富的患者，穿刺需谨慎。
甲状腺结节患者怀疑恶性病变 可进行穿刺检查
甲状腺结节初期不疼不痒，但检出率却极高，如果不及时治疗还会恶化癌变，而穿刺正是针对疑似癌变患者进行的。那么，癌变的预警信号有哪些呢?
曹主任继续讲解了可能癌变的几种表现：
1.单个结节硬、固定、不痛。2.超声提示结节有微小钙化点。3.多年性甲状腺结节，短时间内迅速增长。4.邻近的颈淋巴结有肿大。6.超声提示为低回声结节且边界不清，低回声结节比中、高回声结节恶性可能性大。7.实性结节比囊性或囊实性结节危险大。8.引起压迫症状或出现声音嘶哑。
甲状腺结节3类严重吗
甲状腺结节3类，是指检查甲状腺彩超出现甲状腺结节是TI-RADS3类，表明甲状腺结节可能是良性的，但并不能确定是否良性，恶性结节风险为<5％，需要进行穿刺活检来帮助确诊。
甲状腺结节ti一rads4b 甲状腺结节超声图像结论分为哪几类
甲状腺结节彩超TI-RADS分级如下:
1类：正常的甲状腺，无病灶恶性风险为0。
2类：可确诊的良性甲状腺结节，恶性风险为0，临床建议长期（12个月）间隔随访。
3类：良性可能较大的甲状腺结节，恶性风险≤3，临床建议中长期（6个月）间隔随访。
4A类：有一定恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在3%~30%之间，临床建议首选短期（3个月）间隔随访；次选细针穿刺活检；若活检结果阴性，继续短期随访。
4B类：有相当恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在30%~60%之间，临床建议首选细针穿刺活检；若活检结果阴性，短期间隔重复穿刺，或考虑手术治疗。
4C类：有极大恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在60%~95%之间，临床建议首选外科手术治疗；次选细针穿刺活检后手术治疗。
5类：可确诊的恶性甲状腺结节，恶性风险＞95，临床建议立即外科手术治疗。
需做甲状腺穿刺活检的情况
不是每个甲状腺患者都需要进行甲状腺穿刺活检，它有自己的适用范围，包括：病因不明的甲亢、甲减、甲状腺炎;甲状腺结节直径大于1厘米且甲状腺超声表现为实性低回声;甲状腺结节直径虽小于1厘米，但甲状腺超声提示有恶性征象(如低回声、边界不规则、微小钙化、结节内有血流);甲状腺结节直径大于0.5厘米且伴有高风险临床病史(头颈部放射治疗史、甲状腺癌家族史、甲状腺癌手术切除史等) ;任何大小的甲状腺结节，但超声显示颈部淋巴结转移征象(淋巴结肿大、正常形态消失、内部伴微小钙化或液化等)。
医生会根据情况，采取触诊下穿刺或超声引导下穿刺。后者穿刺定位更精确，安全性更高，也能提高诊断的准确率。
然而，无论采取哪种方法，甲状腺穿刺活检都不是万能的，它也会遇到“看不清”“看走眼”的情况，尤其是穿刺结节时，当然发生这种情况概率并不大。如结节的性质无法确定或有疑问，需间隔至少3个月后再次穿刺，有条件的话，将活检组织进行基因突变检测也是确诊方法。
对于首次穿刺结果为良性的甲状腺结节，医生会建议随访，如发现结节直径增加超过20%或者超过2毫米，也需重复行穿刺活检。
不必担心穿刺
导致癌细胞转移
穿刺活检会引起组织细微的损伤，也可能会使穿刺针的针道中污染少量癌细胞，癌细胞会不会沿着损伤创面或针道扩散转移呢?面对这个问题，以前粗针穿刺使用较多，确实有极少数病例因穿刺发生了癌细胞转移，后来因粗针穿刺对组织损伤大、出血多等而应用受限。如今广泛应用的是细针穿刺，在大量细针穿刺的病例观察中，尚未发现因穿刺发生癌细胞转移的现象。这可能与细针更细、甲状腺癌本身恶性程度低有关。
因此，如今担心甲状腺穿刺活检会导致肿瘤转移是多虑了。
甲状腺结节ti一rads4a类 甲状腺结节ti一rads4a类要怎么办
如果彩超检查结论为甲状腺结节ti一rads4a类，临床建议首选短期（3个月）间隔随访，观察甲状腺结节有买有增大、扩散、引起不适等；次选B超下细针穿刺活检，细针穿刺的好处是损伤小，非常安全，穿刺抽取组织细胞后，通过细胞学检查能够准确诊断是良性还是恶性甲状腺结节。
若活检结果阴性，继续短期随访。若若活检结果诊断为恶性甲状腺结节，则需要尽早进行手术。
甲状腺结节良恶性5标准 甲状腺结节良恶性5标准是什么
甲状腺结节良恶性5标准是大家的通俗叫法， 其实是指是将甲状腺超声图像按统一的报告结论体系TI-RADS表述的一种方式，一般甲状腺结节彩超TI-RADS分级如下:
1类：正常的甲状腺，无病灶恶性风险为0。
2类：可确诊的良性甲状腺结节，恶性风险为0，临床建议长期（12个月）间隔随访。
3类：良性可能较大的甲状腺结节，恶性风险≤3，临床建议中长期（6个月）间隔随访。
4A类：有一定恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在3%~30%之间，临床建议首选短期（3个月）间隔随访；次选细针穿刺活检；若活检结果阴性，继续短期随访。
4B类：有相当恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在30%~60%之间，临床建议首选细针穿刺活检；若活检结果阴性，短期间隔重复穿刺，或考虑手术治疗。
4C类：有极大恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在60%~95%之间，临床建议首选外科手术治疗；次选细针穿刺活检后手术治疗。
5类：可确诊的恶性甲状腺结节，恶性风险＞95，临床建议立即外科手术治疗。
注意：不同医院可能会存在细微差异，建议咨询当地的正规医院。
甲状腺结节钙化有血流信号要怎么办
1.穿刺活检
如果诊断出甲状腺结节钙化有血流信号，为了排除恶性的可能，建议进行选B超下细针穿刺活检，从甲状腺结节中吸取一点甲状腺组织，然后由病理科医生在显微镜下观察该组织。依据观察细胞观察结果结果，再结合其他体症、检查结果等判断出是良性还是恶性的甲状腺结节。
2.中药治疗
由于存在甲状腺结节钙化，在诊断出甲状腺结节为良性后，首先用中药做调理治疗，并且治疗一段时间之后去医院做检测，如果发现强光斑的面积减小，则说明中药有效，如果无效则可选择手术。
3.间隔回访
如果没有进行穿刺活检，没有明确甲状腺结节为良性的，那么建议在短期（3个月）间隔回访，以免出现恶化。
4.手术治疗
以下情况时需要手术治疗：
（1）确诊为恶性肿瘤。
（2）经过穿刺和一系列综合检查没有确定肿瘤是良性还是恶性，但是高度怀疑恶性的可能性比较大（有粘连、年龄很大或者很小的患者）。
（3）肿瘤很大，出现了压迫、声音嘶哑、吞咽困难，甚至有的肿瘤明显影响到了呼吸。
甲状腺结节4b级是否需要手术
甲状腺结节4b级，在通过针刺活检后，经临床医师判别为恶性甲状腺结节，则需要进行手术治疗。
通常如果甲状腺结节的超声检查结果显示为4b级，则说明有相当恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在30%~60%之间，临床建议首选细针穿刺活检；若活检结果阴性，短期间隔重复穿刺，或考虑手术治疗。
甲状腺结节tirads分级是什么
甲状腺结节tirads分级，是甲状腺影像报告和数据系统分级的简称，是指在彩超检查中，通过甲状腺结节声像图不同特点评分总和进行分级，根据恶性程度分为TI-RADS 1-5 类，并对不同分级的处置建议进一步细化，为避免过度诊断和治疗提供了指南性依据。
甲状腺结节超声检查TI-RADS具体分级：
1类
正常的甲状腺，无病灶恶性风险为0。
2类
可确诊的良性甲状腺结节，恶性风险为0，临床建议长期（12个月）间隔随访。
3类
良性可能较大的甲状腺结节，恶性风险≤3%，临床建议中长期（6个月）间隔随访。
4A/4B/4C类
4A类：有一定恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在3%~30%之间，临床建议首选短期（3个月）间隔随访；次选细针穿刺活检；若活检结果阴性，继续短期随访。
4B类：有相当恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在30%~60%之间，临床建议首选细针穿刺活检；若活检结果阴性，短期间隔重复穿刺，或考虑手术治疗。
4C类：有极大恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在60%~95%之间，临床建议首选外科手术治疗；次选细针穿刺活检后手术治疗。
5类
可确诊的恶性甲状腺结节，恶性风险＞95%，临床建议立即外科手术治疗。
甲状腺结节ti一rads4a类 甲状腺结节超声图像结论分为哪几类
甲状腺结节彩超TI-RADS分级如下:
1类：正常的甲状腺，无病灶，恶性风险为0。
2类：可确诊的良性甲状腺结节，恶性风险为0。临床建议长期（12个月）间隔随访。
3类：良性可能较大的甲状腺结节，恶性风险≤3。临床建议中长期（6个月）间隔随访。
4A类：有一定恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在3%~30%之间。临床建议首选短期（3个月）间隔随访；次选细针穿刺活检；若活检结果阴性，继续短期随访。
4B类：有相当恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在30%~60%之间。临床建议首选细针穿刺活检；若活检结果阴性，短期间隔重复穿刺，或考虑手术治疗。
4C类：有极大恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在60%~95%之间。临床建议首选外科手术治疗；次选细针穿刺活检后手术治疗。
5类：可确诊的恶性甲状腺结节，恶性风险＞95。临床建议立即外科手术治疗。
甲状腺结节钙化4a要怎么办
1.穿刺活检
如果诊断出甲状腺结节钙化4a，为了排除恶性的可能，建议进行选B超下细针穿刺活检，从甲状腺结节中吸取一点甲状腺组织，然后由病理科医生在显微镜下观察该组织。依据观察细胞观察结果结果，再结合其他体症、检查结果等判断出是良性还是恶性的甲状腺结节。
2.中药治疗
由于存在甲状腺结节钙化，在诊断出甲状腺结节为良性后，首先用中药做调理治疗，并且治疗一段时间之后去医院做检测，如果发现强光斑的面积减小，则说明中药有效，如果无效则可选择手术。
3.间隔回访
如果没有进行穿刺活检，没有明确甲状腺结节为良性的，那么建议在短期（3个月）间隔回访，以免出现恶化。
4.手术治疗
以下情况时需要手术治疗：
1、确诊为恶性肿瘤。
2、经过穿刺和一系列综合检查没有确定肿瘤是良性还是恶性，但是高度怀疑恶性的可能性比较大（有粘连、年龄很大或者很小的患者）。
3、肿瘤很大，出现了压迫、声音嘶哑、吞咽困难，甚至有的肿瘤明显影响到了呼吸。
甲状腺结节穿刺痛不痛 甲状腺结节穿刺多久出结果
一般来说直径1cm以上的结节是可以进行穿刺的，临床上医师经常根据B超进行分级，分类一般3级以上的结节，建议进行穿刺活检。
对于直径小于1cm，大于5mm的结节，超声有可疑的恶性特征时，如低回声、边界不清、微小的钙化，也建议进行穿刺活检。5mm以下的结节一般来说只能够进行随访观察。
目前甲状腺结节穿刺，一般是在B超引导下进行，安全、方便。通常是使用细针穿刺行细胞学检查。所用的穿刺针一般为5ml注射器或比5ml注射器更细的PTC穿刺针。局部麻醉下一般穿3针，然后涂片，送检，1-2天后可以出病检结果。
甲状腺结节毛刺是什么意思 甲状腺结节针刺活检要怎么做
在B超定位下，用一根细针从甲状腺结节中吸取一点甲状腺组织，然后由病理科医生在显微镜下观察该组织。
1.针刺活检是目前最准确的检查方式，准确率高达90%以上。
2.针刺活检还具有安全，疼痛小的优点。
甲状腺结节的穿刺最好建议在B超定位下做，特别是对几毫米大小的结节尤为重要，这样会增加穿刺的准确性，否则盲穿的话可能会造成误诊。
甲状腺结节ti-rads2类 甲状腺结节超声检查是怎么分类的
甲状腺结节超声检查TI-RADS分级如下:
正常的甲状腺，无病灶恶性风险为0。
可确诊的良性甲状腺结节，恶性风险为0，临床建议长期（12个月）间隔随访。
良性可能较大的甲状腺结节，恶性风险≤3%，临床建议中长期（6个月）间隔随访。
4A类：有一定恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在3%~30%之间，临床建议首选短期（3个月）间隔随访；次选细针穿刺活检；若活检结果阴性，继续短期随访。
4B类：有相当恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在30%~60%之间，临床建议首选细针穿刺活检；若活检结果阴性，短期间隔重复穿刺，或考虑手术治疗。
4C类：有极大恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在60%~95%之间，临床建议首选外科手术治疗；次选细针穿刺活检后手术治疗。
可确诊的恶性甲状腺结节，恶性风险＞95%，临床建议立即外科手术治疗。
甲状腺穿刺几天出结果
"一般来说直径1cm以上的结节是可以进行穿刺的，临床上医师经常根据B超进行分级，分类一般3级以上的结节，我们建议是进行穿刺活检。
对于直径小于1cm，大于5mm的这个结节，超声有这个可疑的恶性特征时，如低回声、边界不清、微小的钙化，也建议进行穿刺活检。那么5mm以下的结节一般来说只能够进行这个随访观察。
目前甲状腺结节穿刺，一般是在B超引导下进行，安全、方便。通常是使用细针穿刺行细胞学检查。所用的穿刺针一般为5ml注射器或比5ml注射器更细的PTC穿刺针。局部麻醉下一般穿3针，然后涂片，送检，1-2天后可以出病检结果。"